شارك:
الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال الأعراض والأسباب والعلاج
ال اضطراب ثنائي القطب في الأطفال إنه مرض عقلي مزمن واسع الانتشار. في الواقع ، أعلنت مجموعة من الباحثين في عام 2007 أن عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم بالاضطراب الثنائي القطب قد ارتفع إلى 40 مرة في السنوات الأخيرة.
على الرغم من أنه يتضح أكثر شيوعًا في أواخر سن المراهقة وسن البلوغ المبكر ، إلا أنه يمكن تشخيصه بالفعل في سن 6 سنوات تقريبًا.
تؤثر هذه الحالة على الحالة الذهنية والطاقة ، وتسبب بشكل خاص في حدوث تغييرات مفاجئة في الحالات العاطفية. وبهذه الطريقة ، يمكن للطفل أن يتأرجح باستمرار بين التحلل والحزن أو النشاط والنشوة.
على عكس الاضطراب الثنائي القطب عند البالغين ، عند الأطفال ، تحدث أعراض الاكتئاب والهوس خلال نفس اليوم. يمكن أن تظهر في وقت واحد ، كما المزاج السلبي مع طاقة كبيرة.
انتشار هذا الاضطراب في جميع أنحاء العالم حوالي 1-2 ٪. بينما ، إذا كنا نتحدث فقط عن عدد الأطفال ، فإن النسبة تتراوح بين 0.1٪ و 0.5٪ ، على الرغم من أن معدل تكرارها يزداد.
يبدو أن الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال أكثر شيوعًا بين السكان الذكور ، مع ظهور أعراض اكتئابية أكثر لدى الفتيات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاضطرابات الأخرى التي تصاحب القطبين ، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والسلوك التخريبي ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك ، تظهر بشكل متكرر..
أنواع الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال
هناك أنواع مختلفة من الاضطراب الثنائي القطب وفقًا لـ DSM-V ، وهي ما يلي:
- القطبين النوع الأول: تتميز بغلبة نوبات الهوس. يظهر الشخص المصاب عادةً نشوة كبيرة ومستوى عالٍ من النشاط يمنعه من النوم أو البقاء ثابتًا. يمكن أن تتحول السعادة والضحك بسرعة إلى تهيج وعدوانية.
- القطبين من النوع الثاني: هنا ، تسود الحلقات الهيبمية ، أي أن الحزن واللامبالاة أكثر شيوعًا من نوبات الهوس. لعنات مع حلقات الاكتئاب الرئيسية.
- دوروية المزاج: يوصف في الأطفال على أنها فترات من سنة واحدة أو أكثر حيث تحدث أعراض هوس الاكتئاب عدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون مصحوبًا بالعصبية أو التدهور بشكل كبير سريريًا.
- المواد التي يسببها الاضطراب الثنائي القطب/ الأدوية وغيرها ذات الصلة
- بسبب حالة طبية أخرى
ما هو الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال؟?
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب الاضطراب الثنائي القطب في الطفولة ، على الرغم من أنه من الواضح أن العوامل الوراثية لها وزن كبير.
85 ٪ من الحالات بسبب عوامل وراثية وراثية. في الواقع ، فإن التوائم أحادي الزيجوت لديه احتمال أكبر (45٪) في مشاركة الاضطراب مقارنة بالتوائم التوزيعية (6٪).
ارتبط الاضطراب الثنائي القطب بمناطق معينة من الكروموسومات 4 و 6 و 8 و 10 و 13 و 18 و 20 (وكذلك مرض انفصام الشخصية). على الرغم من أن النتائج متناقضة بين الدراسات المختلفة ، حيث يبدو أن العديد من الجينات المختلفة تشارك إلى حد أكبر أو أقل.
في دراسة رئيسية في مجلة Nature بقلم Mühleisen et al. اكتشف (2014) جينان مهمان جدًا للاضطراب الثنائي القطب: جين ADCY2 للكروموسوم 5 ومنطقة MIR2113 و POU3F2 للكروموسوم 6.
وبهذه الطريقة ، إذا كان هناك تاريخ عائلي للاضطراب الثنائي القطب ، فمن الشائع أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم ممن ليس لديهم تاريخ عائلي..
ومع ذلك ، فإن الأسباب الدقيقة لا تزال قيد التحقيق لأنها غير محددة بالكامل.
يمكن أن ينشأ الاضطراب الثنائي القطب أيضًا عن تغيرات في هياكل معينة من الدماغ تشارك في المعالجة العاطفية ، مثل: العقد القاعدية ، اللوزة المخاطية ، الحصين ، المهاد أو القشرة الأمامية.
ويعتبر مرض النمو العصبي. وفقًا لـ Uribe و Wix (2011) ، يتميز هذا الاضطراب بعجز في الأورام الباطنية GABAergic وتعبير مبالغ فيه عن تلك الجينات التي تقوم ببرمجة الموت العصبي. من المعروف أن هناك فترات في حياتنا حيث توجد وفيات عصبية (تسمى تقليم الخلايا العصبية) تكون قابلة للتكيف وصحية. ومع ذلك ، عندما يتم تغيير هذه العملية (على سبيل المثال ، يتم القضاء على الخلايا العصبية أو الاتصالات المفيدة) فإنها يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات مختلفة.
هناك سبب آخر يتمثل في اضطرابات القلق ، ويبدو أن الأطفال الذين يعانون من هذه المشاكل هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب ثنائي القطب (المعهد الوطني للصحة العقلية ، 2016).
أعراض الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال
وفقًا لـ "الطفل ذي القطبين" ، يشير العديد من أولياء أمور الأطفال ثنائي القطب إلى أنهم تصرفوا بشكل مختلف عن سن مبكرة. يعلنون أنهم أطفال صعبون ، وأنهم نادراً ما يكونون متعبين ، وأنهم ينامون قليلاً ، وأنهم حساسون للغاية للمنبهات الخارجية ويعانون من قلق شديد في الانفصال..
في مرحلة الطفولة المبكرة ، كما ذكرنا ، تتذبذب التغيرات في المزاج بسرعة كبيرة. وتتميز بشكل رئيسي بمجموعة من أعراض الهوس والاكتئاب والتهيج الشديد.
الأعراض الرئيسية هي:
- التعديلات في المزاج: تتأرجح من النشوة والتهيج إلى الاكتئاب (الحزن والبكاء). يمكن أن تحدث التغييرات في غضون ساعات قليلة (ما يعرف باسم دورة فائقة السرعة) وتكون شديدة الانفجار.
عادة ما يتم إعطاء أمزجة منخفضة في الصباح ، بحيث يجد هؤلاء الأطفال أنه من المستحيل عملياً الخروج من السرير. بينما في المساء والليالي يتم إطلاق الطاقة.
- القلق: الطفل متوقع ، متوتر وذو مستوى عال من اليقظة.
حوالي 5-7 سنوات هي حلقات من قلق الانفصال في فترات الاكتئاب. في هذا الوقت ، يمكن أيضًا ملاحظة أن الطفل ينام أكثر من اللازم ، ويحدث فترات من الأرق أثناء مراحل الهوس أو التنشيط..
- فرط النشاط: لا يمكنك الوقوف ساكنا ولديك فترات من الانفعال الشديد. ظهور نوبات الغضب الشديد قبل رفض الآخرين.
- قل "لا" لكل شيء ومعارضة المعايير التي قدمها الكبار. العصيان المستمر ، حتى الوصول إلى العدوانية والعنف.
- يصرف الانتباه بسهولة.
- تقديم التفكير المتسارع, هذا غير طبيعي (tachypsychia)
- بدء العديد من الأنشطة ، ولكن لا تنتهي من أي.
- يمكنك إظهار تفضيل أنشطة خطيرة أو محفوفة بالمخاطر.
- يمكن أن يكون هؤلاء الأطفال متسلطين ومتغطرسين ومنفتحين بشكل مفرط. أو قد يتعرضون للرهاب الاجتماعي.
- في بعض الأحيان قد يحدث سلس البول ، والرعب الليلي ، والكوابيس المتكررة واضطرابات الأكل.
- ومن المثير للاهتمام ، قد تنشأ أيضًا أوهام أو معتقدات غير عقلانية مقبولة كهلوس وهلوسات. ترتبط هذه الأصوات بالأصوات أو الصور التي تهدده أو شخصيات شيطانية أو ثعابين. أنها أكثر شيوعا في مراحل فرط النشاط أو الهوس.
- في مراحل الاكتئاب ، من الشائع أن يشتكي الطفل من الألم ويعاني من عدم الراحة الجسدية.
ومع ذلك ، من المهم معرفة أن هذه الأعراض ليست هي نفسها في جميع الأطفال ولا يجب أن تكون جميعها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون النظرات المعزولة سلوكًا طبيعيًا للأطفال الصغار (ما الطفل ليس لديه لحظات من العصيان ونوبات الغضب?) ولكن هنا يصاحبها الأعراض المحددة بالفعل وهي شديدة لدرجة أنها تمس المشكلة.
من الشائع عند الأطفال أن الاضطراب الثنائي القطب يبدأ باكتئاب مبكر.
كيف يتم التشخيص?
أصغر الطفل ، والمزيد من المضاعفات هناك لتشخيص وأكثر الأخطاء الشائعة.
لهذا السبب ، عادة ما ننتظر بضع سنوات للتحقق من أنه ثنائي القطبية وليس حالة أخرى ، لأن التشخيص غير الصحيح قد يؤدي إلى علاج غير مناسب. هذا يمكن أن يكون ضارا للغاية للطفل ، لذلك نحن نفضل أن نتصرف بحذر. هناك حالات لا يتم تشخيصها حتى يصل الطفل إلى سن المراهقة.
ومع ذلك ، عندما يتم اكتشاف الاضطراب قبل العلاج وقبله ، سيكون تقدم المرض أفضل.
كان تشخيص الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال مثيرًا للجدل للغاية ، حيث أشار بعض المؤلفين إلى أنه في الواقع أقل تواتراً مما هو عليه (أي ، يتم تشخيصه أكثر من اللازم) ؛ بينما يعتقد الآخرون خلاف ذلك.
هناك أيضًا مشكلات أخرى مرتبطة بالتشخيص ويمكن ربطها بهذه المشكلة بسهولة شديدة مع الاضطرابات الأخرى.
لتشخيص الاضطراب الثنائي القطب، والمهنية تعميق وجود الاكتئاب أو نوبات الهوس، وأنماط النوم والنشاط، اضطرابات المرتبطة الممكنة، الحالة النفسية الراهنة والأحداث المجهدة أو حالات الصعبة التي يمر الطفل، الأمراض الجسدية، والسلوك العنيف ، الخ.
لا تخلط مع ...
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
- اضطراب اضطراب اضطراب المزاج.
- اضطراب التحدي السلبي
- انفصام الطفولة
في بعض الأحيان يمكن أن تتعايش الاضطراب الثنائي القطب مع واحد مما سبق.
العلاج والمشورة
يعد الاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال مرضًا مزمنًا ، لكن لديه علاجًا ، فهناك عدة تقنيات للطفل ليكون كذلك قدر الإمكان ويطور حياة مرضية. من الأفضل اختيار نهج شامل ، يغطي جميع الجوانب الممكنة للصغيرة.
- الدواء: الهدف الأول هو تثبيت مزاج الطفل. الأدوية الأكثر شيوعًا هي كربونات الليثيوم ، فالبروات الصوديوم ، كاربامازيبين ، أكزكاربازبين ، توبيراميت وتياجابين.
إذا كانت هناك أعراض ذهانية أو سلوكيات عدوانية ، يتم استخدام مضادات الذهان غير التقليدية مثل ريسبيريدون وأولانزابين وكيتيابين وأريبيبرازول..
من المهم أن يتم تلقي الدواء المناسب لكل طفل وأن يتم تطبيق هذه الإدارة بصرامة. قد يكون من المفيد استخدام التذكيرات الضرورية لتجنب تخطي أي لقطة.
يجب على المرء أن يكون حذرا بشأن الآثار الجانبية للمخدرات ، حيث أن هذه المواد قد تمت دراستها في الغالب في البالغين وليس في الأطفال ؛ لذلك أنت لا تعرف الآثار التي يمكن أن تجلب.
- العلاج النفسي: بمجرد أن يستقر الطفل بفضل التدخل الدوائي ، من الضروري أن يتلقى العلاج بهدف إجراء تغييرات مستقرة. وبهذه الطريقة يمكنك تغيير عاداتك وسلوكياتك وتحسين العلاقات الاجتماعية مع الآخرين.
ليس خيارًا جيدًا اختيار العلاج إذا كان الطفل في المراحل الخطيرة من المرض ، ولا يزال بدون دواء. لأنه ، في هذه الحالة ، لن يتعاون وسيكون من الصعب للغاية العمل معه.
- العلاج الأسري: قد يكون من الضروري في بعض الأحيان إذا كان سلوك الطفل يزعج العائلة بأكملها ويسبب مشاكل خطيرة في العلاقات.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج مفيدًا للعائلة للتعرف على المشكلة ومعرفة كيفية تثقيف ومعالجة الطفل في المنزل بشكل صحيح ، وكذلك أن اضطراب طفلهم لا يمتصه..
وفقا لدياز أتينزا وبلانكيز رودريغيز ، من الناحية العالمية ، يجب أن تتعلم الأسرة ما يلي:
- قف بثبات في وجه السلوكيات التخريبية للطفل ونوبات الغضب.
- كن أكثر تسامحًا مع تلك الصعوبات التي يواجهها الطفل والتي ليست مهمة للغاية ، أو أجبره على إطاعة القواعد غير الضرورية. يجب أن يفهموا أن الطفل لا يستطيع السيطرة على عواطفهم وأفعالهم.
- ضع حدودًا واضحة ، لكن لا تكون جامدًا في المنزل.
- مارس أساليب الاسترخاء ، واستمع إلى الموسيقى الهادئة.
- تجنب المشاكل والمناقشات في الأسرة ، في محاولة للحفاظ على بيئة هادئة.
- اهرب من المواقف الخطرة ولا تترك أشياء خطيرة بالقرب من الطفل.
من الضروري أن يغطي التدخل كل ما هو ممكن: الجوانب العاطفية والسلوكية والعائلية والنفسية للمتضررين.
- التكيف من قبل المدرسة: من المهم إعلام المعلمين بالحالة التي يعاني منها الطفل حتى يتمكنوا من تكييف الأنشطة مع إيقاع عملهم. لذلك ، يجب التوصل إلى اتفاقات مع العاملين في المدرسة. قد تكون هناك فترات لا يستطيع فيها الطفل الذهاب ، حيث أنه ضروري لإبلاغ المدرسة بكل شيء.
- الحفاظ على الروتين: من الضروري تقليل التوتر إلى أقصى حد ممكن في بيئة الطفل ، وتحديد جدول تستيقظ فيه كل يوم ، وتستلقي وتناول وجبات الطعام في نفس الوقت.
- دعم الطفل: يمكن أن يكون الأمر معقدًا ، لكن سيكون من الأفضل لحياة سعيدة إذا شعر الطفل بأنه مفهوم ولديه صبر. من المفيد للوالدين محاولة الاستماع إليك والتحدث معك ، وكذلك لإعلامك أنه من المهم مواصلة العلاج حتى تشعر بالتحسن. من الجيد أيضًا تكريس وقت لقضاء وقت الفراغ والمرح.
- تصرف قبل أي علامة على الأفكار الانتحارية: من الأفضل عدم التفكير في أنهم يستيقظون ويتصرفون إذا لاحظت أن الطفل يتحدث عن الموت ، أو يؤذي نفسه أو يعبر بطريقة ما عن رغبته في الموت. من المناسب طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن وإزالة أي شيء خطير من متناول الطفل.
مراجع
- الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من المعهد الوطني للصحة العقلية.
2. الأطفال والشباب الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من WebMD.
3. دياز أتينزا ، ج. (بدون تاريخ). الاضطراب الثنائي القطب في الطفولة والمراهقة. تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من إرشادات للآباء والأمهات لوحدة الصحة العقلية في Infanto Juvenil de Almería.
4. أسئلة وأجوبة حول الاضطراب الثنائي القطب بداية مبكرة. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من The Bipolar Child.
5. ليبنلوفت ، إ. سوء المزاج الشديد ، والتهيج ، والحدود التشخيصية للاضطراب الثنائي القطب في الشباب. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 168 (2) ، 129-142.
6. ليناريس ، أ. ر. الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين. تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2016 ، من مركز لندن.
7. Muhleisen، T.، Leber، M.، Schulze، T.، Strohmaier، J.، Degenhardt، F.، Treutlein، J.، & ... Cichon، S. (2014). تكشف دراسة الارتباط على نطاق الجينوم عن موقعين جديدين لخطر الاضطراب الثنائي القطب. اتصالات الطبيعة ، 5.
8. أوريبي ، إ. ، ويكس ، ر. (2012). مراجعة: الهجرة العصبية ، موت الخلايا المبرمج والاضطراب الثنائي القطب. مجلة الطب النفسي والصحة العقلية (برشلونة) ، 5127-133.