شارك:
أعراض مرض الصندل ، الأسباب والعلاج
ال متلازمة ساندر هو اضطراب في الجهاز الهضمي العلوي الذي له أعراض عصبية وعادة ما يظهر في الأطفال والمراهقين.
وهو يتألف بشكل رئيسي من مشاكل ارتجاع المريء المصحوبة بحركات خلل التوتر وموقف غير طبيعي. يبدو أن هناك علاقة مهمة في بعض الحالات مع عدم تحمل البروتين من حليب البقر.
على الرغم من أن Kinsbourne وصفت متلازمة sandifer لأول مرة في عام 1964 ، إلا أن عالم الأعصاب Paul Sandifer قام بتفصيلها على نطاق أوسع. لهذا السبب تحمل اسمه (Fejerman و Fernández ، 2007).
يبدو أن من مضاعفات مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، وهي حالة تتميز بتدهور الطعام من المعدة إلى المريء ، مما تسبب في تلف الغشاء المخاطي الذي يصيب المعدة..
يتميز بحركات خلل التوتر المفاجئ ، مع تصلب وركوع أساسا في الرقبة والظهر والأطراف العلوية. بالإضافة إلى حركات غير طبيعية للعينين.
نشير مع خلل التوتر العضلي إلى الانقباضات المستمرة لبعض العضلات التي تسبب مواقف ملتوية وحركات غير طوعية متكررة تصبح مؤلمة. هذا جزء من اضطرابات الحركة التي يكون أصلها عصبيًا.
ومع ذلك ، 1 ٪ فقط أو أقل من الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء تطوير متلازمة Sandifer. من ناحية أخرى ، يرتبط أيضًا بشكل متكرر بوجود فتق في الفتق. هذا الأخير يمثل مشكلة يبرز فيها جزء من المعدة من خلال الحجاب الحاجز ويتجلى في ألم في الصدر أو حرقان أو عدم راحة عند البلع..
يرتبط الانزعاج البطني بحركات الجسم غير الطبيعية والتشوهات في الرقبة ، مثل الصعرات ذات التشنجات اللاإرادية ، مما يشير إلى أن بعض المواقف التي يتبناها المصابون بها تهدف إلى تخفيف الانزعاج الناجم عن ارتداد المعدة..
أسباب متلازمة ساندر
الأصل الدقيق لهذه المتلازمة غير معروف. يبدو أن عامل الترسيب الأكثر شيوعًا هو الخلل الوظيفي في الجزء السفلي من المريء ، والذي ينتج عن ارتداد الطعام المبتلع. قد يكون سببها ، على الرغم من أنها ليست متكررة ، وجود مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) أو فتق الحجاب الحاجز.
من المعتقد أن المواقف الغريبة للرأس والرقبة والحركات الشاذة ترجع إلى طريقة تعلمها لتخفيف الألم الذي تسببه مشاكل الارتجاع. لذلك ، الطفل بعد قيامه بحركة السببية ؛ يجد راحة مؤقتة من عدم الراحة المرتبطة بالمرض ، مما يجعل من المرجح أن تتكرر مثل هذه الحركات.
تقرير Nalbantoglu، Metin، Nalbantoglu (2013) عن حالة مريض يبدو أنه مصاب بمتلازمة Sandifer بسبب حساسية من حليب البقر ، مما يشير إلى أن تناول البروتين من قبل الأم المرضعة يمكن أن يحفز الحساسية الغذائية عند الأطفال الرضع في وقت لاحق. تسهيل ارتداد المعدة.
ما هي الأعراض الخاصة بك?
تبدأ الأعراض عادة في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة ، وتكون أكثر تواتراً خلال عمر 18-36 شهرًا ، على الرغم من أن ظهورها قد يمتد إلى سن المراهقة.
بعد ذلك ، سنصف الأعراض الأكثر تميزًا لمتلازمة Sandifer. يبدو أن هذه الأعراض تنشأ أساسًا أثناء الأكل وبعده ، وتختفي حيث يقضي الطفل وقتًا أطول دون أن يأكل ؛ وكذلك أثناء النوم.
- الصعر التشنجي: هو انقباض غير طبيعي لعضلات الرقبة بشكل لا إرادي ، مما يجعل الرأس مائلاً. يمكن أن تحدث حركات الرقبة المتكررة بشكل مستمر أو ببساطة تصلب. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بالألم.
- خلل التوتر العضلي: هذه هي اضطرابات الحركة المختلفة التي تؤدي إلى انقباضات لا إرادية للعضلات يمكن أن تكون متكررة.
- الجزر المعدي المريئي المهم. إذا كان الأمر بالغ الخطورة ، يمكن للصغار أن يحدثوا تهيجًا في الجهاز التنفسي إلى جانب السعال والصفير (ضوضاء تجعل الهواء عند المرور عبر الشعب الهوائية عندما تتضرر).
- الإزعاج والقيء الليلي (الذي يمكن أن يحتوي في بعض الأحيان على الدم).
- إنها تتبنى مواقف غريبة بصلابة ، لفترة وجيزة ومعضلة ، أي اضطرابات حركية تظهر فجأة ومتقطعة. قد تبدو مثل التشنجات ، لكنها في الحقيقة ليست كذلك ؛ ولا تحدث عندما ينام الطفل.
- يرتبط بالشيء السابق ، يمكن ملاحظة انحراف مفاجئ في الرأس والرقبة باتجاه الجانب ، بينما تمتد الساقين نحو الأخرى. عادةً ما تكون الأقواس الخلفية بعد فرط شد العمود الفقري ، مع ثني المرفقين.
- تستمر التشنجات بين 1 و 3 دقائق ويمكن أن تحدث ما يصل إلى 10 مرات في نفس اليوم.
- هزاز وتناوب الرأس.
- الغرغرة في المعدة ، والتي قد تكون علامة على تغيير الهضم.
- التواء حركات الأطراف.
- ظهور الانزعاج ، مع البكاء المتكرر. التهيج والانزعاج عند تغيير الموقف الخاص بك.
- في بعض الحالات ، قد يحدث نقص التوتر الشديد. مما يعني وجود درجة منخفضة من لون العضلات (أي تقلص العضلات).
- حركات غير طبيعية للعيون التي عادة ما تكون مجتمعة مع حركات الرأس ، أو الأطراف.
- فقر الدم: انخفاض خلايا الدم الحمراء في الدم ، ربما بسبب خلل في الجهاز الهضمي الذي لا يمتص المواد الغذائية من الطعام.
- تزداد الأعراض عندما تستهلك الأطعمة التي تحتوي على بروتين من حليب البقر ، لأن الحساسية لهذه المادة يبدو أنها أصل المرض في كثير من الحالات.
- زيادة قليلة في الوزن ، خاصة إذا كان هناك نوع ثابت أو شديد من مرض الجزر المعدي المريئي.
- صعوبات في النوم.
- قد يكون لديهم إعاقة عقلية ، لأنهم في هذه الحالة مرتبطون جدًا بالتشنج (أي العضلات التي لا تزال متقلبة بشكل دائم) والشلل الدماغي. من الأكثر شيوعًا ظهور كل هذه الأعراض عند حدوث متلازمة Sandifer عند طفل أكبر سناً.
- إذا حدث ذلك عند الأطفال دون تدهور عقلي ، فقد يبدو كل شيء طبيعيًا في الفحص الطبي.
ماذا انتشار يفعل?
الإصابة غير معروفة ، لكن يقدر أنها نادرة جدًا. على سبيل المثال ، تم وصف ما بين 40 و 65 حالة فقط من متلازمة Sandifer في الأدبيات..
عموما ، ظهوره في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة. كونها أعلى معدل انتشار عندما يكون لديك أقل من 24 شهرًا.
يبدو أنه يؤثر بالتساوي بين الأجناس وبين الجنسين.
ما هو توقعك?
يبدو أن متلازمة Sandifer حميدة. عادة ما يكون هناك انتعاش جيد لمتلازمة Sandifer ، خاصةً إذا تم علاجها مبكرًا. يمكنك أن تقول عمليا أنه لا يعرض الحياة للخطر.
كيف يمكنك تشخيص?
التشخيص المبكر ضروري. غالبًا ما يذهب الآباء إلى طبيب أعصاب الأطفال مع طفلهم المصاب لأنهم يعتقدون أنهم يتعاملون مع النوبات. ومع ذلك ، فليس من هذا القبيل.
هناك بعض الدلائل التشخيصية التي تميز هذه المتلازمة عن الحالات الأخرى التي غالباً ما يتم الخلط بينها ، مثل التشنجات الطفولية الحميدة أو نوبات الصرع. على سبيل المثال ، يمكننا الشك في متلازمة Sandifer في واحدة صغيرة تظهر حركات هذا المرض ، والتي تختفي عندما يكون نائماً.
عنصر هام آخر للتشخيص التفريقي هو أن تحدث التشنجات أثناء أو بعد فترة وجيزة من تناول الطفل ، مع الحد من تناول الطعام.
سيكون التشخيص نهائيًا إذا تم دمج أعراض الارتجاع المعدي المريئي مع اضطرابات حركة نموذجية ، في حين أن الفحص العصبي يكون ضمن المعدل الطبيعي.
قد يظهر الفحص البدني أقل من الوزن الطبيعي أو عدم وجود زيادة أو سوء تغذية أو دم في البراز ؛ على الرغم من أنه في أوقات أخرى لا يوجد شيء غريب. من المهم ، قبل عرض العديد من الأعراض المذكورة أعلاه ، الذهاب إلى أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب وأطباء الجهاز الهضمي.
لاكتشاف هذه المتلازمة أو تشخيص الاضطرابات الأخرى المحتملة ، اختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي في الجمجمة والعنق ، رسم القلب الكهربائي (EEG) ، اختبار تحمل حليب البقر ، اختبار وخز الجلد ، التنظير الهضمي العلوي ، خزعة المريء ومراجعة دكتوراه المريء.
ومع ذلك ، مع العروض التقديمية التي ليست نموذجية للغاية ، يجب أن تكون حذراً لأنه يمكن تشخيصها بشكل غير صحيح. في الواقع ، يبدو أن هذا الاضطراب هو تشخيص ضعيف وسيئ ، ويمر على حالات عالية.
من الضروري التحقيق في المزيد حول هذا المرض لتحديد أصله وخصائصه ، وبالتالي تحسين الإجراء التشخيصي.
ما العلاج لا?
بالنسبة لهذه المتلازمة ، يتم التدخل بطريقة تقلل من آثار الاضطرابات الكامنة ذات الصلة ، كما في حالة المرض بسبب ارتداد المريء أو فتق الحجاب الحاجز. بهذه الطريقة يتم تخفيف أعراض متلازمة ساندر.
نظرًا لأنه يبدو أنه مرتبط بشدة بحساسية بروتين حليب البقر ، فقد ثبت أنه فعال لعلاج هذه الحساسية لقمع أعراض متلازمة Sandifer (بامجي ، بيريزين ، بوستويك وميدو ، 2015). يوصى بشكل أساسي بالقضاء على هذا العنصر من النظام الغذائي للحصول على نتائج جيدة (Nalbantoglu، Metin & Nalbantoglu، 2013).
العلاج الدوائي المضاد للفيروسات ، مثل دومبيريدون أو لانسوبرازول ، مفيد أيضًا. حاليا ، فإن الأدوية الأكثر شيوعا هي مثبطات مضخة البروتون ، والتي هي المسؤولة عن الحد من الحمض في عصائر المعدة..
إذا لم تتحسن الأعراض ، على الرغم من اتباع المؤشرات الطبية ، يمكن اختيار الجراحة المضادة للتدفق. أحدها يتكون من التهاب قاع العين في نيسن ، والذي يعمل على علاج الارتجاع المعدي المريئي من خلال التدخل الجراحي.
يتم إجراء العملية تحت التخدير ، وتتضمن طي الجزء العلوي من المعدة (وتسمى قاع المعدة) وتضييق فجوة المريء بالجروح. في حالة وجود فتق فتق ، يتم إصلاحه أولاً.
يوجد أيضًا توبت قزحي ، ولكن هذا الجزء أكثر جزئية من نيسن. يحيط بالمعدة 270 درجة بينما تبلغ درجة حرارة نيسين 360 درجة.
ليهفالد وآخرون. (2007) وصف حالة الطفل الذي تعافى بعد 3 أشهر من المرض (والذي كان مرتبطًا بـ GERD) وذلك بفضل العلاج الطبي وجراحة Nissen.
هنا يمكننا أن نرى شريط فيديو لطفل يظهر أعراض مميزة لمتلازمة Sandifer:
مراجع
- Bamji، N.، Berezin، S.، Bostwick، H.، & Medow، M.S (2015). علاج متلازمة صندل مع صيغة الحمض الأميني القائم. تقارير AJP ، 5(1) ، e51-e52
- إسلامى ، ص. (11 نوفمبر 2015). عرض سريري متلازمة ساندر. تم الاسترجاع من Medscape.
- Fejerman، N. and Fernández Alvarez، E. (2007). طب الأعصاب للأطفال ، 3 إد مدريد: طب أمريكا.
- Lehwald، N.، Krausch، M.، Franke، C.، Knoefel، W.، Assmann، B. & Adam، R. (2007). متلازمة Sandifer - تحدٍ تشخيصي وعلاجي متعدد التخصصات. المجلة الأوروبية لجراحة الأطفال ، 17 (3) ، 203-206.
- Nalbantoglu، B.، Metin، D.M.، & Nalbantoglu، A. (2013). متلازمة سانديفر: اضطراب خاطئ وغامض. المجلة الإيرانية لطب الأطفال, 23(6) ، 715-716.
- Nuysink، J.، van Haastert، I.، Takken، T.، & Helders، P. (n.d). عدم تناسق الأعراض في الأشهر الستة الأولى من الحياة: التشخيص التفريقي. المجلة الأوروبية لطب الأطفال ، 167(6) ، 613-619.
- متلازمة ساندر. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 29 يونيو 2016 ، من Living with reflux.