تمدد الأوعية الدموية الدماغية والأسباب والعلاج (مع صور)

ل تمدد الأوعية الدموية الدماغية إنها منطقة ضعيفة منتفخة في جدار شرياني من الدماغ. في كثير من الحالات ، تتم مقارنة هذا الجزء المتورم بالون رفيع جدًا أو جزء ضعيف من غرفة الإطارات (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

قد تبرز المنطقة المتورمة أو المنتفخة المسماة تمدد الأوعية الدموية وتضغط على الأعصاب أو أنسجة المخ المجاورة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال كبير بحدوث تمزق ، وبالتالي سيؤدي ذلك إلى نزيف في الدماغ ، أي سفك الدم في أنسجة المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

هناك العديد من أنواع تمدد الأوعية الدموية الدماغية حسب حجمها ومداها. يمكن أن تمثل حجمًا صغيرًا جدًا ، دون نزيف ، أو قد يكون حجمها كبيرًا وتتسبب في عجز ثانوي آخر (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

يمكن أن يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية في أي مكان في الدماغ ، ومع ذلك ، يتم توثيق معظمها في حلقة الشرايين التي تجتاز المناطق الواقعة بين الجزء السفلي من الدماغ وقاعدة جمجمتنا (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية?

يشير مصطلح تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى نقطة محددة من الأوعية الدموية الدماغية في منطقة أرق أو أضعف والتي مع تدفق الدم ستجعلها تمتلئ بالدم وتبرز من خلال الحصول على شكل مشابه لبالون (المعهد الوطني للأمراض العصبية) الاضطرابات والسكتة الدماغية ، 2013).

في تمدد الأوعية الدموية في المخ ، يمكننا تحديد جزأين أساسيين: الرقبة (المنطقة الأقرب إلى الشريان الذي تأتي منه) والقبة (منطقة ضخمة وضخمة الشكل).

نوع

في تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يمكننا تحديد ثلاثة أنواع أساسية: تمدد الأوعية الدموية, تمدد الأوعية الدموية, و تمدد الأوعية الدموية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

• تمدد الأوعية الدموية: إنه كيس مستدير يحتوي على دم ، يشبه الكيس المرتبط بالرقبة أو الساقين بشريان أو فرع من الأوعية الدموية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013). تمدد الأوعية الدموية العلمانية هو النوع الأكثر شيوعًا لدى البالغين ، كما يتلقون أيضًا باسم التوت (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006). وعادة ما توجد في الشرايين في قاعدة الدماغ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).
• تمدد الأوعية الدموية: يبدو ككتلة على جدار الأوعية الدموية دون جاحظ في قبة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).
• تمدد الأوعية الدموية: هذه نتوءات بارزة على جانبي جدار الشريان (The Brain Aneurysm Foundation، 2006). يتم تشكيله من خلال توسيع جميع جدران الأوعية الدموية التي يقع فيها (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013). عادةً ما يكون لديهم نوع أقل شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الدماغية مقارنة بنوع الشوكي (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

من الممكن أيضًا تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية حسب حجمها (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013):

• تمدد الأوعية الدموية الصغيرة: عمومًا ، يبلغ قطر تمدد الأوعية الدموية المصغر على أنها صغيرة أقل من 11 ملم.
• تمدد الأوعية الدموية كبيرة: تمدد الأوعية الدموية التي تعتبر كبيرة في التصنيفات يتراوح قطرها بين 11 و 25 مم.
• تمدد الأوعية الدموية العملاقة: يجب أن يكون قطر هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية أكثر من 25 مم ليصبح عملاقًا.

من أو من يعاني؟ انتشار

قدرت دراسات مختلفة بين 1 ٪ و 5 ٪ وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية في سكان العالم. داخل هذه ، واحد من كل 10.00 يعاني من نوع من النزيف الدماغي نتيجة لتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية (Rocca et al. ، 2001).

في العديد من المناسبات ، يكون معدل انتشار تمدد الأوعية الدموية الدماغية أعلى بكثير مما نتوقع. يعاني ما يقرب من 3 إلى 6 ملايين شخص في الولايات المتحدة من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ دون تمزق (The Brain Aneurysm Foundation، 2006).

ومع ذلك ، فإن حالات تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة بين عامة السكان عادة ما تكون منخفضة للغاية ، بالكاد 1 ٪ (روكا وآخرون ، 2001).

جميع تمدد الأوعية الدموية لديها قوة تمزق وتسبب في نزيف داخل تجويف الجمجمة (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006). يصل المعدل السنوي لنزيف الدم الناتج عن تمدد تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى أرقام تقريبية تبلغ 12 من كل 100،000 شخص أو كل 30،000 شخص (The Brain Aneurysm Foundation، 2006).

بشكل عام ، النزيف أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية التمزق: ارتفاع ضغط الدم ، استهلاك وإدمان الكحول أو المخدرات أو التبغ. أيضًا ، سيؤثر حجم تمدد الأوعية الدموية وحالتها على زيادة خطر التمزق (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013)..

أما بالنسبة للعمر ، فيمكن أن تظهر في أي مرحلة من مراحل الحياة. ومع ذلك ، فهي أكثر شيوعا في البالغين. انتشار تمدد الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة أو في الأطفال أقل. كما أنها أكثر تواتراً في النساء أكثر من الرجال (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

الأسباب

تمدد تمدد الأوعية الدموية الدماغية عادة في صمت ، نتيجة الهزال الشرياني (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006) أو بسبب وجود خلل في الشرايين (Ardila & Otroski ، 2012).

عندما تصبح المنطقة أرق وأضعف ، لا يمكنها تحمل تدفق الدم على النحو الأمثل ، لذلك ستزداد في الحجم وتتوسع لتشكل الانتفاخات

تتشكل عادةً في الأوعية الدموية لـ Willis Polygon أو تشعب الشريان السباتي أو الدماغ الأمامي أو الدماغ الأوسط أو الشريان القاعدي (Rocca et al. ، 2001).

لا تزال أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير معروفة بدقة ، ومع ذلك ، عادةً ما يتم استخدام فئتين محتملتين (روكا وآخرون ، 2001):

تمدد الأوعية الدموية الخلقية

عادة ما توصف غالبية تمدد الأوعية الدموية التي تظهر على أنها تمدد الأوعية الدموية الخلقية لأن الفرد عادة ما يقدم تشوهًا أو خللًا خلقيًا في جدار الشرايين (The Brain Aneurysm Foundation، 2006).

بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط أيضًا بأمراض وراثية معينة ، مثل أمراض النسيج الضام أو أمراض الكلى المتعدد الكيسات واضطرابات الدورة الدموية المختلفة ، مثل التشوهات الشريانية الوريدية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

تمدد الأوعية الدموية المكتسبة

في حالة تمدد الأوعية الدموية المكتسبة ، تحدث بسبب تغيرات تنكسية أو تآكل في الجدار الشرياني ، في أماكن محددة وقد يكون ذلك بسبب العمر أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تغيرات تصلب الشرايين ، من بين أمور أخرى (Rocca et al.، 2001 ).

الأسباب الأخرى قد تكون الإصابات أو الإصابات أو الأورام وغيرها من الأمراض أو أنماط الحياة التي تؤثر على الجهاز الوعائي: استهلاك الكحول أو التبغ أو المخدرات (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

في حالة تمدد الأوعية الدموية التي هي نتيجة لحالة العملية المعدية في الجدار الشرياني ، يُشار إليها باسم تمدد الأوعية الدموية. غالبًا ما ترتبط الأوعية الدموية المرتبطة بالسرطان بالأورام الأولية أو النقيلي في مناطق الرأس والرقبة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

عواقب و عواقب

معظم تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لا تظهر عادة الأعراض أو علامات حتى تصل إلى حجم كبير أو كسر.

تمدد الأوعية الدموية الصغيرة الحجم التي ليست تقدمية عادة لا تظهر عليها أعراض ، بينما تمدد الأوعية الدموية الكبيرة التي تنمو باستمرار قد تضغط الأعصاب والأنسجة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

عندما يكون لدى شخص تمدد الأوعية الدموية الذي لم يتمزق ، فإنها عادة ما تكون بدون أعراض ، في حين أن البعض الآخر قد يعاني من بعض الأعراض التالية (مؤسسة تمرين الأوعية الدموية ، 2006):

• فقدان الحساسية
• التلاميذ المتوسعة
• رؤية مزدوجة
• ألم فوق وخلف العيون
• بؤرة صداع ومترجمة جدا

ومع ذلك ، هناك العديد من المضاعفات مع تمدد الأوعية الدموية لأنها يمكن أن تمزق وتتخلص من كل محتوى الدم (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013). يمكن أن يسبب هذا النزيف مضاعفات كبيرة مثل السكتة الدماغية النزفية وبالتالي تلف دائم للجهاز العصبي المركزي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

عندما يكون هناك انفجار لقبة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، فإن الكثير من الناس يعانون من بعض العلامات أو علامات التحذير. فيما يلي بعض أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006):

• تجربة ذاتية صنفتها "أسوأ صداع في حياتي"
• الغثيان والقيء
• الرقبة الصلبة
• عدم وضوح الرؤية أو مزدوجة
• حساسية الضوء (رهاب الضوء)
• فقدان الحساسية

في كثير من الأحيان ، عادة ما يشفي الثقب الناجم عن انفجار تمدد الأوعية الدموية ، ويوقف النزيف. ومع ذلك ، هناك خطر كبير للغاية من حدوث نزيف دماغي لذلك يجب أن يعالج على الفور. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب النزف في تلف شديد في الدماغ ، بسبب الشلل وحتى الغيبوبة. في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن يؤدي النزيف إلى وفاة الفرد (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).

يمكن أن يتسبب تمزق الأوعية الدموية بعدة عواقب (Rocca et al. ، 2001):

• نزيف تحت العنكبوتية (HSA): عادة ما يكون أكثر أنواع النزيف شيوعًا حيث أن الشرايين التي تنتمي إلى مضلع ويليس في هذا الفضاء.
• داخل المخ (HIC): اعتمادا على اتجاه التمزق ، يمكن توجيه النزيف نحو الحمة.
• داخل البطيني: يحدث نزيف كبير نحو الحمة ، ويشق طريقه إلى تجويف البطين.
• تحت الجافية (HSD): عندما يكون حجم واتجاه النزف مهمين ، يمكنهم غزو الفضاء تحت الجافية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتراكم الدم بجانب قاعدة الدماغ وهناك احتمال كبير لتراكم السوائل وبالتالي وجود استسقاء الرأس (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

من ناحية أخرى ، يمكن أن ينتج هذا الدم المتراكم في قاعدة الدماغ التشنج الوعائي. يمكن أن يتسبب الدم خارج الدورة الدموية في الشرايين في انقباض الأوعية الدموية ويسبب جلطة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

بسبب وجود هذه النزيف والعمليات الثانوية ، يمكن لعقاقير تمدد الأوعية الدموية الدماغية أن تؤثر على كل من المجال البدني والمعرفي.

كيف يتم اكتشافها?

لا تظهر معظم تمدد الأوعية الدموية في المخ صورة سريرية حتى تنهار لتصل إلى حجم كبير وتبدأ في ضغط الأنسجة المجاورة. لهذا السبب ، فإن معظم تمدد الأوعية الدموية تمر دون أن يلاحظها أحد (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

عندما يكسرون أو يبدأوا في إظهار الأعراض المهمة ، يتم اكتشافهم عادة باستخدام طرق تصوير الدماغ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

تتوفر عدة طرق تشخيصية لتقديم معلومات عن تمدد الأوعية الدموية وأفضل شكل من أشكال العلاج (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013). بعض هذه هي:

• الرنين المغناطيسي: إنها طريقة تصوير الدماغ آمنة وغير مؤلمة. يتم استخدامه لفحص أجزاء الجسم المختلفة. وتصور إشارات الجسم المغنطيسي للمناطق المراد فحصها بواسطة الموجات السريعة المحوسبة. تحول أجهزة الكمبيوتر هذه الموجات إلى صور يمكن فيها تصور تمدد الأوعية الدموية أو النزيف الأساسي (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).
• التصوير المقطعي (CT): إنها طريقة آمنة وغير مؤلمة للصور الدماغية التي تسمح بفحص المقاطع العرضية الدماغية باستخدام لحظات X. تعكس صور مختلف الأقسام بدقة الهياكل التشريحية (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006).
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA): يجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي والحقن في الوريد لمحلول تباين يسمح بإعادة الإعمار ثلاثية الأبعاد للأوعية الدموية من أجل تحديد الشذوذ المقدم من تمدد الأوعية الدموية الدماغية (The Brain Aneurysm Foundation.
• تصوير مقطعي محوسب (CTA): يجمع بين التصوير المقطعي والحقن في الوريد لمحلول التباين الذي يسمح بإعادة الإعمار ثلاثي الأوعية الدموية من أجل تحديد الشذوذ المقدم من تمدد الأوعية الدموية الدماغية (The Brain Aneurysm Foundation.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب أيضًا تحليل السائل النخاعي إذا كان هناك شك في تمدد أم الدم. بعد تطبيق مخدر موضعي ، تتم إزالة كمية صغيرة من السوائل وفحصها لأي نزيف أو نزيف في المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

العلاجات

ليس في جميع الحالات تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية. يمكن رصد ومراقبة بعض الأفراد الذين يعانون من انخفاض تمدد الأوعية الدموية من أجل نمو أو ظهور الأعراض (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

كل حالة فريدة من نوعها ، والاعتبارات لعلاج تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة هي نوع وحجم وموقع تمدد الأوعية الدموية. خطر التمزق عمر المريض وصحته والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي وخطر العلاج (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2013).

بشكل عام ، تتم معالجة تمدد الأوعية الدموية عادة من خلال العمليات الجراحية. يمكن إصلاح معظمها بواسطة الجراحة المجهرية (The Brain Aneurysm Foundation، 2006).

تتضمن العملية الجراحية الأكثر شيوعًا عقد تمدد الأوعية الدموية بمشبك من التيتانيوم. في حالات أخرى ، يمكن إصلاح تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عن طريق القسطرة الصغيرة التي يتم نقلها عبر الشرايين إلى تمدد الأوعية الدموية. من هناك ، يتم وضع لفائف صغيرة من البلاتين داخل تمدد الأوعية الدموية ، لتخفيها (The Brain Aneurysm Foundation ، 2006)

الاستنتاجات

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي نوع من التأثير العصبي الذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على المريض. عندما تنفجر يمكن أن يؤدي إلى جلطة دموية وبالتالي إلى تلف لا يمكن إصلاحه في الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من أن العديد من أنواع تمدد الأوعية الدموية غير متناظرة ، إلا أن وجود متابعة طبية أمر ضروري لتقييم تطورها وتجنب التمزقات التي تعرض السلامة الحيوية للفرد للخطر.

مراجع

1. أرديلا ، ألفريدو ؛ Otrosky ، Feggy. (2012). دليل للتشخيص العصبي.
2. Foundation، T. B. (2006). دماغ Aneysm.
3. التأمين الصحي الوطني. (2013). أنيورينس الدماغي. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. Rocca، U.، Rosell، A.، Dávila، A.، Bromley، L.، & Palacios، F. (2001). تمدد الأوعية الدموية في المخ. مجلة الطب النفسي العصبي, 382-406.