أعراض الخراج الدماغي ، الأسباب والعلاج

ال خراج الدماغ إنه نوع من التهاب الدماغ الذي يعرفه بعض المتخصصين كعملية قيحية ، حيث يوجد تراكم القيح والخلايا الميتة. إنها حالة طبية خطيرة تهدد الحياة ، على الرغم من ندرتها (Wint & Solan، 2016).

بشكل عام ، تعد العوامل البكتيرية هي السبب الأكثر شيوعًا لتطور خراجات الدماغ (Wint & Solan، 2016).

على الرغم من أن تشخيص هذه العدوى معقد ، خاصة في المراحل المبكرة من عرض الأعراض (Uninet ، 2016) ، إلا أن طرقًا جديدة لتصوير الدماغ (الرنين المغنطيسي ، التصوير المقطعي ، إلخ ...) قد سهّلت تحديد مبكّر ودقيق لخراجات الدماغ (Laurichesse، Siussi and Leport، 2009).

من ناحية أخرى ، عادة ما تركز التدخلات العلاجية في الخراجات الدماغية على إعطاء أدوية المضادات الحيوية والتدخلات الجراحية (Martínez-Castillo et al. ، 2013).

خصائص خراجات الدماغ

وصول الدماغي أو "خراج الدماغ"في اللغة الإنجليزية ، يتم تعريفه على أنه عدوى بؤرية داخل الحمة الدماغية ، أي في أنسجة المخ (ألفيس ميراندا وآخرون ، 2013).

بالإضافة إلى ذلك ، إنه شكل من أشكال التقيح داخل الجمجمة يتضمن حالة طوارئ طبية تعرض حياة الشخص المصاب للخطر (ألفيس ميراندا وآخرون ، 2013).

بشكل عام ، تبدأ خراجات الدماغ بعرض منطقة موضعية أو نخرية ، مع التهاب أنسجة المخ. ويتبع ذلك إيداع مستضدات الكريات البيض (Neurología، 2016).

تؤدي مستضدات الكريات البيض وظيفة مناعية ، وبالتالي فهي تحاول حماية الكائن الحي من العوامل التي تولد العدوى. على المستوى المجهري ، يتجلى إيداع هذا النوع من العوامل في وجود القيح.

القيح سائل سميك ذو لون مصفر أو مائل إلى الأخضر ، يفرز أو ينزف بواسطة الأنسجة الملتهبة. بشكل عام ، يتم تشكيل هذه المادة عن طريق المصل وخلايا الكريات البيض والخلايا الميتة وعوامل أخرى (RAE ، 2016).

بعد هذه الأحداث ، يجب أن تزداد مساحة المنطقة النخرية وكذلك تقيح القيح (Neurología، 2016).

ثم ، يتم تحديد المنطقة المتأثرة أو قيحية وتبدأ في تطوير الأوعية الدموية الجديدة (تشكيل الأوعية الدموية الجديدة) من حولها (Neurología ، 2016).

في المرحلة الأخيرة ، تحيط المنطقة المصابة بكبسولة تحافظ على عملية العدوى محليا (Neurología، 2016).

إحصائيات

خراجات الدماغ هي حالة طبية أصبحت غير شائعة أو متكررة في البلدان الأكثر تقدماً ، خاصةً منذ النصف الثاني من القرن العشرين ، بفضل التقدم الطبي والتكنولوجي (لوريشيس ، سيوسي ولبورت ، 2009)

تبين لنا البيانات الإحصائية أن خراجات الدماغ تحدث حالات تراوحت بين 0.3 و 100 حالة لكل 100000 شخص / عام ، في عموم السكان (لوريشيس ، سوسي ولبورت ، 2009).

على الرغم من أن انخفاض معدل الإصابة بهذا المرض يرجع بشكل رئيسي إلى إدخال أدوية جديدة مضادة للميكروبات وتطوير دراسات تصوير الدماغ ، إلا أنها لا تزال حالة قاتلة (Brook، 2016)..

عندما تمزق كبسولة خراج الدماغ ، يمكن للشخص أن يموت بحوالي 80 ٪ (بروك ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، من بين الذين بقوا على قيد الحياة ، فإن ما بين 20-79 ٪ لديهم عقابيل عصبية لاحقة للعملية المعدية (بروك ، 2016).

فيما يتعلق بالجنس ، يشير بعض المتخصصين إلى أن خراجات الدماغ أكثر تواتراً عند الرجال عنها في النساء (Brook، 2016).

من ناحية أخرى ، في العمر ، تعتبر خراجات الدماغ مرضًا نادرًا أو أمراضًا في سن الأطفال (Borrero Domínguez et al. ، 2005).

تشير الدراسات إلى أن خراجات الدماغ لها معدل يقدر بحوالي 4 حالات لكل مليون طفل في سن الطفولة (Borrero Domínguez et al. ، 2005).

علامات وأعراض مميزة

نظامنا العصبي المركزي (CNS) عرضة حقًا لأي ضرر أو إصابة تصيب الأنسجة العصبية.

وبالتالي ، يمكن أن تؤدي العمليات المعدية إلى مجموعة واسعة من الأعراض العصبية عندما تؤثر على أنسجة المخ والهياكل المجاورة.

عادة ما يقدم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من العدوى الموضعية صورة سريرية غير محددة للغاية (Gómez et al. ، 2008).

وهكذا ، تظهر العلامات والأعراض المميزة لخراج الدماغ بشكل خبيث (Laurichesse و Siussi و Leport ، 2009) ، وتتطور لأيام أو أسابيع ، وعمومًا ، تكون مدة الأعراض أسبوعين على الأقل (Uninet,
2016).

يشمل المسار السريري لخراجات الدماغ عادة (لوريشيس وسوسي وليبورت ، 2019):

• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: زيادة الضغط الذي يمارسه السائل النخاعي داخل القبة داخل الجمجمة.

• متلازمة الورم داخل المخ: وجود كبسولة قيحية ، يمكن أن تعمل بنفس طريقة تكوين كتلة الورم ، مما يؤدي إلى ضغط الأنسجة العصبية ونتيجة لتطور أعراض عصبية مختلفة (نوبات الصرع ، ونقص العجز المعرفي ، واضطرابات الحركة ، إلخ) ...).

• الصداع النصفي: الصداع ، وعادة ما تكون شديدة ومستمرة. عادةً ما تكون هذه الأعراض موجودة في معظم المصابين ويمكن أن تكون أحادية أو ثنائية. الصداع عادة ما تبدأ تدريجيا.

• الغثيان والقيء: الانزعاج العام والغثيان والقيء المتكرر عادة ما تكون موجودة في أكثر من 50 ٪ من المصابين.

• نوبات معممة: نوبات الصرع أو التصريفات أقل تواترا ، حيث تحدث في حوالي 30 ٪ من الحالات.

• وذمة حليمي: عملية التهاب القرص البصري ، والتي تقع في الجزء السفلي من العين والتي من خلالها يصل العصب البصري للوصول إلى أنسجة المخ. مثل سابقتها ، إنها أعراض نادرة ، موجودة في حوالي 25 ٪ من الحالات.

• حمى معتدلة: ارتفاع درجة الحرارة عادة ما يكون معتدلاً ويحدث في حوالي 50٪ من الحالات.

من ناحية أخرى ، من الممكن أيضًا ظهور خراجات الدماغ مع غيرها الأشكال السريريةs (لوريشيس ، سيوسي ولبورت ، 2009) ؛

• Sمتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: تطور الصداع الحاد ، القيء ، الغثيان ، التشنجات ، الحمى ، إلخ ... بداية حادة في شكل التهاب السحايا وظهور حاد في شكل نزف سحائي.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم التشخيص في وقت متأخر ، فإن خراج المخ يتقدم لزيادة تقيح القيح ، الوذمة الدماغية والضغط داخل الجمجمة. نتيجة لهذا ، من الممكن أن تظهر بعض الأعراض العصبية الخطيرة مثل:

• دولة طائفية.
• الارتباك المكاني والزماني.
• نوبات مستمرة ومتكررة.
• فقدان الوعي.
• حالة غيبوبة.

الأسباب

تتطور خراجات الدماغ نتيجة وجود عملية معدية.

على الرغم من أن هذا الكيان الطبي يقدم عادةً مسببات متنوعة ، إلا أن هناك عوامل خطر تسمح بتحديد السبب التقريبي للعدوى وموقعها (مارتينيز كاستيلو ، 2013).

بعض العوامل المؤهبة هي (مارتينيز كاستيلو ، 2013):

• التهابات الهياكل المجاورة أو المجاورة.
• الصدمات القحفية.
• جراحة المخ والأعصاب.
• تركيز العدوى البعيدة.

بهذه الطريقة ، يمكن للعديد من العوامل المعدية أو الفيروسات أو البكتيريا الوصول إلى أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تكوين كبسولة قيحية..

في حالة خراجات الدماغ من أصل بكتيري ، تعتبر المكورات العقدية أكثر مسببات الأمراض شيوعًا ، وتؤدي إلى حوالي 70٪ من الحالات.

التشخيص

في العديد من حالات خراج الدماغ ، التشخيص ليس بسيطًا ، ولأن الأعراض غير محددة.

يشبه الكثير من الأعراض الأعراض المميزة للأمراض الأخرى أو الأمراض ذات الأصل العصبي (Wint & Solan، 2016).

في حالة خراجات الدماغ ، يعد الفحص العصبي الذي يتم من خلال اختبارات تصوير الدماغ المختلفة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (Wint & Solan، 2016) ، أمرًا أساسيًا..

تسمح لنا اختبارات Neuroimangen بتحديد تشريح آفات الدماغ ، مثل الخراجات.

من ناحية أخرى ، من الشائع أيضًا أن يطلب الأخصائي الطبي المسؤول عن الحالة إجراء فحوصات مخبرية أخرى مثل الثقافات الدموية أو ثقب الفقرات القطنية لتحديد وجود عامل معدي (Wint & Solan، 2016)..

العلاجات

حاليًا ، سمحت التطورات الطبية بتطوير خيارات علاجية مختلفة. يعتمد اختيار واحد منها على خصائص خراج الدماغ والخصائص السريرية للشخص المصاب.

عادة ، العلاج الأكثر شيوعا يشمل التدخل الدوائي والجراحي.

العلاج الدوائي (لوريشيس ، سوسي ولبورت ، 2009)

تتركز طريقة خراجات الدماغ من خلال العلاج الدوائي عادة على استخدام علاجات المضادات الحيوية ، والتي تسمى العلاج بالمضادات الحيوية.

عادة ، يوصى باستخدام المضادات الحيوية لعلاج خراجات الدماغ التي لا تتجاوز 2.5 سم.

في الأسابيع الأولى ، عادةً ما يتم استخدام جرعات عالية من هذه الأدوية لضمان تغلغل وتركيز المضادات الحيوية بشكل كافٍ في أنسجة المخ.

عادة ، يستمر هذا النوع من العلاج ما يقرب من 6-8 أسابيع ، ويمكن أن يصل إلى 3-6 أشهر في الحالات الشديدة التي لا يمكن تشغيلها..

العلاج الجراحي (لوريشيس ، سوسي ولبورت ، 2009)

تستخدم التدخلات الجراحية في كل من النهج العلاجي والتشخيص ، وعادةً ما تتم الإشارة إليها في تلك الخراجات التي يزيد حجمها عن 2.5 سم.

تسمح تقنيات الجراحة العصبية المختلفة بإجراء خزعة ثقب في المنطقة المصابة. وبالتالي ، فإن هذه الإجراءات تسمح بإخلاء القيح ، مما يؤدي إلى تخفيف ضغط أنسجة المخ.

من ناحية أخرى ، عادة ما تنطوي عمليات الاستئصال الكاملة للكبسولات على إجراء ينطوي على مخاطر كبيرة للمريض ، وبالتالي فهي مقصورة على الحالات الشديدة التي لم تكن فيها التدابير الأخرى فعالة..

توقعات

عند إجراء تشخيص لخراج الدماغ ، من الضروري إجراء نهج طبي مبكرًا ، وعلاج المضاعفات العصبية الثانوية ، بالإضافة إلى المتابعة.

على الرغم من أن العلاجات الحالية تساعد على التحكم في تقدم هذه الأمراض ، فإن المصابين يتوفون في ما يصل إلى 5-10 ٪ من الحالات (Borrero Domínguez et al. ، 2005).

على الرغم من أن هذا المرض يُعرِّض حياة الشخص للخطر ، فقد انخفض معدل الوفيات بنسبة 25٪ تقريبًا ، في حالات الإقامة في وحدات العناية المركزة الطبية (Laurichesse و Siussi و Leport ، 2009).

من ناحية أخرى ، تنتشر العقابيل العصبية (30-5 ٪) ، وبعضها خفيف ، في حين أن البعض الآخر قد يشتمل على أعراض أكثر أهمية مثل الصرع (لوريشيس ، سيوسي ولبورت ، 2009).

مراجع

1. ألف ، ميراندا ، هـ. ، كاستيلار ليون ، إس. ، وموسكوت سالازار ، إل. (2016). خراج الدماغ: الإدارة الحالية. مجلة العلوم العصبية في الممارسة الريفية.
2. Borrero-Domíngez، R.، Navarro Gómez، M.، Gómez-Campderá، J.، & Carreras Fernández، J. (2005). الطفولة الخراج الدماغي. Pedriatr (بارك) ، 63 (3) ، 253-258.
3. بروك ، آي. (2016). خراج الدماغ. تم الاسترجاع من Medscape.
4. Laurichesse، J.، Souissi، J.، & Leport، C. (2009). خراج المخ. EMC (Elsevier Masson SAS، Paris)، Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo، E.، Chacón-Pizano، E.، & Mejía-Rodríguez، O (2013) خراج المخ. آتون. فام ، 20(4) ، 130.
6. الأعصاب. (2016). ألم الدماغ [ICD-10: G06.0]. تم الحصول عليها من الأعصاب.
7. UCC. (2016). أشكال الالتهاب. تم الاسترجاع من Manual de pathologia Genral.
8. UNINET. (2016). الفصل 4. 1. الالتهابات الحادة في الجهاز العصبي المركزي. تم الحصول عليها من مبادئ الطوارئ والطوارئ والرعاية الحرجة.
9. وينت ، سي ، وسولان ، م. (2015). خراج الدماغ. تم الاسترجاع من Healthline.