أعراض صغر الرأس والأسباب والعلاج

ال صغر الرأس هي حالة طبية يكون فيها محيط الجمجمة ورأس الطفل أو الطفل أصغر مقارنةً بعمرهم وجنسهم (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2016).

يرتبط نمو الجمجمة ارتباطًا وثيقًا بنمو الدماغ (Martí Herrero ، 2008) ، وبالتالي ، فقد يكون صغر الرأس بسبب عقل الطفل لم يتطور بشكل صحيح أثناء الحمل أو لم يستمر في النمو بعد ولادة (مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، 2016).

يعد صغر الرأس تغييرًا نادرًا أو نادرًا ؛ ومع ذلك ، فإن عدة آلاف من الأطفال ذوي محيط الرأس المنخفض يولدون كل عام في جميع أنحاء العالم (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

على الرغم من أنه من الممكن إجراء تشخيص ما قبل الولادة ، يتم إجراء التقييم الأكثر دقة بعد 24 ساعة من الولادة ، ومقارنة قياس محيط الرأس بقيم نمط النمو (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

شدة صغر الرأس متغيرة ، فمن الممكن أن تكون موجودة في حالة حميدة أو أنها تسبب ظهور اضطرابات خطيرة في التنمية (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2016).

في بعض الحالات ، قد يصاب الأطفال الذين يولدون مصغر الرأس بنوبات نوبات متكررة وإعاقات بدنية ونقص في التعلم ، من بين أمور أخرى (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

حاليًا ، لا يوجد علاج أو علاج محدد للصرع الجزئي. جميع التدخلات العلاجية ملطفة. تستخدم الطرق الدوائية وغير الدوائية بشكل رئيسي لعلاج الأمراض الثانوية إلى صغر الرأس.

خصائص صغر الرأس

ال صغر الرأس يمكن تعريفه بأنه اضطراب عصبي فيه حجم الرأس أصغر من المعدل الطبيعي أو المتوقع لأن الدماغ لم يتطور بشكل صحيح أو توقف عن النمو (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

نظرًا لأن الدماغ والجمجمة لا ينموان بمعدل طبيعي ، فإن العديد من الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس قد يتعرضون لتغييرات وتأخير مختلفين
الجهاز العصبي والمعرفي (مستشفى بوسطن للأطفال ، 2016).

في بعض الحالات من صغر الرأس ، يكون لدى الأطفال ذكاء طبيعي ولا يواجهون أي صعوبة محددة في مجالات أخرى مثل المدرسة أو الاجتماعية. ومع ذلك ، في حالات كثيرة من صغر الرأس ، خاصة الأكثر شدة ، قد تظهر اختلالات وظيفية في الحركة ، ومشاكل في التعلم ، وتأخر في النمو ، وعمليات نوبة ، وتشوهات في الوجه ، إلخ. (مستشفى بوسطن للأطفال ، 2016).

إحصائيات

صغر الرأس ليس اضطرابًا عصبيًا متكررًا جدًا ، فهو يحدث في حوالي 1 من كل 6200-8000 ولادة (كليفلاند كلينك ، 2011).

في الولايات المتحدة ، يصيب صغر الرأس حوالي 25000 طفل كل عام (مستشفى بوسطن للأطفال ، 2016).

علامات وأعراض

العلامة الأكثر تميزا من صغر الرأس هو حجم الرأس, أقل بكثير من المتوقع بالنسبة لعمر الشخص المصاب وجنسه (Microcephaly، 2016).

عادةً يتم قياس حجم الرأس من خلال محيط أو محيط الجمجمة ، أي قياس محيط الرأس في الأعلى (Microcephaly ، 2016).

عادة ، بالإضافة إلى الوزن والطول ، يعد محيط الجمجمة من القيم الأخرى التي يفحصها اختصاصيو طب الأطفال في الفحوص الطبية الروتينية..

تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها من قياس حجم الرأس مع مخطط النمو القياسي. الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس يعرضون قيمًا أقل بكثير من المتوسط ​​بالنسبة لعمرهم وجنسهم (Microcephaly، 2016).

بالإضافة إلى حجم الرأس ، فإن أهم أعراض أو علامات هي تخفيض حجم الدماغ (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2016).

نظرًا لأن دماغ الشخص المصاب ليس متطورًا تمامًا أو بحجمه الصغير ، يمكن أن تظهر مجموعة متنوعة من المضاعفات ، من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تظل مزمنة في كثير من الأحيان (مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، 2016)..

ليس كل الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس يظهرون أعراضًا وعلامات واضحة على وجود هذا المرض. من الممكن وجود أعراض غير متجانسة للغاية تتضمن بعض الأعراض مثل: عدم الشهية ، زيادة البكاء ، التشنج ، تأخر بسيط في النمو ، إلخ. (مستشفى بوسطن للأطفال ، 2016).

المضاعفات أو العواقب المحتملة

كما ذكر أعلاه ، فإن العديد من المتضررين من صغر الرأس لديهم تطور طبيعي ، على الرغم من أن حجم الرأس أقل من المتوقع لجنسهم وعمرهم (Microcephaly ، 2016). في هذه الحالات ، من الممكن استخدام المصطلح "حميدة صغر الرأس"للإشارة إليهم.

ومع ذلك ، يحدث صغر الرأس الحميد في عدد قليل من الحالات ، وبالتالي فإن النتيجة الأكثر تميزا لهذا المرض العصبي هو وجود تأخير واسع النطاق في التنمية (التأخير في اكتساب المشية واللغة وما إلى ذلك) (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2016).

على الرغم من هذا ، ووفقًا لسبب أو سبب ظهور صغر الرأس ، قد تظهر أنواع أخرى من المضاعفات أو العواقب مثل (Martí Herrero و Cabrera López ، 2008):

- الحلقات المتشنجة.

- التعديلات أو الاضطرابات الحسية: الصمم ، العمى.

- التشوهات أو التغيرات الجسدية: تغييرات الوجه ، قصر القامة ، إلخ..

- تغيير نغمة العضلات: التشنج ، نقص التوتر العضلي ، إلخ..

- العيوب أو التغيرات الحركية.

- اضطرابات الحركة: عجز في تنسيق الحركة ، التوازن ، إلخ..

- صعوبات التغذية.

الأسباب

يتم تحديد نمو الجمجمة بشكل أساسي من خلال توسيع وتطوير الدماغ (كليفلاند كلينك ، 2015).

لذلك ، صغر الرأس هو علم الأمراض العصبية التي قد تكون ناجمة عن تطور غير طبيعي في الدماغ ، والتي توقفت عن النمو أو لا في إيقاع طبيعي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

بهذه الطريقة ، قد يكون صغر الرأس منذ الولادة أو قد يتطور في المراحل المبكرة من الحياة (كليفلاند كلينك ، 2015).

معظم حالات صغر الرأس ترجع إلى وجود تشوهات وراثية من شأنها أن تتداخل مع نمو مناطق القشرة الدماغية خلال المراحل المبكرة من التطور الجنيني. على الرغم من ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث حالات من صغر الرأس بسبب التعرض قبل الولادة للعوامل الضارة: استهلاك الكحول والمخدرات ، والالتهابات البكتيرية أو الفيروسية ، وأمراض الأمهات ، إلخ..

بشكل عام ، يرتبط صغر الرأس مع متلازمة داون وغيرها من متلازمات النمط العصبي العضلي (كليفلاند كلينك ، 2015).

أنواع صغر الرأس

في جوهرها ، وفقًا لسبب المرض وعلم الأمراض المسبب ، يمكننا التمييز بين عدة أنواع من صغر الرأس (Martí Herrero و Cabrera López ، 2008):

صغر الرأس الأولي

نوع صغر الرأس الأولي له علاقة مع عيب في نمو الدماغ. انخفاض في حجم وعدد الخلايا العصبية ، بشكل عام مع مسببات وراثية (Martí Herrero و Cabrera López ، 2008):

- تشوهات الدماغ.

- وراثي جسمي متنحي.

- جوهر صغر الرأس البدائي.

- الاضطرابات المرتبطة بتغييرات الكروموسومات: متلازمة داون ، متلازمة إدواردز ، متلازمة باتاو ، إلخ..

- الاضطرابات المرتبطة بالتغييرات الوراثية: متلازمة Seckel ، متلازمة Corne lia de Lange ، متلازمة Smith-Lemli-Optiz de Rett ، متلازمة Angelman ، إلخ..

- الاضطرابات المتعلقة بالهجرة العصبية.

صغر الرأس الثانوي

يتعلق صغر الرأس ذو الأصل الثانوي بتوقف أو تأخير نمو الدماغ بسبب تأثير عوامل مختلفة (Martí Herrero و Cabrera López ، 2008):

- التواجد أو التعرض للعوامل الضارة أثناء الحمل: المدخول السام ، أمراض الأمهات ، الإشعاع ، إلخ..

- وجود أو التعرض للالتهابات قبل الولادة: جدري الماء ، القوباء ، الزهري ، الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ..

- وجود أو التعرض لأمراض ما بعد الولادة: التهاب السحايا الجرثومي ، الفيروسي ، السل ، خراجات الدماغ ، إلخ..

- عوامل أخرى: نقص السكر في الدم ، سوء التغذية ، الصدمات الدماغية ، الجفاف ، عمل المواد السامة أو الضارة ، الاختناق ، اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج ، إلخ..

التشخيص

هناك حالات تظهر فيها السمات المميزة لصغر الرأس أثناء الحمل. لذلك ، يمكن في بعض الأحيان تشخيص صغر الرأس قبل الولادة من خلال استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية (Cleveland Clinic، 2015).

في الاستشارات الطبية الروتينية للسيطرة على الحمل ، من خلال تقنيات الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء دراسة بيولوجية لرأس الجنين أو الجنين ، لمقارنته بالمعلمات القياسية لحظته من التطور.

ومع ذلك ، في العديد من الحالات الأخرى ، لا يمكن اكتشاف تشوهات في حجم الجمجمة حتى الثلث الثالث تقريبًا ، وبالتالي لا يمكن تشخيصها في الاستشارات الأولية (كليفلاند كلينك ، 2015).

الأكثر شيوعا هو أن يتم التشخيص بعد الولادة أو في المراحل المبكرة من الحياة. ال الفحص البدني من الضروري تحديد محيط الجمجمة وحجمه.

يجب تقييم التاريخ الطبي للعائلة ، جنبًا إلى جنب مع ما قبل الولادة وما بعدها والبيانات المستمدة من الملاحظات السريرية من قبل أخصائي طبي لتحديد وجود صغر الرأس المحتمل.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا إجراء اختبارات التصوير العصبي ، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتحديد السبب المسبب للمرض واستبعاد أمراض أخرى محتملة (Microcephaly ، 2016)..

باختصار ، أكثر التقنيات شيوعًا لتأكيد التواجد المحتمل لصغر الرأس هي (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، 2016):

- أثناء الحمل: الجنين بالموجات فوق الصوتية في نهاية الثلث الثاني و / أو بداية الثلث الثالث من الحمل.

- بعد الولادة: الفحص البدني ، قياس محيط الجمجمة ، التصوير المقطعي ، الرنين المغناطيسي ، من بين أشياء أخرى.

ما هو محيط الجمجمة المناسب لكل عصر?

ال منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية ، 2016) ، تقدم بعض المعلمات القياسية حول محيط رأسي المثالي والمتوقع لكل فئة عمرية حسب الجنس.

من خلال الرابط التالي ، يمكنك الرجوع إلى أنماط نمو الطفل.

بصرف النظر عن هذا ، ينبغي فحص جميع القيم التي تشير إلى النمو في عمر الأطفال من قبل أخصائي الرعاية الصحية.

هل هناك علاج لل microcephaly؟?

لا يوجد حاليًا علاج محدد لمرض صغر الرأس يمكن أن يعيد حجم الدماغ إلى قيم قياسية.

تركز التدخلات العلاجية على الحد من تأثير المضاعفات التي تنجم عن هذا المرض: العجز البدني والعصبي ، إلخ. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

من الضروري إجراء تقييم عصبي ونفسي عصبي لتحديد وجود عجز إدراكي وتصميم خطة تدخل محددة: التدخل في اللغة والمهارات الحركية والانتباه والوظيفة التنفيذية والذاكرة وما إلى ذلك. (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

بعض التدخلات غير الدوائية الأكثر شيوعًا في صغر الرأس هي (Martí Herrero و Cabrera López ، 2008):

- إعادة التأهيل النفسي العصبي.

- التحفيز المبكر.

- تعليم خاص.

- العلاج المهني.

تُستخدم التدخلات الدوائية أيضًا للسيطرة على بعض الأعراض العصبية العضلية أو النوبات التشنجية أو فرط النشاط (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016) ، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا أن تكون بعض الأساليب الجراحية ضرورية لتصحيح بعض الأمراض الطبية المرتبطة بها (Martí) هيريرو وكابريرا لوبيز ، 2008).

توقعات

إن تشخيص صغر الرأس يتغير بدرجة كبيرة ويعتمد بشكل رئيسي على وجود الأعراض والحالات الطبية الأخرى. على الرغم من ذلك ، تشير التقديرات على نطاق واسع إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من صغر الرأس مقارنةً بعامة السكان (Cleveland Clinic، 2015).

في أخطر الحالات ، تعيق نتائج علم الأمراض بشكل كبير اكتساب مستوى وظيفي فعال ، ومع ذلك ، في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يوفر استخدام التدابير العلاجية فوائد مهمة (كليفلاند كلينك ، 2015).

أسئلة متكررة

بالإضافة إلى الجوانب المفصلة أعلاه ، فإن مستشفى بوسطن للأطفال, مركز تعلق على كلية الطب بجامعة هارفارد, ينفذ مجموعة من أكثر الأسئلة أو الأسئلة شيوعًا التي يؤديها آباء وأقارب الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس بشكل متكرر في خدمات الرعاية الصحية ، بعضها:

1. ابني بخير? يعتمد التشخيص المحدد للمرض دائمًا على الأعراض والشدة. رغم عدم وجود علاجات علاجية ، لا تظهر المضاعفات الطبية في جميع الحالات.

2. يمكن دائما اكتشاف صغر الرأس عند الولادة? قد يمر صغر الرأس دون أن يلاحظه أحد عند الولادة ، لأنه من المحتمل أنه في بعض الحالات لا يلاحظ انخفاض كبير في حجم رأس الوليد. لذلك ، من الممكن أن يتم تشخيص صغر الرأس في وقت متأخر بعد ظهور الأعراض الأولى.

3. هل هناك أنواع مختلفة من صغر الرأس? يتم تصنيف صغر الرأس وفقا لشدة والأعراض. هناك تعب طفيف ، حيث يوجد صغر الرأس الحميد ، دون أعراض مرتبطة به. ومع ذلك ، هناك حالات أخرى أكثر خطورة يمكن أن تظهر فيها المضاعفات البدنية والعصبية الهامة.

4. هل هناك دائمًا مضاعفات مرتبطة بالشفط الجزئي؟? من الممكن وجود حالات من صغر الرأس بدون أعراض سريرية واضحة أو مهمة.

5. هل هناك أي طريقة لتجنب صغر الرأس؟? عندما يكون صغر الرأس ذو أصل وراثي ، فلا توجد عوامل قابلة للتعديل. ومع ذلك ، هناك آخرون مثل تجنب استهلاك المواد الضارة ، وتجنب التعرض السام أثناء الحمل ، وما إلى ذلك ، مما يقلل من احتمال حدوث هذا النوع من الأمراض..

6. أي نوع من العلاج هناك? بالإضافة إلى التدخلات الدوائية ، سيكون استخدام العلاج البدني والمعرفي و / أو المهني ضروريًا لتحفيز وتعزيز تحقيق مستوى وظيفي فعال.

قائمة المراجع

1. مستشفى بوسطن للأطفال. (2016). صغر الرأس الأعراض والأسباب. تم انتشاله من مستشفى بوسطن للأطفال.
2. CDC. (2016). حقائق عن صغر الرأس. تم الاسترجاع من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
3. كلينيك ، (2011). صغر الرأس في الأطفال. تم الاسترجاع من كليفلاند كلينك للأطفال.
4. Martí Herrero، M.، & Cabrera López، J. (2008). الكلي والصغرى. اضطرابات نمو الجمجمة. الجمعية الإسبانية لطب الأطفال .
5. صغر الرأس. (2016). Micocefalia. تم الحصول عليها من Micocefalia.org: http://microcefalia.org/
6. NIH. (2015). زيادة محيط الرأس.
7. NIH. (2013). صغر الرأس. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
8. NIH. (2016). صغر حجم المعلومات الصفحة. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
9. منظمة الصحة العالمية. (2016). صغر الرأس. تم الحصول عليها من منظمة الصحة العالمية.