التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لما يستخدم ، وأنواع الأمراض

ال التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هي عبارة عن تقنية لتحفيز المخ غير الغازية ، وقد شهد استخدامها زيادة كبيرة في السنوات الأخيرة ، ليس فقط في مجال البحث ، ولكن أيضًا في المجال السريري مع إعادة التأهيل والاستكشاف العلاجي.

يسمح هذا النوع من تقنيات تحفيز الدماغ بتعديل نشاط المخ دون الحاجة إلى اختراق قبو الجمجمة للوصول إلى المخ مباشرة.

ضمن تقنيات الدراسات الدماغية ، يمكننا العثور على العديد من التقنيات ، ولكن الأكثر استخدامًا هي التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS) وفي نسبة أكبر التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (Vicario et al. ، 2013).

مؤشر

• 1 ما هو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المستخدمة ل؟?
• 2 مفهوم اللدونة الدماغية
• 3 ما هو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؟?
  • 3.1 مبادئ التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
• 4 أنواع من التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
  • 4.1 تقنيات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، رسم المخ (EEG) والرنين المغناطيسي (MR) 
• 5 تحفيز الدماغ وعلم الأمراض
  • 5.1 أمراض الأوعية الدموية
  • 5.2 الصرع
  • 5.3 ADHD
  • 5.4 الشاي
  • 5.5 الاكتئاب
  • 5.6 انفصام الشخصية
• 6 قيود
• 7 ببليوغرافيا

ما هو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المستخدمة ل؟?

نظرًا لقدرتها على التحوير العصبي ، يمكن استخدام هذه التقنيات لاستكشاف وتعديل وظائف المخ المختلفة: المهارات الحركية ، الإدراك البصري ، الذاكرة ، اللغة أو الحالة المزاجية ، بهدف تحسين الأداء (Pascual leone et al. ، 2011 ).

في البالغين الأصحاء ، تم استخدامها بشكل عام لرصد استثارة القشرية وكطرق للتشكيل العصبي ، للحث على اللدونة الدماغية. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه التقنيات في طب الأطفال يقتصر على علاج بعض الأمراض ، لإعادة تأهيل الوظائف التالفة (Pascual leone et al. ، 2011).

في الوقت الحالي ، امتد استخدامه ليشمل مجال الطب النفسي وعلم الأعصاب وحتى إعادة التأهيل لأن العديد من الأمراض العصبية والنفسية في الطفولة والمراهقة لها تغيرات في مرونة المخ (روبيو موريل وآخرون ، 2011).

من بين الوظائف المعرفية التي يبدو أنها تتحسن تلك التي يسببها مرض الشلل الرعاش ، والتحكم الحركي بعد السكتة الدماغية ، وفقدان القدرة على الكلام ، والصرع والاكتئاب ، من بين وظائف أخرى (Vicario et al. ، 2013).

مفهوم اللدونة الدماغية

تمثل اللدونة الدماغية خاصية جوهرية للجهاز العصبي المركزي. ضروري لإنشاء وصيانة الدوائر الدماغية ، من خلال تعديل الهياكل والوظائف استجابةً للمتطلبات البيئية (Pascual leone et al. ، 2011)

المخ هو عضو حيوي يستخدم آليات مثل التقوية ، أو الضعف ، أو التقليم ، أو إضافة الوصلات العصبية أو التخليق العصبي لتكييف بنيته وداراته ، مما يتيح اكتساب مهارات جديدة أو التكيف بعد الإصابة. إنها آلية أساسية للقدرة على التعلم والتذكر وإعادة التنظيم والتعافي من تلف الدماغ (Rubio-Morell et al. ، 2011).

ومع ذلك ، فإن وجود آليات غير نمطية من اللدونة ، قد تنطوي على تطوير الأعراض المرضية. الزائد من اللدونة أو فرط المرونة ، سوف يعني أن الهياكل الدماغية غير مستقرة وأنه يمكن أن تتأثر النظم الوظيفية الأساسية من أجل الأداء المعرفي الأمثل.

من ناحية أخرى ، فإن العجز في اللدونة أو نقص المرونةيمكن أن يكون ضارًا بتكييف ذخيرتنا السلوكية مع البيئة ، أي أننا غير قادرين على التكيف مع المتطلبات البيئية المتغيرة (Pascual leone et al. ، 2011)

إن النظرة المحدثة لأمراض الاضطرابات النفسية تربط هذه التعديلات بالاضطرابات في دارات معينة من الدماغ ، بدلاً من أن تكون بمثابة تغييرات هيكلية بؤرية أو في النقل العصبي (Rubio-Morell، et al.، 2011).

لذلك ، يمكن لطرق تحفيز الدماغ أن تسمح في نهاية المطاف بالتدخلات القائمة على تعديل اللدونة ، نظرًا لقدرتها على إحداث تغييرات طويلة الأجل وبالتالي تحسين وضع كل فرد (Pascual leone ، وآخرون ، 2011)

ما هو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة؟?

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة إجراء محوري وغير مؤلم وآمن (المادة روبيو موريل وآخرون). نظرًا لقدرتها على التشكيل العصبي ، فهي قادرة على إنتاج تغييرات عابرة على مستوى اللدونة الدماغية من خلال تعديل حالات الاستثارة القشرية (Rubio-Morell et al. ، 2011).

إنه إجراء يستخدم لإنشاء التيارات الكهربائية في المناطق المنفصلة ، من خلال تطبيق النبضات الكهرومغناطيسية ، سريعة ومتغيرة ، على فروة الرأس للفرد مع لفائف النحاس يربط.

المجال الكهرومغناطيسي يخترق الجلد والجمجمة ويصل إلى القشرة الدماغية للتأثير على التغيرات على مستوى الإثارة العصبية.

الأجهزة المستخدمة في تطبيق التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة والمجالات المغناطيسية متنوعة. بشكل عام ، يستخدم المنبهون ملفات تحفيز ذات أشكال وأحجام مختلفة تستخدم على سطح فروة الرأس.

يتم إنشاء الملفات من سلك نحاسي معزول بقالب بلاستيكي. أكثر أشكال الملفات استخدامًا هي الدائرية والملف على شكل ثمانية (دليل مانولو).

مبادئ التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

تعتمد هذه التقنية على مبدأ الحث الكهرومغناطيسي لـ M. Faraday ، والذي من خلاله يمكن للمجال المغناطيسي الذي يمثل وظيفة من الزمن تقديم تذبذب سريع ، أن يحفز تيار كهربائي صغير داخل الجمجمة في الخلايا العصبية للقشرة الدماغية الكامنة..

التيار الكهربائي المستخدم ، هو حقل مغناطيسي يتم تطبيقه على فروة الرأس في منطقة معينة ، ويحث في القشرة الدماغية على تيار كهربائي متوازي وفي الاتجاه المعاكس للمتلقي.

عندما يركز تيار التحفيز الكهربائي على القشرة الحركية ، ويتم استخدام الكثافة المثلى ، سيتم تسجيل استجابة المحرك أو احتمال المحرك (روبيو موريل وآخرون ، 2011).

أنواع التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

أحد أنواع التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هو التكرار (rTMS) ، والذي يتكون من تطبيق العديد من النبضات الكهرومغناطيسية بسرعة وبشكل متتابع. اعتمادا على وتيرة التحفيز التي تنبعث منها هذه البقول ، فإنه سيحدث تغييرات مختلفة.

• تحفيز مع ارتفاع وتيرة: عندما يستخدم التحفيز أكثر من 5 نبضات كهرومغناطيسية في الثانية ، سيزداد استثارة المسار المحفّز.
• تحفيز التردد المنخفض: عندما يستخدم التحفيز أقل من نبضة في الثانية الواحدة ، سينخفض ​​استثارة المسار المحفّز.

عندما يتم تطبيق هذا البروتوكول ، فإنه يمكن أن تحفز استجابات قوية ومتسقة في الموضوعات ويؤدي إلى تعزيز أو انخفاض السعات من إمكانات المحرك أثار اعتمادا على المعلمات التحفيز.

بروتوكول rTMS ، والمعروف باسم تحفيز انفجار ثيتا (TBS) ، يحاكي النماذج المستخدمة للحث على التقوية على المدى الطويل (PLP) والاكتئاب على المدى الطويل (DLP) في النماذج الحيوانية.

عند تطبيقها بشكل مستمر (CTBS) ، سوف يثير التحفيز إمكانات ستُظهر انخفاضًا ملحوظًا في السعة. من ناحية أخرى ، عند تطبيقها بشكل متقطع (ITBS) ، سيتم تحديد الإمكانات ذات السعة الأكبر (Pascual leone et al. ، 2011).

تقنيات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، تخطيط الدماغ (EEG) والرنين المغناطيسي (MR) 

التكامل في الوقت الحقيقي من التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة مع EEG يمكن أن توفر معلومات عن الاستجابة القشرية المحلية وديناميات الشبكة الموزعة في الموضوعات الصحية والمرضية.

يسمح استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة والأشعة المقطعية كتدبير نتيجة لذلك بتنفيذ مجموعة متنوعة من التقنيات المتطورة لتحديد وتوصيف شبكات الاتصال بين مناطق مختلفة من الدماغ.

وهكذا ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن بنية شبكات الدماغ تختلف أثناء الشيخوخة الطبيعية وقد تكون غير طبيعية في المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض العصبية والنفسية مثل الفصام والاكتئاب والصرع واضطراب طيف التوحد أو اضطراب العجز. الانتباه وفرط النشاط.

تحفيز الدماغ وعلم الأمراض

أحد التطبيقات الرئيسية للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة هو تطبيقه على تحسين الأداء أو الأعراض الناجمة عن اضطرابات النمو المختلفة ، واضطرابات نفسية وعصبية أو تلف في الدماغ المكتسب يمكن أن يؤثر على أداء اللدونة في المخ.

أمراض الأوعية الدموية

ترتبط أمراض أمراض الأوعية الدموية باختلال نصف الكرة ، حيث يتم تعويض نشاط نصف الكرة التالفة بزيادة نشاط المنطقة المتماثلة المتناظرة.

تُظهر الدراسات المختلفة مع تطبيق بروتوكول rTMS قدرته على إعادة تأهيل الأعراض الحركية: زيادة في قوة قبضة أو تقليل التشنج.

صرع

الصرع هو علم الأمراض الذي ينطوي على معاناة من النوبات التشنجية بسبب فرط استثارة القشرة الدماغية.

أظهر عدد متنوع من الدراسات التي أجريت مع الأطفال في مرحلة الطفولة المصابين بالصرع من النوع البؤري انخفاضًا كبيرًا في وتيرة ومدة نوبات الصرع. ومع ذلك ، فإن هذا الاستنتاج غير قابل للتعميم لأنه لا يوجد تخفيض منهجي في جميع المشاركين.

ADHD

يرتبط اضطراب فرط الحركة الناجم عن نقص الانتباه بتنشيط قلة نشاط مسارات مختلفة ، على وجه التحديد ، في قشرة الفص الجبهي الظهري الأمامي.

تُظهر الدراسة التي أجراها ويفر وزملاؤه تحسنًا سريريًا عالميًا ونتائج موازين التقييم لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد تطبيق بروتوكولات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة المختلفة..

TEA

في حالة اضطراب طيف التوحد ، يتم وصف زيادة في نشاط جاما العام ، والتي قد تكون مرتبطة بمختلف التغييرات في الذاكرة أو التغييرات اللغوية أو العاملة التي يقدمها هؤلاء الأفراد.

توحي التحقيقات المختلفة بفوائد الاستخدام العلاجي للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لدى الأطفال المصابين بالتعاطي الباطن. يظهر المشاركون تحسنا ملحوظا في نشاط جاما ، والتحسن في المعايير السلوكية ، والتحسينات الانتباه وحتى الزيادة في الدرجات المتعلقة باكتساب المفردات.

ومع ذلك ، نظرًا لقلة عدد الدراسات واستخدام تنوع بروتوكولات التحفيز ، لم يكن من الممكن تحديد البروتوكول الأمثل لاستخدامه العلاجي..

كآبة

يبدو أن الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين يرتبط بعدم التوازن في تنشيط مناطق مختلفة مثل القشرة الظهرية الوحشية الأمامية ومنطقة الأطراف. على وجه الخصوص ، هناك نقص في تنشيط المناطق اليسرى ، بينما في اليمين يوجد فرط تنشيط لهذه الهياكل.

تشير الدراسات المتاحة إلى وجود آثار سريرية لاستخدام بروتوكولات rTMS: الحد من الأعراض ، والتحسين ، وحتى المغفرة السريرية.

فصام

في حالة انفصام الشخصية ، من ناحية ، ارتبطت زيادة في استثارة القشرة الصدغية-الجدارية اليسرى بالأعراض الإيجابية ، ومن ناحية أخرى ، انخفاض في استثارة الفص الجبهي الأيسر ، المرتبطة بالأعراض السلبية..

النتائج على آثار التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في السكان الأطفال تظهر أدلة على الحد من الأعراض الإيجابية ، والهلوسة.

القيود

بشكل عام ، تُظهر هذه الدراسات أدلة أولية حول إمكانات تقنيات تحفيز الدماغ. ومع ذلك ، فقد تم تحديد قيود مختلفة من بينها الاستخدام المحدود لتقنيات التحفيز ، المرتبطة بشكل عام بأمراض خطيرة أو التي ليس للعلاج الدوائي فيها تأثير كبير..

من ناحية أخرى ، فإن عدم تجانس النتائج ومنهجيات مختلفة تستخدم يجعل من الصعب تحديد بروتوكولات التحفيز الأمثل.

يجب أن تعمق البحوث المستقبلية المعرفة حول الآثار الفسيولوجية والسريرية للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة.

قائمة المراجع

1. Pascual-Leone، A.، Freitas، C.، Oberman، L.، Horvath، J.، Halko، M.، Eldaief، M.، Rotenberg، A. (2011). وصف اللدونة القشرية الدماغية وديناميات الشبكات عبر العمر الافتراضي في الصحة والمرض باستخدام TMS-EEG و TMS-fMRI. الدماغ Topogr.(24) ، 302-315.
2. روبيو موريل ، ب. ، روتنبرغ ، أ. ، هرنانديز-إكسبوسيتو ، س. ، وباسكوال-ليون ، Á. (2011). استخدام التحفيز غير الجراحي للدماغ في الاضطرابات النفسية للطفولة: فرص جديدة وتحديات تشخيصية وعلاجية. القس نيورول ، 53(4) ، 209-225.
3. Tornos Muñoz، J.، Ramos Estébañez، C.، Valero-Cabré، A.، Camprodón Giménez، J.، & Pascual-Leone Pascual، A. (2008). التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. In F. Maestú Unturbe، M. Rios Lago، & R. Cabestro Alonso, تصوير الأعصاب. التقنيات المعرفية والعمليات (ص. 213-235). إلسفير.
4. Vicario، C.، & Nitsche، M. (2013). تحفيز الدماغ غير الغازية لعلاج أمراض الدماغ في مرحلة الطفولة والمراهقة: أحدث التطورات ، والحدود الحالية والتحديات المستقبلية. الحدود في نظم علم الأعصاب ، 7(94).
5. الصورة المصدر.