شارك:
أعراض الاعتلال العصبي الحساسة والأسباب والعلاج
ال الاعتلال العصبي الحساس هو الضرر الذي حدث في الخلايا العصبية الحسية ، مما يؤدي إلى حساسية مؤلمة للغاية كما يمكن أن يكون مع الحرارة أو البرد.
يعني الاعتلال العصبي أن تلف الأعصاب قد حدث ، بحيث تنتج شبكة الاتصالات التي تنقل المعلومات بين الجهاز العصبي المركزي وجميع الأجزاء التالفة الأخرى في الجسم ما يعرف باسم الاعتلال العصبي المحيطي..
هناك أكثر من 100 نوع من الاعتلالات العصبية المحيطية ، ولكل منها أعراضها وتطورها. بشكل عام ، يتم تصنيفها حسب نوع الضرر الذي يلحق بالأعصاب. إذا تأثر واحد فقط ، فإنه يسمى اعتلال العصب الأحادي ، وإذا كان يؤثر على اثنين أو أكثر ، فإنه يسمى اعتلال الأعصاب. هذا الأخير يحدث عادة بشكل متكرر أكثر.
يمكن أيضًا تصنيفها وفقًا للأعصاب التي تتأثر بالنظام الحسي أو الحركي أو اللاإرادي.
لذلك ، إذا كان الضرر يؤثر على الأعصاب التي تجلبها لنا معلومات الحساسية ، فسنتحدث عن اعتلال عصبي حسي. إذا كان العصب التالف هو الذي يسبب الحركة ، فسيكون ذلك بمثابة اعتلال عصبي حركي ، بينما إذا كان العصب اللاإرادي ، فسنتحدث عن اعتلال عصبي ذاتي.
وبالتالي ، وفقًا لمفهوم الاعتلال العصبي الحسي ، يتم تجميع جميع الأمراض التي تصيب واحدًا أو أكثر من الأعصاب الحسية المحيطية.
خصائص الاعتلالات العصبية الحسية
اعتلالات الأعصاب الحسية المؤلمة هي مجموعة غير متجانسة من الكيانات التي ، في كثير من الحالات ، يصبح تشخيصها صعبًا بسبب حقيقة أن القليل جداً من البيانات السريرية والفيزيولوجية العصبية موضوعية..
داخل الاعتلالات العصبية الحسية لدينا: الاعتلال العصبي المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية ، ومرض سجوجرن ، الاعتلال العصبي النشواني المكتسب ، اعتلال الأعصاب الورمي ، السامة (الزرنيخ) ، المعدية (الإيدز) ، اعتلال الأعصاب المرتبط بالآثار المتعددة (MAGUS) ، اعتلال الأعصاب الوراثي المرتبط (الاعتلال العصبي الوراثي) أقارب الأميلويدات ، مرض فابري وأمراض طنجة وغيرها).
الأعراض
هناك العديد من الاعتلالات العصبية الحسية لأسباب مختلفة ولكن الأعراض عادة ما تكون متشابهة. من بينها الوخز والخدر (تشوش الحس) ، والأحاسيس المؤلمة لنوع الحروق أو الصدمات الكهربائية..
الألم هو عادة الأعراض الأولى. يبدأ من القدمين ويمتد تدريجياً ليشمل المناطق القريبة من الأطراف ويصل اليدين والذراعين.
يُعزى ألم الاحتراق إلى ألياف صغيرة ميلة أو غير مكللة في حالات مثل الداء النشواني ، ومرض طنجة وفابري ، وبعض حالات الاعتلال العصبي الوراثي والمستقل.
يمكن أن يصبح الألم شديدًا ، مما ينتج عنه تغييرات في المشية ، حيث أن ملامسة الأرضية نفسها تزيد من الألم.
من الواضح أن الأعراض تختلف باختلاف الأعصاب - سواء الحركية أو الحسية أو المستقلة - التي تتلف. ستؤثر بعض الأمراض العصبية على نوع واحد فقط من الأعصاب بينما قد يؤثر البعض الآخر على كليهما.
في حالة حدوث ضرر في العصب الحسي ، فإن الأعراض متنوعة للغاية ، لأن الأعصاب الحسية لديها مجموعة واسعة من الوظائف.
في حالة حدوث تلف في الألياف الحسية الكبيرة ، يحدث التدهور في اللمس ، مما يؤدي إلى انخفاض عام في الأحاسيس..
نظرًا لأنك تشعر غالبًا في يديك وقدميك ، فقد يشعر الشخص كما لو كان يرتدي قفازات أو جوارب. هذا الضرر يمكن أن تسهم أيضا في فقدان ردود الفعل.
من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تتسبب في تلف الأعصاب الحسية عدم القدرة على تنسيق الحركات المعقدة ، مثل المشي أو الأزرار..
في حالة الألياف الصغيرة التالفة ، يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى عدم القدرة على الشعور بالألم أو التغيرات في درجات الحرارة. ستكون هذه مشكلة ، حيث لن يتمكن الشخص على سبيل المثال من إدراك أن الجرح مصاب.
ألم الأعصاب يمكن أن يضر أيضا العصب الحسي. يصبح هذا أمرًا صعب التحكم فيه ، بحيث يمكن أن يؤثر بشكل خطير على الرفاهية العاطفية ونوعية الحياة بشكل عام للشخص.
غالبًا ما يرتبط ألم الاعتلال العصبي بفرط الحساسية لمستقبلات الألم في الجلد ، بحيث يشعر الناس بألم شديد قبل المنبهات التي لا تسبب أي ألم. مثال جاد ، أن تشعر بالألم من خلال لمسة بسيطة لبعض الأوراق.
باختصار ، فإن أعراض الاعتلال العصبي الحساس ستكون:
- ظهور تدريجي للخدر أو الإحساس بالوخز في القدمين واليدين التي يمكن أن تمتد إلى أعلى في الساقين والذراعين.
- حادة ، وآلام الخفقان أو تجميد الألم.
- حساسية شديدة للمس
- ضعف العضلات أو الشلل إذا كانت تؤثر على الأعصاب الحركية.
- ألم ، وحرق ، وخز ، وحساسية غير طبيعية في أي منطقة من الجسم (وتسمى الألم العصبي)
الأسباب
يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي الحسي للألياف الدقيقة في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، الداء النشواني ، مرض طنجة ، متلازمة سجوجرن ، إلخ..
يمكن أن يكون سبب تلف الأعصاب عدة عوامل:
-اضطرابات المناعة
-الظروف التي تضغط على الأعصاب
-انخفاض تدفق الدم إلى العصب
-تورم أو التهاب الأعصاب
-الأمراض التي تدمر النسيج الضام الذي يربط الخلايا والأنسجة معًا.
-التعرض للسموم والمواد السامة مثل المعادن الثقيلة أو المواد الكيميائية.
-بعض الأدوية يمكن أن تسبب اعتلالات الأعصاب الطرفية مثل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات السرطان.
-اضطرابات مثل مرض شاركو ماري توث ، وهو نوع من الاعتلال العصبي الوراثي.
-الصدمة أو الضغط على العصب ، مثل الحوادث ، السقوط أو الإصابات الرياضية يمكن أن تكسر الأعصاب الطرفية.
-اضطرابات نخاع العظم. ويشمل ذلك البروتينات الشاذة في الدم والأورام اللمفاوية وداء النشواني.
-نقص الفيتامينات B12 و B1 و E.
-الكلى والكبد ومشاكل الغدة الدرقية أو اضطرابات الأنسجة الضامة.
التشخيص
المشكلة الرئيسية في وقت إجراء التشخيص هي أن الأعراض الوحيدة هي الألم ، مما يجعل من الصعب تحديد ما إذا كان هذا الألم ناجم عن اعتلال عصبي أو بسبب أسباب أخرى. تشمل الفحوصات اللازمة لتشخيصه:
-خزعة الجلد: مع هذه التقنية ما يتم تحليله هي الألياف العصبية داخل الأدمة. يمكن أن تكشف عن وجود تلف في الألياف الأصغر ، على عكس خزعة الأعصاب التقليدية. كما أنه أقل انتشارًا وله آثار جانبية أقل.
-خزعة العصب: يجب استخدام هذه التقنية فقط عندما يكون هناك اشتباه في الإصابة بتضخم البقع ، التهاب الأوعية الدموية ، إلخ. تتضمن خزعة الأعصاب إزالة وفحص عينة من نسيج الأعصاب ، وخاصة أسفل الساق.
على الرغم من أن هذا الاختبار يمكن أن يوفر معلومات قيمة ، إلا أنه إجراء جراحي ، يصعب القيام به ويمكن أن يتسبب بحد ذاته في آثار جانبية عصبية.
-دراسات فسيولوجية عصبية: هذا النوع من الدراسات يساعد على تقييم التوزيع التشريحي للآفة. كما أنه يرشدنا في الفيزيولوجيا المرضية دون الحاجة إلى استخدام التقنيات الغازية.
-اختبار الحسي الكمي: هذا النوع من الاختبار يقيم عتبة الإدراك للطرائق الحسية المختلفة. لكن لها عيبان: أ) أنها ذاتية و ب) استمرت في التغيير بعد أن تحسنت من الإصابة.
-سرعة التوصيل العصبي (NCV): هي الاختبارات التي تسمح بقياس درجة التلف في الألياف العصبية الكبيرة ، وبالتالي تكشف ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن تنكس غمد المايلين أو عن محور عصبي.
-تقييم الجهاز العصبي اللاإرادي: يمكن أن تساعدنا في التشخيص التفريقي للاعتلال العصبي الحسي المؤلم ، لأن البعض يرتبط بمرض السكري ، أو الاعتلال العصبي المستقل.
بعض الأمثلة على الاعتلالات العصبية هي:
- اعتلال الأعصاب المحيطي: ألم يحترق ، غرز ، يزداد سوءًا عند المشي ، يقلل من حساسية القدمين.
- العصب الثلاثي التوائم: ألم حاد وحاد في الشفة العليا والأنف يزداد سوءًا عند المضغ أو بالفرشاة فقط.
- متلازمة النفق الرسغي: ألم حاد وخز وخسارة في الأصابع الأولى والثانية والثالثة وفي راحة اليد.
- الألم العصبي التالي: ألم مع إحساس حارق في المنطقة الصدرية.
علاج
تتمثل أهداف العلاج في المقام الأول في: العثور على السبب الذي يسبب الألم والسيطرة على الأعراض وتعزيز الرعاية اللازمة حتى يتمتع الشخص باستقلالية واستقلالية أكبر.
فقط علاج الأعراض هو متاح. وفقًا للدراسات التي أجريت ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الصرع ومضادات ضربات القلب. كبخاخات الموضعية قد تساعد أيضا في بعض حالات الاعتلال العصبي الحسي.
وبناءً على السبب ، قد يشمل العلاج:
-السيطرة على مستويات السكر في الدم
-لا تشرب الكحول
-تناول المكملات الغذائية
-تمرين وإعادة تدريب الأعصاب التالفة لزيادة أدائها.
-العلاج المهني
-علاجات العظام
-العلاج الطبيعي
-أجهزة تقويم العظام مثل الكراسي المتحركة أو الجبائر.
انتشار
في المملكة المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن شخصًا واحدًا من بين كل 10 أشخاص تزيد أعمارهم عن 55 عامًا أو أكبر قد تأثر.
ولكن وفقًا للبيانات الإحصائية ، يبلغ معدل الانتشار العالمي ما يقرب من 2400 لكل 100000 (2.4 ٪) من السكان ، مع زيادة العمر إلى 8000 لكل 100000 (8 ٪). في كولومبيا ، أثبتت الدراسات الميدانية الوبائية انتشارًا يصل إلى 1،960 لكل 100،000 نسمة (1.96٪).
النوع الأكثر شيوعا هو مجهول السبب أو شلل الوجه المحيطي للجرس ، تليها متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك ، يجب تذكر الأسباب الشائعة الأخرى مثل داء السكري بسبب درجة من الاعتلال العصبي المحيطي..
توقعات
يمكن للشخص الذي يعاني من اعتلال عصبي أن يتعافى ما دام يمكن العثور على السبب الذي يسببه وبالتالي إجراء علاج فعال.
اعتمادا على الاعتلال العصبي لديك ، كل من الأعراض والتشخيص الخاص بك سوف تختلف. بعض الأشخاص لا يعانون من إعاقات ، بينما يعاني البعض الآخر من فقدان جزئي أو كامل للحركة أو الأداء أو الحساسية.