أعراض الصرع والأسباب والعلاج

ال صرع هو اضطراب عصبي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويتميز بوجود نوبات متكررة تسمى نوبات الصرع أو نوبات الصرع (Fernández-Suárez، et al.، 2015).

تحدث النوبات أو نوبات الصرع نتيجة للنشاط العصبي غير العادي الذي يتم تغييره مما يسبب نوبات أو فترات من السلوك غير العادي والأحاسيس وقد يتسبب أحيانًا في فقد الوعي (Mayo Clinic.، 2015).

يمكن لأعراض نوبات الصرع والهجمات أن تختلف اختلافًا كبيرًا تبعًا لمنطقة الدماغ التي تحدث فيها والشخص الذي يعاني منه. يبدو أن بعض الأشخاص غائبين فقط أثناء الهجمات ، بينما يعاني آخرون من حلقة متشنجة قوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل نشاط الخلايا العصبية غير الطبيعية إلى مناطق مختلفة من الدماغ بحيث يمكن أن يتأثر موقع الحدث والكثير من الدماغ بأحداث النوبة. بهذه الطريقة ، يمكن أن يكون للأزمات عواقب مهمة وعواقب عصبية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

عادة ، عادة ما تستخدم العلاجات الدوائية للسيطرة على وتيرة النوبات. ومع ذلك ، يمكن للعديد من الأدوية أن تعيق تطور أنشطة الحياة اليومية الأخرى (Mayo Clinic.، 2015).

العلاج الدوائي أو من خلال العمليات الجراحية فعال في حوالي 80 ٪ من الحالات. في حالة الأطفال ، من المحتمل أن تختفي أعراض المرض مع تطور المرض (Mayo Clinic.، 2015).

خصائص الصرع

الصرع هو مرض عصبي يتميز بالتأهب طويل الأجل لتطوير نوبات الصرع التي ستنتج مجموعة واسعة من العواقب البيولوجية والنفسية والاجتماعية (الجامعة الدولية ضد الصرع ، 2014).

بالإضافة إلى ذلك ، تسلط منظمة الصحة العالمية (2016) الضوء على أنه مرض مزمن يمكن أن يصيب أي شخص في العالم ويتم تحديده من خلال تطوير نوبات متكررة نتيجة لهجمات أو نوبات..

في الوقت الحالي ، تشتمل التعريفات الشائعة للصرع على الحاجة إلى القيام بهجومين على الأقل دون استفزاز لأكثر من 24 ساعة (الجامعة الدولية ضد الصرع ، 2014).

ما هي نوبة الصرع أو الهجوم؟?

تقدم الرابطة الدولية لمكافحة الصرع والمكتب الدولي للصرع التعريف التالي:

نوبة الصرع (CE) هي حدث عابر من علامات و / أو أعراض بسبب نشاط عصبي غير طبيعي أو مفرط أو غائب (دليل الأندلس إلى الصرع ، 2015).

لذلك ، تحدث نوبات الصرع نتيجة لوجود أنماط غير طبيعية من الإثارة والتزامن بين الخلايا العصبية في مناطق معينة من الدماغ (Guía Andaluza de Epilepsia ، 2015).

غالبًا ما نربط نوبات الصرع مع حدوث النوبات ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الصرع بأعراض متنوعة للغاية.

بالإضافة إلى ذلك ، ليست كل أنواع النوبات ناتجة عن الصرع ، بل يمكن أن تحدث لأسباب أخرى: مرض السكري وأمراض القلب ، إلخ. (جمعية الصرع ، 2013)

كم من الناس يعانون من الصرع?

حوالي 50 مليون شخص يعانون من الصرع في جميع أنحاء العالم (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

حاليا ، يقدر معدل انتشار الصرع بين 4 و 10 حالات لكل 1000 نسمة فرنانديز سواريز ، وآخرون ، 2015). ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات التي أجريت في البلدان ذات الدخل المتوسط ​​الأدنى إلى أن نسبة الصرع أعلى ، حوالي 7-14 حالة لكل 1000 شخص (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

بشكل عام ، يبلغ معدل الإصابة السنوية بالصرع حوالي 500 حالة لكل 100000 نسمة كل عام (Fernández-Suárez، et al.، 2015). وفقًا لتقديرات مختلفة ، يتم تشخيص ما يقرب من 2.4 مليون حالة جديدة من الصرع (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

فيما يتعلق بالعمر ، تم تحديد ذروتين من حالات الإصابة القصوى ، أحدهما في العقد الأول من العمر والآخر في العقد السابع (Fernández-Suárez، et al.، 2015).

الأعراض

تختلف أعراض الصرع بنسبة كبيرة من فرد لآخر. قد يصاب بعض الأشخاص بحلقات الغياب ، بينما يفقد آخرون الوعي أو نوبات الصرع التي تتميز بالاهتزاز العنيف (National Instiutes of Health، 2015).

بسبب النشاط غير الطبيعي للخلايا العصبية من مناطق مختلفة ، يمكن أن تؤثر النوبات على أي جزء من الدماغ وبالتالي فإن بعض العلامات والأعراض التي يمكن أن تحدث هي (Mayo Clinic. ، 2015):

• ارتباك مؤقت.
• الغياب الصرع: انقطاع مؤقت للوسيط.
• تهتز لا يمكن السيطرة عليها في الأطراف العلوية والسفلية.
• فقدان الوعي.

تختلف الأعراض التي يعرضها الشخص المصاب من نوع النوبة التي يعرضها. عادة ، يتعين على الشخص الذي يعاني من الصرع تقديم نفس النوع من النوبات ، وبالتالي ، فإن الأعراض بين الحلقات ستكون مماثلة (Mayo Clinic. ، 2015).

اعتمادًا على نقطة الانطلاق وتوسيع إفرازات الصرع ، يمكن تصنيف النوبات على أنها بؤرية ومعممة (Mayo Clinic. ، 2015).

نوبات بؤرية  (مايو كلينك ، 2015)

أحداث الصرع هي نتاج نشاط غير طبيعي في منطقة معينة من الدماغ ، وتسمى هذه النوبات نوبات بؤرية أو جزئية ويمكن تقسيمها إلى فئتين:

• نوبات بؤرية دون فقدان الوعي أو نوبات جزئية بسيطة: هذا النوع من الأحداث لا يسبب فقدان الوعي ولكن يمكن أن يغير المشاعر والرائحة واللمس والذوق والسمع ، من بين أشياء أخرى. يمكنهم أيضًا توليد حركات لا إرادية وغير خاضعة للتحكم في بعض أجزاء الجسم (الذراع أو الساقين) والأعراض الحسية (وخز ، دوخة ، إدراك خفيف).
• الأزمات الجزئية المعقدة: هذا النوع من الأحداث لا يعني فقدان الوعي على هذا النحو. عند حدوث أزمة جزئية معقدة ، من الممكن ملاحظة كيف لا يستجيب الشخص بطريقة طبيعية لتحفيز البيئة ، أو يؤدي حركات متكررة أو ينظر إلى الفراغ.

نوبات معممة (مايو كلينك ، 2015).

النوبات المعممة هي تلك التي سيؤثر فيها منتج الحدث الصرعي للنشاط العصبي الشاذ على جميع مناطق الدماغ أو معظمها.

ضمن النوبات المعممة ، يمكننا التمييز بين ستة أنواع فرعية:

• أزمة الغياب: في هذا النوع من الأحداث ، يقدم الشخص الذي يعاني من نظرة ثابتة أو بحركات خفية مثل الوميض. عندما تحدث في مجموعة وفي الخلافة ، يمكن أن تسبب فقدان الوعي. تحدث عادة في نسبة أكبر عند الأطفال.
• التشنجات المقوية: تتميز الأحداث المنشطة بتطور صلابة عضلية كبيرة ، خاصة في الظهر والذراعين والساقين. في كثير من الحالات أنها تسبب السقوط على الأرض.
• التشنجات العظمية: نوبات الصرع تنتج فقدان السيطرة على العضلات ، وبالتالي يمكن أن يسبب السقوط.
• نوبات الصرع: وتتميز الأحداث clonic بوجود حركات العضلات الإيقاعية ، المتكررة و / أو المفاجئة. نوبات الصرع عادة ما تؤثر على الرقبة والوجه والذراعين.
• أزمات رمع عضلي: تتطور أزمات أو أحداث الرمع العضلي مثل الهزات القوية والمفاجئة في الذراعين والساقين.
• المضبوطات الصوتية يمكن أن تسبب أحداث منشط التوتر ، المعروفة سابقًا بشكل عام باسم نوبات الصرع ، فقدان الوعي وتصلب العضلات والهزات وفقدان الأمعاء أو السيطرة على المثانة ، إلخ. تعد نوبات الصرع العصبي أخطر أنواع الصرع.

الأسباب

في دراسة الصرع ، تم تحديد العديد من الأسباب المحتملة. على الرغم من ذلك ، في أكثر من نصف الحالات ، لم يتم تحديد السبب المحدد الذي يؤدي إلى تطور هذا النوع من الأمراض. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

في حالات أخرى ، تم تحديد العوامل الوراثية والشذوذات في نمو الدماغ أو الالتهابات أو الحوادث الدماغية أو إصابات الدماغ كعامل مسبب للمرض الصرع (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

لذلك ، يمكن أن يحدث الصرع بسبب تغيرات مختلفة في أسلاك الدماغ ، أو اختلالات مختلفة في المواد التي تنقل إشارات الأعصاب ، أو مجموعات مختلفة من عوامل الصرع هذه (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015)..

من بين أهم العوامل (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015):

• العوامل الوراثية: الطفرات الوراثية تلعب دورا هاما في تطوير بعض أنواع الصرع. تم التعرف على الصرع الذي يمكن أن يؤثر على عدة أفراد من نفس العائلة ، مما يسلط الضوء على عنصر وراثي.
• اضطرابات أخرى: يمكن أن يحدث الصرع أيضًا نتيجة لتلف مختلف في الدماغ يتعلق بأنواع أخرى من الأمراض ؛ أورام المخ ، صدمة الرأس ، إدمان الكحول أو متلازمة انسحاب الكحول ، الحوادث الدماغية الوعائية ، مرض الزهايمر ، التشوهات الشريانية الوريدية ، التهاب الدماغ ، الالتهابات أو العمليات الفيروسية.

عوامل الخطر

حددت تحقيقات مختلفة بعض العوامل المتعلقة بتطور الصرع (Mayo Clinic.، 2015):

• عمرعادة ، يبدأ الصرع خلال فترة الطفولة المبكرة أو بعد 60 سنة من العمر. على الرغم من ذلك ، من الممكن تطوير هذه الحالة المرضية في أي فئة عمرية.
• تاريخ العائلة: عندما يكون لديك تاريخ عائلي من الصرع ، فقد يكون لديك فرصة أكبر لتطوير أحداث الصرع.
• إصابات الجمجمة: قد تكون إصابات الجمجمة أو الدماغ المختلفة مسؤولة عن تطور النوبات.
• أمراض الدماغ والأوعية الدموية: الاضطرابات الوعائية الدماغية وغيرها من الأمراض التي تؤثر على الدورة الدموية قد تزيد من احتمالات نوبات الصرع.
• عته: حددت بعض الدراسات وجود احتمال متزايد لتطوير نوبات الصرع لدى البالغين الأكبر سناً الذين يعانون من عمليات الخرف.
• العدوى: بعض الالتهابات مثل التهاب السحايا التي ستؤدي إلى التهاب في الدماغ أو الأنسجة الشوكية ، قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالصرع.
• التشنجات الطفولية: ترتبط حالة الحمى الشديدة أثناء الطفولة بمعاناة النوبات. بشكل عام ، لا يصاب الأطفال الذين يصابون بهذا النوع من النوبات عادة بالصرع ، على الرغم من أن الخطر يزداد بشكل كبير ، إذا تعرضوا لهجمات متكررة ، أو لديهم أمراض أخرى على مستوى الجهاز العصبي أو لديهم تاريخ عائلي من الصرع..

تأثير

إن تطور ومعاناة العمليات المتشنجة في لحظات أو ظروف معينة يمكن أن يفترض وجود حالة خطرة بالنسبة للشخص الذي يعاني منها وللآخرين (Mayo Clinic. ، 2015):

• خطر السقوط: السقوط في حلقة متشنجة يمكن أن يسبب كدمات وكسور على مستوى الجمجمة وفي مناطق الجسم الأخرى.
• خطر الغرق: قد يزيد من خطر الغرق من خلال معاناة نوبة الصرع في بيئة مائية.
• خطر حوادث المرور: يمكن أن تسبب العملية المتشنجة فقدان التحكم في العضلات والوعي ، لذلك يمكن أن تكون خطيرة حقًا عند قيادة السيارة.
• خطر حدوث مضاعفات في الحمل: يمكن أن تسبب النوبات أثناء الحمل ضررًا لكل من الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد استخدام العقاقير المضادة للصرع من خطر الإصابة بتشوهات الجنين.
• خطر تطوير الاضطرابات العاطفية: من الممكن أن تزداد احتمالية الإصابة باضطرابات الاكتئاب أو القلق. في كثير من الحالات ، تكون بعض هذه المشاكل ثانوية بالنسبة لاستخدام بعض الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، أحد أهم العوامل هو تطوير عقابيل عصبية. سيؤدي النشاط العصبي غير الطبيعي والإفرازات الصرعية إلى حدوث أضرار مهمة في الدماغ بطريقة محورية وعامة.

اعتمادًا على المناطق المتأثرة ، سيكون هناك العديد من حالات العجز والتعديلات في الوظائف المعرفية: الذاكرة ، الانتباه ، الوظيفة التنفيذية ، إلخ..

كل هذه العجوزات يمكن أن تؤثر بشكل كبير على كل من الأداء الفكري العام وأداء المهام اليومية العادية.

ما هي حالة الصرع?

مع مصطلح الحالة الصرع ، نشير إلى حالة تعطي نشاط نوبة مستمر يستمر لأكثر من 5 دقائق أو تطور نوبات متكررة دون الشفاء التام للوعي (Mayo Clinic.، 2015).

من المحتمل أن يصاب الأشخاص في هذه الولاية بتلف دائم بالمخ وموت دائم (Mayo Clinic.، 2015).

التشخيص

لإجراء تشخيص للصرع ، في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار أو اختبار واحد لتحديد وجوده (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

في الأبحاث السريرية ، يمكن استخدام العديد من التقنيات لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من الصرع ونوع الأزمة التي تحدث (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

بعض الطرق المستخدمة هي: مخطط كهربية الدماغ ، رسم مغناطيسي الدماغ ، صور الدماغ ، التاريخ السريري ، اختبارات الدم وغيرها

الاختبارات السلوكية والأداء العصبي والتنمية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

فيما يتعلق بالمعايير التشخيصية ، تشير الرابطة الدولية لمناهضة الصرع (2014) ، إلى بعض المعايير التي يجب تقديمها للنظر في أن الشخص يعاني من الصرع:

• ما لا يقل عن اثنين من التشنجات غير المبررة أكثر من 24 ساعة على حدة.
• نوبة غير مبررة واحتمال لا يقل عن 60٪ من تقديم أزمة مستقبلية بعد هجومين غير مستفزين.
• تشخيص متلازمة الصرع.

العلاجات

هناك العديد من التدخلات العلاجية للسيطرة على النوبات. وبهذا المعنى ، سيكون التشخيص المحدد لنوع الصرع الذي يعاني منه الشخص ضروريًا لإيجاد العلاج الأكثر فعالية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

لعلاج الصرع يمكن اعتبار تطبيق الأساليب العلاجية من خلال الأدوية أو الجراحة أو الأجهزة أو التعديلات الغذائية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الصرع تحقيق السيطرة بما في ذلك اختفاء النوبات مع تناول العقاقير المضادة للصرع أو العقاقير المضادة للصرع (Mayo Clinic.، 2015).

بعض الأدوية المضادة للمضادات الحيوية هي: كاربامازيبين ، كلوبازام ، ديازيبام ، صوديوم ديفاليبروكسيل ، سكاربازيبين أسيتات ، إيزوغابين ، فيلباميت ، جابابنتيا ، لاكوسيميد ، لاموتريجين ، ليفيتيراسيتام ، لورازيبام ، بروبارادوبونيل بروميدوبون تياغابين ، توبيراميت ، حمض فالبرويك ، فيجاباترين ، إلخ. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

من ناحية أخرى ، استخدمت التدخلات على العادات الغذائية والغذائية أيضًا في الأشخاص المصابين بالصرع الذين أثبتوا فعاليتهم. عادة ما يتم استخدام نظام غذائي خلوي غني بالدهون قليل الكربوهيدرات لعلاج أعراض المصابين بالصرع المقاوم للأدوية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي لا يعمل فيها أي نوع من التدخل الدوائي ، يمكن استخدام الإجراءات الجراحية لتحديد التركيز الصرع أو منطقة منشأ الورم وإزالته أو تعطيله (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015)..

مراجع

1. مؤسسة الصرع. (2016). ما هو الصرع? تم الاسترجاع من مؤسسة الصرع.
2. جمعية الصرع. (2013). ما هو الصرع? تم الاسترجاع من جمعية الصرع.
3. Fernández-Suárez، E.، Villa-Estébanez، R.، García-Martínez، A.، Fidalgo-González، J.، Zanabili Al-Sibbai، A.، & Salas-Puig، J. (2015). انتشار ونوع الصرع واستخدام العقاقير المضادة للصرع في الرعاية الصحية الأولية. القس نيورول ، 60(2) ، 535-542.
4. ILAE. (2014). 2014 تعريف الصرع. تم الاسترجاع من الدوري الدولي ضد الصرع.
5. مايو كلينك (2015). صرع. تم الاسترجاع من مايو كلينك.
6. NIH. (2015). الصرع - نظرة عامة. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
7. NIH. (بدون تاريخ). الصرع والنوبات: الأمل من خلال البحث. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
8. منظمة الصحة العالمية. (2016). صرع. تم الحصول عليها من منظمة الصحة العالمية.