أعراض عظم الرأس والأسباب والعلاج

ال macrocefalia هو اضطراب عصبي تحدث فيه زيادة غير طبيعية في حجم الرأس (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

على وجه التحديد ، هناك زيادة في محيط الجمجمة ، أي أن المسافة حول أوسع أو أكبر مساحة في الجمجمة أكبر من المتوقع بالنسبة لعمر وجنس الشخص المصاب (المعاهد الوطنية للصحة ، 2015).

على مستوى سريري أكثر ، يحدث التهاب الرأس العظمي عندما يكون المحيط أو محيط الجمجمة أعلى من متوسط ​​تلك السن والجنس في انحرافين معياريين أو أكبر من النسبة المئوية 98 (إريكسون غابي ، 2014).

يمكن أن تظهر هذه العلامات منذ الولادة أو تتطور في السنوات الأولى من الحياة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

بشكل عام ، إنها حالة نادرة تصيب الرجال أكثر من النساء (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

على الرغم من أن جميع حالات الإصابة بالشلل الدماغي لا تسبب جميعها للقلق ، إلا أنها غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض مختلفة أو علامات طبية: التأخر في النمو العام ، والنوبات ، واختلال وظائف القشرة المخية ، من بين حالات أخرى (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

خصائص الكبر

ال macrocefalia هو اضطراب عصبي يتم تضمينه في اضطرابات نمو الجمجمة.

في أمراض أو اضطرابات نمو الشذوذ في حجم الجمجمة تحدث بسبب تغيرات مختلفة في عظام قبو الجمجمة أو في الجهاز العصبي المركزي (Martí Herrero و Cabrera López ، 2008).

على وجه التحديد ، يُعرَّف "الرأس العقلي" بأنه زيادة غير طبيعية في محيط الجمجمة الذي يتجاوز القيمة المتوقعة لعمر وجنس الشخص المصاب (García Peñas و Romero Andújar ، 2007).

هذا النوع من التعديلات يمكن أن يكون بسبب زيادة حجم السائل النخاعي ، أو زيادة في حجم الدماغ أو حتى إلى
سماكة قبو الجمجمة (García Peñas and Romero Andújar، 2007).

على الرغم من أن عددًا كبيرًا من المصابين بالكتف العقلي لا تظهر عليهم علامات أو أعراض مهمة مستمدة من علم الأمراض ، فإن العديد منهم يعانون من تشوهات عصبية مهمة.

إحصائيات

لا توجد بيانات إحصائية محددة عن مدى انتشار مرض الزهري في عامة السكان.

ومع ذلك ، فإن الدراسات السريرية تعتبره مرضًا نادرًا أو غير شائع ، ويحدث في حوالي 5٪ من السكان
(ماليا إسكوبار وآخرون ، 2014).

عادة ما يكون اضطرابًا يصيب نسبة أكبر من الجنس الذكوري ويكون عادةً عند الولادة أو يتطور في الأول
سنوات من الحياة ، وبالتالي ، maccephaly الطفولي هو شائع.

الأعراض والعلامات

المستمدة من تعريف هذا المرض ، فإن أكثر الأعراض المميزة للميكروفوسفالي هي وجود حجم رأس كبير بشكل غير طبيعي.

كما هو الحال في الأمراض أو الاضطرابات الأخرى التي تؤثر على نمو الجمجمة ، يتم قياس حجم الرأس من خلال محيط أو محيط الجمجمة ، وقياس محيط الرأس في الأعلى (Microcephaly ، 2016).

يتحدد حجم الرأس أو الجمجمة بنمو الدماغ وحجم السائل النخاعي (CSF) أو الدم ، وسمك عظام الجمجمة (Mallea Escobar et al. ، 2014).

قد يؤدي الاختلاف في أي من هذه العوامل إلى عواقب عصبية مهمة ، لذلك من الأهمية بمكان أن يتم التحكم في نمو محيط الجمجمة وقياسه في الأطفال حديثي الولادة والأطفال ، خاصة خلال السنوات الأولى من الحياة (Mallea Escobar et al. آل ، 2014).

تُظهر أنماط النمو القياسية القيم التالية (Mallea Escobar et al. ، 2014):

- محيط الجمجمة في الرضع كامل المدة: 35-36 سم.

- النمو التقريبي للمحيط الجمجمة خلال السنة الأولى من الحياة: حوالي 12 سم ، أكثر وضوحا في الذكور.

- معدل زيادة محيط الجمجمة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة: حوالي 2 سم في الشهر.

- معدل زيادة محيط الجمجمة خلال الربع الثاني من العمر: حوالي 1 سم شهريا.

- سرعة زيادة محيط الجمجمة خلال الربعين الثالث والرابع من العمر: حوالي 0.5 سنتيمتر شهريا.

يجب مقارنة القيم التي تم الحصول عليها من قياس حجم الرأس في الضوابط الطبية والصحية بمخطط نمو قياسي أو متوقع. الأطفال الذين يعانون من رأب كبير يمثلون قيمًا أعلى بكثير من متوسط ​​العمر والجنس.

بسبب الاختلافات المختلفة التي ستؤدي إلى زيادة حجم الرأس ، قد تظهر مضاعفات طبية مختلفة تؤثر على كل من الأداء العصبي والمستوى الوظيفي العام للمتضررين..

المضاعفات أو العواقب المحتملة

ستعتمد الحالات الطبية المرتبطة بالكتلة الدماغية الكبرى على السبب المسبب للمرض ، وعلى الرغم من ذلك ، هناك بعض المظاهر السريرية المتكررة (مارتي هيريرو وكابريرا لوبيز ، 2008):

- رأب الكلي.

- الحلقات المتشنجة.

- التأخير العام في التنمية ، العجز المعرفي والفكري ، الشلل النصفي ، إلخ..

- القيء والغثيان والصداع والنعاس والتهيج وفقدان الشهية.

- التعديلات ومشية العجز ، والعجز البصري.

- علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وفقر الدم ، والتغيرات الكيميائية الحيوية ، وأمراض العظام الجهازية.

الأسباب

كما أشرنا سابقًا ، فقد يظهر macrocephaly بسبب التعديلات المختلفة التي تؤثر على حجم الدماغ ، حجم السائل النخاعي أو بسبب تشوهات العظام.

واحدة من منشورات الجمعية الإسبانية لطب الأطفال حول الكلي والجزئي المصغر ، يصنف تصنيفًا مفصلاً للأسباب المسببة المحتملة للجزرة العظمية (Martí Herrero and Cabrera López ، 2008):

أمراض الدماغ والسائل النخاعي (CSF)

في حالة الإصابة بالاكتئاب الكلي بسبب وجود أو تطور أمراض الدماغ و / أو السائل النخاعي ، بدوره maccephaly من أصل أساسي أو من أصل ثانوي.

أ) maccephaly الأساسي

يحدث صغر الرأس الأولي نتيجة زيادة حجم المخ ووزنه.

بشكل عام ، في هذا النوع من صغر الرأس ، يمكن ملاحظة عدد أكبر من الخلايا العصبية أو بحجم أكبر. عندما يتم تحديد وجود هذا السبب المسبب للمرض ، يتم استدعاء علم الأمراض ضخامة الرأس.

عادة ما يكون لهذا النوع من التعديلات أصل وراثي ، وبالتالي فهو جزء من هذا التصنيف. الأسرة الكبيرة و hemimegalencephaly.

بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع بالنسبة لتشكيل العقدة الكلية تشكيل مجموعة من المظاهر السريرية لأمراض أخرى مثل: خلل التنسج العظمي ، X الهش ، متلازمة سوتوس ، متلازمة بيكويث ، تشوهات الكروموسومات ، إلخ..

ب) صغر الرأس الثانوي

صغر الرأس الثانوي ، أو يسمى أيضا تصغر أو تطور صغر الرأس قد يكون بسبب التغيرات في حجم السائل النخاعي ، مثل وجود آفات أو مواد شاغرة.

- زيادة في مستوى وحجم السائل النخاعي (CSF): الشذوذ في إنتاج أو تصريف أو إعادة امتصاص السائل النخاعي يمكن أن يتسبب في تراكم هذا وبالتالي يؤدي إلى استسقاء.

- وجود إصابات المحتل: يشير هذا النوع من التعديلات إلى وجود تشوهات أو كتل أو مجموعات داخل المخ والأوعية الدموية. بعض الأمراض التي تسبب هذا النوع من الإصابات هي: الخراجات ، الأورام ، الكدمات ، التشوهات الشريانية الوريدية ، إلخ..

- وجود المواد الشاذة: يشير هذا النوع من التعديلات إلى وجود أمراض استقلابية أو رواسب مثل مرض ألكساندر ومرض كانافان واعتلالات الأيض ، إلخ..

تشوهات العظام

أما بالنسبة لحالات الشلل الجزئي الناتجة عن تشوهات العظام ، فيمكننا العثور على:

- ماكروسيفالي بسبب الإغلاق المبكر للخياطة في الجمجمة.

- عظم الرأس بسبب اضطرابات العظام الجهازية: الكساح ، هشاشة العظام ، هشاشة العظام ، الخ.

التشخيص

Macrocephaly هو علم الأمراض العصبية التي يمكن اكتشافها خلال مرحلة الحمل.

الفحوصات الصحية الروتينية من خلال الموجات فوق الصوتية الموجات فوق الصوتية قادرة على الكشف عن تشوهات في نمو الجمجمة خلال المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يظهر maccephaly أصل خلقي أو ما قبل الولادة.

ومع ذلك ، لا يمكن اكتشافه دائمًا قبل الولادة ، لأن العديد من حالات الإصابة بالكتف تحدث بشكل ثانوي لحالات طبية أخرى..

وعادة ما يتم الكشف عنها في استشارات طب الأطفال من خلال قياس محيط الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا إجراء اختبارات عصبية مختلفة لتحديد السبب المسبب للمرض.

على وجه التحديد ، يجب أن يشمل الفحص السريري (Martí Herrero و Cabrera López ، 2008):

- الاستكشاف المادي للجمجمة: يجب إجراء قياس دقيق لمحيط الجمجمة ومقارنة مع معايير النمو.

- الفحص العصبي: سيكون من الضروري أيضًا تقييم العوامل العصبية المختلفة (المشي والتنسيق الحركي والعجز الحسي وعلامات المخيخ وردود الفعل وما إلى ذلك).

- فحص الأطفال: في هذه الحالة ، سيتم توجيهه نحو دراسة السبب المسبب للمرض الكلي من خلال تحليل الأمراض الوراثية والعصبية ، إلخ..

- الامتحانات التكميليةبالإضافة إلى الفحص البدني والعصبي ، قد يكون من الضروري استخدام بعض الاستكشافات الإضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والأشعة السينية ، وثقب الفقرات القطنية ، والتصوير الكهربائي ، إلخ. لا سيما في تلك macrocephaly من أصل غير محدد.

هل هناك علاج للاكتئاب؟?

في الوقت الحاضر لا يوجد علاج علاجي للاكتئاب. بشكل عام ، يكون العلاج من الأعراض وسيعتمد على التشخيص الدقيق لمسببات الأمراض.

بعد الكشف عن الرأس العقلي هو تحديد السبب الكامن لتصميم أفضل نهج علاجي ، لأنه في الحالات التي يكون فيها استسقاء الرأس هو السبب الرئيسي للكتف الكلى سيكون ضروريًا لاستخدام التدخلات الجراحية.

لذلك ، سيكون للمعالجة قيمة ملطفة ملحوظة. يمكن استخدام الأساليب الدوائية للسيطرة على المضاعفات الطبية ، حيث يمكن استخدام الأساليب غير الدوائية لمعالجة العقابيل العصبية والمعرفية.

في جميع حالات الإصابة بالاكتئاب الكلي والأنواع الأخرى من التعديلات في تطور الجمجمة ، من الضروري إجراء فحص عصبي و / أو عصبي نفسي لفحص مستوى الأداء العام: العجز التنموي ، الوظائف الإدراكية ، العجز اللغوي ، المهارات الحركية ، إلخ. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

بعض التدخلات غير الدوائية التي يمكن استخدامها في الحالات المصحوبة بأعراض من التهاب الدماغ العقلي هي (مارتي هيريرو وكابريرا لوبيز ، 2008):

- إعادة التأهيل النفسي العصبي.

- التحفيز المبكر.

- تعليم خاص.

- العلاج المهني.

توقعات

يعتمد تشخيص وتطور هذا المرض بشكل أساسي على الأصل وعلى الأعراض المرتبطة به.

في الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس الحميد ، فإن عدم وجود أعراض أو مضاعفات طبية كبيرة ستسمح لهم بتطوير جميع المناطق بشكل طبيعي (إريكسون غابي ، 2014).

ومع ذلك ، في العديد من الحالات الأخرى ، سوف تعتمد المنظورات المستقبلية على وجود مضاعفات طبية (إريكسون غابي ، 2014). بشكل عام ، سوف يعرض الأطفال الذين يعانون من التهاب الدماغ العقلي تأخيرات كبيرة في النمو التنموي وبالتالي سيتطلبون تدخلًا علاجيًا لتعزيز اكتساب مهارات جديدة وتحقيق مستوى وظيفي فعال..

قائمة المراجع

1. AAN. (2016). الفصل 13. المشاكل الشائعة في طب الأطفال العصبي. تم الاسترجاع من الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب.
2. إريكسون غابي ، أ. (2014). ما هو Macrocephaly? تم الاسترجاع من Healthline.
3. García Peñas، J. J.، & Romero Andújar، F. (2007). تغيرات في محيط الجمجمة: صغر الرأس والكتف. طب الأطفال الشامل , 11 (8) ، 701-716.
4. Martí Herrero، M.، & Cabrera López، J. (2008). الكلي والصغرى. اضطرابات نمو الجمجمة. الجمعية الإسبانية لطب الأطفال .
5. Mellea Escobar، G.، Cortés Zepeda، R.، Avaria Benaprés، M.A، & Kleinsteuber Sáa، K. (2014). مواجهة ماكروسيفالي عند الأطفال. تم الاسترجاع من مجلة Pediatría Electrónica.
6. صغر الرأس. (2016). Micocefalia. تم الحصول عليها من Micocefalia.org.
7. الشبكة ، M.-C. (2016). تشوه رأسي كلي. تم الاسترجاع من شبكة M-CM.
8. NIH. (2003). صحيفة وقائع الاضطرابات الرأسية. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
9. NIH. (2015). زيادة محيط الرأس. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
10. Vertinsky، A. T.، & Barnes، P. (2007). الكلى ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، واستسقاء الرأس عند الرضع وصغار الأطفال. أعلى ماج ريسون التصوير , 18 (1).