أعراض الانسداد الدماغي ، والأسباب والعلاج

ال الانسداد الدماغي, يُعرف أيضًا باسم السكتة الدماغية ، وهو نوع من السكتة الدماغية ، أي تغيير عابر أو دائم لتدفق الدم في واحد أو عدة مناطق دماغية (Martínez-Villa et al. ، 2011).

في الانسداد الدماغي ، يكون انسداد الدم هو نتاج وجود الصمة ، وهي عبارة عن مادة عضوية (جلطة دموية أو دهنية أو غازية) يتم وضعها في وعاء دماغي يمنع أو يعوق تدفق الدم الطبيعي ويولد منطقة إقفارية أو احتشاء (Ardila and Otrosky، 2012).

على المستوى السريري ، يمكن للانسداد الدماغي أن ينتج طيفًا واسعًا من الاضطرابات العصبية: خدر العضلات والشلل والصداع الشديد والارتباك وفقدان الوعي ، إلخ. (جامعة واشنطن ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، هذا النوع من السكتة الدماغية يشكل حالة طبية تهدد الحياة. يموت ما يصل إلى 20٪ تقريبًا من الأشخاص المصابين في اللحظات الأولى ، ومعظم الناجين يعانون من إعاقات ثانوية مدى الحياة (جامعة واشنطن ، 2016).

عادة ما يتم ضبط الإجراءات التشخيصية لبروتوكولات التدخل مستشفى موحدة. وهي تشمل عمومًا فحصًا عصبيًا مكثفًا ، يعتمد بشكل أساسي على استخدام اختبارات التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب ، والرنين المغناطيسي ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن التدخلات العلاجية في المرحلة الحادة عادةً نهجًا دوائيًا و / أو جراحي ، مع الهدف الأساسي المتمثل في إعادة تدفق الدم إلى المخ. من ناحية أخرى ، تركز التدخلات في مرحلة ما بعد الحادة على إعادة التأهيل البدني والنفسي.

خصائص الانسداد الدماغي

يعد الحادث الدماغي الوعائي أو السكتة الدماغية ، اضطرابًا عصبيًا يتوقف فيه إمداد الدم الدماغي فجأة ، إما عن طريق انسداد أو بجلطة دموية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

عقولنا ، على عكس الهياكل الأخرى ، لا تملك القدرة على تجميع أو تخزين احتياطيات الطاقة ، ولهذا السبب فإن إمدادات الدم الثابتة ضرورية للتشغيل الفعال.

في ظل الظروف العادية ، ينتشر الجلوكوز والأكسجين عبر مجرى الدم لدينا ليصل إلى جميع هياكل الجسم ، بما في ذلك الدماغ. وبالتالي ، فإن نضح الدم الدماغي الضروري هو 52ml / min / 100g.

لذلك ، فإن أي حدث يغير هذا التدفق ، ووضعه أقل من 30 مل / دقيقة / 100 غرام ، سوف يتدخل بشكل كبير في عملية التمثيل الغذائي الخلوي في المخ (ليون كارون ، 1995 ، بالميسادا ، باروسو ومارتين وليون كارون ، 2002)..

وبهذه الطريقة ، إذا تلقت منطقة أو عدة مناطق من الدماغ كمية قليلة من الأكسجين (نقص الأكسجين) أو لا تحتوي على (نقص الأكسجين) والجلوكوز ، نتيجة للعرقلة أو دخول مادة الدم بكميات كبيرة ، فقد يتضرر جزء كبير من الخلايا المصابة ، وبالتالي ، ، تموت على الفور وتولد منطقة احتشاء (منطقة الأنسجة الميتة) (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

على الرغم من وجود أنواع مختلفة من الحوادث الوعائية الدماغية ، يصنف الانسداد الدماغي ضمن الأحداث الإقفارية..

تشكل الهجمات أو الحوادث الإقفارية ، حدثًا طبيًا تغلق فيه أوعية دموية دماغية أو تمنع مرور الدم ، ونتيجة لذلك ، الأكسجين والجلوكوز إلى مناطق المخ المختلفة (جامعة جونز هوبكنز ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم الأحداث الإقفارية إلى مجموعتين: حوادث التخثر (انسداد بتكوين جلطة دموية في مناطق المخ) والحوادث الصمة (انسداد بسبب وجود جلطة دموية ، جزء من الدهون أو كمية الهواء ، من منطقة خارج الدماغ) (Ardila and Otrosky، 2012).

يصنف الانسداد الدماغي على أنه نوع من أنواع الإصابات (American Heart Associaton، 2016

المكبس ، عبارة عن تراكم أو كتلة ذات طابع سائل ، صلب أو غازي ، يتم توليده داخل الأوعية الدموية ويتدفق عبر الدورة الدموية ، مما يعيق أو يمنع مرور الدم.

في حالة الانسداد الدماغي ، يتم توليد المواد التي تعيق أو تعوق التدفق الطبيعي للدم في أماكن أخرى من الدورة الدموية ، أي خارج الدماغ ، والوصول إليها من خلال الشرايين الدماغية (American Heart Associaton ، 2016 ).

أنواع الانسداد الدماغي

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف الانسداد الدماغي وفقًا لخصائصه أو نوع الصمة:

- الغطاس القلب: في هذه الحالة ، يحدث تشكيل جلطة دموية يتم تشكيلها عن طريق زيادة سمك الدم. يصلب إلى كتلة. عادة ما يتشكل داخل الأوردة أو الشرايين في نظام الدورة الدموية لدينا ، وبالتالي ، تميل إلى الانفصال والسفر عبر مجرى الدم إلى الدماغ.

- صمة الدهون: في هذه الحالة ، هناك تراكم المواد الدهنية في شكل رواسب أو لوحة ، والتي ، مثل مادة الدم المتخثر ، يمكن فصلها والسفر ، عبر الجهاز الدوري ، إلى الدماغ.

- المكبس الجوي: الحدث الذي يعيق الدورة الدموية هو فقاعة الهواء. عادةً ما ينتج عن تسرب الأوعية الدموية أو الحوادث الجراحية.

- المكبس الصرف الصحي: إن المادة التي تسبب الانسداد مستمدة من تراكم الأنسجة أو المواد القيحية ، وهي نتاج عملية معدية.

- الغطاس الأنسجة: في هذه الحالة ، يتم فصل جزء من الأنسجة السرطانية أو الورمية من مصدره وينتقل إلى الدماغ لعرقلة الدورة الدموية عند مرورها..

- الغطاس جسم غريب: عندما تتسبب أنواع أخرى من الأجسام خارج الجسم (على سبيل المثال ، بالا) في الوصول إلى ذلك ، في انسداد الدورة الدموية الدماغية ، عندما تصل إلى هذه المناطق.

إحصائيات

بشكل عام ، تعتبر الحوادث الدماغية واحدة من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا بين عامة السكان.

وهكذا ، لاحظت منظمة الصحة العالمية (WHO) في أوائل عام 2015 أن ما يصل إلى حوالي 6.7 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم ، كان أصلها في سكتة دماغية (منظمة الصحة العالمية ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، من بين جميع الأحداث التي تصيب الأوعية الدموية ، تعد الحوادث الإقفارية الأكثر شيوعًا ، حيث تمثل حوالي 88٪ من إجمالي هذه الحوادث (The Internet Stroke Center، 2016).

على الرغم من قلة البيانات الدقيقة حول الانتشار المحدد للسكتة الدماغية والنزيف الدماغي ، على المستوى السريري ، فإنها تمثل واحدة من أكثر الأحداث العصبية شيوعًا ، بالإضافة إلى أنها تسبب درجة كبيرة من الإعاقة الوظيفية لدى الأشخاص المصابين.

الذي يمكن أن يعاني من انسداد في المخ?

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يتعرض لحادث دماغي وعائي ، وعلى وجه الخصوص ، انسداد دماغي ، فإن هذه التغيرات العصبية تكون أكثر شيوعًا في السكان الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، ويزداد حدوثها بشكل كبير مع تقدم العمر (مارتينيز) فيلا وآخرون ، 2011).

بصرف النظر عن هذا ، هناك بعض العوامل الشخصية والبيئية التي يمكن أن تزيد من خطر معاناتهم ، وتشمل بعض هذه العوامل: الانتماء إلى الجنس من الذكور ، وجود تاريخ عائلي ، يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري والحياة المستقرة ، واستهلاك المواد السامة ، وما إلى ذلك. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

علامات وأعراض

عند انقطاع تدفق الدم الدماغي مؤقتًا أو دائمًا ، يمكن التعرف على الأحداث المرضية المختلفة على المستوى السريري ، على الرغم من أنها يمكن أن تختلف تبعًا لمناطق الدماغ المتأثرة ، في معظم الحالات ، فإنها عادة ما تشمل (Jhons Hopkins University، 2016 ):

- تطور تدريجي أو بداية مفاجئة للأحساس بالوخز ، وضعف العضلات ، خدر أو شلل في منطقة أو عدة مناطق من الجسم ، خاصة في الأطراف أو مناطق الوجه.

- التطور التدريجي أو الظهور المفاجئ للفضاء والارتباك الشخصي ، وصعوبة التحدث أو تغيير مستوى اليقظة والوعي.

- التطور التدريجي أو البداية المفاجئة للاضطرابات البصرية ، المرتبطة عادة بفقدان البصر.

- تطور تدريجي أو بداية مفاجئة من التعب والنعاس والتعب وعدم التوازن وحتى الدوخة أو الغثيان.

- تطور تدريجي أو بداية مفاجئة للصداع الحاد ، في شكل صداع شديد.

عندما نلاحظ هذه المجموعة من الأعراض في شخص ما ، من الضروري الذهاب إلى خدمات الطوارئ الطبية ، لأنها قد تكون مصابة بجلطة دماغية ، وبالتالي فإن التدخل الطبي يعد عاملاً حاسمًا في بقائه وتوقعاته الوظيفية المستقبلية.

عقابيل طبية

بمجرد انقضاء المرحلة الحادة من الانسداد الدماغي ، أي اللحظات الأولية بعد دخول المستشفى والتدخل الطبي في حالات الطوارئ ، عندما تستقر العلامات الحيوية للشخص المصاب وتتمتع بمستوى من الوعي الوظيفي ، فمن الممكن مراقبة سلسلة من عقابيل أو مضاعفات طبية ثانوية. الأكثر شيوعًا (المعهد القومي للقلب والرئة والبلود ، 2016):

- الشلل أو ضعف العضلات: إن عدم القدرة على أداء الحركة باستخدام أحد الأطراف أو عدة أطراف هي واحدة من أكثر الآثار الطبية شيوعًا بعد الصمة الدماغية. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإنه يؤثر عادة من جانب واحد ، أي جانب واحد من الجسم. يمكننا تحديد كل من صعوبة تنفيذ الأعمال الحركية مع المناطق المصابة (الشلل النصفي) والإعاقة الكاملة (الشلل النصفي).

- تعذر الأداء: عدم القدرة أو صعوبة كبيرة في أداء وتنفيذ الأعمال الحركية المنسقة طواعية سبق تعلمها.

- حبسة: عدم القدرة أو صعوبة كبيرة في إنتاج أو فهم اللغة.

- عسر البلع: عدم القدرة أو صعوبة كبيرة في البلع ، أي ابتلاع الطعام أو السوائل الخارجية أو اللعاب بكفاءة.

- العجز النفسي العصبي: عادةً ما يكون وجود عيوب مرتبطة بالتوجه المكاني أو الانتباه أو القدرة على حل المشكلات ، أحد أكثر العواقب شيوعًا بعد السكتات الدماغية ، ومع ذلك ، قد تظهر مشاكل الذاكرة أيضًا ، المرتبطة بالأحداث السابقة أو بعد حادث الدماغ.

- الاضطرابات العاطفية: تأثير المضاعفات الجسدية والمعرفية على الحدث الدماغي الوعائي يمكن أن يولد التهيج وتقلب المزاج والمشاكل السلوكية وحتى الشعور بالحزن لدى الشخص المصاب ، لذلك فمن الممكن أن تتطور بعض الاضطرابات النفسية المرتبطة بها..

الأسباب

كما هو مبين في الوصف الأولي للانسداد الدماغي ، فإن هذا المرض له أصله المسببي في انسداد الدورة الدموية عن طريق وجود مكبس.

هذا هو تراكم غير طبيعي لمادة غريبة و / أو بيولوجية ، من أصل قلبي أو غير قلبي ، ينشأ في نقطة أخرى من النظام ويتم نقله بواسطة الشرايين إلى مناطق الدماغ (ليون كارون ، 1995).

لذلك ، يمكن أن تكون الغطاس عبارة عن تجلط دموي أو فقاعة هواء أو دهن أو خلايا من نوع الورم (León-Carrión، 1995). لذلك ، هناك مجموعة واسعة من الأمراض أو الأمراض التي يمكن أن تولدها ، وبالتالي تسهم في حدوث انسداد في المخ.

الاضطرابات التي ترتبط في معظم الأحيان مع تشكيل الصمات هي أمراض القلب ، وخاصة احتشاء عضلة القلب أو الرجفان الأذيني. في حالة الصمات ذات الأصل الدهني ، فإن أكثر الأمراض المرتبطة بتكوينها هي تصلب الشرايين أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (The Internet Stroke Center، 2016).

التشخيص

أحد الأهداف الأساسية للتدخل التشخيصي هو تحديد الأسباب المسببة والمناطق المصابة ، من أجل تصميم أفضل علاج (Universtiy of Washington، 2016).

بدءًا من الفحص البدني والعصبي ، يركز تشخيص الانسداد الدماغي بشكل أساسي على النتائج التي تم الحصول عليها من خلال الاختبارات المعملية المختلفة (جامعة واشنطن ، 2016):

- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يعتبر أحد أفضل الاختبارات للكشف عن وجود مناطق نزيف أو احتشاء في الدماغ ، فهو يقدم لنا معلومات بصرية عن سلامته الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه أيضًا تقديم معلومات حول تروية الدم ، وبالتالي تحديد المناطق التي يكون فيها التدفق ضعيفًا إلى حد كبير.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): مثل سابقتها ، تقدم معلومات مرئية حول المناطق المتأثرة ، كما تقدم نتائج موثوقة حتى بعد عدة دقائق من بداية ظهور الأعراض والعلامات الإكلينيكية الأولى..

- وعائية: يستخدم هذا النوع من الاختبارات لفحص سلامة الأوعية الدموية التي تشكل نظام الدورة الدموية لدينا ، في حالة الانسداد ، ويتم فحص تلك التي تغذي مناطق الدماغ على وجه التحديد. يمكن أن تخبرنا تصوير الأوعية إذا ما تم حظر أي من الأوعية الدموية التي درستها من قبل جسم غريب.

- السباتي المزدوجة: في حالة هذا الاختبار ، يمكن أن تشير النتائج إلى ما إذا كانت هناك عملية تصلب شرايين أم لا ، أي وجود تضيق في الأوعية الدموية الناتجة عن التصاق الصفائح.

- دوبلر عبر الجمجمة (DTC): يستخدم لنفس الغرض كما هو موضح أعلاه ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يظهر أيضًا وجود جلطات دموية معيقة.

- تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا النوع من الاختبارات بشكل أساسي للكشف عن وجود أو تشكل جلطات دموية في المناطق القلبية التي يمكن أن تنفصل وتنتقل إلى مناطق أخرى من فروع الدورة الدموية..

علاج

فيما يتعلق بمعالجة الانسداد الدماغي ، ستكون المرحلة الأولى هي الرعاية الطبية بالدرجة الأولى ، بهدف التحكم في الحادث والعواقب المحتملة (León-Carrión، 1995).

عندما يذهب شخص إلى خدمات الطوارئ الطبية مع صورة أعراض متوافقة مع معاناة الانسداد الدماغي ، يتم تنسيق كل من المركز والمهنيين الصحيين المسؤولين عن الحالة من خلال "رمز السكتة الدماغية" ، وهو بروتوكول المستشفى الذي يحفز الإجراءات الطبية الموصى بها ، وبالتالي ، يسهل تشخيص وبدء العلاج (Martínez-Vila et al. ، 2011).

على الرغم من أنه في المراحل الأولية - في المرحلة الحادة - ، هناك نسبة عالية من الوفيات ، في الوقت الحالي ، أدى تحسين وتحسين إجراءات التدخل والتدابير التقنية والعلاجات إلى انخفاض كبير في عدد الحالات.

عمومًا ، يركز التدخل العلاجي الأكثر شيوعًا في هذه المرحلة ، على العلاج الدوائي ، وهو مفيد للسيطرة على الحدث الإنسولين ، والوقاية من النوبات المتكررة ، وتغيرات الوعي أو الأعراض الثانوية (ليون كارون ، 1995).

بمجرد أن يتمكن المريض من التغلب على المضاعفات الطبية ، ستعتمد الشدة السريرية للعقابيل بشكل أساسي على سلسلة من العوامل المتعلقة بخصائص الآفات والمريض ، كونه من أكثر العوامل ذات الصلة موقع وتمديد الإصابة (ليون كاريون ، 1995).

بشكل عام ، يتم التعافي خلال الأشهر الثلاثة الأولى في أكثر من 90٪ من الحالات ، ومع ذلك ، لا يوجد معيار زمني محدد (Balmesada ، Barroso و Martín و León-Carrión ، 2002).

بالإضافة إلى ذلك ، ستكون التدابير التي تساعد الفرد على التحكم في وضعه وحركاته والكلام والوظائف الإدراكية (León-Carrión ، 1995) جزءًا مهمًا من النهج العلاجية..

مراجع

1. Balmesada، R.، Barroso and Martín، J.، & León-Carrión، J. (2002). العجز العصبي والسلوكي من الاضطرابات الدماغية. المجلة الإسبانية لعلم النفس العصبي ، 4 (4) ، 312-330
2. ASA. (بدون تاريخ). السكتة الدماغية. تم الاسترجاع من جمعية السكتة الدماغية.
3. NIH. (2014). الانسداد الشرياني تم الاسترجاع من MedLinePlus.
4. NIH. (2015). السكتة الدماغية. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
5. NIH. (2015). السكتة الدماغية: الأمل من خلال البحث. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
6. NIH. (2016). ما هي علامات وأعراض السكتة الدماغية؟ تم الاسترجاع من المعهد القومي للقلب والرئة والدم.
7. Martínez-Vila، E.، Murie Fernández، M.، Pagola، I.، & Irimia، P. (2011). أمراض الدماغ والأوعية الدموية الطب ، 10 (72) ، 4871-4881.
8. SEN. (2016). ما هو ITUS؟ ما هي أسبابها؟ استرجعت من مجموعة دراسة الأمراض الوعائية الدماغية.
9. الاضطرابات العصبية. (1995). في J. ليون كارون ، دليل علم النفس العصبي السريري. مدريد: محرر سيغلو فينتيونو.
10. TISC. (2016). السكتة الدماغية. تم الاسترجاع من مركز السكتة الدماغية على الإنترنت.
11. الجامعة ، J. H. (2016). السكتة الدماغية. تم الاسترجاع من الطب بجامعة جونز هوبكنز.
12. واشنطن ، الولايات المتحدة (2016). السكتة الدماغية الصمغية. استرجاع من الطب UW.