أعراض التهاب الأعصاب البصرية والأسباب والعلاج

ال بصريات الأعصاب (NO) هو مرض يُحدث فيه التهاب خفيف أو كبير في العصب البصري (Ernene et al.، 2016).

على المستوى السريري ، يتميز التغيير الوظيفي والهيكلي لهذا الفرع العصبي بوجود أو تطور عجز في حدة البصر والسعة ، والقدرة اللونية ، والتغيير الحدقة الوراثي ، وفي بعض الحالات ، يكون مصحوبًا وذمة أو ضمور أو شحوب العصب (Buompadre ، 2013).

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون المسار السريري لالتهاب العصب البصري متغيرًا جدًا ، من المفاجئ / التدريجي إلى الأحادي / الثنائي. بالإضافة إلى ذلك ، على مستوى المسببات المرضية ، يمكن أن يكون سبب التهاب العصب البصري هو التخلص من عوامل الحلب والأوعية الدموية والسامة والصدمات ، من بين عوامل أخرى (Bidot ، Vignal-Clemont ، 2013).

في حالة تشخيص هذا النوع من الأمراض ، يعد الفحص البدني والعين والعصبي ضروريًا ، ويكمله اختبارات مختلفة مثل الرنين المغنطيسي أو المقياس أو الإمكانات المستحثة (Gutiérrez-Ortiz and Teus Guezala، 2010).

يركز علاج التهاب العصب البصري عادة على السيطرة على السبب المسبب للمرض المحدد أو القضاء عليه ، ومن ناحية أخرى ، على الحد من شدة النوبات أو نوبات الأعراض ، بشكل عام من خلال إعطاء العقاقير المضادة للكورتيكوستيرويدات والمكورات المناعية (Buompadre ، 2013).

خصائص التهاب العصب البصري

التهاب العصب البصري هو المصطلح الطبي الذي يستخدم عادة للإشارة إلى وجود التهاب العصب البصري (Mayo Clinic، 2014).

العصب البصري ، الذي يُطلق عليه أيضًا العصب القحفي II ، هو الفرع العصبي المسؤول عن نقل المعلومات المرئية ، أي المحفزات التي يتم إنشاؤها في شبكية العين ويتم نقلها إلى منطقة القذالي من القشرة الدماغية للمعالجة (Buompadre ، 2013).

وبالتالي ، فإن وظيفة العصب القحفي الثاني هي حسية بشكل أساسي ، وتشمل المستقبلات الطرفية للشبكية ، والمسارات المركزية والمراكز القشرية (سانشيز مينديز ، 2016).

وبهذه الطريقة ، عندما يكون هناك تأثير مؤقت أو إصابة دائمة في العصب البصري ، قد تظهر مجموعة واسعة من الأعراض العينية (Gutierrez-Ortíz and Teus Guezala، 2010).

الأمراض المرضية والأحداث الطبية التي تؤثر في معظم الأحيان على العصب البصري هي الجلوكوما (تغيير الضغط داخل العين) والأمراض الالتهابية أو المتعاطفة أو الالتهابية أو الوراثية أو المؤلمة (Gutierrez-Ortíz and Teus Guezala، 2010).

على وجه التحديد ، يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري نمطًا واسعًا من الفقد البصري والألم الموضعي والأعراض العصبية الأخرى (Mayo Clinic، 2014)..

على الرغم من أن التهاب العصب البصري هو أحد الأمراض التي ترتبط عادة بحالة مرض التصلب العصبي المتعدد ، والتي تشكل عادة أحد أعراضها الأولية ، إلا أنها في حالات أخرى تعتبر حدثًا طبيًا معزولًا يتحول عادة بعد إعطاء علاج مبكر وفعال (Mayo Clinic ، 2014).

إحصائيات

على الرغم من أن هناك القليل من الدراسات الوبائية حول الانتشار العالمي لالتهاب العصب البصري ، تشير بعض الدراسات التي أجريت في السويد والدنمارك إلى أنها تتراوح بين 4 إلى 5 حالات تشخيص جديد ، لكل 100،000 شخص من عامة السكان (Ernene et al. ، 2016).

بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد العديد من عوامل الخطر المرتبطة بالعمر أو الجنس أو العرق أو التغيرات الجينية (Mayo Clinic، 2014).

على وجه التحديد ، هناك تردد الذروة بين 20 و 40 سنة من العمر. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالات ، تعاني النساء عادة من التهاب العصب البصري بنسبة أعلى من الرجال ، بنسبة 3: 1 (Mayo Clinic ، 2014). بالإضافة إلى ذلك ، التهاب العصب البصري لديه تردد أكبر في التأثير على الأفراد القوقازيين (Ernene et al.، 2016).

الموقف التشخيصي الأكثر شيوعًا هو ما يلي: المريض الشاب بين 20 و 45 عامًا ، مع أول حدث حاد للعلامات والأعراض المرتبطة بمشاركة طب العيون العصبي (Ernene et al.، 2016).

ومع ذلك ، يمكن ملاحظة بعض الحالات الشاذة أيضًا أثناء الطفولة أو في الأعمار المتقدمة ، أثناء الشيخوخة (Ernene et al.، 2016).

معظم العلامات والأعراض الشائعة

اعتمادًا على السبب المسبب للمرض والخصائص الفردية للشخص المصاب ، يمكن أن تختلف الأعراض الناتجة عن التهاب العصب البصري بشكل كبير ، ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا تشمل (Buompadre، 2013؛ Krause، 2015؛ Mayo Clinic، 2014؛ منديز ، 2016):

أ)  نوبات الألم الحاد

يفيد العديد من الأشخاص الذين يعانون من التهاب العصب البصري أنهم يعانون من نوبات من ألم موضعي في مناطق العين ، خاصة خلف أو حول العينين ، ألم محيطي.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تتفاقم مشاعر الانزعاج والألم أو تتفاقم بسبب حركة العينين. في كثير من الحالات ، قد يكون مصحوبًا بإدراك ومضات الضوء (photopsias) والنقاط السوداء وحتى المصابيح الوامضة أو الوامضة.

ب) عجز البصر البصري

يعد فقدان حدة البصر أحد العلامات المبكرة والكردية لالتهاب العصب البصري. بشكل عام ، يظهر عادةً في سلسلة متصلة تختلف من عدم وضوح الرؤية إلى الغياب التام لإدراك الضوء.

عادة ، يحدث هذا النوع من الأعراض عادة من جانب واحد ، أي أنه يؤثر على عين واحدة فقط ، على الرغم من أن حوالي 40 ٪ من الحالات ، يصاب التهاب العصب البصري لدى الأطفال بسقوط ثنائي في حدة البصر ، بشكل متزامن أو متتالي..

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يصاحب الفقدان التدريجي للحدة تغيير في إدراك الألوان (خلل التشنجات اللاإرادية) وانخفاض كبير في المجال البصري. في العديد من الأشخاص المصابين ، يبدأ هذا النوع من الأعراض بتصور غير طبيعي أو أقل غرابة للألوان.

عادةً ما يكون فقدان البصر هذا مؤقتًا ، ويقتصر على حالة التفاقم أو اندلاع الأعراض ، على الرغم من أن مدة الحلقة متغيرة ، عادة ما يتعين حلها في غضون ساعات إلى أيام. ومع ذلك ، في حالات أخرى يكون فقدان الرؤية ، جزئيًا أو كليًا ، دائمًا.

من ناحية أخرى ، يجب أن نضع في الاعتبار أن فقدان الرؤية الفعالة والواضحة ، في كثير من الحالات ، يمكن أن يتفاقم بسبب أداء النشاط البدني المكثف أو بسبب وجود درجات حرارة عالية ، سواء كانت بدنية (ظاهرة Uhtholff) و / أو بيئي.

ج) عيب حدقة العين

التلميذ هو بنية عينية تقع في المنطقة الوسطى من القزحية ، وعادة ما يكون قطرها متغيرًا تبعًا للمنبهات المادية (الخفيفة / الداكنة) أو العصبية (المخدرات / الخوف / المفاجأة ، إلخ)..

وتتمثل المهمة الأساسية في التحكم في كمية الضوء التي تصل من خلال بنية العين من أجل الإدراك البصري الصحيح ، أي قبل حدوث إضاءة شديدة في إحدى العينين أو العينين ، يحدث انقباض بؤبؤ العين عادةً.

ومع ذلك ، في الأمراض التي تؤثر على هذا الهيكل ، قد يبدو أن هناك خلل في استجابة الحدقة لمحفزات الضوء..

وبهذه الطريقة ، في حالة التهاب العصب البصري ، هناك تغيير أو انتقال وارد للمعلومات المرئية للعصب البصري ، لذلك ، عندما يتناوب مصدر ضوئي مكثف بين كلتا العينين ، في فترة تقريبية تبلغ 4 ثوانٍ ، يكون التلميذ المتضررين قد تستجيب في شكل توسع.

د) وذمة حليمي

القرص البصري هو منطقة عينية عمياء ، تتقارب فيها جميع حزم الأعصاب التي تنشأ من العصب البصري. في حالة التهاب العصب البصري ، تكون الوذمة الحليمية متكررة ، أي وجود التهاب في منطقة التقارب هذه.

نتيجة لذلك ، قد تظهر الأعراض المختلفة المتعلقة بوجود الهبات أو الغموض أو عدم وضوح الرؤية.

بالطبع السريرية المميزة

كما أشرنا سابقًا ، يمكن أن يكون لالتهاب العصب البصري مسار تدريجي أو مفاجئ ، والأكثر شيوعًا هو تقديم مجموعة من الأعراض في شكل تفشي أو حلقة حادة (كليفلاند كلينك ، 2015).

على الرغم من اختلاف الأعراض لدى الأفراد المصابين ، إلا أنه في حالة البالغين ، من الشائع التأثير فقط على عين واحدة ، في حين أن التهاب الأطفال العصبي البصري يصيب كلتا العينين في كثير من الحالات عند الأطفال. التردد (كليفلاند كلينك ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، الأكثر شيوعا هو أن الأزمة تميل إلى حل في فترة قصيرة من الزمن. عادة ، يجب أن تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة ، حوالي أسبوع واحد (جمعية مرض التصلب العصبي المتعدد ، 2016).

ومع ذلك ، هناك حالات تصبح فيها هذه الحالات متكررة ، مسببة مضاعفات طبية مزمنة ، بينما تختفي في حالات أخرى بسرعة أكبر ، وتحل في ساعات (جمعية مرض التصلب المتعدد ، 2016).

الأسباب

يمكن أن يتأثر العصب البصري بمجموعة واسعة من العوامل ، الأمراض الالتهابية ، المعدية ، إزالة الميالين ، الأوعية الدموية ، السامة ، التغذية ، الوراثية ، الودية ، الميكانيكية وحتى التسللية (Buompadre ، 2013).

بصرف النظر عن هذا ، فإن معظم التهاب العصب البصري هو نتيجة لوجود العديد من العوامل المناعية ذات الأصل غير المعروف ، والتي يقوم الكائن الحي نفسه بتدمير العديد من الخلايا السليمة ، بما في ذلك المايلين الذي يغطي فرع العصب البصري (مايو) عيادة ، 2014).

الميلين أساسي لنقل المعلومات ، أي أنه يسمح بنقل النبضات الكهربائية بسرعة وكفاءة من المناطق العينية إلى مراكز المخ (Mayo Clinic، 2014).

عندما تظهر هذه العملية المرضية ، تؤثر العملية المعتادة للنقل على السعة البصرية ، من بين أحداث أخرى (Mayo Clinic، 2014).

على وجه التحديد ، التهاب العصب البصري هو حالة طبية شائعة جدا في مرض التصلب المتعدد. بالإضافة إلى ذلك ، تمت الإشارة إلى أن هناك احتمالًا بنسبة 50٪ في الإصابة بمرض إزالة الميالين بعد إصابته بواحد أو عدة حلقات من التهاب العصب البصري (Mayo Clinic، 2014).

بالإضافة إلى ذلك ، أشارت بعض الأبحاث إلى وجود بعض العوامل الوراثية المرتبطة باستعداد وتطور التهاب العصب البصري. على وجه التحديد ، تم تحديد وجود النمط الفرداني HLA-DR15 ، DQ6 ، DW2 في حوالي 50 ٪ من المرضى البالغين الذين تم تشخيصهم بالإضافة إلى مرض التصلب المتعدد (Buompadre ، 2013).

التشخيص

يعتبر تشخيص التهاب العصب البصري سريريًا ، أي أن وجود بعض العلامات والأعراض وتحديدها ، مثل العيب الحدقي الوراثي ، أو العجز البصري ، أو خلل الصغر أو الوذمة الحليمية ، يكفي لإصدار التشخيص (Galdos Iztueta ، نوفال مارتن ، مارتينيز الداي ، بينار سويرو ، فونولوسا كالدوتش ، 2012).

في مرحلة الاستكشاف الجسدي والعيني ، لذلك ، من الضروري استكشاف الحساسية والقدرة البصرية ، والقاع ، والحقل البصري ، وسلامة العصب البصري ، إلخ..

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي استخدام بعض الاختبارات التكميلية (Galdos Iztueta et al. ، 2012):

- الرنين المغناطيسييسمح هذا النوع من تقنية التصوير العصبي بتحديد وجود إصابات عصبية من نوع إزالة الميالين ، ومن المفيد بشكل خاص التنبؤ بالتطور المحتمل لمرض التصلب المتعدد. بشكل عام ، يمكن ملاحظة آفات العصب البصري من النوع ذي الشكل البيضاوي ، بسعة أكبر من 3 مم وتقع في المناطق المحيطة بالبطين.

- أثار البصرية إمكانات: هذا النوع من التقنية يسمح بدراسة الإمكانات الناتجة عن الجهاز العصبي بعد تحفيز العضو الحسي المحيطي. على وجه التحديد ، يتم استخدامها لفحص المشاركة المحتملة للممرات البصرية أو للكشف عن الآفات التي لم تنتج أعراض سريرية واضحة. الأكثر شيوعا في التهاب العصب البصري هو العثور على امتداد لموجة P100 الكمون مع الحفاظ على اتساع وموجة الموجة.

- التصوير المقطعي البصري: مع هذه التقنية يمكننا دراسة سمك الملكة وبالتالي قياس سمكها الداخلي وسلامة طبقة الألياف العصبية.

هل هناك علاج?

ويرجع ذلك أساسا إلى مسببات إزالة الميالين من التهاب العصب البصري ، لا يوجد علاج محدد لهذه الأمراض..

عادةً ما تهدأ أزمات التهاب الأعصاب بشكل تلقائي ، ومع ذلك ، يوصى باستخدام بعض التدابير العلاجية ، مثل الأدوية الستيرويدية للسيطرة على التهاب العصب البصري وتقليله (Mayo Clinic، 2014).

على الرغم من أن المنشطات فعالة في حل الأعراض ، إلا أنها في كثير من الحالات لها آثار جانبية ، مثل أمراض المعدة والأرق وتغيرات المزاج أو زيادة وزن الجسم (Mayo Clinic، 2014).

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم علاج الستيرويد بشكل شائع أيضًا للحد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد وتسريع الشفاء الوظيفي للرؤية (Mayo Clinic، 2014)..

في الحالات الأكثر شدة ، عندما لا تظهر التدخلات الأخرى آثارًا مفيدة ، يمكن أيضًا استخدام البلازما ؛ ومع ذلك ، لم يتم تأكيد تطبيقاتها وآثارها الجانبية تجريبياً (Mayo Clinic، 2014)..

مراجع

1. AAO. (2016). التهاب العصب البصري. تم الاسترجاع من الأكاديمية الأمريكية لطب العيون.
2. Bidot، S.، & Vignal-Clemont، C. (213). اعتلالات الأعصاب البصرية. EMC, 1-6.
3. بومبادر ، M. (2013). الاعتلال العصبي البصري الحاد: التشخيص التفريقي. القس نيورول, 139-147.
4. كليفلاند كلينك (2016). المعلومات الصحية. تم الاسترجاع من كليفلاند كلينك.
5. Ergene، E. (2016). التهاب العصب البصري للبالغين. تم الاسترجاع من Medscape.
6. Galdos Iztueta، M.، Noval Martín، S.، Martinez Alday، N.، Pinar Sueiro، S.، & Fonollosa Callduch، A. (2012). بروتوكولات في الاعتلالات العصبية البصرية. الجزء 1. مجلة معلومات أبحاث طب العيون لمختبرات ثيا, 1-36.
7. Gutiérerez-Ortiz، C.، & Teus Guezala، M. (2010). علم أمراض العصب البصري. جانو, 59-68.
8. Hedges، T. (2005). علاج الاعتلال العصبي البصري: إمكانيات جديدة.
9. كراوس ، ل. (2015). التهاب العصب البصري. تم الاسترجاع من Healthline.
10. مايو كلينك (2014). التهاب العصب البصري. تم الاسترجاع من مايو كلينك.
11. MSS. (2016). التهاب العصب البصري. تم الحصول عليها من جمعية مرض التصلب المتعدد.
12. NIH. (2016). التهاب العصب البصري. تم الاسترجاع من MedlinePlus.
13. سانشيز منديز ، ف. (2016). العصب البصري واضطرابات الرؤية . التعليم الطبي المستمر العملي.
14. الصورة المصدر.