أعراض ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة ، والأسباب والعلاج



ال ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة هو ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث عند النساء بعد الولادة. قد تكون موجودة من الحمل أو تظهر لأول مرة في فترة ما بعد الولادة ، وقد تصبح خطراً على صحة الأم.

يزداد ضغط الدم بعد الولادة من ثلاثة إلى ستة أيام بعد الولادة ، عندما تُخرج معظم النساء من المنزل ، لذلك تتضخم المخاطر لأن الأم لم تعد تحت المراقبة الطبية.

ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة يؤثر على 1 من 12 امرأة. تشير الدلائل إلى أن هذا ناتج عن زيادة في مقاومة الدورة الدموية المشيمة ، مما يؤدي إلى تغيير تدفق الدم ، وبالتالي انخفاض تروية المشيمة..

قد تكون هناك زيادة كبيرة خطيرة ، لا سيما في البلدان النامية ، حيث يمكن أن تؤدي على سبيل المثال إلى السكتة الدماغية وفي بعض الحالات إلى الموت.

قيم ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة

يعتبر أن ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة موجود عندما ، عند أخذ التوتر ، تكون القراءة كما يلي:

SBP> 140 مم زئبق أو DBP> 90 مم زئبق بدون بروتينية ، مع تفضيل القراءات على الأقل مرتين ، بفصل 6 ساعات.

تعريف تسمم الحمل بعد الولادة:

SBP ≥ 140 مم زئبق أو DBP ≥ 90 مم زئبق وبروتينية ≥ 0.3 جم في عينة بول على مدار 24 ساعة.

PAD: ضغط الدم الانبساطي

SBP: ضغط الدم الانقباضي

الأعراض

يمكن أن يكون من الصعب اكتشاف ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة لأن العديد من النساء لا تظهر عليهن الأعراض ، لذلك يوصى بفحص التوتر من يوم الولادة وحتى عدة أيام ، عندما تكون الأم في المنزل بالفعل.

عندما تظهر عليهم الأعراض ، فهي الأكثر شيوعًا:

  1. صداع شديد.
  2. التغييرات في الرؤية (بما في ذلك فقدان الرؤية مؤقتًا أو عدم وضوح الرؤية أو الحساسية للضوء).
  3. التغيير في ردود الافعال.
  4. الغثيان أو القيء.
  5. تورم في الوجه والأطراف.
  6. بقع في العينين.
  7. ألم في البطن العلوي ، وعادة ما يكون تحت الأضلاع على الجانب الأيمن.
  8. زيادة مفاجئة في الوزن ، عادة أكثر من 2 رطل (0.9 كيلوغرام) في الأسبوع.
  9. الحد من إنتاج البول.
  10. دم في البول.
  11. البروتين الزائد في البول (بروتينية).
  12. عند الضغط ، يكون مرتفعًا.

الأسباب

ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة قد يكون مرتبطًا باستمرار ارتفاع ضغط الدم الحملي ، تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم المزمن الموجود مسبقًا ، من بين أسباب أخرى.

أسباب ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة:

  1. النساء المصابات بتسمم الحمل أثناء الحمل (حالة من فقدان البروتين في البول والتورم الشديد وارتفاع ضغط الدم) ، غالباً ما يصبن بارتفاع ضغط الدم بعد الولادة ويستمر لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. رغم أن هناك حالات للنساء يمكن أن تستمر عدة أشهر.
  2. سبب آخر لارتفاع ضغط الدم بعد الولادة يشمل تراكم السوائل الزائدة في أنسجة الجسم ، والتي قد تكون نتيجة للتغيرات الهرمونية في المرأة بعد الولادة ، بسبب إعطاء السوائل عن طريق الوريد أثناء الولادة.
  3. هناك أيضًا العديد من الأدوية التي يتم وصفها بشكل متكرر في فترة ما بعد الولادة ، مثل الإيبوبروفين والإيرغونوفين ومضادات المبيدات ، وقد يؤدي استخدام جرعات كبيرة أو متكررة من هذه العوامل إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا أو تسبب ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة. لذلك ، ينبغي تقييم جميع النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم بعد الولادة فيما يتعلق بتلقي هذه الأدوية ، وتوقف إذا كان يتم استخدامها. سبب نادر للغاية يمكن أن يكون نتيجة لورم الغدة الكظرية. مباشرة بعد الولادة ، يمكن أن يسبب هذا الورم بداية لارتفاع ضغط الدم ، حتى لو كانت المرأة قد حافظت على ضغط دم طبيعي أثناء الحمل.

على الرغم من أن الأسباب الكامنة والعرض السريري لهذه الأنواع من ارتفاع ضغط الدم تختلف ، يمكن التحقيق مع المرضى وعلاجهم بطريقة مماثلة..

التشخيص

التشخيص التفريقي واسع النطاق ويختلف من حميدة (ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو الأساسي) إلى تهديد للحياة ، مثل تسمم الحمل الوخيم ، تسمم الحمل ، ورم القواتم البلعومي والحوادث الدماغية الوعائية.

أثناء وجود المرأة في المستشفى ، يجب توجيه تعليمات إلى العاملين الطبيين الذين يشرفون عليها في المراقبة المستمرة للعلامات والأعراض ، بالإضافة إلى تحذير الأم وتثقيفها بشأن هذا الخطر قبل مغادرة المنزل مرة أخرى.

يجب أن يتم التقييم والإدارة بطريقة تدريجية وقد يتطلب ذلك اتباع نهج متعدد التخصصات يأخذ في الاعتبار عوامل الخطر ، ووقت البدء ، والعلامات / الأعراض المرتبطة بها ، ونتائج النتائج المختبرية والتصوير الانتقائية.

الهدف من هذه المراجعة هو زيادة الوعي وتوفير نهج تدريجي لتشخيص وعلاج النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المستمر و / أو الحديث..

علاج

إذا كان ضغط دمك مرتفعًا بما يكفي ، فإن الأطباء يعالجونك بكبريتات المغنيسيوم لوقف النوبات.

كما يمكن إعطاء أدوية لضغط الدم. Labetolol و Hydralazine هما الركائز الأساسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة.

هؤلاء النساء اللائي يواصلن إصابتهن بارتفاع ضغط الدم المستمر على الرغم من استخدام إعطاء جرعات قصوى من الأدوية الخافضة للضغط ، يحتاجن إلى تقييم لتحديد وجود تضيق الشريان الكلوي أو فرط ألدوستيرون أساسي.

يجب تقييم النساء اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم إلى جانب ضيق التنفس أو ضيق التنفس أو عدم انتظام دقات القلب أو الخفقان لاستبعاد الوذمة الرئوية و / أو اعتلال عضلة القلب بعد الولادة أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو ورم القواتم..

مضاعفات

تعتمد المضاعفات على العوامل التالية: شدة مسببات ارتفاع ضغط الدم وحالة الأم (وجود خلل عضوي) ونوعية العلاج المستخدم.

النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل لديهن خطر متزايد من تفاقم ارتفاع ضغط الدم و / أو تداخل تسمم الحمل.

يعتمد الخطر على شدة ارتفاع ضغط الدم ، أو وجود حالات طبية مرتبطة به (السمنة ، السكري من النوع 2 ، أمراض الكلى) ، أو إذا تم استخدام الأدوية الخافضة للضغط أثناء الحمل.

تشمل المضاعفات التي تهدد الحياة احتشاء الدماغ أو النزف أو قصور القلب الاحتقاني أو الوذمة الرئوية أو الفشل الكلوي أو الوفاة..

تكون النتيجة جيدة عادة في تلك الحالات التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم المعزول أو تسمم الحمل ، بينما في حالات التشخيص المتأخر وعدم التحكم الكافي في ارتفاع ضغط الدم الشديد المستمر ، تكون النتائج خطيرة.

مراجع

  1. BMJ (2013). إدارة ما بعد الولادة من ارتفاع ضغط الدم. مجموعة BMJ للنشر. تم الاسترجاع من: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla، MD (2016). ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة؟ حصة الرعاية. تم الاسترجاع من: sharecare.com.
  3. محرري الموسوعة البريطانية (2017). ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة. Encyclopædia Britannica، Inc. تم الاسترجاع من: global.britannica.com.
  4. ماجى ل. (2013). الوقاية والعلاج من ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة. تعاون كوكرين. تم الاسترجاع من: cochrane.org.
  5. مانجو سي. (2007). مشاكل طبية في الحمل. مكتبة وايلي على الإنترنت. تم الاسترجاع من: onlinelibrary.wiley.com.
  6. بهاء محمد السباعي (2012). المسببات وإدارة ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة تسمم الحمل. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد. تم الاسترجاع من: ajog.org.