أنواع حبسة ، أعراض ، أسباب ، علاجات

ال حبسة هو اضطراب عصبي يحدث نتيجة للإصابة في مناطق الدماغ التي تدعم اللغة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

يمكن أن يتسبب هذا النوع من التغيير في حدوث عجز في التعبير والفهم والقراءة و / أو الكتابة ، كليًا أو جزئيًا (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015).

بشكل عام ، في معظم الأشخاص الذين يعانون من اليد اليمنى واليسرى ، تتسبب الآفات الموضعية على مستوى الدماغ في نصف الكرة الأيسر في فقدان القدرة على الكلام أو الاضطرابات المرتبطة باللغة..

ومع ذلك ، فمن الممكن أيضًا أن تتسبب الآفات الموجودة في نصف الكرة الأيسر في حدوث عجز وتعديلات أخرى مرتبطة أيضًا باللغة (جمعية السمع واللغة الأمريكية للكلم ، 2015).

لذلك ، فقدان القدرة على الكلام ، في حد ذاته ، ليس مرضًا أساسيًا ، ولكنه عرض ثانوي لإصابة في الدماغ ناجمة عن عوامل مختلفة جدًا (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

عادةً ما تكون فقدان القدرة على الكلام أكثر شيوعًا عند البالغين الذين عانوا من حادث الأوعية الدموية الدماغية أو ورم في المخ أو عدوى خطيرة أو صدمة في الرأس أو عملية تنكسية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015)..

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام تقديم مشكلات أخرى من النوع: تعذر الأداء (العجز أو عدم القدرة على تنفيذ الإجراءات الحركية التي تهدف إلى تحقيق هدف ، مرتبط بأمر أو أسرة أو علم) , التلفظ (العجز في برمجة الكلام الحركي) و / أو مشاكل البلع, من بين أمور أخرى (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015).

ما هي فقدان القدرة على الكلام?

ال حبسة إنه تغيير عصبي نفسي ينتج عجزًا مختلفًا العجز في المجال اللغوي: الإنتاج والفهم والقراءة والكتابة (الرابطة الوطنية للحبسة ، 2015).

وبشكل أكثر تحديداً ، فقدان القدرة على الكلام هو عجز أو تغيير في القدرة على استخدام اللغة التي تنتج عجزًا في التواصل اللفظي أو فقدانًا للغة المكتسبة وتتميز بعرض الأخطاء في إنتاج اللغة ( paraphasias) ، والفشل في فهم وصعوبة العثور على الكلمات الصحيحة في استخدام اللغة (الشذوذ) أو بطريقة أكثر ملخص, فقدان أو اضطراب في اللغة يحدث نتيجة لتلف في الدماغ (أرديلا وروسيلي ، 2007).

عموما, فقدان القدرة على الكلام يرتبط دائما بحدوث نقص تروية أو سكتة دماغية نصف الكرة الأيسر, ومع ذلك ، فمن المعروف الآن أن حالات مثل أورام المخ أو الالتهابات أو إصابات الدماغ المؤلمة يمكن أن تسبب ذلك أيضًا (National Aphasia Association، 2015).

عادة ، علامات وأعراض فقدان القدرة على الكلام عادة ما تؤثر على جانب محدد استخدام اللغة: القدرة على استرداد أسماء الكائنات ، والقدرة على تنظيم الكلمات في الجملة ، والقدرة على القراءة ، الخ (الرابطة الوطنية للحبسة ، 2015).

على الرغم من هذا ، هناك أيضا الحالات التي يوجد فيها عجز واسع النطاق وهم كذلك تغيير جوانب متعددة الاتصالات (الرابطة الوطنية للحبسة ، 2015).

الذي يمكن أن يعاني من فقدان القدرة على الكلام?

يمكن لأي شخص أن يعاني من إصابة في الدماغ تؤدي إلى حدوث اضطراب نوعي غير اعتيادي ، ولكن معظم الأشخاص المصابين بهذا النوع من الاضطراب هم من كبار السن أو متوسطي العمر (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى) ، 2010).

ما يقرب من مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من فقدان القدرة على الكلام. تلاحظ الرابطة الوطنية للحبسة أن حوالي 80،000 شخص يكتسبون فقدان القدرة على الكلام كل عام نتيجة للسكتات الدماغية (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

علامات وأعراض

علامات وأعراض فقدان القدرة على الكلام تعتمد بشكل أساسي على نوع ومساحة وشدة الإصابة.

في بعض الأشخاص ، ستكون هناك صعوبات في إنتاج كلمات أو عبارات ، بينما لن يتمكن الآخرون من فهم الآخرين (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي فقدان القدرة على الكلام إلى حدوث عجز في اللغة الشفوية (التعبير والفهم) وفي اللغة المكتوبة (القراءة والكتابة) (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015).

تلاحظ مايو كلينك (2015) أن الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام قد يقدمون بعض الخصائص التالية:

- التواصل مع جمل قصيرة أو غير كاملة.

- تحدث بجمل دون معنى أدبي أو نحوي.

- التحدث بكلمات غير معترف بها.

- لا يفهم محادثة الآخرين.

- اكتب جمل بلا معنى.

على الرغم من ذلك ، فإن حالات العجز والصعوبات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام تكون أوسع بكثير ، لذلك سيعتمدون على نوع فقدان القدرة على الكلام الذي عانوه..

أنواع فقدان القدرة على الكلام

طوال تطور الأدب الطبي و / أو النفسي ، يوجد أكثر من 20 تصنيفًا للحالات المختلفة من الحبسة (Ardila and Rosselli ، 2007).

في حالة مجموعة بوسطن ، تبرز ثلاثة أنواع أساسية من حالات الحبسة القشرية: 1) بروكا حبسة, 2) حبسة ويرنيك و 3) حبسة القيادة (أرديلا وروسيلي ، 2007).

1) بروكا حبسة

ال حبسة بروكا أو فقدان القدرة على الكلام لا يجيدان, يحدث نتيجة للضرر أو الإصابة في مناطق الفص الجبهي الأيسر (المعقم الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

إنه نوع من فقدان القدرة على الكلام يؤثر بشكل أساسي على إنتاج اللغة. يميل المتأثرون إلى استخدام جمل قصيرة ذات معنى ، ولكن يتم إنتاجها بجهد كبير (National Insipe of Deafness and Other Communication اضطرابات ، 2010).

عادةً ما يفهمون اللغة دون أي صعوبة ، لكن يمكن أن يتسببوا في صعوبات كبيرة في التواصل غير المريح (المعقم الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

سريريا ، تتميز حبسة بروكا بلغة تعبيرية غير سائلة ، مع ضعف التعبير ، تتشكل من تعبيرات ومراحل قصيرة غير برنامجية والتي تحدث بجهد كبير (Ardila و Rosselli ، 2007).

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام العمد عادة من الضعف أو الشلل في الأطراف في الجانب الأيمن من الجسم (المعقم الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

2) حبسة ويرنيك

ال فقدان القدرة على الكلام أو مصدر فقدان القدرة على الكلام من Wernicke, ينتج عن التلف أو الإصابة في المناطق الزمانية (منطقة Wernicke) (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010) ومصطلحات مثل: فقدان القدرة على الكلام الحسي ، وفقدان القدرة على الكلام أو فقدان القدرة على الكلام المركزي ، وقد تم استخدامها لفئتها (Ardila و Roselli ، 2007).

في معظم الحالات ، تحدث إصابات في الفص الصدغي الأيسر ، ومع ذلك ، يمكن أن تتطور أيضًا مع الضرر المرتبط بنصف الكرة الأيمن (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

في حالة الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام Wernicke ، ليس لديهم أي صعوبات في الإنتاج الحركي للغة ، ولكن دون تعبير. وغالبا ما يستخدمون عبارات طويلة ، وغالبا ما لا معنى لها. عادةً ما يستخدمون كلمات غير ضرورية ، تم اختراعها أو بدون معنى (المعنى الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

نتيجة لهذه التعديلات ، من الصعب متابعة موضوع المحادثة لهؤلاء الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم أيضًا صعوبات كبيرة في فهم اللغة ولا يدركون عادة هذه الأخطاء (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

3) حبسة القيادة

ال حبسة القيادة وقد عُرف أيضًا بمصطلحات: فقدان القدرة على الحركة الحركية أو فقدان القدرة على الحركة ، وفقدان القدرة على الكلام ، وفقدان التوصيل الفعال ، وفقدان القيادة فوق الحركية ، أو تحديدًا فقدان القدرة على القيادة (Ardila and Rosselli ، 2007).

في هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام ، يؤثر العجز الرئيسي على التكرار. يتميز بلغة السائل التلقائي ، والفهم الجيد ، ولكن مع التكرار الضعيف الذي يتميز بوجود paraphasias الحرفية (استبدال الصوتيات). على المستوى الثانوي ، يمكن أن تظهر أيضًا: الصعوبات والعيوب في المذهب أو اضطرابات القراءة أو التعديلات في الكتابة (Ardila and Rosselli، 2007).

الأسباب

السبب الأكثر شيوعا لتلف الدماغ في فقدان القدرة على الكلام هو حادث الدماغية (مايو كلينك ، 2015).

تحدث السكتة الدماغية عند انقطاع تدفق الدم إلى منطقة المخ ، إما عن طريق انسداد الأوعية الدموية أو السكتة الدماغية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

عندما لا تتلقى بعض مناطق الدماغ كمية كافية من الأوكسجين ، تبدأ خلايا الدماغ في الموت ، وبالتالي تبدأ مناطق الدماغ في تدهور وظائفها (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب الأضرار التي لحقت بالمخ نتيجة إصابات في الدماغ أو ورم أو عدوى أو عملية تنكسية فقدان القدرة على الكلام (Mayo Clinic، 2015).

- الصدمة الدماغية: تحدث الصدمات القحفية عندما تسبب الصدمة الخارجية أضرارًا في الرأس أو منطقة الجمجمة أو الدماغ. يمكن أن تحدث الصدمة الدماغية الدماغية عندما يصطدم الرأس بعنف أو عندما يخترق الجمجمة ويصل إلى أنسجة المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

- ورم في المخ: الورم عبارة عن تراكم غير طبيعي للخلايا التي تشكل كتلة والتي ستحدث أضرارًا على المستوى العصبي ، سواء بسبب الضغط الذي يمكن أن تمارسه على البنى الأخرى للمخ والعمود الفقري وانتشارها عبر مناطق مختلفة (جونز) طب هوبكنز ، 2016).

- العمليات المعدية: يمكن أن تسبب الالتهابات في الدماغ أو المستوى الشوكي التهابًا كبيرًا في الأنسجة وبالتالي تسبب مجموعة واسعة من الأعراض. على وجه التحديد ، التهاب السحايا هو عملية معدية تؤثر بشكل خاص على أنسجة المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

- العمليات التنكسية: الأمراض التنكسية (الزهايمر ، الشلل الرعاش ، هنتنغتون ، ALS ، التصلب المتعدد ، إلخ) ، تتميز بتطور تدريجي لمناطق أو خلايا مختلفة في الدماغ.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، تم وصف حالات فقدان القدرة على الكلام عابرة ، بسبب الصداع النصفي أو النوبات أو نوبة نقص تروية عابرة (Mayo Clinic، 2015)..

- صداع نصفي: هو نوع من الصداع يحدث في شكل هجوم متكرر ويسبب إحساسًا بالصداع النابض أو النابض يصيب عادة جانبًا واحدًا من الرأس. (منظمة الصحة العالمية ، 2012 ؛ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

- التشنجات: تحدث النوبات أو نوبات الصرع نتيجة لنشاط عصبي غير عادي يتم تغييره مما يسبب نوبات أو فترات من السلوك غير العادي والأحاسيس وقد يتسبب في بعض الأحيان في فقدان الوعي (Mayo Clinic، 2015).

- هجوم نقص تروية عابرة: يحدث عندما يكون هناك انقطاع في تدفق الدم من منطقة الدماغ لحظة. عادة ما يحدث نتيجة لوجود لوحة تصلب الشرايين أو الصمة التخثرية وتحل في أقل من 24 ساعة.

كيف يتم تشخيص فقدان القدرة على الكلام?

بمجرد تشخيص السبب المسبب للمرض على المستوى الطبي ، لتشخيص أي تغيير محتمل في اللغة ، من الضروري أن يتم تقييم العديد من المجالات من قبل متخصص في علم النفس العصبي وعلاج النطق (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015):

- خطاب معبر: وسيلة للتعبير عن طريق الفم ، حجم ، جرس ، التعبير ، والوضوح ، والقوة ، وتنسيق الحركات ، الخ.

- فهم: الاستخدام الكافي للمفردات والقواعد ، وفهم الأشكال النحوية البسيطة ، والإجابة على الأسئلة ، والقدرة على اتباع التعليمات ، والقدرة السردية ، إلخ..

- التواصل الاجتماعي: اللغة البراغماتية ، القدرة على التفاعل اللغوي ، المبادرة ، التعبير عن الأفكار ، القدرة على التوضيح وإعادة الصياغة ، إلخ..

- القراءة والكتابة.

- جوانب أخرى: الأداء المعرفي العام ، البلع ، من بين أمور أخرى.

علاج

لعلاج اضطرابات اللغة ، هناك مجموعة واسعة من الأساليب العلاجية (جمعية السمع واللغة الأمريكية للسمع ، 2015).

يعتمد نوع التدخل التأهيلي على خصائص المريض وأهدافه واحتياجاته (الجمعية الأمريكية لسماع النطق واللغة ، 2015).

عندما يكون الضرر الذي لحق بمستوى المخ خفيفًا ، فمن الممكن استرداد المهارات المتعلقة باللغة. ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام يخضعون لتدخلات علاجية ، بدلاً من استعادة اللغة على مستوى كامل ، فإنهم يقومون بذلك لإنشاء استراتيجيات تعويضية تسمح لهم بالحفاظ على الاتصال الوظيفي (Mayo Clinic، 2015).

عادةً ما يكون استرداد المهارات اللغوية عملية بطيئة وتقدمية ، حيث يحرز البعض تقدماً ملحوظاً والبعض الآخر قادر على استعادة المستويات الوظيفية قبل الإصابة (Mayo Clinic، 2015)

لذلك ، من أجل حدوث تأثير إيجابي في إعادة التأهيل اللغوي ، من الضروري ، من بين عوامل أخرى ، تنفيذ أ الصعود المبكر. أشارت العديد من الدراسات إلى أن العلاج أكثر عاطفية عندما يبدأ بعد الإصابة بفترة قصيرة.

مراجع

1. AA. (2016). تصنيف فقدان القدرة على الكلام. تم الحصول عليها من Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila، A.، & Rosselli، M. (2007). حبسة. في A. Ardila ، و M. Rosselli, علم النفس العصبي السريري.
3. أ ش أ. (2015). حبسة. تم الاسترجاع من جمعية السمع واللغة الأمريكية: http://www.asha.org/
4. مايو كلينك (2015). حبسة. تم الحصول عليها من مايو كلينك: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA. (2015). الرابطة الوطنية للحبسة. تم الاسترجاع من تعاريف الحبسة: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). حبسة. تم استرجاعه من المعهد الوطني لأمراض اضطراب التواصل وغيرها (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov/
7. NIH. (2016). حبسة معلومات الصفحة. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: http://www.ninds.nih.gov/