أمراض المخيخ الأعراض والأسباب

ال أمراض المخيخ يمكن أن تنتج مجموعة واسعة من العجز ، والتي تؤثر على كل من تطور السلوكيات التي تنتمي إلى المجال الحركي وغيرها من مجالات الأداء الفكري.

منذ عام 1800 ، تصف التقارير السريرية المختلفة الأفراد الذين يعانون من أضرار في الأرض المخيخية ، بما في ذلك عدم تطور هذا الهيكل أو الضمور. في هذه الدراسات ، يتم وصف العجز الفكري والعاطفي وحتى الاضطرابات النفسية العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، حددت الدراسات السريرية اللاحقة وجود علاقة بين المخيخ والشخصية أو السلوكيات العدوانية.

من ناحية أخرى ، في العقود المركزية والأخيرة من القرن العشرين ، ركزت البحوث السريرية على وصف المشكلات المعرفية التي تم تقديمها بشكل منتظم في المرضى الذين يعانون من ضمور المخيخ. وشملت هذه التعديلات الذكاء اللفظي والمهارات البصرية المكانية والتعلم والذاكرة ووظائف النظام الأمامي.

يمكن لعدد كبير من الأمراض التي تؤثر على المخيخ أن تؤثر سلبًا على الأداء السليم والفعال لهذا الهيكل. السكتات الدماغية أو الاحتشاءات الدماغية أو الأورام أو التشوهات هي بعض الأمراض التي يمكن أن تنطوي على تلف بؤري مخيخي.

بشكل عام ، من المتوقع أن ينتج العديد من هذه المتلازمات الحركية المتعلقة بالتنسيق الحركي والتوازن ، على الرغم من أن العديد من التحقيقات الحالية قد زادت من الأدلة على وجود تغييرات عاطفية أو سلوكية أو فعالة..

والمستوى المعرفي، قد تترافق الآفات المخيخ مع مجموعة كبيرة نسبيا من الأعراض من بينها تبرز لتأثيرها على وظيفة الفرد، والأعراض والعجز في الذاكرة، والتعلم، واللغة، وظائف السلطة التنفيذية، وتثبيط وحتى المرونة الإدراكية والتخطيط.

مؤشر

• 1 الأمراض على مستوى الدماغ
  • 1.1 السكتة الدماغية
  • 1.2 الأورام
  • 1.3 التشوهات
• 2 المخيخ واضطرابات العصبية والنفسية
  • 2.1 اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
  • 2.2 التوحد
  • 2.3 انفصام الشخصية
  • 2.4 الاضطراب الثنائي القطب
  • 2.5 اضطراب الاكتئاب
  • 2.6 اضطراب القلق
• 3 ببليوغرافيا

الأمراض على مستوى الدماغ

نشبة

لا تتسبب حادثة الأوعية الدموية الدماغية المخية دائمًا في تلف المحرك أو تدهوره ، مما يوفر دليلًا أوليًا على تنظيم الحركة الطبوغرافية مقابل الوظائف غير الحركية في المخيخ البشري.

في الدراسة التي أجراها Schmahmann et al. (2009) تم فحص المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الدماغية ، فرضية الانطلاق على النحو التالي:

• إذا كانت النظرة التقليدية القائلة بأن دور المخيخ يقتصر على التحكم في الحركة هو الصحيح ، فعندئذ فإن أي مكان في السكتة الدماغية الحادة في المخيخ يجب ، بحكم تعريفه ، أن يضعف الوظيفة الحركية.
• على النقيض من ذلك ، إذا كانت فرضية طبوغرافيا صحيحة ، فلا ينبغي أن تكون هناك مناطق غير حركية في المخيخ لن يكون لها احتشاء كبير أي تأثير على التحكم في المحركات.

في هذه الدراسة، تم فحص 33.3٪ من المرضى الذين تم فحصهم بين 6 و 8 أيام بعد الإصابة بسكتة دماغية كانت طبيعية motorically، ولم تظهر أي علامة من المتلازمات التي تتميز محركات ترنح المخيخ مشية لم ، dismetría زائدي أو التلفظ.

في المرضى الذين يعانون من علامات الحركة ، كانت الآفات تتضمن الفص الأمامي (I-V). في المرضى الذين يعانون من علامات أقل أو معدومة ، أنقذت الآفات الفص الأمامي وكانت محصورة في الفص الخلفي (VII-X). أظهر المرضى الذين يعانون من أضرار في VII-X + VI ولكن دون ضرر في السابق انخفاض درجة التدهور الحركي.

أظهرت هذه الدراسات وغيرها أن التمثيل الحركي المخيخي يقع أساسًا في مناطق الفص الأمامي ، خاصة في فصوص III-V وبدرجة أقل في المنطقة الخلفية ، وبالتحديد الفص السادس..

من ناحية أخرى ، Baillieux et al. (2010) ، في دراسة تصوير الأعصاب الوظيفية أظهرت أن 83 ٪ من المرضى فحصت أظهرت تدهور كبير في السلوك المعرفي أو العاطفي.

كشف تحليل البيانات العصبية والنفسية عن وجود ميل واضح لتطبيع الوظيفة الإدراكية داخل المخيخ: D

• يرتبط تلف المخيخ الأيسر بخلل في نصف الكرة الأيمن ونقص الانتباه واضطرابات بصرية مكانية
• يرتبط تلف المخيخ الأيمن بخلل وظيفي في نصف الكرة الأيسر ، مثل المهارات اللغوية المتوقفة.

الأورام

تمثل أورام الحفرة الخلفية 60٪ من الأورام داخل الجمجمة التي تظهر أثناء الطفولة و 20٪ من الأورام داخل الجمجمة لدى البالغين. في الحفرة الخلفية ، يمكن أن يظهر نوعان من الأورام: تلك الموجودة سابقًا أو تلك الموجودة لاحقًا ، والتي تؤثر على المخيخ.

ضمن هذا المجال ، يمكننا التمييز بين أربعة أنواع من الأورام: الأورام النخاعية النخاعية ، الأورام النجمية المخيخية (التي يمكن أن تؤثر على الفصوص أو نصفي الكرة المخية) وأورام جذع الدماغ والأوردة الخلفية.

الزيادة الكبيرة في البقاء على قيد الحياة من هؤلاء المرضى نتيجة لتحسين العلاجات الجراحية والمخدرات، وحققت العديد من الدراسات وعقابيل المعرفي ممكن من الأورام، ومع ذلك، فإن العلاقة المحتملة بين ضعف الادراك وآفة المخيخ، غالبا ما تم تجاهله.

قد يكون للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأورام تلف في المخيخ بسبب نمو الورم أو استئصال الورم أو بسبب العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي..

كما في حالة وقوع حوادث نوع الأوعية الدموية-المخيخ الدماغي، وقد أظهرت بعض الدراسات أن الآفات في المناطق اليمنى من المخيخ قد تنطوي اللغة أو العجز إبصاري مكاني، بينما تعني الآفات في نصف الكرة الأرضية المقابل له تأثير عكسي. من ناحية أخرى، الأضرار التي لحقت دودة خط الوسط، يؤثر التنظيم العاطفي.

تشوهات

بشكل عام ، تمت دراسة المشكلات المعرفية والسلوكية المستمدة من تشوهات المخيخ في الأطفال الذين يعانون من التكاثر المخيخي (الغياب الجزئي أو الكامل للمخيخ) ، وكذلك في ترنح المخيخ..

تقليديا ، كان يعتقد أن التشوه أو الغياب المخيخي لا يعني أي علامة أو أعراض وظيفية مسجلة أو أنه حتى بدون أعراض ، ومع ذلك ، فقد تبين أن هذا الرأي خاطئ.

وصف غادنر وآخرون عجزًا محركًا مختلفًا وعجزًا فكريًا في العديد من المرضى الذين يعانون من التلاشي التام.

من ناحية أخرى ، وصف Schmahmann (2004) ظهور حالات العجز الحركي والسلوكي لدى الأطفال الذين يعانون من الغياب الجزئي أو الكامل للمخيخ ، وربط شدة الأعراض بدرجة شدة التكاثر..

قدم هؤلاء المرضى عجزًا جذريًا أو تخلفًا في الحركة أو الخرقاء ، في حين شملت الميزات السلوكية علامات مرض التوحد.

كما تم وصف حالات العجز المعرفي الأخرى التي أثرت على الوظيفة التنفيذية (التخليل أو الاستدلال التجريدي) أو الإدراك المكاني أو اللغة..

المخيخ والاضطرابات العصبية والنفسية

كما استعرضنا سابقًا ، أظهرت دراسات العقدين الأخيرين أن المخيخ يلعب دورًا رئيسيًا في المجالات المعرفية المختلفة.

في الآونة الأخيرة، وقد أظهرت العديد من الدراسات وجود ارتباط قوي بين التشوهات الهيكلية والوظيفية من المخيخ والاضطرابات النفسية المختلفة، وخاصة الفصام (تشن وآخرون، 2013؛ .. فاطمي وآخرون، 2013)، والهوس الاكتئابي (Baldacara وآخرون، 2011؛ ليانغ وآخرون، 2013)، والاكتئاب، واضطرابات القلق (ناكاو وآخرون، 2011؛ ​​.. شوتر وآخرون، 2012؛ .. Talati وآخرون، 2013)، واضطراب اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) (وهو آخرون آخرون، 2013؛. توماسي وآخرون، 2012؛. انغ وآخرون، 2013)، ومرض التوحد (ماركو وآخرون، 2015؛ .. Weigiel وآخرون، 2014)..

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)

ما يقرب من 5 ٪ من الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 سنة يتم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بينما يستمر عدد كبير من الأفراد (ما بين 30-50 ٪) في مرحلة البلوغ.

يتميز هذا النوع من الاضطراب بثلاثة أنواع أو مجموعة من الأعراض: نقص الانتباه ، الاندفاع و / أو فرط النشاط. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الحالات ، يميل الأفراد الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب إلى وجود قصور في التنسيق الحركي ، في التوازن أو في تنفيذ الحركات.

حالياً ، لا يُعرف الكثير عن كيفية تطور أدمغة مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلال هذا الاضطراب. بدأ عدد متزايد من الدراسات في إظهار أدلة على وجود تشوهات تصيب مناطق مثل المخيخ والكالسوم. هذه الدراسات تظهر التغيرات المورفومترية المتعلقة بحجم المخيخ.

كاستيلانوس وآخرون. (2002) ، وجدت الشذوذ الحجمي مع انخفاض في حجم المخيخ. ومع ذلك ، إيفانوف وآخرون. (2014) وجدت أنه مقارنة بالمشاركين الأصحاء ، يظهر الشباب المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجلدات إقليمية أصغر تتوافق مع السطح الجانبي للجزء الأمامي الأيسر والمنطقة الخلفية للمخيخ الأيمن..

من ناحية أخرى ، ارتبط تناول الأدوية المنشطة مع كميات إقليمية أكبر على سطح المخيخ الأيسر ، في حين ارتبطت شدة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الأحجام الإقليمية الأصغر حجما في الآفات..

بشكل عام ، يعد الحد من المخيخ موضوعًا متكررًا في الدراسات التي تبحث في العلاقة بين ADHD والمخيخ. ومع ذلك ، حتى الآن ، لم تستكشف هذه الدراسات واختبرت المشاركين إلا بعد تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

هذا يعني أنه لا يمكننا تحديد ما إذا كانت هناك تشوهات في المخيخ منذ الولادة أو إذا كانت قد تطورت أثناء نمو الطفل ، وكيف يؤثر ذلك على مسببات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. (Philips et al. ، 2015).

مرض التوحد

اضطراب طيف التوحد أو (ASD) هو اضطراب في النمو يتميز بتدهور التفاعلات الاجتماعية والتواصل اللفظي الجزئي أو شبه الكلي وأنماط السلوك والمصالح المقيدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن ASD مجموعة متنوعة من الأعراض الحركية ، من بينها يمكننا تسليط الضوء على الحركات النمطية والمتكررة.

وقد أظهرت التحقيقات المختلفة أن العديد من مناطق المخ قد تكون مرتبطة بهذا الاضطراب: المناطق الأمامية ، المخيخ ، والجهاز الحوفي واللوزة..

يمكن للمخيخ التأثير على القشرة الحركية والقشرة الأمامية ، المسؤولة عن التحكم الحركي والإدراك الاجتماعي ، لذلك سيكون من الممكن أن تسبب تشوهات المخيخ العديد من الأعراض الملحوظة في ASD..

حاليًا ، تم تحديد ثلاثة أنواع من تشوهات المخيخ لدى الأفراد المصابين بـ ASD: انخفاض أداء خلايا بوركينجي ، والحد من المخيخ الحجمي ، وانقطاع الروابط بين المخيخ ومناطق المخ المختلفة.

على الرغم من أن التحقيقات المستقبلية لا تزال ضرورية لإثبات السمات التشريحية الأساسية في الحالات الشاذة المختلفة الموصوفة ، فإن تخفيض حجم المنطقة العلوية من الفرخ قد يشكل الركيزة التشريحية الرئيسية للعلامات والأعراض التي تكمن وراء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه..

فصام

يقدم مرض الفصام مجموعة واسعة من الأعراض التي تنتمي إلى مجالات نفسية مختلفة ، من بينها العجز المعرفي أيضًا.

هناك عجز في التعلم والذاكرة والوظيفة التنفيذية في العديد من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من هذه الأعراض تشبه تلك التي تظهر في المرضى الذين يعانون من تلف بؤري للقشرة الدماغية.

تقترح دراسات التصوير العصبي مع مرضى الفصام أن مجموعة متنوعة من الأعراض الإدراكية المعبّر عنها ترتبط باختلال وظيفي في المسارات بين المخيخ والقشرة الدماغية..

يشير الكثيرون إلى أن التعديلات في الدوائر الدماغية القشرية - القشرية تلعب دورًا في الأداء المعرفي في الفصام. (Philips et al. ، 2015). بالإضافة إلى ذلك ، فقد تم وصف انخفاض في حجم الأدمة وتدفق الدم في القشرة المخية والقشرة..

تميل التحقيقات المختلفة إلى الاتفاق على أنه في مرضى الفصام ، قد يظهر خلل وظيفي مخيخي ، مما قد يسبب العديد من الأعراض الإدراكية والنفسية العصبية الموجودة في هذا النوع من المرضى..

اضطراب ثنائي القطب

يتميز الترانسترون الثنائي القطب بكونه مزمنًا ومن خلال تقديم أشكال مختلفة من التأثير والعاطفة ومستوى الطاقة.

تشير دراسات التصوير العصبي إلى أن المنطقة المخيخية الأكثر ارتباطًا بهذا النوع من الاضطرابات هي الشعيرة. في مراجعة الدراسات التي تقارن حجم المخيخ لدى مرضى القطبين ذوي الموضوعات الصحية ، يتم وصف تخفيضات مناطق المخيخ.

على وجه الخصوص ، يحدث التخفيض الحجمي لمنطقة V3 من القرم بشكل ملحوظ في المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط شدة الأعراض مع آفات أوسع من الفرس. (Philips et al. ، 2015).

اضطراب الاكتئاب

يتميز الاكتئاب بأنه اضطراب في الحالة المزاجية والمزاجية ويتم تعريفه بالتغيرات الجسدية والمعرفية والسلوكية والنفسية الفسيولوجية المختلفة..

المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) قد أظهروا أيضًا تشوهات مختلفة في المخيخ. Yucel والمتعاونين ، وجدت انخفاض كبير في القوام.

أظهرت الدراسات أيضًا انخفاضًا عالميًا في المخيخ ، وقلل تدفق الدم إلى مناطق الشعيرات. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاكتئاب الشديد والمقاومة للعلاج ، فقد تم وصف الوصلات غير الطبيعية بين الفص الجبهي والمخيخ ، (Philips et al. ، 2015).

اضطراب القلق

لقد ثبت أيضًا أن اضطرابات القلق قد تكون مرتبطة بزيادة الإثارة الموجودة في PET و GAD و SBP. ). باختصار ، تشير معظم الدراسات حول القلق والمخيخ إلى فرط نشاط المخيخ (Philips et al.، 2015).

قائمة المراجع

1. بيليو ، هاني ؛ De Smet، Hyo Jung؛ دوبيلير ، أندريه ؛ باكير ، فيليب ف. من دين ، بيتر ص. ماريان ، بيتر ؛ (2010). الاضطرابات المعرفية والعاطفية بعد تلف المخيخ البؤري لدى البالغين: دراسة عصبية ونفسية. القشرة ، 46, 869-897.
2. Castellanos، F.، Lee، P.، Sharp، W.، Greenstein، D.، Clasen، L.، Blumenthal، J.، Rapoport، J. (2002). مسارات النمو في تشوهات حجم الدماغ عند الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الهضم / فرط النشاط. جامع ، 288(14) ، 1740-1748.
3. Ivanov، l.، Murrough، J.، Bansal، R.، Hao، X.، & Peterson، B. (2014). مورفولوجيا المخيخ وآثار الأدوية المنشطة عند الشباب المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. علم النفس العصبي ، 39, 718-726.
4. Mariën، P.، Baillieux، H.، De Smet، H.، Engelborghs، S.، Wilssens، I.، Paquier، P.، & Deyn، P. (2009). الاضطرابات المعرفية واللغوية والعاطفية بعد احتشاء الشريان المخيخ العلوي الأيمن: لكل دراسة. القشرة ، 45, 537-536.
5. Philips، J.، Hewedi، D.، Eissa، A.، & Moustafa، A. (2015). المخيخ والاضطرابات النفسية. الحدود في الصحة العامة ، 3(68).
6. Quintro-Gallego، E.A، Cisneros، E. تحديات جديدة لأخصائي علم النفس العصبي: مساهمة في وحدات أورام الأطفال. CES Magazine Psychology، 6 (2)، 149-169.
7. Schamahmann، J. (2004). اضطرابات المخيخ: Ataxia ، عسر القراءة من Thoght ، ومتلازمة العاطفية المخيخية. مجلة الطب النفسي العصبي وعلم الأعصاب السريري ، 16, 367-378.
8. Schamahmann ، جيريمي د. ماك مور ، جيسون ؛ فانجيل ، مارك ؛ (2009). السكتة الدماغية دون عجز في الحركة: دليل سريري للمجالات الحركية وغير الحركية داخل المخيخ البشري. علم الأعصاب ، 162(3) ، 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz، J.، Luna-Lario، P.، Iglesias-Fernández، M. D.، & Hernáez-Goñi، P. (2011). مساهمة المخيخ في العمليات المعرفية: التطورات الحالية. مجلة طب الأعصاب, 301, 15.