الخصائص المنومة وأنواعها

ال المنومات إنها أدوية تُستخدم لإنتاج آثار النعاس لدى الناس. وبهذه الطريقة ، فإنها تشكل الأدوية التي تسمح لعلاج التغيرات واضطرابات النوم.

ترتبط مجموعة العقاقير المنومة ارتباطًا وثيقًا بمجموعة العقاقير المهدئة. في الواقع ، تنتج معظم المنومات أيضًا تأثيرات مهدئة.

ومع ذلك ، فإن الأدوية المهدئة لها هدفها العلاجي الرئيسي لتقليل القلق وتوليد الأحاسيس المسكنة وتعزيز الهدوء. في المقابل ، فإن الإجراء الرئيسي الذي تنتجه الأدوية المنومة هو توليد النعاس.

في الوقت الحاضر ، المنومات هي المواد التي تستخدم أساسا للحث على النوم ، وهذا هو السبب في أنها معروفة شعبيا باسم حبوب النوم..

في هذا المقال ، نكشف أهم 10 أدوية منومة موجودة اليوم ، ونراجع الخصائص الرئيسية لكل منها.

خصائص المنومات

المنومات هي من المؤثرات العقلية التي تسبب الخمول والنوم لدى الشخص الذي يستهلكه.

تحدث آثار هذه الأدوية من خلال انخفاض نشاط القشرة الدماغية. وهذا هو ، المنومات بمثابة مثبطات الجهاز العصبي المركزي.

من الضروري أن نضع في اعتبارنا أنه على الرغم من أن الوظيفة الرئيسية لهذه المواد هي علاجية ، يمكن أيضًا استخدام المنومات المنومة كعقار لإساءة الاستخدام ، لأن الكثير منها يولد الإدمان إذا تم تناولها بانتظام..

في الوقت الحاضر ، تشمل المنومات مجموعة واسعة من المواد. في الواقع ، يمكن تصنيف جميع الأدوية التي تؤدي نشاط إحداث النعاس على أنها منومة.

أنواع المنومات

يمكن تصنيف المنومات ، بشكل عام ، إلى فئتين عريضتين: المنومات المنومة عن طريق الفم والمنومات عن طريق الوريد.

المنومة عن طريق الفم ، كما يوحي اسمها ، تتميز بالإعطاء عن طريق الفم. وعادة ما تستخدم لعلاج الأرق الحاد ويجب أن تستهلك دائما تحت وصفة طبية.

وبالمثل ، من المريح عدم إساءة استخدام هذا النوع من المواد لأنها يمكن أن تولد الإدمان ، لذلك يوصى عادةً باستخدام الأدوية المنومة بحذر وإضافة أدوات علاجية أخرى في علاج الأرق وتطور عادات وأنماط نوم جيدة. من إعداد النوم ، واستراتيجيات الاسترخاء أو العلاج النفسي.

من ناحية أخرى ، المنومات عن طريق الوريد والاستنشاق هي المواد التي تستخدم لأداء عمل مخدر وخلال التخدير في بيئة المستشفى..

إنها أدوية حيوية للسماح بتحريض التخدير والحفاظ عليه ، وغالبًا ما تستخدم مع المورفين أو الأدوية الأفيونية ، وكذلك مع مرخيات العضلات. بعد ذلك ، تتم مراجعة المواد المنومة الرئيسية.

1- الباربيتورات

الباربيتورات هي مجموعة من الأدوية المشتقة من حمض الباريتوريك. وهي تعمل كمثبطات للجهاز العصبي المركزي ويولد تناولها مجموعة واسعة من الآثار على وظائف المخ.

يمكن أن تتراوح آثار الباربيتورات من التخدير الخفيف إلى التخدير الكلي. وبالمثل ، فهي بمثابة مزيلات القلق ومضادات الاختلاج.

تتميز الباربيتورات أيضًا بتوليد تأثير منوم قوي على مستوى الدماغ. استهلاكه ينتج مشاعر النعاس ويقلل من يقظة الشخص.

تتكون من مواد قابلة للذوبان في الدهون ، لذلك تذوب بسهولة في دهون الجسم. يمكن للمباربيتورات عبور حاجز الدم في المخ بسهولة والدخول إلى مناطق المخ.

على مستوى المخ ، تعمل الباربيتورات عن طريق منع تدفق أيونات الصوديوم بين الخلايا العصبية وتفضيل تدفق أيونات الكلوريد. أنها تعلق على مستقبلات GABA في الدماغ وزيادة عمل الناقل العصبي.

بهذه الطريقة ، تزيد الباربيتورات من نشاط الناقلات العصبية GABA وتزيد من تأثير الاكتئاب على مستوى الدماغ..

الاستهلاك المنتظم للباربيتورات يولد عادة الإدمان والاعتماد على المادة. وبالمثل ، يمكن أن يسبب التسمم الناتج عن هذه الأدوية الموت إذا تم تناول جرعات عالية جدًا أو مزجها بالكحول.

2 - البروبوفول

البروبوفول عامل مخدر في الوريد. مدة آثاره قصيرة ولديها حاليًا ترخيص معتمد لتحريض التخدير العام للبالغين والأطفال على مدار ثلاث سنوات.

يتمثل الاستخدام العلاجي الرئيسي لهذه المادة في الحفاظ على التخدير العام للمرضى. وبالمثل ، يتم استخدامه كمسكن في سياق وحدات العناية المركزة.

يتم تطبيق البروبوفول من خلال الصيغ المختلفة من أجل زيادة التسامح. حاليا ، يتم استخدامه عادة في المستحضرات القائمة على زيت فول الصويا ، البروبوفول ، فسفوليبيد البيض ، الجلسرين وهيدروكسيد الصوديوم.

عن طريق استهلاك هذه المادة ، يرتبط البروبوفول ببروتينات البلازما ويتم استقلابه في الكبد. مدة آثاره قصيرة وتتميز بعمل سريع.

ومع ذلك ، فإن استخدام هذا الدواء يمكن أن يتسبب في آثار جانبية ، مثل الاكتئاب القلبي التنفسي ، وفقدان الذاكرة ، رمع عضلي ، والألم في منطقة الجسم من الإدارة وردود الفعل التحسسية في الأشخاص الحساسة لمكوناته.

3- اتوماتيد

Etomidate هو دواء منوم مشتق من إيميدازول الكربوكسيل. إنها مادة قصيرة المفعول تولّد تأثيرات مخدرة كبيرة وغير ملحوظة. ومع ذلك ، يختلف etomidate عن العديد من الأدوية المنومة الأخرى في عدم توليد تأثيرات مسكنة.

تأثير etomidate يبدأ فقط بعد إدارته. على وجه التحديد ، يقال أن الدواء يبدأ في العمل بين أول 30 و 60 ثانية. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من التأثير خلال دقيقة بعد إعطائه والمدة الإجمالية للعقار لمدة 10 دقائق تقريبًا.

إنه دواء آمن يستخدم بانتظام في تحريض التخدير وللحصول على تخدير في بيئة المستشفى.

تكون الآثار القلبية الوعائية للإيثوميتات قليلة ، وكآثار جانبية ، يظهر الألم في الإعطاء عن طريق الوريد وقمع الغدة الكظرية. 

5- الكيتامين

الكيتامين هو دواء انفصامي له إمكانات مهلوسة مهمة. وهي مادة مشتقة من الفينسيكلدين الذي يستخدم في البيئات العلاجية بسبب خصائصه المهدئة والمسكنة وقبل كل شيء التخدير..

السمة الرئيسية للكيتامين كدواء منوم هو أن استهلاكه يؤدي إلى تخدير انفصالي. أي أنه يولد تفكك وظيفي وكهوفيزيولوجي بين الجهاز المهادي القشري والجهاز الحوفي للدماغ..

هذه الحقيقة تعني أن المراكز العليا لا تستطيع إدراك المحفزات السمعية والبصرية أو المؤلمة دون توليد الاكتئاب في الجهاز التنفسي. مع استهلاك الكيتامين تظل العيون مفتوحة مع نظرة ضائعة.

في هذا المعنى ، يتم تعريف التأثير السريري للكيتامين على أنه "كتلة حسية جسدية مع فقدان الذاكرة وتسكين الألم".

خلال السنوات الأخيرة ، انخفض استخدام الكيتامين في المجال الطبي بشكل كبير بسبب قوته المهلوسة وإمكانية امتلاك المادة للحث على حالات ذهانية ما بعد التخدير..

من ناحية أخرى ، يعتبر الكيتامين مادة يتم استخدامها بشكل متزايد للأغراض الترفيهية. بهذا المعنى ، يتم تسويق الكيتامين تحت اسم "مسحوق K".

استخدامه عادة ما يولد الإدمان ، بحيث يكون هناك المزيد والمزيد من حالات تعاطي الكيتامين. وبالمثل ، في بعض الحالات ، عادة ما يتم الجمع بين استهلاك هذه المادة مع المنشطات النفسية ، مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين.

6- البنزوديازيبينات

البنزوديازيبينات هي عقاقير عقلية تعمل على الجهاز العصبي المركزي. استهلاكه ينتج بشكل رئيسي تأثيرات مهدئة ، منومة ، مزيلة للقلق ، مضادات الاختلاج ، مضطربة..

بهذا المعنى ، البنزوديازيبينات هي واحدة من أكثر الأدوية المستخدمة في الصحة العقلية ، وخاصة لعلاج القلق والأرق والاضطرابات العاطفية والصرع وسحب الكحول وتشنجات العضلات..

وبالمثل ، يتم استخدامها في بعض الإجراءات الغازية مثل التنظير بهدف الحد من حالة القلق للشخص وتحفيز التخدير والتخدير..

يوجد حاليا العديد من أنواع البنزوديازيبينات. كلهم (ما عدا clorazpeto) يمتصهم الجسم بالكامل.

عندما يصل البنزوديازيبينات إلى مناطق المخ ، يكون بمثابة مثبطات للجهاز العصبي بطريقة انتقائية أكثر من الباربيتورات.

تقترن هذه الأدوية بمستقبلات محددة للبنزوديازيبينات في الجهاز العصبي المركزي ، والتي تعد جزءًا من مجمع حمض غاما أمينوبتيريك (GABA)..

في هذا المعنى ، يكون للبنزوديازيبينات عمل مشابه لعمل الباربيتورات ولكن مع تأثيرات أكثر تحديدًا. لهذا السبب ، فهي الآن أدوية أكثر أمانًا تولد آثارًا جانبية أقل وتُستخدم كثيرًا في الطب.

فيما يتعلق بدور المنومة ، قد يكون البنزوديازيبينات مفيدًا لعلاج الأرق على المدى القصير. ينصح بإدارته فقط لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بسبب خطر هذه العقاقير لتوليد الاعتماد.

يفضل تناول البنزوديازيبينات بشكل متقطع وبأقل جرعة ممكنة لمكافحة الأرق. لقد أثبتت هذه الأدوية أنها مفيدة في تحسين المشكلات المتعلقة بالنوم ، وتقصير الوقت اللازم للنوم وإطالة وقت النوم..

فيما يتعلق بالتخدير ، فإن البنزوديازيبين الأكثر استخدامًا هو الميدازولام نظرًا لقصر عمره الافتراضي القصير ومظهره الدوائي..

نظائرها البنزوديازيبين

النظائر البنزوديازيبين هي أدوية تتفاعل مع مستقبلات BZD / GABA / CL.

يؤدي إدارته إلى دخول أيونات الكلور من مجمع حمض غاما أمينوبيريكريك (GABA) ، الذي يولد آثار اكتئاب على الجهاز العصبي المركزي.

وأهم نظائر البنزوديازيبين هي الزولبيديم والزيوبليون والزاليبلون. عملها مشابه لعمل البنزوديازيبينات وله انتقائية عالية لمستقبلات البنزوديازيبين في المخ.

وتتميز آثاره الرئيسية من خلال توليد درجة عالية من الحفاظ على بنية النوم وآثار ارتخاء العضلات منخفضة. وبالمثل ، تتمتع هذه المواد بإمكانية اعتماد عالية إذا تم استخدامها على المدى الطويل.

لعلاج الأرق ، يوجد حاليًا بعض الجدل حول ما إذا كانت نظائر البنزوديازيبين أكثر فعالية أو أقل من أدوية البنزوديازيبين.

بشكل عام ، يقال إن فعالية كلا العقاقير متشابهة. تتمتع البنزوديازيبينات بميزة كونها أكثر فعالية في العلاجات قصيرة الأجل ، ولكن نظائر البنزوديازيبين تقلل من الآثار الجانبية بمقدار النصف تقريبًا.

8- الميلاتونين

الميلاتونين هو هرمون يتم تصنيعه من الأحماض الأمينية الأساسية للتربتوفان. يتم إنشاؤه بشكل رئيسي في الغدة الصنوبرية وتشارك في العديد من العمليات الخلوية والغدد الصم العصبية والفيزيولوجية العصبية.

العمل الرئيسي لهذا الهرمون هو تنظيم حالة النوم واليقظة. يتم تنظيمه جزئيًا عن طريق الإضاءة الخارجية ولديه مستويات منخفضة من النشاط أثناء النهار ومستويات عالية خلال الليل.

تشير زيادة نشاط هذا الهرمون للكائن الحي إلى الحاجة إلى النوم ، وبالتالي فهو المادة المسؤولة عن توليد أحاسيس النوم.

في الاستخدام العلاجي ، تمت الموافقة على الميلاتونين كدواء لعلاج الأرق على المدى القصير في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من أنواع اضطرابات النوم الأخرى ، فإن الميلاتونين غير فعال.

9- مضادات الهيستامين

الأدوية المضادة للهستامين هي المواد التي تعمل بشكل أساسي على تقليل أو إزالة آثار الحساسية. وهي تعمل على مستوى الدماغ لمنع عمل الهستامين من خلال تثبيط مستقبلاته.

ومع ذلك ، على الرغم من أن الاستخدام الرئيسي لهذه الأدوية هو علاج الحساسية ، فإن التخدير هو أحد الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها في جميع الحالات تقريبًا.

لهذا السبب ، يتم استخدام هذه الأدوية اليوم أيضًا لأغراض مهدئة وتستخدم بعض مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين أو الدوكسيل أمين لعلاج الأرق.

10- مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان

أخيرًا ، مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان هي مجموعات دوائية لا تقدم النعاس كأثر علاجي رئيسي.

في الواقع ، الأدوية المضادة للاكتئاب هي الأدوية التي تستخدم بشكل رئيسي لعلاج اضطرابات الاكتئاب الرئيسية وبعض اضطرابات الأكل واضطرابات القلق ، ومضادات الذهان هي الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج الذهان..

ومع ذلك ، فإن الاستخدامات العلاجية لكلا النوعين من الأدوية ليست حصرية. في هذا المعنى ، تستخدم بعض مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين ، دوكسيبين ، تروزادون أو ميرتازابين ، وبعض مضادات الذهان مثل كلوزابين ، كلوربرومازين ، أولانزابين ، كيتيازبين أو ريسبيريادون ، لعلاج الأرق..

مراجع

1. برونتون ، لورنس L. لازو ، جون س. Loop Parker، Keith L. (2006). "17: المنومات والمهدئات".غودمان وجيلمان الأساس الدوائي للعلاج (الطبعة الحادية عشرة). The McGraw-Hill Companies، Inc. ISBN 0-07-146804-8. تم الاسترجاع.

2. مايورو ، رولاند (13 ديسمبر 2009).كتيب علم النفس السريري التكاملي ، الطب النفسي ، والطب السلوكي: المنظورات والممارسات والأبحاث. شركة سبرينغر للنشر. ص. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. لجنة الصياغة المشتركة (2013).الوصفات الوطنية البريطانية (BNF) (65 إد). لندن ، المملكة المتحدة: مطبعة الأدوية. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff، CB (Ed) أساسيات علم الأدوية النفسي السريري American Psychiatric Press، Inc، 2001.

5. Schatzberg AF، Nemeroff CB. كتاب الطب النفسي الأمريكي لعلم الأدوية النفسية. النشر النفسي الأمريكي ، إنكوربوريتد ، 2003.

6. ستال ، اس ام علم الأدوية النفسي الأساسي برشلونة: أرييل. 2002.