أعراض خلل التنسج والأسباب والعلاج

ال dysglossia هو اضطراب في التعبير عن الصوتيات بسبب التشوهات أو التغيرات التشريحية و / أو الفسيولوجية للأعضاء المفصلية الطرفية.

كل هذا يعيق الأداء اللغوي للناس دون التأثيرات العصبية أو الحسية التي يمكن اكتشافها.

مسببات خلل التنسج

الأسباب التي يمكن أن تسبب خلل التنسج هي التشوهات القحفية الخلقية ، واضطرابات النمو ، والشلل المحيطي و / أو الحالات الشاذة المكتسبة نتيجة للآفات في التركيب أو الإزالة الفموية..

هناك ثلاثة جوانب يمكن أن ترتبط بخلل التنسج. ومع ذلك ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن هذه الجوانب ليست سببًا مباشرًا لخلل التنسج ، على الرغم من أنها تؤدي إلى تفاقم الصورة ، حيث يصعب على الشخص المتضرر بدء آليات تعويضية لتحسين الكلام التلقائي.

هذه الجوانب هي:

إلى الإعاقة الذهنية في درجة متغيرة: قريب جدا من المتلازمات التي تؤثر على بنية القحفي.

ب) و الحرمان النفسي والاجتماعي المستمدة من الجانب المادي والصعوبات الفسيولوجية التي تستمد من التعديلات التشريحية.

ج) و ضعف السمع نتيجة لعدم كفاية التركيب أو عن طريق تغيير أجهزة السمع المناسبة لمتلازمة معينة.

هذه الجوانب تتداخل مع مسار العلاج ، وتمنع الفرد من التحسن كما هو متوقع..

الأعراض

من بين أعراض خلل التنسج ، يمكننا التمييز ، من ناحية ، بين الأعراض النووية ، ومن ناحية أخرى ، الأعراض المرتبطة بها..

أ) الأعراض النووية

تتميز الأعراض المركزية بتغيير في المفردات الصوتية المختلفة بسبب التشوهات التشريحية للأعضاء الطرفية للكلام والأصل المركزي غير العصبي.

ب) الأعراض المرتبطة بها

الأعراض المرتبطة بخلل التنسج هي وجود الأنف ، وهي عبارة عن تغييرات صوتية مشتقة من الآفات في تجاويف الرنين..

بالإضافة إلى ذلك ، نجد اضطرابات نفسية تتفق مع مشكلة الكلام ، على سبيل المثال ، أن الشخص المصاب بهذا الاضطراب يرفض التحدث.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هذا الاضطراب المرتبط بالتأخير المدرسي ، وصعوبات في القراءة والكتابة ، وصعوبات في التدفق الطبيعي للكلام ، وفقدان السمع (خاصة في الحنك المشقوق) وغيرها من الصعوبات المرتبطة بالإقامات الطويلة في المستشفيات.

من ناحية أخرى ، نجد أيضًا عدم وجود التحفيز المناسب لمستوى تطوره والإيمان الخاطئ بأن خلل التنسج يرتبط حتماً بالتخلف العقلي..

تصنيف disglosias والخصائص الرئيسية

1 - شاذ الشلل

خلل التنسج الشحمي هو اضطراب في التعبير عن الأصوات بسبب تغيير شكل الشفاه أو حركتها أو قوتها أو تناسقها..

تلك التي تحدث بشكل متكرر ترجع إلى:

أ) الشفة المشقوقة: إنه شذوذ خلقي ينتقل من الاكتئاب البسيط للشفاه إلى شقها الكلي.

يمكن أن يكون التشوه من جانب واحد والثنائي اعتمادا على الجانب المصاب. لذلك يمكن أن تكون الشفة المشقوقة من جانب واحد أو ثنائية وبسيطة أو كلية.

الشكل الأكثر شدة من هذا التشوه يسمى الشفة المشقوقة الوسطى أو المركزية.

ب) ضمور الشفة العلوي: يتطور الغشاء بين الشفة العليا والقواطع بشكل مفرط. لديهم صعوبات في التعبير عن الصوتيات / p ، / b / ، / m / ، / u /.

ج) شق في الشفة السفلى: شق في الشفة السفلى.

د) شلل الوجه: في كثير من الأحيان نتيجة ملقط إنتاج الإصابات والشذوذ في الأذن الوسطى. لديهم صعوبة في نطق الصوتيات / f / ، / n / ، / أو / ، / u /.

ه) شدق: إطالة الشق الشوكي الذي يمكن أن يرتبط بالتشوهات في الأذن.

و) جروح الشفة: بعض الجروح في منطقة الشفة التي يمكن أن تسبب تغيرات في التعبير عن الصوتيات.

ز) العصب الثلاثي التوائم: ألم مفاجئ وقصير المدى يظهر على الوجه في مناطق الفك العلوي والسفلي.

2 ـ خلل التنسج الفك السفلي

تشير خلل التنسج الفك السفلي إلى تغيير مفصل الصوت الناتج عن تغيير شكل أحد الفكين أو كلاهما.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

أ) استئصال الوجه والفكين: الفك العلوي يفصل عن الفك السفلي.

ب) رتق الفك السفلي: الشذوذ الناجم عن توقف تطور الفك السفلي من أصل خلقي (اضطرابات الغدد الصماء ، الكساح ، إلخ) أو المكتسبة (استخدام مصاصة ، مص إصبعك ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد سيء في الفكين.

ج) خلل الظهارة في الوجه والفكين: إنه مرض وراثي نادر يميز التشوه الفك السفلي المستمد من الحالات الشاذة الأخرى والتي تؤدي إلى ظهور نموذجي ل "وجه السمك".

د) ذرية: نمو الفك السفلي يسبب سوء الإطباق في الفكين.

3- طب الأسنان المصلح

تغيير شكل وموضع الأسنان بسبب الميراث ، والاختلالات الهرمونية ، والتغذية ، وتقويم الأسنان أو الأطراف الصناعية.

4- خلل التنسج اللغوي

يتميز بتغيير مفصل الصوتيات باضطراب عضوي في اللسان يؤثر على سرعة ودقة وتزامن حركات اللسان..

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

أ) Ankyloglossia أو الحويصلة القصيرة: الغشاء تحت اللسان أقصر من المعتاد.

ب) استئصال اللسان: الانقراض الكلي أو الجزئي لللسان.

ج) macroglosia: الحجم الزائد لللسان الذي يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي (سمة متلازمة داون).

د) التشوهات الخلقية لللسان: اعتقال في التطور الجنيني.

ه) صغر اللسان: الحد الأدنى لحجم اللسان.

و) شلل في hypoglossal: عندما اللسان لا يمكن أن تتحرك وهناك مشاكل في الحديث ومضغه. يمكن أن تكون ثنائية أو أحادية.

5. عسر القراءة الحنكي

إنه تغيير في التعبير عن الأصوات الناتجة عن التغيرات العضوية في الحنك العظمي والحنك الرخو.

تسمى الأمراض التي يتأثر فيها الهيكل الطبيعي:

أ) شق حنكي: تشوه خلقي في نصفي الحنك ، ويضعف بشكل خطير البلع والكلام.

الشفتان المشقوقتان أو الحنكيات تنشأان في الأسابيع الأولى من الحمل.

ب) شق تحت المخاطية: تشوه حيث الحنك هو شق.

تقييم

للبدء بتقييم خلل التنسج العضلي ، من المناسب أن يكون السبب في معرفة السبب هو:

• سبب التقييم.
• تاريخ العائلة.
• الحمل والولادة.
• النمو الحركي.
• تطور الكلام.
• تطور التسنين.
• التغذية.
• التنفس (نهاري وليلي - عدم وجود الشخير -).
• مشاكل الغدانية ، اللوزتين ، التهاب الأنف والتهاب الأذن.
• استخدام مصاصة ، سيلان اللعاب ، الشفة ، الرقمية ، الخد ، واللسان ، الأشياء ، لدغة الأشياء ، إلخ..
• المستشفيات والتدخلات الجراحية والأمراض ذات الصلة.
• دواء.

بعد ذلك ، سوف ننتقل إلى التقييم الشامل للأعضاء بوكو:

شفاه

راقب الشفاه أثناء الراحة: يجب أن نوضح ما إذا كانت مغلقة أو نصف مفتوحة أو مفتوحة على مصراعيها.

• أيضا, يجب علينا حضور النموذج معرفة ما إذا كانت متناظرة أو غير متناظرة ، وشكل الشفة العلوية والسفلية يشير إلى ما إذا كانت قصيرة أو عادية أو طويلة ، ووجود ندوب ، وكذلك موقعها وخصائصها..

• ال شفة الحركة يتم تقييمه عن طريق مطالبة الطفل بتحريك الشفاه إلى الجانبين ، وإسقاطها ، وتمديدها ، وجعلها تهتز وتجعدها كما لو كانت قبلة. سوف نسجل إذا كانت الشفاه تتحرك بشكل طبيعي ، بصعوبة أو لا توجد حركة.

• تحظرب: سوف نلاحظ النغمة الشفوية من خلال تمرين القبلة وسنلمس بإصبع الشفة العلوية والسفلية لنلاحظ مقاومة نفس الشيء وسنسميها على أنها سائل طبيعي أو فرط التوتر أو نقص التوتر.

• شفة الشفة: من خلال الملاحظة ، سنقوم بتقييم ما إذا كانت السقيفة الشفوية السفلية أو العلوية قصيرة وإذا كانت السور العلوي تضخميًا.

لغة

• سنلاحظ اللسان في بقية وسنرى ما إذا كان قد تم وضعه على الحنك الصلب ، أو تم وضعه بين أقواس الأسنان ، أو الضغط على الأقواس بشكل جانبي أو عرضه على القوس العلوي أو السفلي.

• شكل: نطلب من الطفل التمسك بلسانه ونلتزم بالشكل الذي تقدمه اللغة ، ويمكن أن يكون طبيعيًا ، ميكروجلوسيا / ماكروغلوسيا ، واسع / ضيق ومضخم. من المهم أن نتحقق مما إذا كانت هناك علامات جانبية للأسنان.

• تنقلية: يُطلب من الطفل تحريك اللسان إلى الجانبين ، ورفعه ، وإسقاطه ، وجعله يهتز ، إلخ. لذلك سوف نقوم بتقييم ما إذا كان يتحرك بشكل طبيعي ، بصعوبة أو لا توجد حركة.

• تحظرب: للكشف عن لهجة اللسان نستخدم مثبط اللسان ونضغط طرف اللسان بينما يقاوم الطفل. من خلال هذا الاستكشاف يمكننا اكتشاف ما إذا كانت اللغة عادية أو مفرطة التوتر أو ناقصة التوتر.

• السور اللغوي: نطلب من الطفل رفع اللغة للتحقق من شكلها. إذا كان الأمر صعبًا ، نطلب منك أن تمتص اللسان على الحنك الصلب وتحتفظ به. هذا يسمح لنا أن نلاحظ ما إذا كانت السياج اللساني طبيعي أم قصير أم قليل المرونة.

الحنك الثابت

• شكل: عند مراقبة الحنك يجب أن ننظر إلى الشكل الذي يقدمه ، يمكن أن يكون طبيعيًا ، طويل القامة ، ogival ، عريضًا أو ضيقًا ، مسطحًا ، قصيرًا ، مع ندبات.

• طيات الحنكي: لاحظ ما إذا كانت طيات الحنك الصلب طبيعية أو شديدة الضخامة.

لينة الحنك

• نلاحظ الحنك اللين في نهاية تجويف الفم. أحد العناصر التي يجب أن نحضرها هو الأشعة فوق البنفسجية. عند مراقبته ، يجب أن نوضح ما إذا كان يمثل بنية متشعبة أم أنه طويل أم قصير أم غير موجود.

• يجب أن نكتشف وجود ندوب أو الناسور على الحنك الأبيض.

• سوف نلاحظ بعدها, مبينا ما إذا كان له بعد تقليدي أو أقصر من المتوقع.

• تنقلية: لكي نكون قادرين على مراقبة تنقل هذه المنطقة من جهاز bucofonador ، يجب أن نطلب من الفرد أن ينبعث الصوت / a / أثناء الاستكشاف. لذلك يمكننا أن نرى ما إذا كان التنقل جيدًا أو متناقصًا أو غائبًا.

• أقواس الأسنان / الفك العلوي: لاحظ ما إذا كان الأسنان مؤقتًا أم مختلطًا أو دائمًا.

• رعاية عدم وجود قطع الأسنان.

• معرفة ما إذا كان هناك انفصال في الأسنان, أين وكيف يمكنك التأثير على اللغة.

• تشوه قطع الأسنان.

• وضح ما إذا كان لديك بدلة الأسنان, ثابت أو قابل للإزالة.

• حالة اللثة: طبيعي ، ملتهب أو نزيف.

• كيف هي لدغة الشخص.

• مهارة لفتح الفم: صعب ، لا يفتح ، يخلع الفك ، إلخ..

• لاحظ ما إذا كان هناك تناظر أمامي بين الجانبين الأيمن والأيسر من الوجه.

• الملف الشخصي الوجه: طبيعي ، تراجع أو إسقاط إلى الأمام من الفك.

جانب آخر ذو صلة لخلل التنسج هو تقييم وظائف الفم والوجه. لهذا ، يجب علينا حضور:

تنفس

لاحظ ما إذا كان التنفس يحدث عن طريق الأنف أو الشدق أو مختلطة ، إذا كان هناك تنسيق تنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أيضًا تقييم التحكم في التنفس وقياس قدرة الرئة.

ابتلاع

لتقييم طريقة البلع ، يُقدم للفرد ماء أو زبادي ونلاحظ موضع الشفتين واللسان والضغط الذي يبذل ليتمكن من بلع الطعام..

مضغ

لتقييم المضغ ، يتم تقديم نوع من الأطعمة دون الكعك أو الكعك ويتم تقييم الحركات التي تتم عن طريق الفم واللسان..

معالجة حكمية

من المهم الاهتمام بنبرة الصوت ووجود أو عدم وجود فرط التشنجات ووجود صعوبات مفصلية.

كما ذكرنا سابقًا ، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج من مشاكل في السمع ، لذلك من المهم أيضًا تقييم قدرة التمييز على السمع.

لهذا ، سنحضر إلى:

التمييز السمعي للأصوات

يتم تقديم أصوات الكائنات اليومية وطلب منهم التعرف عليها. على سبيل المثال ، أصوات العملات المعدنية أو الورق المجعد.

كلمة التمييز السمعي

يتم تقديم كلمات مع أصوات مماثلة ويجب على الشخص تحديد الفرق.

العلاجات

في علاج خلل التنسج العضلي ، من المهم إجراء تدخل متعدد التخصصات بالنظر إلى طبيعة وطبيعة اضطراب اللغة هذا.

لأن disgloisa هو اضطراب يؤثر على مناطق مختلفة من الفرد ، من خلال التنسيق مع فريق من المهنيين يمكننا تحقيق أن المريض يمكنه الوصول إلى تطور معياري.

سيكون المحترفون الذين سيدمجون هذا الفريق متعدد التخصصات:

• حديثي الولادة: هو أول محترف يدخل معه الطفل جهة الاتصال ومعه يبدأ العلاج.

يقوم هذا المحترف بإجراء تقييمات سريعة لنمو وتطور حديثي الولادة ، وهو أنه يجري تقييماً للوضع الشاذ أو التشوه المكتشف ، وبالتالي يمكنه تحديد أفضل طريقة لإطعام وتعبئة الموارد المتاحة للطفل ليتم تشغيلها بواسطة الفريق.

• طبيب أطفال: هو الشخص الذي سيتابع ، هو المحترف الذي لديه اتصال مباشر مع الوالدين وله مهمة إبلاغ ومرافقة خلال العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون على اتصال مع الأعضاء الآخرين في الفريق متعدد التخصصات.

• مقوم الأسنان المعوجة: هو المحترف المسؤول عن تصحيح مراحله الأولية وأثناء تطور العلاج وإقامة الحنك وقطع الأسنان.

• معالج النطق: أخصائي سيعالج الجزء الوظيفي من الجزء الأولي من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. الهدف من ذلك هو تحقيق الفرد لوظائف صوتية صحيحة.

• عالم نفسي: هذا المحترف سوف يعمل مع الوالدين ومع الطفل.

من ناحية ، سيتم توجيه العمل أولاً نحو الآباء لمحاولة تخفيف الألم الذي يشعرون به قبل التشوه وعلاج طفلهم..

من ناحية أخرى ، سيعمل الطبيب النفسي مباشرة مع الطفل حتى يتمكن من تحقيق تكامل اجتماعي طبيعي والحصول على تقدير كافٍ لذاته..

• الجراح: ينسق العلاج لشرح ودعم وإرسال الطفل للتشاور والاندماج في العلاج حتى يتم إجراء التصحيح الجراحي. من الملائم بدء العلاج الجراحي أثناء الطفولة حتى يمكن إصلاح أعضاء الفم التي يتم تغييرها قبل بدء الكلام..

من المحتمل تكرار العمليات عندما يكون المريض بالغًا.

• آخرون محترف: الأخصائيون الاجتماعيون ، الجراحون التجميليون ، أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائيو التخدير ، إلخ..

وأنت ، كنت تعرف شيئا عن خلل التنسج?

مراجع

1. Belloch، A.، Sandín، B.، and Ramos، F. (2011). دليل علم النفس المرضي (المجلد 1 و 2) ماكجرو هيل: مدريد.
2. دياز ، أ. (2011). صعوبات في اكتساب اللغة.  الابتكار والخبرات التعليمية 39.
3. سوتو ، م. ب. (2009). تقييم اللغة لدى طالب يعاني من خلل التنسج.  الابتكار والخبرات التعليمية 15.
4. بريتو ، م. أ. (2010). التعديلات في اكتساب اللغة.  الابتكار والخبرات التعليمية 36.
5. De los Santos، M. (2009). disglosias.  الابتكار والخبرات التعليمية 15.
6. بروتوكول لتقييم خلل التنسج. مجموعة ليا.