فقدان القدرة على الكلام أعراض Wernicke ، والأسباب والعلاج

ال حبسة ويرنيك, يُطلق عليه أيضًا فقدان القدرة على الكلام أو فقدان القدرة على الكلام ، وهو جزء من مجموعة فقدان القدرة على الكلام. فرد مع هذا النوع من حبسة سيكون لديك مشكلة في فهم اللغة التي يسمعها ، أو تكرار الكلمات أو العبارات التي قالها الآخرون ؛ في حين أن النطق سيكون صحيحا.

لذلك ، فقدان القدرة على الكلام Wernicke هو عدم القدرة على فهم الكلمات أو التحدث إنتاج معنى متماسك, بعد الحفاظ على التعبير عن أصوات الكلام. وبهذه الطريقة ، يوجد نقص متبادل في الفهم بين المريض ومحاوره ؛ وجود هذا واحد لبذل جهد كبير لفهم المتضررين.

عندما يأتي المريض مع هذه المشكلة إلى التشاور ، فإن خطابهم السريع وغير المصقول يجذب الانتباه ، الأمر الذي يتطلب من الشخص الآخر التدخل لوقفه. في الواقع ، لا يدرك الشخص المتأثر عادة أن ما يقوله لا معنى له ولا يشعر أن هناك مشاكل في الحوار (أو محاولة للحوار).

وفقا لوريا ، هذا الاضطراب له ثلاث خصائص:

• الأول ، الذي لا يميز الصوتيات المختلفة (أصوات اللسان). أي ، للاستماع إلى أصوات الكلام وإصدارها بشكل صحيح ، يجب أولاً معرفة كيفية التعرف على الأصوات بلغتك الأم. لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة عزل الأصوات المميزة لغتهم وتصنيفها على أنها أنظمة صوتية معروفة.
• عيب في الكلام: ليس لديه مشاكل في التعبير عن الكلام ، ومع ذلك ، عند الخلط بين الخصائص الصوتية ، فإنه ينتج "سلطة الكلمات" (لإصدار كلمات دون اتصال مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى خطاب غير متماسك ، ولكن دون فقدان السيولة).
• مشاكل في الكتابة: نتيجة لمشكلة قلة التعرف على الصوتيات ، فلن تكون قادرة على استحضار الرسوم البيانية (الرسوم البيانية للتسجيلات الصوتية ، مثل رسالة مكتوبة).

ما هو أصله?

يمكن أن يكون لها شخصية حادة (بسبب إصابة الدماغ المؤلمة ، احتشاء دماغي ، الأورام ، إلخ) أو مزمن (يصاحب ذلك مرض الزهايمر)..

في حبسة Wernicke ، توجد المناطق التالفة في الفصوص الجدارية والزمانية لنصف الكرة المهيمن (عادة ما يكون نصف الكرة الأيسر) ، وهذا يتوقف على شدة نقص حجم الآفة..

في البداية كان يعتقد أنه كان بسبب تلف أو عطل في منطقة Wernicke, من أين يأتي اسمه؟ منطقة من الدماغ مسؤولة عن عمليات الفهم اللغوي ، وتقع في الجزء الخلفي من الفص الصدغي لنصف الكرة المهيمن (عادة ما يكون اليسار).

يظهر بعد أن ربط عالم الأعصاب الألماني كارل فيرنيك في عام 1874 وظائف في هذا المجال من الدماغ بعد دراسة المرضى المصابين بجروح.

ومع ذلك ، يبدو أن أوجه العجز الرئيسية في هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام ليست فقط بسبب الضرر في هذا المجال ؛ لكنه شيء أكثر تعقيدًا بسبب:

• تشارك معظم هياكل الدماغ بطريقة ما في اللغة ، أي أن هذه الوظيفة لا تقتصر على مكان واحد في الدماغ.
• يبدو أن معظم المرضى الذين يعانون من اضطرابات من هذا النوع أصيبوا بجلطة دماغية أو انسداد في الشريان الدماغي الأوسط ، الذي يروي عدة مناطق من الدماغ مثل العقد القاعدية التي يمكن أن تؤثر أيضًا على اللغة.
• يبدو أن حبسة فيرنيك تثير عددًا من الأعراض المختلفة ، ربما يكون لكل منها أساس عصبي مختلف.
• بالإضافة إلى ذلك ، هناك باحثون أكدوا أن الآفات في هذا المجال لا ترتبط مباشرة بفقدان القدرة على الكلام بطلاقة ، ولكن يبدو أنها تؤثر على تخزين الجمل في الذاكرة من لحظة سماعها حتى يتم تكرارها ، مما يؤثر أيضًا على قافية الكلمات (ذاكرة الأصوات المتأثرة).

وقد اقترح بعد ذلك أن الصعوبات الرئيسية لهذا الاضطراب تنبع من الأضرار التي لحقت الفص الصدغي والمادة البيضاء الكامنة. هذه المنطقة مجاورة للقشرة السمعية.

وقد شوهد مظهره أيضًا عن طريق التعديلات في جزء معين من الإلتواء العلوي للفص الصدغي ، مما يؤثر على الصلات مع النوى الأخرى المسؤولة عن اللغة الموجودة في المناطق القذالية والزمانية والجدارية (تيموثي ، 2003)..

من ناحية أخرى ، إذا تعرضت منطقة Wernicke للتلف ، ولكن في نصف الكرة غير المسيطر (عادة ما يكون نصف الكرة الأيمن) ، ستظهر عمليات aprosodia أو disprosody. هذا يعني أن هناك صعوبات في التقاط النغمات والإيقاع والمحتوى العاطفي للتعبيرات اللغوية.

يحدث هذا لأن نصف الكرة الأيمن مسؤول بشكل عام عن تنظيم فهم وإنتاج الكلام ، مما يؤثر على تفسير وانبعاث التجويد والإيقاع..

عادةً ما تكون حبسة فيرنيك بسبب سكتة دماغية ، على الرغم من أنها قد تحدث أيضًا بسبب الصدمة المغلقة بسبب حادث..

في الختام ، من الأفضل اعتبار منطقة Wernicke منطقة مهمة جدًا في هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام ، وتشكل جزءًا من عملية أوسع نطاقًا تشمل المزيد من الهياكل وارتباطاتها.

نوع

وفقًا لـ Rabadán Pardo و Sánchez López و Román Lapuente (2012) ، تعتمد الأنواع على امتداد الآفة في الدماغ. هناك مرضى يعانون من أضرار بسيطة في التلفيف العلوي للفص الصدغي وغيرهم ؛ ومع ذلك ، لديهم أيضًا آفات في البنى القريبة مثل المادة البيضاء تحت القشرية والجيري الزاوي فوق الحجاجي. هذا الأخير سوف يكون اللغة تضررت كثيرا.

بهذه الطريقة ، هناك نوعان:

• الصمم النقي للكلمات: هناك ضرر فقط في منطقة Wernicke. يعتقد العديد من المؤلفين أن هذا ليس نوعًا من فقدان القدرة على الكلام ، لأنه يؤثر فقط على استقبال اللغة الشفوية ويصنفها كنوع من اللاأنسنة. عادة ما يفهم هؤلاء المرضى اللغة المكتوبة بشكل أفضل من الشفهي.
• حبسة ويرنيك: الإصابات في منطقة Wernicke وغيرها من المناطق المجاورة. لا توجد صعوبات في التعرف على الأصوات فحسب ، بل توجد أيضًا عيوب في التعبير والفهم الشفوي والكتابي والمكتوب.

المظاهرات

يمكن أن يحدث هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام بطرق مختلفة وعلى مستويات مختلفة من الشدة. قد لا يفهم بعض الأشخاص المتأثرين أي خطاب منطوق أو كتابي ، بينما قد يكون لدى الآخرين محادثة.

عادة ما يظهر المرض فجأة ، في حين تظهر الأعراض تدريجيا. الخصائص الرئيسية للشخص مع فقدان القدرة على الكلام Wernicke هي:

عدم القدرة على فهم اللغة المنطوقة والمكتوبة: مشاكل في فهم اللغة ، حتى لو كانت كلمات مفردة أو عبارات بسيطة. قد لا يفهمون حتى الجمل التي يقولون. ومع ذلك ، قد يتدهور الفهم بدرجات مختلفة تمامًا وسيضطر المريض إلى استخدام مفاتيح غير لغوية (نغمة الصوت وتعبيرات الوجه والإيماءات ...) لمحاولة فهم الآخر.

- تأثير التعب: يمكن أن يتأثر المصاب بعدة كلمات أو يتحدث عن موضوع ، ولكن لفترة قصيرة جدًا من الوقت. إذا تحدثت معه أكثر عن مشروع القانون ، فلن يتمكن المريض من فهمه ؛ زيادة المشكلة عند وجود عوامل تشتيت أخرى مثل الضوضاء أو المحادثات الأخرى.

- إنه لأمر مدهش التناقض الواضح بين الخطاب السائل وعدم وجود معنى للرسالة.

- تنبعث منها جمل أو جمل غير متسقة لأنها تضيف كلمات غير موجودة أو غير ذات صلة.

- الفاشيات الصوتية, أنه من الصعب اختيار وتنظيم الحروف أو المقاطع للكلمة أو الخير ؛ المواقف اللفظية, حيث يتم استبدال كلمة حقيقية بكلمة أخرى ليست جزءًا من الحقل الدلالي.

- أحد الأعراض الشائعة هو التفسير غير الصحيح لمعنى الكلمات أو الصور أو الإيماءات. في الحقيقة ، التعبيرات العامية مثل "إنها تساقط المطر" أو "رؤية كل شيء باللون الوردي" يمكن أن تؤخذ حرفيًا..

- في بعض الأحيان ، يخيطون سلسلة من الكلمات التي تبدو وكأنها جملة ، لكن معًا لا معنى لها (American Stroke Association، 2015).

- علم الكلام أو اختراع الكلمات.

- فقر الدم: الصعوبات في العثور على الكلمات.

- تغيير الأزمنة الفعل ، وننسى أن أقول الكلمات الرئيسية.

- Anosognosia ، أي أنهم لا يدركون أنهم يستخدمون كلمات غير موجودة أو غير صحيحة في هذا السياق. إنهم لا يعرفون أن ما يقولون قد لا يكون له معنى بالنسبة للمستلم.

- في بعض الحالات ، نقص المهارات العملية. قد لا يحترمون منعطفات المحادثة.

- ضغط الكلام أو التوبيخ: الزيادة المفرطة في اللغة التلقائية ، أي أن الشخص لا يدرك أنه يتحدث كثيرًا.

- Jergafasia: تعبير شفهي غير مفهوم ، وذلك بسبب العدد الكبير من paraphasias المقدمة.

- يمكن أن يكون مستوى الأخطاء التي يرتكبونها في التعبير عن الكلام لهؤلاء المرضى متغيرًا ، حيث يمكن أن يحتوي البعض على أخطاء بنسبة 10٪ فقط بينما يواجه البعض الآخر 80٪ (Brown & Jason، 1972).

- ومن المثير للاهتمام ، أن الكلمات ذات النوع العاطفي أو المرتبطة بالعواطف يتم الحفاظ عليها (تيموثي ، 2003). لذلك ، يبدو أن الكلمات المنسية أو التي تم استبدالها هي تلك الكلمات التي ليس لها محتوى عاطفي للشخص ، دون الاعتماد على معنى الكلمة نفسها..

- صعوبات في التكرار ، والتي تعكس مشاكل الفهم. في بعض الأحيان يضيفون المزيد من الكلمات أو العبارات (يطلق عليها الامتداد) أو يقدمون كلمات مخترعة أو تشوهات بارافاس.

- لديهم عجز في تسمية الأشياء أو الحيوانات أو الأشخاص ؛ على الرغم من أنه يمكنهم القيام بذلك بمساعدة الفاحص (إذا قال ، على سبيل المثال ، المقطع الأول للكلمة).

- مشاكل في القراءة والكتابة. بدائل ، وتناوب وإغفال الرسائل تحدث عند الكتابة.

- في بعض الحالات ، قد تظهر علامات عصبية خفيفة ، مثل شلل جزئي في الوجه ، والذي عادة ما يكون مؤقتًا. قد تسبب مشاكل حسية قشرية ، مثل العجز في التعرف على الأشياء عن طريق اللمس. ترتبط هذه الأعراض ، من بين أمور أخرى ، بالمرحلة الحادة من المرض ويتم حلها بمرور الوقت بالتوازي مع استرداد إصابات الدماغ..

- يمكن ملاحظة وجود مشاكل في إيماءات بسيطة مثل قول الوداع ، والسكوت ، ورمي القبلة ، وتمشيط الشعر ... ما هي أعراض اضطراب الحركة الحركية.

- نسخة من الرسومات مع عدم وجود تفاصيل أو غير منظم تماما.

- الإيقاع والمحاكمة الطبيعية ، والحفاظ على التجويد الكافي.

- أنها لا تظهر أي عجز في الحركة ، لأنه كما قلنا يتم الحفاظ على التعبير عن الكلام.

- يتم حفظ القدرات الفكرية التي لا تتعلق باللغة بالكامل.

هنا يمكنك أن ترى ما هي اللغة في حالة المريض الذي يعاني من حبسة Wernicke:

التشخيص التفريقي

ليس من المستغرب أن فقدان القدرة على الكلام Wernicke لم يتم تشخيصه بشكل صحيح ، لأنه من السهل الخلط بين الاضطرابات الأخرى. من الضروري أولاً إجراء تشخيص تفريقي بفحص عصبي شامل.

هذا أمر مهم لأن التشخيص السيئ سوف يكون نتيجة لذلك أن المشكلة الحقيقية يتم علاجها في وقت متأخر أم لا وبالتالي لا يمكن للمريض أن يتحسن.

لذلك ، لا يمكن الخلط بين حبسة فيرنيك والاضطراب الذهاني ، لأن طريقة التعبير عن النفس والتصرف قد تكون متشابهة ، مثل عدم اتساق اللغة أو ظهور تفكير غير منظم..

كيف يمكنك علاج?

نظرًا لأن كل شخص يعرض الاضطراب بطريقة مختلفة ، فإن العلاج يعتمد على التأثير والشدة التي تحدث. بالإضافة إلى ذلك ، العلاجات الحالية متنوعة.

تعد الأشهر الستة الأولى ضرورية لتحسين المهارات اللغوية ، لذلك من المهم اكتشاف فقدان القدرة على الكلام والتدخل في وقت مبكر. هذا أمر مهم لأن التغييرات المعرفية ستستقر في غضون عام وبعد ذلك الوقت ، يصعب على المريض التحسن بشكل ملحوظ.

ومع ذلك ، لا توجد طريقة نهائية فعالة دائمًا في فقدان القدرة على الكلام لدى Wernicke. بدلا من ذلك ، ركز الخبراء على التعويض عن الوظائف الضعيفة.

في كثير من الأحيان لا يحتاج المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام إلى العلاج بأنفسهم ، لأنهم لا يدركون أن لديهم مشاكل. لتكون قادرًا على التدخل ، سيكون من المفيد جدًا تحفيز الشخص أولاً عن طريق جعله يفهم عجزه ودعوته إلى العلاج. وبالتالي ، يتم تسهيل التعاون مع العلاج والنتائج أفضل.

- بادئ ذي بدء ، سوف محاولة لتحسين التواصل المريض. للقيام بذلك ، كلما تم تدريسك في أقرب وقت للتواصل من خلال العلامات والإيماءات والرسومات أو حتى باستخدام التقنيات الجديدة (شريطة أن يكون ضررها أقل حدة).

- العلاجات من خلال المحادثة: تعزيز الاستراتيجيات والمهارات للتواصل الفعال. يتم تأطيرها في سياقات حقيقية لتسهيل الفهم: كيفية طلب الطعام في أحد المطاعم ، وسحب الأموال من أمين الصندوق ، والذهاب إلى السوبر ماركت ... يجب على المحاور أن يزود المريض بقرائن سياقية ، ويتحدث بشكل أبطأ وبعبارات قصيرة (ويزيد من صعوبة القليل إلى القليل) وتكون زائدة عن الحاجة بحيث يفهم المريض بشكل أفضل.

- العلاج الظرفي: يتدخل خارج الاستعلام ، في بيئة حقيقية. هذا يشجع المريض على استخدام المعرفة التي كانت لديه قبل إصابة الدماغ واستخدامها للتعبير عن نفسه والآخرين. قبل كل شيء ، تدريب القدرات المحفوظة المرتبطة بنصف الكرة المخية الأيمن: فهم تعبيرات الوجه ونبرة الصوت والديناميكية والإيماءات والمواقف ... يتم تحسين الذاكرة الدلالية أيضًا ، وهي التي تشير إلى المفاهيم والتعاريف.

- ال التدخل في تحسين الذاكرة على المدى القصير والذاكرة العاملة وقد ثبت فعاليته في فقدان القدرة على الكلام Wernicke ل. يعتمد هذا على حقيقة أنه من خلال تكرار الكلمات ، يتم زيادة حفظ الجمل ، مما يساعد على ربطها بمعناها ، وتحسين فهم الجمل وإدراج الشخص في المفردات الخاصة بهم. زاد أولئك الذين تلقوا هذا العلاج من عدد الكلمات التي تم تذكرها وحتى بدأوا في تضمين الأفعال التي لم يتم تدريسها في العلاج (Francis et al. ، 2003).

- تدريب الفهم: الهدف هو تحسين الانتباه إلى الرسائل الصوتية التي تأتي من الآخرين وصوتهم. إنه فعال للغاية في علاج اللغة الجنسية لأنه يعلم المرضى الاستماع بعناية بدلاً من التحدث. سيقدم الإخصائي تعليمات معينة للمريض ، باستخدام محفزات تمييزية يجب أن يتعلم تحديدها (مثل الإيماءات أو تعبيرات معينة في الوجه). سوف ينتهي المتأثرين بربط هذه المحفزات بوقف الحديث والاستماع..

من المهم أن يتعلم المتضررون إبطاء خطابهم والإشراف عليه.

- Höeg Dembrower et al. (2016) التحقق مما إذا كانت المكالمة "خطاب مكثف في وقت مبكر والعلاج اللغوي"لقد كانت فعالة في المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام Wernicke ل. إنها تشير إلى أن هناك تحسنا تلقائيًا في فقدان القدرة على الكلام بعد حادث الدماغية ولكن يمكن أن تستمر الاتصالات تدهورت للغاية ، ومن الضروري التدخل. تم فحص 118 مريضا مع الاختبارات والاختبارات الإشعاعية قبل العلاج ، في 3 أشهر و 6 أشهر. تلقوا العلاج لمدة 3 أسابيع ، ووجدوا أن 78 ٪ من المرضى أظهروا تحسينات كبيرة في فقدان القدرة على الكلام.

- تحفيز شويل: بعض الكتاب يعتبرونه علاجًا فعالًا يعمل عن طريق زيادة نشاط الخلايا العصبية في المناطق المصابة. يجادلون أنه بهذه الطريقة ، يتم تسهيل إعادة تنظيم الدماغ و. لذلك ، استعادة اللغة. يتكون من تعريض المريض لتحفيز سمعي قوي ومضبوط ومكثف.

- المخدرات: في دراسة أجراها Yoon ، يعرض Kim و Kim & An (2015) حالة لمريض يبلغ من العمر 53 عامًا وتلقى علاجًا باستخدام دوبيبيزيل لمدة 12 أسبوعًا ، حيث وجد تحسنًا كبيرًا في اللغة إلى جانب تحسين الشفاء من المخ.

- الأساسية مساعدة من الأسرة, إدخاله في برامج العلاج بحيث تكون التطورات أفضل وأسرع. وبالتالي ، سيقوم الأخصائيون بتثقيف الأسرة بحيث يفهمون الاضطراب ويحفزون المريض عند الضرورة. بشكل أساسي ، سيتم تعليمهم ضبط أنماط الكلام لزيادة التواصل مع العائلة المتأثرة.

يعتمد تشخيص هذا الاضطراب على شدة الأعراض ودرجة ضعف فهم الاستماع ؛ نظرًا لأنه كلما تأثرت أكثر ، كلما زادت صعوبة استعادة اللغة العادية.

مراجع

1. براون ، جايسون (1972). جوانب فقدان القدرة على الكلام ، فقدان القدرة على الكلام ، و Agnosia الجوانب السريرية والنظرية. سبرينغفيلد ، إلينوي: تشارلز سي توماس الناشر. ص. 56-71.
2. فرانسيس ، الفجر ؛ كلارك ، نينا ؛ همفريز ، جلين (2003). "علاج عجز في الذاكرة السمعية العاملة والآثار المترتبة على قدرات الفهم الجملة في حبسة خفيفة" تقبلا ". علم الحبسات 17 (8): 723-50.
3. Höeg Dembrower، K.، von Heijne، A.، Laurencikas، E.، & Laska، A. (2016). يستفيد المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام واحتشاء في منطقة Wernicke من علاج الكلام واللغة المكثف المبكر. علم الحبسة ، 1-7.
4. جاي ، تيموثي (2003). علم نفس اللغة. نيو جيرسي: برنتيس هول. ص. 35.
5. رابادان باردو ، م. ج. ، سانشيز لوبيز ، م. ب. و Lapuente Román F. (2012). حبسة فيرنيك. في علم النفس العصبي من خلال الحالات السريرية (ص 127-137) مدريد ، إسبانيا: مقالة طبية أمريكية.
6. أنواع فقدان القدرة على الكلام. (6 مارس 2015). تم الاسترجاع من جمعية السكتة الدماغية.
7. حبسة ويرنيك. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 17 يونيو 2016 ، من الرابطة الوطنية للحبسة.
8. ويتشو & Kolb، B. (2009). أصول اللغة. في علم النفس العصبي البشري (ص. 502-506). مدريد ، إسبانيا: Edica Medica Panamericana.
9. Yoon، S.، Kim، J.، Kim، Y. & An، Y. (2015). تأثير Donepezil على حبسة Wernicke بعد احتشاء الشريان الدماغي الثنائي الأوسط: تحليل الطرح للدماغ F-18 Fluorodeoxyglucose Positron. علم الأدوية العصبي السريري ، 38(4) ، 147-150.
10. الصورة المصدر.