شارك:
أعراض كريات الدم الدقيقة ، الأسباب والعلاجات
ال صغر الكريات الحمر إنها حالة تكون فيها خلايا الدم الحمراء في الدم أصغر من المعتاد ، حيث تقيسها بحجمها المتوسط. يتم التعبير عن هذا بحجم أقل من 80 ميكرون (80fL) في المرضى البالغين.
يعد الهيموغلوبين ضروريًا لنقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي فإن أي مريض يعاني من تغيرات في خلايا الدم الحمراء يمكن أن يعاني سلسلة من أعراض التعب وضيق التنفس والإرهاق..
عادةً ما تكون الإصابة بالكرات الكبيرة نتيجة غير طبيعية في تصوير دموي طبيعي ويظل المرضى المصابون بهذه الحالة بدون أعراض. عادة ما يكون مؤشرا محددا على فقر الدم بسبب نقص الحديد ، والثلاسيمية وفقر الدم المنجلي.
الأسباب
تُعرف التغييرات في حجم خلايا الدم الحمراء ، والتي تُسمى أيضًا كريات الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء ، باسم الحُمى ، وهي حالة مرضية لخلايا الدم الحمراء ، حيث يكون لها أبعاد مختلفة بدلاً من القطر نفسه. هذا يولد وجود خلايا الدم الحمراء من مختلف الأحجام في نفس عينة الدم وعادة ما يحدث في المرضى الذين تلقوا عمليات نقل الدم..
تتفاوت مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين أثناء الحياة ، وفي مرحلة الطفولة يكون حجم الجسم العضلي والهيموغلوبين السفلي أقل. بعد ذلك ، يمكن أيضًا أن تتأثر مستويات الهيموغلوبين باستهلاك التبغ ، والارتفاع ، من بين عوامل أخرى.
يتم التعرف على كريات الدم الحمراء حسب حجمها ووجود الهيموغلوبين في داخلها. يعرّف هذا البروتين لون الخلايا ، على الرغم من أن هناك أيضًا احتمال وجود خلايا دم حمراء مصابة بداء الخلايا المجهرية ولكن مع تلوين طبيعي. وذلك لأنها لا تزال تحتفظ بكمية كافية نسبياً من الهيموغلوبين داخل الخلية.
في حالة الخلايا الدقيقة ، تكون خلايا الدم الحمراء أصغر من الحجم الكبدي الذي يجب أن يكون لديها. يمكن أن تكون كريات الدم الحمراء صغيرة بسبب الطفرات في تكوينها ، والتي تعرف باسم كثرة كريات الدم الصغيرة ؛ أو يمكن أن يرتبط أيضًا بنقص الحديد ؛ منذ خلايا الدم الحمراء لا تحتوي على ما يكفي من الهيموغلوبين في الداخل.
اعتمادًا على عمر المريض ونوع جنسه ، هناك العديد من أسباب الإصابة بالكريات الصغيرة. على سبيل المثال ، الأكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين هم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (فقر الدم الصغري) ، أو الثلاسيمية ، أو التسمم بالرصاص أو التسمم بالرصاص ، أو فقر الدم الأرومي الحاد أو الالتهاب المزمن..
في حالة النساء ، يكون ذلك بسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والثلاسيميا ، والحمل ، وفقر الدم العنكبوتي وفقر الدم بسبب الأمراض المزمنة. إذا لم تكن المرأة حائضًا ، فإن العوامل هي نفسها التي تتسبب في الإصابة بالكرات الدقيقة في الرجل ، بما في ذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والأمراض المزمنة والثلاسيميا وفقر الدم دون سبب محدد..
هذا هو السبب الأكثر شيوعا هو فقر الدم بسبب نقص الحديد. في هذه الحالة ، لا يرتبط microcytosis بانخفاض في تخليق الحمض النووي أو التغيير الجيني. تُعرف هذه الحالة بفقر الدم المكروي.
عند الاشتباه في فقر الدم الصغير ، من الضروري قياس الحديد في الدم ، من خلال اختبار الفيريتين في الدم. فيريتين هو البروتين الموجود داخل الخلايا التي تخزن الحديد. القيم متغيرة في الرجال والنساء ، وإذا كانت أقل من 12 نانوغرام لكل ملليمتر (نانوغرام / مل) فمن المحتمل أن يكون الشخص يعاني من نقص الحديد.
يمكن أن يكون هذا التركيز المنخفض للحديد في الدم بسبب اتباع نظام غذائي منخفض للغاية في الحديد ، والنزيف الناجم عن الجروح - الخارجية والداخلية (على سبيل المثال النزيف داخل الجهاز الهضمي: المريء والأمعاء والمعدة) ، الحيض الشديد أو الفشل في امتصاص الحديد. يجب النظر في إمكانية حدوث ورم معدي يسبب نزيفًا مخفيًا.
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر احتمالا والشائع هو فقر الدم. على الرغم من أنه من المرجح أنه فقر الدم بسبب نقص الحديد.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص داء الخلايا المجهرية من خلال فحص الدم وعندما يتم الحصول على النتائج ، يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول مسببات التغيير وفقا لقصة المريض. تعد المعلومات المتعلقة بتغذيتك ضرورية ، على سبيل المثال ، إذا كان لديك الرغبة الشديدة في تناول الجليد أو البيكا ، والتي تتوافق مع القلق غير الطبيعي في تناول الأرض أو المعادن الأخرى ، مما يعكس نقص الحديد.
يجب التحقيق إذا كان المريض ، بسبب عمله أو مهنته ، على اتصال مع المعادن الثقيلة مثل الرصاص ، والتي يمكن أن تسبب التسمم والتسمم بالرصاص. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان هناك تاريخ لفقر الدم في عائلتك ، الثلاسيميا ؛ أو إذا كنت تعاني من التهابات مزمنة أو أمراض أو عمليات التهاب دائمة.
أعراض الجهاز الهضمي وثيقة الصلة للغاية ، وتضخم وآلام في البطن ، وجميع أنواع الانزعاج في المعدة ونزيف في حركات القيء أو الأمعاء يمكن أن تعطي معلومات عن بعض المشاكل الداخلية التي تؤدي إلى النزيف وبالتالي إلى microcytosis.
في حالة النساء ، يدل تاريخ فترات الحيض على فقدان الدم أكثر أو أقل والذي يمكن أن يسبب فقر الدم أيضًا.
الأعراض
يعاني المرضى المصابون عادة من هذه الأعراض ، إلى حد كبير أو أقل اعتمادًا على شدة فقر الدم:
- الضعف والتعب.
- صداع شديد.
- صعوبة التركيز والتركيز على المهام الخاصة بك.
- ألم في الصدر.
- قلة الشهية وفقدان الوزن.
- التغييرات في نسيج ولون الأظافر. هش ، شاحب ، أظافر ناعمة.
- اصفرار طفيف للعيون.
- تدفق الحيض الثقيل في حالة النساء.
- بيكا: الإلحاح على أكل الأرض أو المعادن للتعويض عن نقص الحديد.
- الجلد البارد لمسة.
الأمراض ذات الصلة
هناك أيضًا حالات أخرى يمكن أن تسبب كثرة الخلايا. واحد منهم هو مرض الثلاسيميا. بيتا ثلاسيميا هو مرض وراثي جسمي متنحي ، حيث لا ينتج الشخص ما يكفي من الهيموغلوبين ، لأنه لا يولد سلاسل البروتين اللازمة لبناء الهيموغلوبين.
يولد الجسم لهؤلاء المرضى شكلًا غير طبيعي من الهيموغلوبين ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء التي تؤدي إلى فقر الدم. إنها حالة وراثية تنتقل من جيل إلى جيل وعادة ما تصيب الأشخاص من جنوب شرق آسيا والشرق الأوسط وأحفاد الأفارقة والصينيين.
بعض أعراض أولئك الذين يعانون من هذا المرض هي تشوهات في عظام الوجه ، والفشل في النمو ، وضيق التنفس (ضيق في التنفس) ، والتعب المعتاد والجلد الأصفر (اليرقان). الأشخاص الذين لديهم شكل بسيط من مرض الثلاسيميا هم أولئك الذين يعانون من كثرة الخلايا الصغيرة ولكن بدون هذه الأعراض المرتبطة بمرضهم.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يتولد فقر الدم الصغير عن طريق الثلاسيميا أو نقص الحديد في الدم. هناك خمسة أسباب رئيسية في اللغة الإنجليزية تشكل اختصار TAILS. هذه هي الثلاسيميا وفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة ونقص الحديد وفقر الدم الخلقي والتسمم بالرصاص (التسمم الناتج عن التعرض للرصاص). يمكن استبعاد كل سبب من هذه الأسباب عن طريق إجراء المزيد من اختبارات الدم ، حيث لا تعد الخلايا المجهرية سوى واحدة من العيوب التي تحدثها الخلايا.
في حالة فقر الدم صغير الخلايا ، لا تتمتع خلايا الدم الحمراء الصغيرة التي لا تحتوي على كمية كافية من الهيموغلوبين بالقدرة على حمل كمية كافية من الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. ينتج عن ذلك أعراض مرضية مثل قلة الشهية ، الشحوب العام ، الأظافر الهشة ، جفاف الفم ، من بين أشياء أخرى.
اعتمادًا على شدة فقر الدم ، قد يكون المريض بدون أعراض أو يقدم أشكالًا مختلفة من التعب والدوخة وضيق التنفس.
نقص التغذية هو بلا شك أكبر سبب لفقر الدم الصغري ، وخاصة عند الأطفال. في حالة النساء ، يتضح أن العامل الغالب هو فقدان الدم بكثرة أثناء الحيض. في الرجال والنساء البالغين الذين لا يقومون بفترة الحيض ، يجدر توسيع الدراسات في حالة حدوث نزيف غامض ، كما يحدث في الأورام أو أمراض أخرى في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب المريء ، القرحة ، مرض الاضطرابات الهضمية ، من بين أمور أخرى).
سبب آخر من كثرة الخلايا هي فقر الدم بسبب الأمراض المزمنة. يحدث هذا عندما تكون هناك عمليات التهابية مزمنة أو التهابات. في هذه الحالات ، ينتج عن زيادة مستويات السيتوكينات انخفاض في إنتاج الإريثروبويتين ، الذي يتداخل مع استقلاب الحديد. بعض من هذه الأنيميا لها ميزات من كثرة الخلايا. توقعاتهم مواتية وأنها ليست تقدمية.
علاج كريات الدم الصغيرة
بشكل عام ، فإن علاج داء الخلايا المجهرية هو زيادة تناول الحديد في النظام الغذائي ، لتحقيق ذلك مع استعادة مستويات كافية من الهيموغلوبين وزيادة حجم خلايا الدم الحمراء.
يدخل الحديد الجسم من خلال الأطعمة التي نستهلكها ، في منتجات الألبان وبروتين الصويا واللحوم. المصادر الأخرى للحديد التي ليست من أصل حيواني هي العدس ومنتجات الحبوب الكاملة والفواكه المجففة والفاصوليا.
لزيادة امتصاص الحديد في النظام الغذائي ، يوصى بخلطه بالمنتجات التي تحتوي على فيتامين C ، مثل التوت والحمضيات والطماطم والبطيخ. الأطعمة الغنية بالكالسيوم - مثل الألبان - تتداخل مع امتصاص الحديد ، لذلك يوصى بتناولها بشكل منفصل إذا كان الهدف هو زيادة مستويات الحديد في الجسم.
إذا كان من الضروري زيادة الحديد في الجسم ، فيمكن اعتبار المكملات الغذائية. الجرعة الموصى بها هي 60 ملليغرام (ملغ) من الحديد مرة واحدة أو مرتين في اليوم. من الناحية المثالية ، يجب أن تؤخذ كبسولات الحديد وحدها ، بحيث لا يؤثر أي عنصر آخر على امتصاصها. بالإضافة إلى ذلك ، تناول 500 ملغ يوميًا من حامض الأسكوربيك وفيتامين C- مع مكملات الحديد يعزز تأثيرات مفيدة أكبر.
بشكل عام ، تكون المعالجة بمكملات الحديد فعالة ضد فقر الدم. ومع ذلك ، في المرضى الذين لا يستجيبون لهذه التدابير أو الذين يعانون من فقر الدم المتكرر ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد السبب الذي لا يزال يثيرها..
في حالات نادرة ، يستخدم نقل الدم لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يستخدم هذا العلاج عادة في المرضى الذين يتم إدخالهم في المستشفى والذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تقل عتبة الهيموجلوبين فيها عن 7-8 نانوغرام / مل.
في الأساس ، يمكن الوقاية من كثرة الخلايا الصغيرة ومعالجتها بزيادة في تناول الحديد في الطعام ، إما من خلال الأطعمة التي تحتوي عليه أو المكملات الخارجية. إذا لم يتحسن فقر الدم ، فإننا نوصي بطلب المساعدة الطبية.
مراجع
- Mach-Pascual S، Darbellay R، Pilotto PA، Beris P (July 1996). "التحقيق في كريات الدم الصغيرة: نهج شامل". جيه إي هيماتول. 57 (1): 54-61.
- "Microcythemia" في قاموس Dorland الطبي.