أعراض مرض التوحد ، الأسباب والعلاج

ال مرض التوحد الشاذ لقد كانت فئة تشخيصية تم إنشاؤها لتشمل تلك الحالات التي ظهرت عليها بعض أعراض مرض التوحد ، لكن ليس بما فيه الكفاية.

وبهذه الطريقة ، لا تفي الفئات التشخيصية اللازمة للنظر في مرض التوحد أو متلازمة أسبرجر أو حالة أخرى مماثلة.

وفقًا لـ DSM-IV ، فهي تشبه إلى حد بعيد مرض التوحد ، لكنها تبدأ في وقت متأخر عن المعتاد ، مع أعراض مرض التوحد النادرة أو المموهة.

كما تم استدعاء هذا التأثير اضطراب النمو المتفشي غير محدد. في أدلة التشخيص الحالية غير موجودة ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص تلقوا هذا التشخيص عندما كانوا صغيرين.

التوحد الشاذ وفقا ل DSM-IV

تضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) هذه الفئة التشخيصية في عددها الرابع. في الفئة الخامسة ، وهي الفئة الحالية ، هناك فئة واحدة فقط لتصنيف مرض التوحد: "اضطراب طيف التوحد". في هذه الفئة ، يتم قبول مجموعة كاملة من العروض التقديمية والأعراض التي تميز مرض التوحد.

في كل من الطبعات ، الاضطرابات النفسية ، بعض الأعراض أو الفئات قد تغيرت. عادة ما تضاف الاضطرابات أو القضاء عليها وفقا للمعايير الاجتماعية الحالية.

في DSM-IV (1994) ، تم التعرف على 5 فئات تشخيصية مختلفة داخل مرض التوحد للمرة الأولى والأخيرة. هذه كانت: اضطراب التوحد ، واضطراب ريت ، واضطراب الطفولة التفككية ، ومتلازمة أسبرجر واضطراب النمو التنموي غير المحدد (مرض التوحد غير العادي).

تم تأطير كل منهم في نوع من الاضطرابات تسمى "اضطرابات النمو المتفشية".

تم تشخيص حالة الطفل المصاب بالتوحد الشاذ أو اضطراب النمو العام غير المحدد في الحالات التالية:

- لقد قدمو تغييرًا عامًا وشديدًا أثناء التطور في التفاعل الاجتماعي ، وفي مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي.

- السلوكيات النمطية ، غير المرنة والجامدة ، المصالح والأنشطة.

- ومع ذلك ، لا يتم استيفاء المعايير التالية: أي اضطراب نمو عام آخر أو انفصام الشخصية أو اضطراب الشخصية الفصام أو اضطراب الشخصية عن طريق تجنبه.

التوحد غير النموذجي وفقًا لـ ICD-10

الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض هو دليل تشخيصي وضعته منظمة الصحة العالمية (WHO). ويشمل ذلك مرض التوحد غير الشائع ضمن فئة "الاضطرابات التنموية المنتشرة".

ويصفها بأنها اضطراب نمائي عام يختلف عن مرض التوحد حيث تبدأ الأمراض في الظهور بعد 3 سنوات من العمر.

أو أنه لا توجد حالات شذوذ مثبتة بشكل كافٍ في 1 أو 2 من الجوانب النفسية الثلاثية اللازمة لتشخيص مرض التوحد. هذه هي: ضعف في التفاعل الاجتماعي ، واضطرابات التواصل والسلوك التقييدي ، والقوالب النمطية والمتكررة.

بهذه الطريقة ، يعاني الطفل من عجز واضح في 1 أو 2 من المناطق الموضحة. في ICD-10 يشرحون أيضًا أن مرض التوحد غير الشائع يكون شائعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من تأخير شديد مع ميزات التوحد ، مع مستوى منخفض جدًا من الأداء.

بالإضافة إلى ذلك ، هؤلاء الأفراد الذين يعانون من اضطرابات شديدة في تطور الفهم اللغوي يستوفون معايير مرض التوحد الشاذ..

وفقًا لهذا الدليل ، يتم أيضًا تضمين ذهان الأطفال غير الشائع في تشخيص مرض التوحد غير الشائع..

الأسباب

ويجري حاليا التحقيق في أسباب مرض التوحد الشاذ ، مثل أسباب مرض التوحد ، وما زال هناك الكثير لنعرفه.

تم العثور على مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأسباب المختلفة وعدد كبير من الجينات. ربما يعتمد ظهور مرض التوحد على مجموعة من العوامل بدلاً من سبب محدد.

وبالتالي ، يبدو أنه يؤثر على العمليات في نمو الدماغ المرتبطة بالميلين المفرط. أو تغيير في بعض البروتينات ، وتوليد الأسلاك العصبية غير صحيحة (مثل Cux1 و Kv1). إما التأثير على عملية الهجرة العصبية (بروتين MDGA1) ، من بين أمور أخرى.

هناك القليل من الدراسات التي تتحدث بالتحديد عن أسباب مرض التوحد الشاذ ، (على الرغم من أنها يمكن أن تسبب أيضًا مرض التوحد الكلاسيكي):

التصلب درني

يبدو أن خطر الإصابة بمرض التوحد الكلاسيكي أو غير الشائع يتراوح بين 200 و 1000 مرة في المرضى الذين يعانون من هذا المرض أكثر من عامة الناس..

في دراسة نشرت في عام 1997 ، تم العثور على علاقة بين التصلب درني في الفص الصدغي والتوحد غير نمطي. التصلب الدرني هو مرض وراثي غير عادي ينتج عنه أورام في المخ ويصيب الجلد والقلب والكلى والعين..

على وجه التحديد ، كان عدد أورام الدماغ أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من مرض التوحد أو مرض التوحد الشاذ من أولئك الذين لم يكن لديهم تلك التشخيصات. بالإضافة إلى ذلك ، في جميع المرضى تقريبا كانوا موجودين في الفص الصدغي.

التغيرات الوراثية

تسليط الضوء على العديد من الدراسات العلاقة بين التغيرات في الكروموسوم 15 والتوحد غير التقليدي ، والتخلف العقلي.

على وجه التحديد ، مع تكرار المنطقة 15q11-q13. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن هذا التغيير ورثته الأم وليس الأب (Cook et al. ، 1997).

الأعراض

تتشابه أعراض مرض التوحد غير الشائع مع أعراض التوحد ، ولكنها تظهر لاحقًا في الحياة ، تحدث فقط بضعة (أقل من 6) ، أو قد تكون غير عادية..

بعض الأعراض المدرجة في أدلة التشخيص هي:

- تغيير التفاعل الاجتماعي. أي أنها بالكاد تحافظ على اتصال العين أو تشعر بالاهتمام بالناس. هذا ليس له علاقة بالخجل ، هذا السلوك موجود حتى مع الأقارب بشكل مستمر.

- لديهم مشاكل في التواصل غير اللفظي. يتجلى ذلك في أنهم غير قادرين على تبني تعبيرات وجهية وإيمائية وجسدية مناسبة.

- صعوبات في إقامة علاقات مع الزملاء الآخرين.

- لا يقدمون الميل التلقائي العادي لمحاولة مشاركة اهتماماتهم وممتلكاتهم وأهدافهم مع الآخرين. علامة واحدة هي أنهم لا يعلمون أو يشيرون إلى الأشياء التي تهمهم.

- لم يلاحظ أي المعاملة بالمثل الاجتماعية أو العاطفية. هذا يعني أنهم لا ينبعثون من الإجابات ، ولا يبدو أنهم يفهمون مشاعر الآخرين.

- التأخير أو الغياب التام في اللغة. إذا تم الحفاظ على الكلام ، فلديهم تغيير مهم للغاية في القدرة على بدء محادثة مع الآخرين أو الحفاظ عليها. يمكنك استخدام اللغة بطريقة نمطية ومتكررة.

- لا يمارس اللعب التلقائي أو الرمزي أو المقلد لأطفال آخرين.

- لديها أنماط السلوك جامدة وغير مرنة للغاية. أنها لا تدعم تغيير الروتين.

- قد تظهر اهتمامًا مستمرًا وامتصاصًا لأجزاء معينة من الكائنات أو بعض السمات. على سبيل المثال ، قد تكون مراقبة كائن بدقة لساعات. إذا حاول شخص آخر مقاطعة نشاطه ، يمكنه أن يتفاعل مع الشكاوى ونوبات الغضب.

- حركات متكررة ونمطية مثل مصافحة اليدين أو الأصابع ، أو قلبها باستمرار. ومن الشائع جدا "رفرفة" الأيدي والمتداول.

التوحد والتوحد غير النموذجي: الاختلافات والتشابه

التوحد غير النموذجي لا يعني أن الأعراض أقل أو أقل إعاقة. إنه يشير ، بدلاً من ذلك ، إلى أنها لا تتناسب تمامًا مع معايير تشخيص الحالات الأخرى ذات الصلة.

وبالتالي ، فإن مرض التوحد غير الشائع يولد عواقب وخيمة على المريض ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياتهم.

في دراسة أجراها ووكر وآخرون. (2004) قارن مستوى أداء 216 طفلاً يعانون من مرض التوحد ، و 33 يعانون من متلازمة أسبرجر و 21 يعانون من مرض التوحد غير العادي..

وجدوا أنه ، فيما يتعلق بالحياة اليومية ، ومهارات الاتصال والمهارات الاجتماعية و IQ ؛ كانت عشرات الأطفال المصابين بالتوحد الشاذ بين المصابين بالتوحد والذين يعانون من متلازمة أسبرجر.

من ناحية أخرى ، كان لدى هؤلاء الأطفال أعراض التوحد أقل من المجموعتين الأخريين. أساسا السلوكيات النمطية والمتكررة.

بالإضافة إلى ذلك ، قام المؤلفون بتمييز ثلاث مجموعات فرعية من الأطفال المصابين بالتوحد الشاذ:

- مجموعة عالية الأداء: غطت 24 ٪ من الأطفال الذين يعانون من هذا الشرط. كانت الأعراض مشابهة لأعراض متلازمة أسبرجر. ومع ذلك ، أظهرت هذه تأخر الكلام أو ضعف الادراك المعتدل.

- مجموعة شبيهة بالتوحد: دخل 24٪ آخرون إلى هذه المجموعة ، وقدموا أعراضًا مشابهةً لمرض التوحد. لم يستوفوا المعايير الدقيقة بسبب تأخر ظهورهم سنًا أو تأخر إدراكي شديد أو أنهم كانوا أطفالًا صغارًا جدًا.

- في المجموعة الثالثة كان هناك 52 ٪ من الحالات. هذه لا تفي بمعايير التوحد ، لأنها قدمت عددا أقل من السلوكيات النمطية والمتكررة.

لذلك ، فإن المعيار الرئيسي المشترك لمرضى التوحد والذين يعانون من مرض التوحد غير الشائع هو التدهور الخطير في التواصل والحياة الاجتماعية.

مشاكل تشخيص مرض التوحد الأنثوي

من المهم التأكيد على أن التشخيص يجب أن يتم من قبل أخصائي الصحة العقلية ، وأنه من المريح أنهم لا "يعانون من زيادة الوزن".

قد يكون من الطبيعي تمامًا أن تظهر بعض الأعراض المذكورة أدناه في الأطفال الأصحاء. هذا لا يعني وجود مرض التوحد الشاذ أو غيرها من الأمراض بالضرورة.

يختلف كل شخص عن الآخر ، ومن الطبيعي أن تظهر أنماط التطور تباينًا كبيرًا بين طفل وآخر.

حاليا ، لا يتم تشخيص مرض التوحد غير الشائع عادة على هذا النحو. بالضبط تم التخلص من أنواع التوحد في DSM-IV لأن هذا التشخيص كان يُساء استخدامه دون داع.

بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالتوحد الشاذ في الماضي ، يوصى بإجراء تقييم جديد لحالتهم. قد لا يتناسب حاليًا مع أي تصنيف يرتبط بالتوحد.

من ناحية أخرى ، قد يحدث أيضًا أنه إذا كانت أعراض مرض التوحد الشاذ أكثر اعتدالًا ، فقد تم تجاهلها في الطفولة. وهكذا ، عندما يكونون بالغين ، يستمرون في الظهور ولم يتم علاجهم.

في دراسة نشرت في عام 2007 ، وجد أن المرضى الذين تم تشخيصهم بالتوحد النموذجي قبل سن 5 سنوات ما زالوا يمثلون اختلافات مهمة في المستوى الاجتماعي عندما يكونون بالغين. (بيلستيدت ، جيلبرج ، وجيلبرج ، 2007).

أفضل شيء للحصول على نوعية حياة جيدة هو أن يتم تشخيص هذه الحالات وعلاجها في أسرع وقت ممكن.

علاج

على ما يبدو ، فإن فئة التشخيص في أشكال مرض التوحد ليست مهمة للغاية لتأسيس علاج. وذلك لأن أشكال عرض التوحد يمكن أن تكون شديدة التنوع في كل طفل ، ويفضل أن يكون هناك تدخل شخصي بالكامل.

يجب أن يتم هذا التدخل من قبل فريق من العديد من المهنيين المختلفين: علماء النفس ، علماء النفس العصبي ، أخصائيي العلاج المهني ، أطباء الأعصاب ، أخصائيي النطق ، المعلمين ، إلخ..

لهذا ، بمجرد اكتشاف مرض التوحد غير الشائع ، يكون المثل الأعلى هو فحص الأعراض التي يقدمها المريض بشكل خاص لوضع قائمة بالأهداف..

يجب أن تستند الأهداف إلى السلوكيات التي ترغب في تحسينها ، مثل ، على سبيل المثال ، التأكد من استقبالك في كل مرة تصل فيها من المدرسة. بمجرد تحديد الأهداف ، سيضع عالم النفس ، مع العائلة ، الطريقة الأنسب لمكافأة السلوكيات المرغوبة وإطفاء تلك غير المرغوب فيها..

هذا ملخص لما يمكن عمله في العلاج السلوكي ، وهو فعال للغاية لهؤلاء الأطفال.

من ناحية أخرى ، من المهم أيضًا الاهتمام بتطوير الاتصال واللغة والعلاقات الاجتماعية. يمكن أن تساعد الأنشطة في حمام السباحة مع الأطفال الآخرين أو العلاج الحيواني أو العلاج بالموسيقى بشكل كبير.

مع نمو المريض ، قد يكون من المناسب بدء علاج يساعدك في العمل على المهارات الاجتماعية.

مراجع

1. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (1994). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-IV. 4th ed. واشنطن (العاصمة).
2. أعراض مرض التوحد غير النموذجي: معايير تشخيص التصنيف الدولي للأمراض لمرض التوحد غير النموذجي. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2016 ، من mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt، E.، Gillberg، I.C، & Gillberg، C. (2007). التوحد عند البالغين: أنماط الأعراض والتنبؤ بالطفولة المبكرة. استخدام القرص في عينة مجتمع متبوعة منذ الطفولة. مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي ، 48 (11) ، 1102-1110.
4. Bolton، P. F.، & Griffiths، P. D. (1997). رابطة مرض التصلب الدرني للفص الصدغي مع مرض التوحد والتوحد الشاذ. The Lancet، 349 (9049)، 392-395. تطورات جديدة في أصل وأسباب مرض التوحد. (24 يناير 2016). تم الحصول عليها من التوحد يوميا: autismodiario.org.
5. اضطرابات النمو النفسي وفقًا لـ ICD-10. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2016 ، من Psicomed: psicomed.net.
6. Walker، D.R.، Thompson، A.، Zwaigenbaum، L.، Goldberg، J.، Bryson، S.E.، Mahoney، W.J.، ... & Szatmari، P. (2004). تحديد PDD-NOS: مقارنة بين PDD-NOS ومتلازمة أسبرجر والتوحد. مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين ، 43 (2) ، 172-180.
7. ما هو مرض التوحد؟ (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2016 ، من Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. ما كان PDD-NOS ، المعروف أيضًا باسم التوحد غير النموذجي؟ (21 نوفمبر 2016). تم الاسترجاع من Verywell: verywell.com.