شارك:
أعراض الاعتلال العصبي الكحولي والأسباب والعلاج
ال الاعتلال العصبي الكحولي إنه مرض عصبي يتميز بانحطاط المحاور وتناقص الميالين في الألياف العصبية المسؤولة عن التحكم في الجهاز الحسي والجهاز الحركي (Yerdelen، Koc & Uysal، 2008). هذا يسبب خللاً في أداء الجهاز العصبي لدينا.
وهذا هو ، الأعصاب الطرفية تتدهور بسبب استهلاك الكحول التعسفي. يتميز بشكل أساسي بالألم القوي ، والهزات ، والشعور بالضعف الذي يبدأ في الأطراف (اليدين والقدمين) وينتشر تدريجياً إلى الأجزاء المركزية من الجسم..
أنواع الاعتلال العصبي الكحولي
يمكن أن يكون لها عدة مستويات من الشدة ، وأحيانًا يصعب التعرف على الأعراض. الحالات الأكثر خطورة سوف تؤدي إلى مشاكل جسدية كبيرة.
ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن نقص الثيامين يعطي تقلبات أكثر بكثير إلى عرض الاعتلال العصبي الكحولي. (لاكر ، 2015).
ما هو انتشاره?
في الولايات المتحدة يسود الاعتلال العصبي بين 22 ٪ و 66 ٪ من الناس الذين يعانون من مشاكل مزمنة في الكحول. من الواضح ، أنه أكثر شيوعا في مدمني الكحول الذين يستهلكون المزيد من الوقت والذين يشربون أكثر. (شوبرا وتيواري ، 2012). لهذا السبب ، تتراوح أعمار معظم المرضى الذين تم تشخيصهم بين 40 و 60 عامًا. (لاكر ، 2015)
يبدو أنه أكثر تواتراً عند النساء منه في الرجال ، كما يتضح في دراسة أجراها دينا وآخرون. (2007):
"يظهر الاعتلال العصبي الكحولي بسرعة أكبر وشدة في الفئران الإناث منه في الفئران الذكور".
ما هي عوامل الخطر لتطويره?
يمكن أن يظهر الاعتلال العصبي الكحولي إذا:
- يتم استهلاك الكحول بكميات كبيرة على مدار فترة زمنية طويلة (حوالي 10 سنوات أو أكثر).
- هناك نقص في الثيامين ، الفولات ، النياسين ، الفيتامينات B6 ، B12 وفيتامين E. هذه العناصر الغذائية ضرورية للحفاظ على حسن سير الأعصاب ويبدو أن الكحول يغير مستوياتها. إذا توقف الاستهلاك ، فإن هذه العناصر الغذائية تعود إلى وضعها الطبيعي ، على الرغم من أن الضرر الناتج بالفعل دائم. (ألين ، 2016)
- تاريخ عائلة إدمان الكحول.
متى يبدأ؟?
ينشأ الاعتلال العصبي الكحولي تدريجيًا ، خلال شهور أو سنوات من الاستهلاك المفرط للكحول. من المهم معرفة أن تنكس المحور العصبي يظهر عادة قبل ظهور الأعراض الأولى.
في معظم الحالات ، يبدأ التدهور أولاً في القدمين والساقين ثم في اليدين والذراعين.
علامات وأعراض
العلامات والأعراض قد تختلف تبعا للشخص. في معظم الحالات ينشأ ببطء وبصورة تدريجية ، على الرغم من أن بعض الأشخاص لديهم بداية حادة وسريعة. في أي حال ، يمكن أن يكون في بعض الأحيان بدون أعراض ويتم التعرف عليه فقط من خلال فحص طبي شامل.
أولاً ، تلف الجهاز الحسي وتدهور النظام الحركي بمرور الوقت ، على الرغم من أنه في حالات نادرة ، يمكنك ملاحظة عدم الراحة من كلا النوعين في نفس الوقت.
كما سنرى أدناه ، يمكن أن تكون هذه الأعراض معيقة للغاية بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ذلك:
- شعور غير سارة بالوخز أو التشنجات أو تنميل الأطراف (تشوش الحس) ، حتى في الحالات الشديدة يظهر الألم. يمكن أن يختلف هذا الألم عن كونه حادًا وحادًا في بعض الأشخاص وفي حالات أخرى أكثر ثباتًا وثباتًا.
- غياب الأحاسيس القادمة من الأطراف. قد لا يشعر المرضى أين هم.
- التغيرات الحركية المتناظرة (إذا كان المرض يصيب القدم اليمنى ، فسيؤثر أيضًا على اليسار في نفس الوقت تقريبًا).
- عدم تحمل الحرارة للمناطق المصابة ، مع حرق متكرر للقدمين.
- انخفاض المهارات الحركية الدقيقة.
- ضعف العضلات.
- فقدان كتلة العضلات وانخفاض في ردود فعل الأوتار العميقة.
- فقدان التوازن ، مما يؤدي إلى وقوع حوادث وكسور محتملة.
- ضعف الانتصاب لدى الرجال.
- نزلات البرد المتكررة.
- الدوخة أو الدوار (ألين ، 2016)
- المشاكل البولية التي تشمل: سلس البول ، والإحساس الخاطئ بوجود المثانة الكاملة ومشاكل في بدء التبول.
- الإسهال أو الإمساك.
- انخفاض في الوزن.
المدى الطويل:
- يشمل الضرر أكثر أجزاء الجسم المركزية
- يصبح الجلد خشنًا وجافًا (ميهتا ، 2016).
- تشنجات وحتى ضمور العضلات.
- على الرغم من أنها ليست متكررة للغاية ، إلا أنها يمكن أن تغير العصب الحنجري. يلاحظ هذا من خلال التعديلات في الكلام ، وبحة في الصوت وصعوبة في البلع (لاكر ، 2015).
يمكن أن تظهر الأعراض الأخرى المرتبطة بإدمان الكحول في الشخص المصاب بهذا المرض مثل أمراض الكبد أو الدوالي (Brillman، 2005).
الأسباب
السبب الدقيق لاعتلال الأعصاب الكحولية لا يزال مجهولا.
على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن السبب الرئيسي ربما يكون إدمان الكحول لفترة طويلة وكذلك سوء التغذية ، فإنه تجري مناقشتها حاليًا حول ما إذا كان من الأكثر أهمية بالنسبة لأصل الاعتلال العصبي الكحولي أن يكون تعاطي هذه المادة أو نقص المغذيات.
هذا أمر مفهوم ، نظرًا لأن مدمني الكحول سيقودون نمط حياة أكثر انتظامًا ، وربما يرتبط ذلك بعادات الأكل السيئة.
بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الكحول من الشهية ، لأنه يؤثر على المعدة مما يسبب الغثيان والقيء والتهاب المعدة. كما أنه يتسبب في تغيير بطانة الجهاز الهضمي ، مما يقلل من امتصاص المواد الغذائية.
وقد لوحظ هذا في الدراسات التي أجريت على الفئران ، حيث تم إثبات التأثير السمي العصبي لأسيتالديهيد (مستقلب الإيثانول) مباشرة على الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، يضعف الإيثانول أيضًا النقل المحوري ويغير الهيكل الخلوي للخلايا العصبية (لاكر ، 2015).
ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف بالضبط مقدار الكحول الذي يسبب الأعراض (ميهتا ، 2016).
وفقًا لبريلمان (2005):
"كثير من الناس يشربون الكثير من الكحول لفترة طويلة ويأكلون بطريقة متوازنة ، لكنهم لا يعانون من هذا المرض".
لذلك ، يمكننا أن نقول أن النظام الغذائي يلعب دورا رئيسيا في تطوير الاعتلال العصبي الكحولي.
التشخيص
في بعض الأحيان ، قد يصعب تشخيص الاعتلال العصبي الكحولي بسبب تشابهه مع اعتلالات الأعصاب التنكسية الأخرى.
لإجراء تشخيص آمن ، أمراض أخرى مثل:
- البريبيري (نقص الثيامين).
- التصلب الجانبي الضموري.
- اعتلال الأعصاب السكري.
- نقص حمض الفوليك.
- نقص فيتامين ب 12.
- مرض شاركو ماري توث.
- اعتلال الشبكية القطني القطني السكري.
- التهاب الأعصاب المتعدد.
- متلازمة ما بعد شلل الأطفال.
- الاعتلال العصبي الناجم عن الأدوية (مثل ديسفلفرام).
أولاً ، تحتاج إلى الحصول على تاريخ مفصل لاستهلاك المريض للكحول والأعراض وعادات الأكل لدى المريض.
النتائج النموذجية الموجودة في الفحص البدني للشخص الذي يعاني من الاعتلال العصبي الكحولي هي كما يلي:
- انخفاض التحفيز.
- تعديلات في الاحساس الحراري.
- حساسية قليلة للاهتزاز أو الثقوب مع التوزيع في "قفاز وجورب" (تأثير اليدين والقدمين بشكل متماثل).
- نقص رد الفعل في العضلات.
- ضعف في الكاحل أو عطف ظهري في أصابع القدم أو الكاحلين.
- في الحالات الشديدة ، ضمور في العضلات الداخلية للقدم.
- مشية ترنح والقدم البندول.
- الأضرار الأخرى المتعلقة بتعاطي الكحول.
يوصى بإجراء الاختبارات المعملية:
- في الأساس ، ومستويات الثيامين وفيتامين B12 وحمض الفوليك.
- زيادة الانزيمات في الكبد.
- مستوى الكرياتينين (المستوى العالي يعكس الفشل الكلوي الذي يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية).
- تقدير مستويات السكر في الدم لاستبعاد وجود مرض السكري.
دراسات الصور مثل:
- الأشعة السينية للمناطق المصابة.
- تخطيط كهربية القلب (EMG): إذا تم العثور على اضطرابات العضلات في الأطراف مع هذا الاختبار ، فمن المستحسن أن تفعل ذلك في أجزاء أكثر تفوقا في الجسم لرؤية امتداد الاعتلال العصبي.
- اختبارات التوصيل العصبي وسرعة التوصيل: يمكن أن تساعد في الكشف عن خطورة الاعتلال العصبي المحيطي الموجود. عادة ما تكون سرعة القيادة طبيعية أو أبطأ قليلاً في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الكحولي. يزداد البطء عندما يزيلون اعتلال الأعصاب.
- اختبار امتصاص الاهتزاز: مفيد لمراقبة العلامات الأولى للاعتلال العصبي الكحولي.
- خزعة الجلد: في إحدى الدراسات تبين أنه يمكن تشخيص هذا المرض من خلال خزعة الجلد التي اكتشفت كثافة الألياف العصبية. وقد وجد أن الألياف العصبية أقل كثافة بكثير في مجموعة المواد الكحولية مقارنة بالأعضاء غير الكحولية (Mellion et al. ، 2004).
يمكن إجراء هذه الاختبارات لاستبعاد الاضطرابات الأخرى التي تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة:
- وجود في الدم من المعادن الثقيلة السامة ، مما تسبب في الاعتلال العصبي.
- معدل الترسيب الكروي: يظهر في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب ولكن بسبب الالتهاب.
- اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض التناسلية: اعتلال الأعصاب المتماثل يمكن أن يكون مظاهر مبكرة لفيروس العوز المناعي البشري والزهري.
العلاجات
تركز العلاجات حاليًا على تخفيف الأعراض ووقف تقدم المرض:
- الشيء الرئيسي لوقف تطور هذا المرض هو مقاطعة استهلاك الكحول.
- تناول مكملات فيتامينات B ، خاصة B12 والثيامين. ينصح حمض الفوليك أيضا.
- أكل السعرات الحرارية اليومية المقابلة (Brillman، 2005).
- أدوية لتخفيف الألم: جابابنتين ، أميتريبتيلين ، أو أدوية بدون وصفة طبية مثل الأسبرين أو أسيتامينوفين.
- كريم موضعي: يوصى أيضًا بالكابسايين ، وهو مركب كيميائي طبيعي من النباتات التي تخفف آلام العضلات والمفاصل بشكل مؤقت.
- تقويم العظام في الكاحل والقدمين: يمكن أن يساعد المريض على تحسين استفحال الكاحل ، وتسهيل المشي وتقليل احتمالية حدوث الالتواء في الكاحل. من الأفضل استخدام الأحذية المناسبة وتوسيع مساحة أصابع القدم. هذا من شأنه أن يمنع القرحة.
التدخل النفسي
يجب أن يركز هذا التدخل على مساعدة الشخص على التوقف عن شرب الكحول. من بين الاستراتيجيات الحالية هي:
- زيادة الدافع ، على افتراض مزايا ترك الكحول.
- وضع أهداف قابلة للتحقيق
- تأسيس التزام مع عالم النفس لتحقيق الأهداف المحددة كل أسبوع.
- تغيير العادات: في البداية ، يجب تجنب الذهاب إلى الحانات والحفلات. ابتعد عن "الزملاء" الذين خرج معهم للشرب.
إذا كنت تريد المزيد من المعلومات حول كيفية إيقاف الكحول ، فقم بزيارة الخطوات العشر الأساسية لوقف الكحول.
سيكون من المستحسن الانضمام إلى مجموعة دعم لمكافحة إدمان الكحول مثل Alcoholics Anonymous (AA).
العلاج الطبيعي الشامل
- تمارين بسعة الحركات ، من أجل الحفاظ على ميكانيكا المشية الطبيعية ومنع الانقباضات.
- التوازن والمشي التدريب.
- ممارسة أضعف العضلات.
استشارات التغذية
يوصى بوضع إستراتيجيات التغذية بحيث يتلقى المريض العناصر الغذائية الأساسية ، خاصة في حالات سوء التغذية.
يجب توخي الحذر مع حمامات القدم الساخنة ، لأنها قد تكون خطيرة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هؤلاء المرضى قد يكون لديهم أطراف غير حساسة ولا يرون الحروق.
من المهم جدًا تشجيع الزيارات المنتظمة لأخصائيي الصحة للتحكم في تطور الاعتلال العصبي الكحولي. بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد تقييم ما إذا كانت العلاجات فعالة أم أنه من الأفضل إجراء تغيير.
من الضروري أيضًا تثقيف المريض لتطوير سلوكيات الرعاية الذاتية. علمه الآثار السلبية التي يسببها استهلاك الكحول على توازنه وقوته وتصوره ومشيته. نشير أيضا إلى أهمية التغذية الكافية.
وفقًا لدراسة حديثة أجريت على الفئران ، فقد ثبت أن أعراض الألم الناتجة عن الاعتلال العصبي الكحولي يمكن تحسينها من خلال تناول مفصل الكركمين وفيتامين E (Kandhare et al. ، 2012).
العلاج المهني
- تحسين تكيف الشخص مع بيئته من خلال تطوير تدريب في أنشطة الحياة اليومية (ADL).
- قم بتحويل بيئة الشخص إذا لزم الأمر (قم بتكييف البيئة التي يعيشون فيها لتقليل العجز ، وتقليل المخاطر وزيادة استقلالهم إلى الحد الأقصى)
التدخل الجراحي
في الحالات التي يكون فيها تلف الكبد خطيرًا للغاية ، يجب النظر في عملية زرع كبد.
لقد وجدنا حالة تعافى فيها الشخص من الاعتلال العصبي الكحولي بعد عملية زرع كبد ، بالإضافة إلى تحسين النقص الغذائي.
مضاعفات طويلة الأجل
الاعتلال العصبي الكحولي إذا لم تتم معالجته والمحافظة عليه لفترة طويلة ، فقد يزيد من الآثار السلبية.
أدناه ، نقدم الأكثر شيوعا:
- شلالات ، رنح المسيرة.
- الحروق.
- قرحة الضغط.
- تلف الأعضاء مثل القلب والعينين. في الواقع ، يمكن أن يتطور الاعتلال العصبي البصري ، على الرغم من أنه غير متكرر للغاية (Donnadieu-Rigole et al. ، 2014).
- تغيير في المخيخ وفي التحفيز (الشعور بالأجزاء الخاصة بالجسم) بسبب استهلاك الكحول. هذا يمكن أن يجعل المشي بشكل صحيح ودون مساعدة عمليا مستحيل.
كيف يمكنك منعها?
وفقًا لـ Allen & Boskey (2016):
- من الطرق المناسبة للوقاية من هذا المرض الحد من استهلاك الكحول أو القضاء عليه. هذا ضروري إذا بدأت في ملاحظة الأعراض الأولى.
- إذا كانت مغادرة أو تقليل تناول الكحول مشكلة ، فاطلب المساعدة من أخصائي.
- Habituarse إلى نظام غذائي متوازن وصحي.
- إجراء فحوصات طبية دورية إذا كنت تعاني من نقص الفيتامينات والمواد المغذية.
- تناول مكملات الفيتامينات إذا لزم الأمر (يشرف عليها الطبيب دائمًا).
توقعات
يمكن أن يكون الضرر الذي حدث بالفعل في الأعصاب دائم. هذا المرض ليس خطيرًا على الحياة ، ولكنه قد يؤدي إلى تدهور خطير في نوعية حياة الشخص الذي يعاني منه (Kantor ، 2015). ومع ذلك ، فإن الاعتلال العصبي الكحولي يتحسن بشكل ملحوظ بعد إيقاف استهلاك الكحول (لاكر ، 2015).
قائمة المراجع
- ألين ، س. (11 فبراير 2016). بعد آثار إدمان الكحول: الاعتلال العصبي الكحولي. تم الاسترجاع من Healthline.
- بريلمان ، جيه. (2005). في صفحة: علم الأعصاب. ماساتشوستس: دار نشر بلاكويل.
- Chopra، K.، & Tiwari، V. (2012). الاعتلال العصبي الكحولي: الآليات الممكنة وإمكانيات العلاج في المستقبل. المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية ، 73 (3) ، 348-362.
- دينا أ.أ. ، جير ، ر. دبليو ، ميسينغ ، ر. ، ليفين ، ج. د. (2007). شدة الألم الناجم عن الكحول في الاعتلال العصبي لدى الفئران الإناث: دور هرمون الاستروجين والبروتين كينيز (A و C epsilon) علم الأعصاب ، 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole، H.، Perney، P.، Daien، V.، Villain، M.، Blanc، D.، Michau، S.، & Nalpas، B. (2014). انتشار الاعتلال العصبي البصري في مرضى الكحول - دراسة تجريبية. إدمان الكحول: الأبحاث السريرية والتجريبية ، 38 (7) ، 2034-2038.
- Kandhare، A.D، Raygude، K.S.، Ghosh، P.، Ghule، A.E.، & Bodhankar، S.L. (2012). الدور العلاجي للكركمين في الوقاية من الانحراف الكيميائي والسلوكي الناجم عن الاعتلال العصبي الكحولي في حيوانات المختبر. رسائل علم الأعصاب ، (1) ، 18.
- كانتور ، دي. (6 يناير 2015). ميدلاين. استرجعت من الاعتلال العصبي الكحولي.
- لاكر ، س. (21 أبريل 2015). مدسكب.
- ميهتا ، س. (2016). الاعتلال العصبي الكحولي والعلاجات. مجلة الابتكارات في مجال الصيدلة والعلوم البيولوجية ، 3 (2) ، 66-70.
- Mellion، M.L.، Silbermann، E.، Gilchrist، J.M.، Machan، J.T.، Leggio، L.، & de la Monte، S. (2014). تنكس الألياف الصغيرة في اعتلال الأعصاب المرتبط بالكحول. الإدمان على الكحول: الأبحاث السريرية والتجريبية ، 38 (7) ، 1965-1972.
- تنوير ، A. (2015). دراسة حالة للنقص الغذائي على وظائف الأعصاب الطرفية لدى مرضى الكحول المزمن. المجلة الدولية للبحوث العلمية والتقنية ، 4 (11): 341-344.
- ويكيبيديا. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 31 مايو 2016 ، من اعتلال الأعصاب الكحولي.
- Yerdelen، D.، Koc، F. & Uysal، H. (2008). خصائص مدة القوة للمحاور الحسية والحركية في اعتلال الأعصاب الكحولي. نيور القرار 30 (7): 746-50.