شارك:
أعراض مرض التوحد وأسبابه وعلاجاته
ال اضطرابات طيف التوحد (ASD) ، والمعروف باسم التوحد ، هو اضطراب المنشأ العصبي البيولوجي الذي يظهر في السنوات الثلاث الأولى من الحياة.
ضمن هذه الفئة شملت العديد من الاضطرابات مع أعراض مختلفة (على الرغم من أن في DSM-V هو ذكر لم تعد هذه الاضطرابات منذ): اضطراب التوحد، متلازمة اسبرجر، وهو اضطراب التفكك الطفولة واضطراب النمو المتفشي غير محدد.
تشترك جميع اضطرابات طيف التوحد في الأعراض التالية: عدم القدرة على الارتباط بطريقة تتفق مع المعايير الاجتماعية ، وعدم القدرة على تطوير القدرة على التواصل ووجود سلوكيات متكررة ونمطية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من ASD من عجز إدراكي (يرتبط 75٪ من الأشخاص بإعاقة ذهنية).
ومع ذلك ، فإن الشدة التي يظهر بها الأشخاص المصابون بـ ASD هذه الأعراض غير متجانسة للغاية ، بل وقد تختلف طوال حياتهم ، بحيث يكون من الضروري معرفة الحالة المحددة من أجل تصميم العلاج المناسب.
النوع الذي تم تشخيصه سابقًا على أنه متلازمة أسبرجر هو نوع ASD الأقل حدة ، الأشخاص الذين يعانون منه لا يعانون عادة من مشاكل في تطور اللغة ولا يعانون عادة من عجز حاد في الإدراك.
يحدث اضطراب الطفولة التحللية يتميز عندما بدأ الطفل بالفعل الحديث، قد تظهر بين 2 و 10 سنة، ويبدو الطفل في طرح فكرة عن مهارات الاتصال والاجتماعية التي طورها حتى الآن.
كم من الناس يعانون من مرض التوحد?
تشير أحدث الدراسات الوبائية إلى أن 1 لكل 166 طفلاً في المرحلة التعليمية يعانون من هذا الاضطراب. لا توجد بيانات إحصائية عن عدد الأشخاص الذين يعانون من ASD في مرحلة البلوغ. قد يبدو أن هذا هراء لأن الأطفال سينموون وسيكون هناك نفس عدد حالات الأطفال مثل البالغين
وقد ارتفع عدد المصابين بمرض التوحد بشكل كبير في السنوات الأخيرة (كما هو موضح في الرسم البياني أدناه)، ولكن على الرغم من أنه قد يبدو، وهذا لا يعني أن هناك وباء مرض التوحد إن لم يكن اليوم تغيرت المعايير وقد أعطيت التشخيص لهذا الاضطراب وأكثر أهمية وتم دراستها المزيد من الحالات في البلدان النامية، أي، لا أن هذه الحالات لم تكن موجودة من قبل، لم يتم تشخيصه.
كيف يتم تشخيص مرض التوحد?
معايير التشخيص وفقا ل DSM-V
حسنًا لقد أخبرتك عن DSM-V من قبل ، ولكن ما هذا؟ و DSM-V هو الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية, وهذا هو ، دليل التشخيص والإحصائي للاضطرابات العقلية. يعد هذا الدليل أحد أكثر الأدلة استخدامًا في جميع أنحاء العالم ويستند إلى إحصائيات لتحديد السلوك الذي يقع ضمن المعيار (أو الطبيعي) والذي يقع خارج الانحراف المعياري ويمكن أن يشكل اضطرابًا.
ومع ذلك ، أترك المعايير التشخيصية المستخدمة من قبل DSM-V لتشخيص اضطرابات طيف التوحد.
1- العجز المستمر في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي عبر سياقات متعددة ، كما يتضح من الأعراض التالية ، الحالية أو السابقة (الأمثلة توضيحية وليست شاملة ، انظر النص):
- العجز في المعاملة بالمثل الاجتماعية والعاطفية. مجموعة من السلوكيات ، على سبيل المثال ، تتراوح من إظهار الأساليب الاجتماعية غير العادية والمشاكل إلى الحفاظ على التدفق الطبيعي للمحادثات ذهابًا وإيابًا ؛ إلى انخفاض التصرف من خلال تبادل المصالح والعواطف والمودة. لفشل في بدء التفاعل الاجتماعي أو الرد عليه.
- العجز في سلوكيات التواصل غير اللفظي المستخدمة في التفاعل الاجتماعي. مجموعة من السلوكيات ، على سبيل المثال ، تتراوح من إظهار صعوبة في دمج السلوكيات التواصلية اللفظية وغير اللفظية ؛ إلى الحالات الشاذة في اتصال العين ولغة الجسد أو العجز في فهم واستخدام الإيماءات ؛ إلى الافتقار التام للتعبير العاطفي أو التواصل غير اللفظي.
- عجز لتطوير العلاقات والحفاظ عليها وفهمها. مجموعة من السلوكيات التي تنطلق ، على سبيل المثال ، من صعوبات في ضبط السلوك ليناسب السياقات الاجتماعية المختلفة ؛ لصعوبات مشاركة الألعاب الخيالية أو تكوين صداقات ؛ حتى غياب واضح للاهتمام في الناس.
تحديد الشدة الحالية:
تعتمد الشدة على التغيير الاجتماعي والتواصلي ووجود أنماط من السلوكيات المتكررة والمقيدة (انظر الجدول أدناه).
2- الأنماط المتكررة والمقيدة للسلوكيات والأنشطة والاهتمامات, التي تعبر عن نفسها ، على الأقل اثنان للأعراض التالية الحالية أو السابقة (الأمثلة توضيحية وليست شاملة ، راجع النص):
- الحركات الحركية ، واستخدام الأشياء أو الكلام النمطي أو المتكرر (على سبيل المثال ، حركات نمطية بسيطة ، محاذاة الكائنات ، كائنات الغزل ، الصدى ، جمل خاصة).
- الإصرار على المساواة أو الالتزام غير المرن بالطقوس أو أنماط السلوك اللفظي وغير اللفظي. (على سبيل المثال ، الانزعاج الشديد للتغيرات الصغيرة ، والصعوبات في التحولات ، وأنماط التفكير الجامدة ، وطقوس التحية ، والحاجة دائمًا إلى اتباع نفس المسار أو دائمًا تناول نفس الطعام).
- اهتمامات شديدة التقييد ، هاجس غير طبيعية بسبب شدتها أو تركيزها (على سبيل المثال ، التعلق المفرط أو الاهتمام المفرط بالأشياء غير المعتادة ، والمصالح المقيدة أو المثابرة بشكل مفرط).
- فرط الحساسية أو فرط التفاعل الحسي أو اهتمام غير عادي بالجوانب الحسية للبيئة (على سبيل المثال ، التجاهل الظاهر للألم / درجة الحرارة ، الاستجابة السلبية لأصوات معينة أو مواد معينة ، أو شم أو لمس أشياء زائدة ، أو سحر الأنوار أو الأشياء الدوارة).
تحديد الشدة الحالية:
تعتمد الشدة على التغيير الاجتماعي والتواصلي ووجود أنماط من السلوكيات المتكررة والمقيدة (انظر الجدول أدناه).
3- يجب أن تكون الأعراض موجودة في فترة النمو المبكرة (على الرغم من أنه قد لا يتجلى بشكل كامل حتى تتجاوز متطلبات البيئة قدرات الطفل ، أو قد يتم ملثمينها لاحقًا في الحياة من خلال المهارات المكتسبة).
4- الأعراض تسبب تغيرات مهمة سريريًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة للأداء الحالي.
5- لا يمكن تفسير هذه التعديلات بشكل أفضل بوجود إعاقة ذهنية (اضطراب تنمية فكرية) أو تأخير عالمي في التطور. الإعاقة الذهنية واضطراب طيف التوحد غالبًا ما يحدثان ؛ لإجراء تشخيص للاعتلال المشترك لاضطراب طيف التوحد والإعاقة الذهنية ، يجب أن يكون التواصل الاجتماعي دون المستوى المتوقع بناءً على المستوى العام للتنمية.
مذكرة: يجب تشخيص الأفراد الذين لديهم تشخيص راسخ DSM-IV لاضطراب التوحد أو متلازمة أسبرجر أو الاضطراب التنموي المنتشر غير المحدد خلاف ذلك ، باضطراب طيف التوحد. يجب تقييم الأفراد الذين لديهم عجز في التواصل الاجتماعي ، لكن أعراضهم لا تفي بمعايير اضطراب طيف التوحد ، لاضطرابات التواصل الاجتماعي (براغماتية).
تحديد إذا:
- إنها مصحوبة أو غير مصابة بإعاقة ذهنية.
- يرافقه أو لا يصاحبه اضطراب لغوي.
- يرتبط بحالة طبية أو وراثية أو بعامل بيئي معروف (ملاحظة الترميز: استخدم رمزًا إضافيًا لتحديد الحالة الطبية أو الوراثية).
- يرتبط باضطراب نمو عصبي أو عقلي أو سلوكي آخر (ملاحظة الترميز: استخدام أكواد (رموز) إضافية لتحديد اضطراب النمو العصبي أو العقلي أو السلوكي).
- مع كاتاتونيا (راجع معايير catatonia المرتبطة باضطراب نفسي آخر) (ملاحظة الترميز: استخدم الرمز الإضافي 293.89 [F06.1] catatonia المرتبط باضطراب طيف التوحد للإشارة إلى وجود catatonia اعتلالي).
كيفية اكتشافها?
كيفية اكتشافها?هذه الاضطرابات يمكن أن تكون متباينة من سن مبكرة جدا (باستثناء اضطراب التفكك الطفولة المذكورة أعلاه)، ولكن لا توجد اختبارات تشخيصية موثوقة حتى لا يكون الطفل بعض 18-24 شهرا، على الرغم من أنها تعمل على تطوير اختبار جديد أن تبدو واعدة جدا، و ويوضح الدكتور أمي كلين نظام التشغيل في الفيديو التالي:
فيما يلي علامات التحذير الرئيسية:
- إلى 12 شهر التنمية:
- لا تثرثر.
- لا تستخدم الإيماءات مثل التأشير.
- لا ترد على اسمك.
- إلى 18 شهر:
- لا تنبعث منها أي كلمة.
- إلى 24 شهر:
- لا تنبعث من كلمتين عبارات عفوية.
- A اي سن:
- فقدان اللغة أو المهارات الاجتماعية (قد يكون مؤشرا على اضطراب الطفولة التفكيري).
إذا تمت ملاحظة أي من هذه العلامات ، فمن المستحسن أن تأخذ الطفل إلى خدمة التقييم والتشخيص
أدناه ، أناقش علامات وأعراض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد بمزيد من التفاصيل:
- العجز الاجتماعي. هذا العجز هي الأولى في الظهور، ويظهر الطفل اهتماما كبيرا المتعلقة الناس يبدو حتى نخجل عندما تنوي الآباء لاستلامه أو لمسها، لا تبدو عادة في العيون، لا تظهر علامات الحزن أو الفرح، فإنها غالبا ما تسعى العزاء في الديهم في حالة تلفها أو جائع، لا يقلد حركات والديهم وغالبا ما لا ومأ أو جعل فتات. عندما يتقدمون في السن تظهر هذه العلامات أيضا مع الأطفال يبدو سنهم أيضا ليس لديهم مصلحة في وجود علاقات اجتماعية ويعانون من مشاكل فهم والتعبير عن العواطف. باختصار، يبدو أن لديها نظرية جيدا المتقدمة للعقل (مفهوم أوضح في مقال سابق).
- العجز التواصلي. عندما يكونون أطفالًا ، فإنهم يظهرون علامات مثل عدم النظر عند نطق أسمائهم وعدم التواصل سواء لفظيًا أو غير لفظي. عندما ينموون ويطورون اللغة ، فهي محدودة للغاية ، ولا يبدو أنهم يفهمون ما يقال لهم ، وعادة ما يكررون نفس العبارة التي قيل لهم للتو ويستخدمون الشخص الثاني للإشارة إلى أنفسهم ، على سبيل المثال "أنت تريد أن تأكل السباغيتي" في بدلاً من "أريد أن آكل السباغيتي". الأشخاص الذين يعانون من ASD الذين يتمكنون من تطوير لغة مفهومة وأكثر تكيفًا مع المجتمع يفشلون في اختيار موضوع قد يكون موضع اهتمام الأشخاص الذين يتحدثون معهم وعادة ما يفهمون العبارات حرفيًا (على سبيل المثال ، الإجابة ببساطة "نعم" عندما يسألون "هل لديك وقت؟").
- المصالح المتكررة والقوالب النمطية. عندما يكونون أطفالًا ، فإنهم يقدمون استجابات غير عادية للتحفيز الحسي. عندما يكبرون ، يبدأون في إظهار حركات نمطية ومتكررة (مثل الهزاز) ، بالإضافة إلى أن ألعابهم غريبة ، ويميلون إلى التركيز على كائن معين أو تنظيم ألعابهم بدلاً من استخدامها لتمثيل الإجراءات (على سبيل المثال ، محاذاة السيارات واحدة خلف الآخرين ولا يمثلون أنهم يتحركون في أي وقت) ، كما أنهم مقاومون للغاية للتغيير ، ولا يحبون تغيير الخطط ، وتغيير الزخرفة ، إلخ. عندما يكونون أكبر سناً ، عادة ما يكون لديهم اهتمامات غير عادية ويعيشون حياة مخططة إلى حد ما.
هذا الوصف للأعراض والعلامات ليس سوى مساعدة لفهم هذا الاضطراب بشكل أفضل ، ولكن لا يتظاهر بأي حال بأنه دليل تشخيصي. يجب أن يتم التشخيص دائمًا بواسطة متخصصين متخصصين ، من أجل البدء في علاجهم في أسرع وقت ممكن وتصميم برنامج يتناسب مع الخصائص الخاصة لكل فرد.
الأسباب المحتملة لل ASD
سبب التوحد غير معروف حتى الآن ، ولكن وفقًا لآخر الأبحاث ، يبدو أنه لا يوجد سبب واحد يمكن أن يفسر الاضطراب كله ، ولكن هناك عوامل متعددة تؤثر عليه ، على الرغم من وجود دليل واضح على أن هذه العوامل بيولوجية ، كما يشير إلى ذلك الباحث ليو كانر عندما وصف مرض التوحد لأول مرة في عام 1943.
كانت هناك العديد من النظريات حول أسباب مرض التوحد ، ولكن ثبت أن جميعها غير مؤكدة.
كانت النظرية الأولى التي طورها الأطباء في زمن كانر هي أن مرض التوحد ناجم عن قلة الحساسية والعلاج البعيد للوالدين ، وبشكل أكثر تحديداً للأم ، حيث كان من المعتاد جدًا في هذا الوقت أن تعتني النساء بأنفسهن. شكل لا يتجزأ من رعاية الطفل.
قارن أحد الباحثين ، بيتيلهايم ، الأطفال المصابين بالتوحد مع حالات الناجين من الحرب العالمية الثانية الذين أظهروا اللامبالاة واليأس. كانت هذه النظرية بمثابة فأس لآباء الأطفال المصابين بالتوحد ، لأنها جعلتهم مسؤولين عن جميع المشاكل التي عانى منها أطفالهم..
لحسن الحظ ، فقد ثبت أن هذه النظرية غير صحيحة لأن بعض الدراسات قد وجدت أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين آباء الأطفال المصابين بالتوحد وآباء الأطفال دون مرض التوحد ، من حيث التواصل الاجتماعي والحساسية.
في الفيديو التالي ، ستشرح الدكتورة ويندي تشونغ النظريات التي تم وضعها وتجاهلها حتى الآن ، بالإضافة إلى خطوط بحثية جديدة حول أسباب مرض التوحد..
مراجع
- جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2014). اضطراب طيف التوحد 299.00 (F84.0). في A. P. الرابطة, DSM-5. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. افتتاحية Panamericana Medical.
- كارلسون ، ن. ر. (2010). اضطراب التوحد في N. R. كارلسون, فسيولوجيا السلوك (ص 593-597). بوسطن: بيرسون.
- Chica Martínez، A.، & Checa Fernández، P. (2014). اضطرابات النمو. في D. Redolar, علم الأعصاب الإدراكي (ص. 406-408). مدريد: افتتاحية Panamericana Médica.
- King، M.، & Bearman، P. (2009). تغيير التشخيص وزيادة انتشار مرض التوحد. المجلة الدولية لعلم الأوبئة, 1224-1234. Doi: 10.1093 / ije / dyp261.
- Presmanes Hill، A.، Zuckerman، K.، & Fombonne، E. (2015). وبائيات اضطرابات طيف التوحد. في م. د. روبنسون-أغرامونتي, مقاربات متعدية لاضطراب طيف التوحد (ص. 13-38). سبرينغر الدولية للنشر. Doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
- وينتراوب ، ك. (2011). لغز انتشار: التوحد مهم. طبيعة, 22-24. Doi: 10.1038 / 479022a.