شارك:
أعراض الطفرة الانتقائية والأسباب والتشخيص والعلاج
ال طفرة انتقائية هو اضطراب قلق طفولي يتميز بعدم قدرة الطفل على التحدث والتواصل بشكل فعال في بيئات اجتماعية محددة ، مثل المدرسة. هؤلاء الأطفال قادرون على التحدث والتواصل في بيئات يشعرون فيها بالراحة والأمان والراحة.
أكثر من 90 ٪ من الأطفال الذين يعانون من الطفرة الانتقائية يعانون أيضًا من الرهاب الاجتماعي أو القلق الاجتماعي ، وهو اضطراب موهن للغاية ومؤلمة للطفل. الأطفال والمراهقون المصابون بهذا الاضطراب يخافون حقًا التحدث والتفاعلات الاجتماعية حيث يكون هناك توقع للتحدث والتواصل.
ليس كل الأطفال يعبرون عن قلقهم بنفس الطريقة. قد يكون البعض كتمًا تمامًا في بيئة اجتماعية ، وقد يكون الآخرون قادرين على التحدث إلى عدد قليل من الأشخاص أو ربما همست.
يمكن أن تجمد ، تكون غير مدروسة ، عاطفية وعزلة اجتماعيا. قد يبدو الأطفال الأقل تأثراً بالراحة والاسترخاء ، ويكونون قادرين على التواصل مع واحد أو بضعة أطفال ، لكنهم غير قادرين على التحدث والتواصل بفعالية مع المعلمين أو مع معظم أقرانهم.
خصائص الطفرة الانتقائية
يتم الحفاظ على القدرات اللغوية في معظمها ، ولا يبدو وكأنه نتيجة لاضطراب التواصل (على سبيل المثال ، الاضطرابات المعممة للتنمية أو التأتأة). أيضا ، لا يظهر حصرا أثناء اضطراب عقلي ، مثل الفصام أو غيره من الاضطرابات الذهانية.
السمة الأساسية للطفرة الانتقائية هي تثبيط الكلام المستمر في مواقف اجتماعية محددة ، تحدث عادة في السنوات الأولى من الحياة وغالبًا ما تحدث بطريقة واضحة بمجرد وصول الطفل إلى السن عندما يبدأ في التفاعل اجتماعيًا بالخارج. البيئة الأسرية ، مثل خلال المرحلة الأولى من مدرسة الطفولة.
يواجه الطفل درجة عالية من المعاناة الشخصية ومشاكل كبيرة في التكيف مع البيئة التي يمكن أن تؤثر على تطورهم الشخصي والاجتماعي والأكاديمي.
غالبية الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم استعداد وراثي للقلق. هذا يعني أنهم ورثوا ميلًا إلى القلق من جانب العديد من أفراد الأسرة وبالتالي هم عرضة للإصابة باضطرابات من هذا النوع.
في كثير من الأحيان ، يظهر هذا السلوك بصعوبة الانفصال عن والديهم ، أو بسبب سلوك شديد التبعية ، الخجل الشديد ، عدم المرونة ، مشاكل النوم ، الحالة المزاجية السيئة ، نوبات الغضب المتكررة والبكاء.
يبدأ الخوف المستمر من التواصل في الظهور من خلال أعراض مثل عدم وجود تعبير على الوجه ، والبقاء مشلولًا ، وقلة ردود الفعل ، والحفاظ على موقف صلب ، وابتسامة صغيرة ، وبطبيعة الحال ، صمت.
من خلال تجنب استخدام اللغة الشفوية ، يمكن للطفل تطوير أشكال أخرى من الاتصالات البديلة ، باستخدام الإيماءات أو حركات الرأس ، أو يهمس في الأذن ، أو الضغط أو الإشارة إلى طلب شيء ما. إذا كانوا أكبر سناً ، فإنهم يتواصلون عادة من خلال لغة مكتوبة.
أظهرت الدراسات أن جزءًا من الأطفال يولدون بمزاج مثبط. يتجلى ذلك حتى في المواليد الجدد ، ويلاحظ الآباء أن أطفالهم أكثر عرضة للشك والخوف من المواقف أو البيئات الجديدة.
أعراض لمراقبة لكشف ذلك
الأعراض هي التالية:
- عدم التحدث في مواقف اجتماعية محددة (مثل في المدرسة) على الرغم من التحدث في مواقف أخرى (مثل في المنزل).
- عدم التحدث سلبًا يتداخل مع المدرسة أو العمل أو التواصل الاجتماعي.
- قد يبدو وقحا ، غير مهتم أو مزاجي.
- يمكن أن تكون عنيدة أو عدوانية ، أو تعاني من نوبات الغضب عند عودتها من المدرسة ، أو تغضب عندما يطلبها الأهل.
- تستغرق شهرًا واحدًا على الأقل (لا يقتصر على الشهر الأول من المدرسة).
- قلة الكلام ليس بسبب قلة المعرفة.
- ليس بسبب اضطراب التواصل (على سبيل المثال ، التأتأة). لا يحدث بشكل حصري أثناء اضطراب طيف التوحد أو الفصام أو غيره من الاضطرابات الذهانية.
قد يستخدم الأطفال الأكثر ثقة بالنفس مع التشوه الانتقائي الإيماءات للتواصل - على سبيل المثال ، قد يذهبون برؤوسهم ليقولوا "نعم" أو يهزون رؤوسهم ليقولوا "لا".
ومع ذلك ، يميل الأطفال الأكثر تأثراً إلى تجنب أي شكل من أشكال التواصل المنطوق أو المكتوب أو الإيمائي.
قد يستجيب بعض الأطفال بكلمة أو كلمتين ، أو قد يتحدثون بصوت مُغيّر ، مثل الهمس.
الأسباب
معظم الأطفال الذين يعانون من الطفرات الانتقائية لديهم استعداد وراثي للقلق. بعبارة أخرى ، لقد ورثوا ميلاً إلى أن يكونوا قلقين بشأن واحد أو أكثر من أفراد الأسرة.
في كثير من الأحيان ، يظهر هؤلاء الأطفال علامات القلق الشديد ، مثل قلق الانفصال ، نوبات الغضب المتكررة والبكاء ، المزاج السيئ ، عدم المرونة ، مشاكل النوم والخجل الشديد منذ الطفولة.
أظهرت الأبحاث أن هؤلاء الأطفال الذين يعانون من مزاج مثبط لديهم عتبة أقل من الإثارة في منطقة من الدماغ تسمى اللوزة..
تستقبل اللوزة وتعالج إشارات الخطر المحتمل ، وتطلق سلسلة من ردود الفعل التي تساعد الفرد على حماية نفسه. لقد ثبت أنه في الأشخاص القلقين ، يبدو أن اللوزة تتفاعل بشكل كبير وتثير استجابات القلق ، حتى لو لم يكن الفرد في خطر فعليًا.
في الطفرات الانتقائية ، يتم إطلاق ردود الفعل على القلق من خلال العمل الاجتماعي في المدرسة أو أماكن اللعب أو التجمعات الاجتماعية. على الرغم من عدم وجود سبب منطقي للخوف ، إلا أن الأحاسيس التي يختبرها الطفل حقيقية مثل تلك التي يعاني منها شخص مصاب بالرهاب..
يصمت الطفل المصاب بهذا الاضطراب لأنه غير قادر على التغلب على الشعور بالخوف الذي يواجهه عندما يتوقعه الآخرون التواصل شفهياً.
صعوبات المعالجة الحسية
يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من الطفرة الانتقائية من صعوبات في المعالجة الحسية ، مما يعني أنهم يواجهون مشكلة في معالجة المعلومات الحسية المحددة. يمكن أن تكون حساسة للأصوات والأضواء واللمس والذوق والروائح.
بعض الأطفال يجدون صعوبة في تعديل المعلومات الحسية التي يمكن أن تؤثر على استجاباتهم العاطفية.
يمكن أن تتسبب هذه الصعوبة في إساءة فهم الطفل للإشارات البيئية والاجتماعية ، مما قد يؤدي إلى عدم المرونة والإحباط والقلق. يمكن أن يسبب القلق المتمرس أن يتجنب الطفل الموقف أو يظهر سلوكيات سلبية.
بعض الأطفال (20-30 ٪) الذين يعانون من الطفرة الانتقائية لديهم تغيرات دقيقة في الكلام و / أو اللغة مثل تشوهات اللغة الاستقبالية و / أو التعبيرية والتأخير اللغوي. قد يواجه البعض الآخر صعوبات في التعلم ، بما في ذلك اضطراب المعالجة السمعية.
عائلات ثنائية اللغة / متعددة اللغات
تشير الأبحاث التي أجريت في مركز أبحاث وعلاج القلق من الطفرة الانتقائية (مركز سمارت) إلى أن هناك نسبة من الأطفال الذين يعانون من الطفرات الانتقائية الذين ينتمون إلى أسر ثنائية اللغة / متعددة اللغات ، وأمضوا وقتًا في بلد أجنبي و / أو تعرضوا لآخر لغة.
عادة ما تمنع هذه الأطفال بطبيعتها ، لكن الضغط الإضافي للتحدث بلغة أخرى وعدم الأمان في مهاراتهم يكفي للتسبب في زيادة مستوى القلق والغموض.
الأطفال المنفتحون مع الصمت
ليس كل الأطفال الذين يعانون من التشوه الانتقائي يعزلون أنفسهم أو يتجنبون المواقف الاجتماعية. يبذل العديد من هؤلاء الأطفال ما في وسعهم لجذب انتباه الآخرين واستخدام لغة غير لفظية للتواصل.
لم يتم إثبات أسباب حدوث طفرة في هؤلاء الأطفال ، لكن الأبحاث الأولية لمركز سمارت تشير إلى أن هؤلاء الأطفال قد يكون لديهم أسباب أخرى للطفرة. على سبيل المثال ، لقد ترسخت سنوات الحياة دون التحدث في السلوك البكم على الرغم من افتقاره إلى أعراض القلق الاجتماعي أو مشاكل النمو / الكلام الأخرى. هؤلاء الأطفال محاصرون حرفيًا في مرحلة التواصل غير اللفظي.
¿الصدمات؟ ما هي الاختلافات بين الأطفال الذين يعانون من الطفرات الانتقائية والصدمات?
لم تُظهر الدراسات دليلًا على أن سبب التشوه الانتقائي مرتبط بالإساءة أو الإهمال أو الصدمة.
يتكلم الأطفال الذين يعانون من التشوه الانتقائي في مكان واحد على الأقل ونادراً ما يصمتون في جميع الظروف. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الطفرة الانتقائية ، فإن صمتهم هو وسيلة لتجنب مشاعر الكرب الناجمة عن التوقعات واللقاءات الاجتماعية.
عادةً ما يصاب الأطفال الذين يعانون من الطفرة الصادمة بالطفرات في جميع الحالات. على سبيل المثال ، الطفل الذي يشهد وفاة جدي أو حدث صادم آخر ، غير قادر على معالجة الحدث ، ويصبح كتمًا في جميع الظروف.
التشخيص
يجب أن ينظر إلى الطفل المصاب بالطفرات الانتقائية من قبل أخصائي في أمراض اللغة ، سواء كان ذلك البيداغوجي أو طبيب الأطفال أو الطبيب النفسي أو الطبيب النفسي. سيعمل هؤلاء المهنيين كفريق واحد مع المعلمين والأسرة والطفل.
من المهم أن يتم تجميع تاريخ الخلفية الكامل ، وكذلك مراجعة تاريخ التعليم ، وامتحانات السمع ، وامتحان الشفوي ، ومقابلة الوالدين / مقدمي الرعاية ، وتقييم الكلام واللغة..
مع مراجعة التاريخ التعليمي ، يتم البحث عن المعلومات حول:
- التقارير الأكاديمية
- تعليقات ولي الأمر / المعلم
- الاختبارات السابقة (على سبيل المثال ، النفسية)
- اختبارات موحدة
المراجعة السمعية تسعى للحصول على معلومات حول:
- القدرة على السمع
- إمكانية إصابة الأذن الوسطى
يبحث اختبار محرك الفم عن معلومات حول:
- تنسيق عضلات الشفاه والفك واللسان
- قوة عضلات الشفاه والفك واللسان
تسعى مقابلة الوالد / مقدم الرعاية إلى الحصول على معلومات حول:
- أي اضطراب مشتبه به (على سبيل المثال ، مرض انفصام الشخصية ، اضطراب النمو المتفشي)
- العوامل البيئية (على سبيل المثال ، مقدار التحفيز اللغوي)
- تاريخ أعراض الطفل
- تاريخ العائلة (مشاكل نفسية و / أو مشاكل جسدية)
الكلام وتنمية اللغة (مدى التعبير عن الطفل وفهمه للآخرين)
يسعى تقييم الكلام واللغة إلى الحصول على معلومات حول:
- القدرة اللغوية التعبيرية (قد يضطر الآباء إلى المساعدة في توجيه سرد منظم أو إحضار فيديو منزلي مع الطفل الذي يتحدث إلى الاستشارة)
- فهم اللغة (الاختبارات الموحدة والملاحظات غير الرسمية)
- التواصل اللفظي وغير اللفظي (انظر إلى لعبة المحاكاة ، ارسم).
العلاجات
مع العلاج المناسب ، يمكن لمعظم الأطفال التغلب على الطفرات الانتقائية. كلما تم تشخيص الحالة لاحقًا ، كلما استغرق الأمر وقتًا أطول للتغلب عليها. تعتمد فعالية العلاج على:
- كم من الوقت كان لدى الشخص طفرة انتقائية
- إذا كان الطفل يعاني من صعوبات إضافية في التواصل أو التعلم أو القلق
- تعاون جميع المشاركين في تعليمهم وحياتهم العائلية.
لا يركز العلاج على الكلام نفسه ، ولكن على تخفيف القلق المرتبط بالحديث. للبدء ، يتعلق الأمر بالقضاء على الضغط الذي يجب على الطفل التحدث به. يتم إحراز تقدم من خلال تشجيع الطفل على الاسترخاء في مدرسته أو رعايته اليومية أو البيئة الاجتماعية.
على سبيل المثال ، محاولة جعل الطفل يقول كلمات وعبارات فردية لشخص ما ، قبل أن يتمكن أخيرًا من التحدث بحرية إلى جميع الأشخاص في جميع الظروف. لذلك من المهم اذهب خطوة بخطوة. بعض النقاط المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار في بداية العلاج هي:
- لا تدع الطفل يعرف أنك قلق / قلق لأنه يبدأ في التحدث.
- لا تضغط حتى يتكلم الطفل.
- التركيز على المتعة.
- امتدح جميع جهود الطفل للتفاعل مع الآخرين ، مثل المرور وأخذ اللعب والإيماء والإشارة.
- لا تندهش عندما يتكلم الطفل ، لكن يستجيب بحرارة كما تفعل مع أي طفل آخر.
أكثر أنواع العلاج فاعلية هي العلاج السلوكي والعلاج السلوكي المعرفي (CBT)..
العلاج السلوكي
تم تصميم العلاج السلوكي للعمل وتعزيز السلوكيات المرغوبة ، واستبدال العادات السيئة بعادات جيدة.
بدلاً من فحص ماضي أو أفكار الطفل ، يركز هذا العلاج على مساعدة الطفل على مواجهة صعوباته نهج تدريجي خطوة بخطوة للتغلب على مخاوفهم.
يمكن استخدام التقنيات التي تمت مناقشتها أدناه من قبل أفراد الأسرة وموظفي المدرسة ، ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف أخصائي.
تحفيز التحفيز
في حالة تلاشي الحافز ، يتواصل الشخص المصاب بالطفرات الانتقائي بشكل مريح مع شخص يثق به ، مثل والده ، عندما لا يكون هناك شخص آخر حاضرًا.
يتم تعريف شخص آخر بالموقف ويسحب الأب. يمكن للشخص الجديد تقديم المزيد من الأشخاص بنفس الطريقة.
التعزيز الإيجابي والسلبي
التعزيز الإيجابي والسلبي ينطوي على الاستجابة الإيجابية لجميع أشكال الاتصال وعدم تشجيع التجنب والصمت.
إذا تعرض الطفل لضغوط للتحدث ، فسوف يشعر بارتياح كبير عندما يمر الوقت ، مما سيعزز إيمانه بأن الحديث هو تجربة سلبية.
لذلك ، لا تضغط على الطفل للحديث. من الضروري التعزيز بمحفزات إيجابية ("جيد جدًا" ، ابتسامة ...) من المواقف المريحة (مثل اللعبة) وزيادة التعقيد تدريجياً.
على سبيل المثال ، في البداية يتعلق الأمر بقول الطفل "نعم" أو كلمات أخرى بسيطة. ثم حاول أن تقول العبارات ، ثم الألعاب التي عليك إظهار المبادرة بها ...
الحساسية
يتواصل الطفل بشكل غير مباشر مع شخص يخاف التحدث من خلال وسائل مثل البريد الإلكتروني والرسائل الفورية (النص و / أو الصوت و / أو الفيديو) أو الدردشة عبر الإنترنت أو التسجيلات الصوتية أو الفيديو ...
هذا يمكن أن يجعل الطفل يشعر بمزيد من الراحة ومن ثم التواصل بشكل شخصي.
تصميم
يُنقل الطفل إلى الفصل أو البيئة حيث لا يتكلم ويتم تسجيله بالفيديو. أولاً ، يسأل المعلم أو أي شخص آخر أسئلة ربما لن تتم الإجابة عليها. أحد الوالدين أو شخص ما يشعر الطفل بالراحة في التحدث إليه ، ويحل محل الشخص الذي يسأل ويسأل الطفل نفس الأسئلة ، وهذه المرة يحصل على رد شفهي.
يتم بعد ذلك تحرير الفيديوين الخاصين بالمحادثات لإظهار الطفل الذي يرد مباشرة على الأسئلة التي طرحها المعلم أو شخص بالغ آخر. يتم عرض هذا الفيديو للطفل لعدة أسابيع ، وفي كل مرة يرى الطفل نفسه لفظيًا يستجيب للمعلم / للبالغين الآخرين ، يتوقف الشريط ويعطى الطفل التعزيز الإيجابي.
يمكن أيضًا عرض مقاطع الفيديو هذه على زملاء الدراسة من الأطفال المتأثرين لإثبات توقعهم في زملائهم في الفصل.
معرض تخرج
في التعرض المتدرج ، تتم معالجة المواقف التي تسبب أقل قدر من القلق في المقام الأول. مع الأهداف الواقعية والتعرض المتكرر ، يقل القلق المرتبط بهذه الحالات إلى مستوى يمكن السيطرة عليه.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
يعمل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) من خلال مساعدة الشخص على التركيز على كيفية تفكيره في نفسه والعالم والأشخاص الآخرين ، وكيف يؤثر إدراكهم لهذه الأشياء على عواطفهم ومشاعرهم.
يتم تنفيذ العلاج المعرفي السلوكي من قبل متخصصي الصحة العقلية وهو الأنسب للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين - خاصةً أولئك الذين يعانون من اضطرابات القلق الاجتماعي - والبالغين الذين نشأوا مع طفرة انتقائية.
يمكن للأطفال الأصغر سنًا أيضًا الاستفادة من الأساليب المستندة إلى العلاج المعرفي السلوكي والمصممة لدعم رفاههم العام.
دواء
الدواء مناسب فقط للأطفال الأكبر سنا والمراهقين والبالغين الذين أدى قلقهم إلى الاكتئاب ومشاكل أخرى.
لا ينبغي وصف الدواء أبدًا كبديل للتغيرات البيئية والمناهج السلوكية الموضحة أعلاه.
ومع ذلك ، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب أو مزيلات القلق مع برنامج علاجي لتقليل مستويات القلق وتسريع العملية ، خاصةً إذا فشلت المحاولات السابقة لإشراك الفرد في العلاج..
كيف يمكن للوالدين المساعدة?
تعد مشاركة أولياء الأمور من المنزل أمرًا بالغ الأهمية ، حيث يتم تبني تدابير تسهل تطور الطفل اجتماعيًا وتحفيز قدرتهم التعبيرية في المواقف المختلفة للتفاعل اللفظي مع الآخرين:
- تزويد الطفل ببيئة هادئة وآمنة وتواصلية ومحبة وتفهم لا تحكم على الطفل أو تنتقده.
- تسليط الضوء على نقاط القوة في هذا وكثيرا ما تعزز المهام والأنشطة التي تؤدي بشكل صحيح.
- القضاء على أو تقليل المواقف المفرطة.
- تشجيع تفاعل الطفل مع زملائه / الجيران وأصدقائه (المشاركة في الأنشطة اللامنهجية ، الذهاب إلى الملاعب ، إقامة الحفلات المجتمعية ، إلخ)
- الحفاظ على تواصل متبادل ومستمر مع المدرسة من أجل الاتفاق على جميع التدابير التعليمية والإبلاغ عن التقدم الذي يعرض التغييرات التي تحدث في طفلك.
- تعليم الطفل الطرق المناسبة لبدء والحفاظ على التفاعلات اللفظية والاجتماعية مع الآخرين (كيفية التحية ، وكيفية اللعب ، وكيفية الاقتراب ...) ، وتعزيز النهج اللفظية والاجتماعية للآخرين (كل من أقرانهم والبالغين).
- تعزيز دائرة أصدقاء الطفل وتوسيعها تدريجياً.