أعراض خلل الحركة ، الأسباب والعلاج

ال التلفظ هو اضطراب لغوي ذو أصل عصبي قد يتطابق مع آفة في الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المركزي أو في الجهاز العصبي المحيطي.

تنتج هذه الآفة تغيرات في لون العضلات أو تنمل الحس أو عدم تناسق العضلات أو الشلل ، مما ينتج عنه صعوبات في التحكم الوضعي للأعضاء المفصلية مثل أعضاء الجهاز التنفسي والتهليل والرنين والمفاصل والمحاكمة ، مما ينتج عنه تغيرات في التعبير اللفظي..

يمكن أن يحدث خلل التلفظ الخلقي أو المكتسب في أي عمر.

مسببات هذا التلف العصبي متعددة الأسباب ، على سبيل المثال ، قبل أو أثناء أو بعد الولادة ، مثل نقص الأوكسجين أو الصدمة ، أو الأمراض العصبية (الشلل الرعاش) ، والحوادث الوعائية الدماغية ، والأورام ، والشلل الدماغي في الطفولة ، وشلل الأطفال ، والالتهابات التصلب المتعدد ، إلخ.

سيكون Anartria أقسى شكل من أشكال التعرق ، حيث يكون الموضوع غير قادر على التعبير بشكل صحيح عن أصوات الكلمات.

التعديلات المتكررة في المرضى الذين يعانون من خلل النطق

تتجلى التغييرات الأكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من خلل النطق بسبب الأخطاء المفصلية التي تنتج أحيانًا ، من بينها ، ما يلي:

1. أ) الإغفال هو نوع من الخطأ الذي يحذف فيه الشخص صوتًا أو مقطعًا لا يمكن نطقه ولا يحل محله..

في بعض الأحيان يتم حذف الصوت ، على سبيل المثال بدلاً من "الحذاء" فإنه يشير إلى "apato" وفي حالات أخرى ، يمكن أيضًا حذف مقطع كامل بدلاً من "head" يقول "beza".

1. ب) الاستبدال هو خطأ في التعبير حيث يستبدل الفرد صوتًا آخر يسهل نطقه. على سبيل المثال ، بدلاً من "ساعة" تقول "leloj".
2. ج) الإضافة عبارة عن خطأ يقوم فيه الشخص بتقديم صوت أكثر في الكلمة لتسهيل التعبير عن الكلمة. على سبيل المثال ، بدلاً من "أربعة" تقول "cuatoro"
3. د) يحدث التشويه عندما يشوه الفرد صوتًا ، بحيث يتم نطقه بالطريقة الصحيحة تقريبًا ولكن دون أن يصبح كذلك.

عموما هذا النوع من الخطأ هو نتيجة لموقف غير مناسب للأعضاء المشتركة.

1. هـ) أحد التعديلات التي نجدها في خلل النطق هو تأثير سرعة الكلام ، وفي بعض الحالات يتم إبطاء حديث المريض وفي حالات أخرى يحدث تسارع في الكلام..
2. و) ويمكن أيضا أن تبرز تغيير. في بعض الأحيان قد يتم تخفيض أو مكثفة للغاية.
3. ز) بدوره ، يمكن أن يؤدي خلل النطق إلى حركات لا إرادية ، والتي يمكن ربطها في بعض الأحيان بحركات غير طبيعية لللسان والشفتين تؤثر على وضوح الكلام..
4. ح) إن انخفاض مستوى وضوح الكلام هو أحد المناطق المتأثرة وينجم عن كل هذه التعديلات ، وأحيانًا يمكن تشويهها بسبب عدم القدرة على التعبير عن الأصوات أو صعوبة التحكم في التنفس أو عدم التنسيق بين حركات الجهاز. fonoarticulatorio.

الأعراض

تتنوع الأعراض التي تحدث في خلل التعرق بشكل كبير ، وبالتالي تجد الأعراض التالية:

أ) تغيير المفصل: التعبير مليء بالتشوهات مثل الكلمات الغامضة ، والأخرق ، والأصوات غير الدقيقة التي تنتجها لغة غير مفهومة ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لا ينتمون إلى بيئتهم المباشرة.

ب) تغيير الحركات في المفصل: تتأثر الحركات بنقص الدقة وعدم التزامن ، يمكن للأعضاء التحرك لأداء وظائف أخرى ، ومع ذلك ، فإن التعبير عن الكلمات يتطلب حركات دقيقة ودقيقة ومتزامنة وسريعة ومنسقة. إذا حضرنا الإيقاع ، فإنه عادة ما يتم تغييره بشكل زائد أو افتراضي.

ج) اضطرابات الجهاز التنفسي: في بعض الأحيان نجد صعوبات تضاف إلى خلل النطق كاضطرابات في الجهاز التنفسي (تقلصات وتشنجات توقف عمل التنفس) تمنع تنسيق انبعاث الصوت والتنفس.

د) تغيير لهجة العضلات:

فرط التوتر: زيادة مبالغ فيها في لهجة العضلات التي تنتج تصلب وتشنجات

نقص التوتر: انخفاض لهجة العضلات الدائمة التي تؤثر على الأعضاء الصوتية المفصلية ويعيق التعبير عن الكلام.

خلل التوتر العضلي: زيادة النغمة ، أو عدم استمرارها أو صيانتها بواسطة مجموعة من العضلات التي تغير التعبير عن الكلمة عندما تكون المنطقة المصابة هي الوجه البقعي..

ه) المعمم الحركية جنبا إلى جنب مع اضطرابات الحركة أو احتجاز النضج النفسي ، في بعض الأحيان حركات لا إرادية.

حركات لا إرادية

1. الحركات الأساسية: حركات مفاجئة ، وجيزة وغير النظامية ، واضطراب ، مفاجئ ودون إيقاع. أنها تؤثر على الوجه والشفتين واللسان والأطراف.
2. الحركات athetosic: أبطأ وأكثر تكرارا من الرقصات.

و) انخفاض في قوة العضلات لأداء الحركات. الشكل الأكثر شدة هو الشلل أو الخسارة الكلية للقوة.

ز) ترنح أو عدم التنسيق.

ح) التعديلات في حركات البلع من اللعاب تسبب الترويل.

تصنيف dysarthria

يتم تصنيف أنواع خلل النطق وفقًا للنقاط التي توجد فيها الآفة في الجهاز العصبي المركزي. لذلك ، يمكننا أن نجد:

أ) خلل في السوائل

إنه ناجم عن خلل في العصب المبهم ، الآفة في الخلايا العصبية الحركية السفلى. يصبح الصوت أجش ويتم إصدار صوت أقل.

يمكنك أيضًا أن تستنشق التنفس ، والعبارات القصيرة ، واستنشاق الهواء. عند التحدث ، يحدث فرط التشنّج بسبب شلل عضلات جفّان الرافعة وعضلات البلعوم.

اعتمادا على الهياكل المفصلية المشاركة في التعبير عن اللغة ، سيكون هناك تشويه لبعض الصوتيات وغيرها.

ب) خلل التنسج التشنجي

تحدث الآفة في الخلايا العصبية الحركية العليا. بسبب زيادة عضلات الحنجرة ، يضيق فتحة الحنجرة ، مما يؤدي إلى مقاومة تدفق الهواء. الموضوعات تنبعث منها جمل قصيرة ، وصوتها أجش ونبرة منخفضة ورتابة.

الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يؤدون استراتيجيات تعويضية مثل إبطاء النطق وتقصير الجمل.

تحدث انقطاع في التنفس أو التنفّس أيضًا. قد يكون التعبير عن الحروف الساكنة غير دقيق وأحيانًا تصبح الحروف المتحركة مشوهة. من الممكن أيضًا أن يعاني المرضى من فرط التشنجات.

ج) ديسارثريا Ataxic

يحدث بسبب آفة في المخيخ. الصوت قاسي و رتيب ، يتميز بالتغيرات القليلة التي يتم إجراؤها في الشدة.

هؤلاء المرضى أداء القليل من تعريف ثابت وتشويه حرف العلة ، بالإضافة إلى تغيير في prosody. إطالة الصوتيات أو الفواصل الزمنية بينهما

د) خلل الحركة بسبب إصابات نظام المحرك خارج الهرمية

وظائف النظام الحركي خارج الهرمية هي:

• تنظيم لهجة العضلات في الراحة والعضلات المناهضة عندما تكون هناك حركة.
• تنظيم الحركات التلقائية.
• التكيف بين تقليد الوجه و synkinesia البصرية.

تفترض الآفة في الجهاز خارج الهرمي أنه يمكن إنتاج نوعين من خلل النطق:

1- ناقص الحراك: سمة من سمات مرض الشلل الرعاش:

• حركات بطيئة ومحدودة وجامدة.
• الحركات المتكررة
• جمل قصيرة
• قلة المرونة والسيطرة على مراكز البلعوم.
• رتابة نغمية
• التباين في الإيقاع المفصلي.

2- فرط الحركة: العضلات المشاركة في الكلام تؤدي حركات لا إرادية وغير ملائمة ومفرطة.

لذلك تتأثر الوظائف الحركية الأساسية على التوالي أو في وقت واحد. فيما يلي أهم اضطرابات فرط الحركة:

1. الكوريتان: حركات لا إرادية وغير منتظمة. تعديلات في الكلام ، فرط تشوه حروف العلة واستخدام عبارات قصيرة. إنتاج الفم غير المنتظم والمحاكمات المتأثرة.
2. atetosis: حركات لا إرادية وبطيئة في المفصل. مشاكل في الجهاز التنفسي والتهويد ، والكلام المشوه ونبرة رتابة.
3. تهدج: ينتج انقطاع الصوت.
4. خلل التوتر: التعديلات الايجابية. يقلل من ارتفاع الدرجة اللونية والإلهام المسموع والهزة الصوتية,

هـ) خلل النطق المختلط

هذا الشكل من عسر القراءة هو الأكثر تعقيدًا نظرًا لأن مجموعة الأنظمة الحركية متورطة.

تقييم اللغة في dysarthria

في التقييم الأولي ، هو التقييم الذي يسمح لنا بمعرفة خط الأساس للشخص ، لذلك يجب أن يكون شاملاً للغاية ، بالإضافة إلى تقييم مهارات اللغة والتواصل.

كما يتم إجراء تقييمات تكميلية لمعرفة خصائص الأداء العام للشخص: الحركية ، الحسية ، العصبية ومعرفية الشخص الذي تم تقييمه من أجل معرفة ما إذا كانت هذه الخصائص يمكن أن تؤثر على مشكلة التواصل.

للبدء ، سنقوم بتقييم عمليات الكلام الحركي الأساسية وتقييم الأداء:

1. التنفس و التنفس

لتقييم التنفس والتنفس ، سنقوم بتقييم ما إذا كان يتضمن خصائص طبيعية ، وإذا كانت عملية انتهاء الصلاحية الملهمة مجبرة وإذا كانت مسموعة أم لا..

سنهتم أيضًا بنوع التنفس ، سواء كان مرتفعًا أو مصحوبًا بأمراض القلب أو بطنيًا ، وأيضًا إذا كان يتم إجراؤه عبر الأنف أو مختلطًا.

2. معالجة حكمية

يُطلب من الشخص نطق الصوت / a / ونلاحظ الشدة التي يمكن أن تكون طبيعية أو ضعيفة أو تزيد ، ونغمة يمكن أن تكون طبيعية ، مع فواصل نغمي ، منخفضة أو عالية وجودة الصوت التي يمكن أن تكون أن يكون خنقا قسرا ، في مهب ، الرطب أو يرتجف.

3. الرنين

يُطلب من الشخص إنتاج أزواج من الكلمات مثل / mata-bata / ، / boca-poca / وسنلتزم بخصائص الرنين ، إذا كان طبيعياً أو فرط الأنف أو شفوي.

4. المحرك عن طريق الفم والسيطرة المشتركة

لتقييم السيطرة على مستوى محرك الوجه ، سنطلب منك تقليد السلوكيات المختلفة التي سنصدرها ، أولاً الوجه الباقي ، وسوف نتحقق مما إذا كان هناك ضعف في أي جانب من جوانب الوجه ، ثم سنطلب منك أن تبتسم وتفتح وتغلق الفك. الخ.

5. الايجابيات

يشير الادعاء إلى تجويد الخطاب ، وسوف نلاحظ ما إذا كان رتيبًا أو على العكس من ذلك هناك اختلافات مفرطة في الكثافة ، أو إذا كان هناك صمت غير كافٍ ، أو إذا كان يبرز بشكل مفرط ، إلخ..

عسر التداخل

سيكون التدخل في خلل النطق متعدد التخصصات ، ويتكيف مع الخصائص الفردية لكل مريض.

الهدف الرئيسي من التدخل هو زيادة وظيفة التعبير الشفوي للشخص ودرجة وضوح خطابه.

من المهم التأكيد على أن التدخل مع الشخص يجب أن يكون مرنًا حتى لا تتسبب إعادة التأهيل بحد ذاتها في الشعور بالتعب أو الانزعاج.

الخطوات الرئيسية التي يجب أن يكون عليها التدخل في علاج النطق هي وفقًا لـ Reyes Valdés (2007):

• توفير المعلومات الأساسية للمريض وأقاربهم و / أو مقدمي الرعاية.
• تزويد المريض باستراتيجيات لتسهيل تحسين وضوح إنتاج اللغة.
• أنشطة ممارسة تهدف إلى تحسين التحكم العصبي العضلي للأعضاء المصابة في الإنتاج الشفوي للكلام: اللسان ، الشفاه ، إلخ. في الحالات الخطيرة للغاية ، يمكننا النظر في استخدام أنظمة الاتصالات المعززة.

التدخل في العلاج التنفسي

يتكون من التدريب على التنفس لتحقيق انتهاء الصلاحية الكافي من خلال التمارين اللفظية وغير اللفظية بهدف زيادة القدرة على تعديل التغييرات في شدة الصوت ، وكذلك زيادة قدرة الرئة وتحسين التنسيق في الجهاز التنفسي..

للبدء ، سوف ندرك تنفسنا الخاص وستتألف التمارين من تبديل نافذة الأنف التي من خلالها نلهمها ونجمعها مع تمارين احتجاز الهواء.

التدخل في العلاج المفصلي

يهدف هذا التدخل إلى تحسين إنتاج الأصوات عن طريق معالجة وقت التعبير وتكرار الإنتاج داخل الكلمة والعبارة.

يتم تدريب المريض على تحديد نقطة التعبير الصحيحة لإصدار الأصوات.

هذا التدريب يسمى التدريب على جراحة الفم والوجه ، ويهدف إلى زيادة الدقة والسرعة والسيطرة الطوعية على الحركات.

التدريب في مجال الادعاء

يهدف هذا التدريب إلى تعلم كيفية استخدام التغييرات في النغمة والإيقاع والمدة وتكييفها مع السياق.

إنها بطريقة ما محاولة لتصحيح رتابة الصوت وتحسين التجويد.

يمكن استخدام الألحان الشعبية حيث يجب على المريض تكرار التجويد ، على سبيل المثال غناء جداول الضرب أو لحن اليانصيب الوطني.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض حالات مرضى الشلل النصفي ، تتأثر مناطق أخرى مثل المضغ والبلع ، والغرض من التدريب هو استبدال النشاط المنعكس بمراقبة طوعية.

ومن المجالات الأخرى التي قد تتأثر هي اللغة المكتوبة ، والمرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي أو التصلب المتعدد يعانون من أعراض عديدة مثل الهزة التي تجعل من الصعب عليهم الكتابة نتيجة للتغيرات العصبية..

لتحسين تعافي المرضى الذين يعانون من خلل الحركة ، من المهم أن تمارس التمارين خارج جلسات إعادة التأهيل ، وكذلك إشراك الأقارب في برنامج الإنعاش وإعادة التأهيل من أجل تحسين نوعية حياة هؤلاء الأشخاص..

وأنت تعرف بالفعل هذا الاضطراب اللغوي?

مراجع

1. Fiuza، M.J.، Díaz، M.C.، Hervás، G. and de la Fuente، M. (2007). نهج انتقائي لعلاج dysarthria في مرض الشلل الرعاش. القس Iberoam. رحاب. ميد (25),64 ، 5-22.
2. Ferri، L. (2015). المخيخ واللغة: تدخل علاج النطق في اضطراباتهم. القس الأعصاب 60 ، S57-S62.
3. González، R. and Bevilacqua، J. (2012). خلل الحركة. القس هوس. كلين. جامعة تشيلي 23 ، 229-230.
4. مارتينيز ، جيه إم (2008). علم اللغة العصبي: الأمراض والاضطرابات اللغوية. مجلة الجامعة الرقمية (9)12 ، 3-18.
5. موريانا ، م. (2009). التلفظ. مجلة الرقمية والابتكار والخبرات التعليمية ، 16.
6. خدمة الأضرار الدماغية في مستشفى عيتا مني. دليل لإدارة dysarthria. إرشادات للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الكلام.