أعراض التهاب القولون العصبي والأسباب والعلاج

ال جالتهاب أولي عصبي, متلازمة القولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي ، هو اضطراب معوي ذو طبيعة وظيفية يتميز بألم في البطن أو انزعاج وتغيير في عادات الأمعاء أو الإخلاء ، مما يؤدي إلى الإمساك أو الإسهال أو الأعراض البديلة المذكورة..

ربما صاغه بيترز وبارجن (1944) ، لكن أول وصف له يوجد دليل على أن الطبيب الإنجليزي وليام باول في عام 1812.

نوعية الحياة في المرضى المزمنين هي موضوع تلقى اهتمامًا وبحثًا كبيرًا في الآونة الأخيرة. حدوث وانتشار وخصائص المرض المزمن يخلق الحاجة إلى تعديل عادات وأسلوب حياة هؤلاء المرضى.

بالإشارة إلى العادة المعوية ، تحتوي هذه المشكلة على أنواع فرعية مختلفة:

• مع غلبة الإمساك: عندما يكون أكثر من 25٪ من الوقت يوجد براز صلب وأقل من 25٪ براز ناعم.
• مع غلبة الإسهال: أكثر من 25 ٪ من وقت البراز سائل وأقل من 25 ٪ من الصعب.
• مختلطة: عند وجود أكثر من 25٪ من البراز الصلب والسائل.
• غير حازم: لا يمكن أن تدرج في أي من هذه الفئات.

وعادة ما يصاحبها العديد من الأعراض الأخرى ، سواء المعوية وغير المعوية. على سبيل المثال ، في السابق ، هناك تورم في البطن ، ومخاط في البراز ، وتنسيم المستقيم (غير راضٍ بعد التغوط) ، وسلس برازي ، وانتفاخ البطن ، وحرقة في المعدة ، وآلام في الصدر ، وشعور بالشبع المبكر عند تناول الطعام ، والهضم ألم بطيء أو الشرج.

من بين غير الأمعاء ، نشعر بعدم الراحة عند التبول وآلام العضلات والعظام والصداع والإرهاق ورائحة الفم الكريهة والأرق والحيض المؤلم والألمجة وانقباض الرغبة الجنسية والتغيرات النوعية النفسية مثل القلق أو القلق.

اضطرابات الجهاز الهضمي هي مجموعة غير متجانسة من المتلازمات التي تتميز بأعراض الجهاز الهضمي عديدة دون وجود سبب عضوي واضح. واحدة من الأكثر شيوعا هو التهاب القولون العصبي.

الأمراض المزمنة مثل التهاب القولون العصبي تؤثر على جوانب مختلفة من حياة الأشخاص الذين يعانون منها.

في البداية ، تبدأ فترة الأزمات حيث يظهر المريض خللًا في مستويات مختلفة: جسديًا واجتماعيًا ونفسيًا (مع الخوف والقلق) حتى يفترض أخيرًا أن مشكلته مزمنة.

كل هذا يعني بالضرورة تبني تغييرات في عادات الحياة: النشاط البدني والعمالي والاجتماعي.

أعراض وتشخيص التهاب القولون العصبي

بمرور الوقت ، تم تطوير معايير تشخيصية مختلفة تستند إلى أعراض مختلفة.

على سبيل المثال ، كانت الأولى من تلك المستخدمة كانت عام 1976 (معايير مانينغ) ، وعلى الرغم من أنها الأكثر تقييما ، فإن قيمتها التنبؤية لا تتجاوز 75 ٪.

في عام 1998 ، أثناء المؤتمر الدولي الثالث عشر لأمراض الجهاز الهضمي ، تم إنشاء لجنة وضعت معايير ROMA I (تم تعديلها لاحقًا في عام 1999 في ROMA II و 2006 في ROMA III).

تفترض هذه المعايير بذل جهد عند الموافقة على هؤلاء المرضى ليكونوا قادرين على إجراء الدراسات السريرية. هم التالية:

ألم في البطن أو إحساس غير سارة في البطن يحدث على الأقل ثلاث مرات في الشهر في الأشهر الثلاثة السابقة ، مصحوبًا باثنين أو أكثر من الأعراض التالية:

• تحسين الألم مع التغوط
• يرتبط ظهور الألم بتغيير في تواتر البراز
• يرتبط ظهور الألم بالتغير في تناسق البراز
• يجب أن تبدأ الأعراض قبل ستة أشهر على الأقل من التشخيص

على الرغم من انتشاره ، والذي يتزايد ، وأهمية متلازمة القولون العصبي ، لا يمكننا العثور على علامة بيولوجية مميزة لذلك ، والتشخيص بسبب المعايير السريرية واستبعاد الاضطرابات المعدية المعوية الأخرى..

عادة ما تظهر آلام في البطن ، والتي تقع في أسفل البطن وقد تكون مغص ، أو تشنج أو طعن ، مما يدل على تخفيف آلام الإجلاء. ومع ذلك ، قد يكون هذا الألم موجودًا أيضًا في أجزاء أخرى من البطن. بالإضافة إلى ذلك ، من الأعراض المميزة الأخرى الإسهال أو الإمساك.

يظهر هؤلاء المرضى أيضًا أعراضًا أخرى معوية مثل:

• انتفاخ البطن
• الغازات
• نفخة
• شعور الإخلاء غير الكامل
• براز المخاط
• عمليات الإجلاء في حالات الطوارئ

هناك اختلافات بين الرجال والنساء في بعض الأعراض ، ليس في آلام البطن ولكن في انبعاث أو عدم وجود المخاط المستقيم ، أو الإحساس بالإخلاء غير الكامل ، أو انتفاخ البطن أو وجود براز الماعز ، وهي أكثر تواتراً عند النساء أكثر من الرجال..

تعد جودة حياة هؤلاء المرضى هدفًا أساسيًا ، خاصةً إذا نظرنا أيضًا إلى الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع.

تشير بعض الدراسات إلى أن نوعية الحياة التي تظهر من قبل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية أقل من نوعية المرضى الذين يعانون من الأمراض العضوية..

عند الحديث عن نوعية الحياة ، تتم الإشارة إلى مفهوم معقد يتضمن الرفاهية التي يتصورها الشخص (جسديًا وعقليًا واجتماعيًا) ، فضلاً عن السعادة والرضا.

تشير نوعية الحياة المتعلقة بالصحة إلى التقييم الذي أجراه الفرد لحالته الجسدية والاجتماعية والعاطفية في وقت معين مما يعكس رضاه على مستويات مختلفة: الفسيولوجية والعاطفية والاجتماعية.

يؤثر التهاب القولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي على نوعية حياة هؤلاء المرضى ، في بيئة عملهم ، والأنشطة الاجتماعية والجنسية والترفيهية ، على سبيل المثال.

لا تنخفض جودة حياتهم فقط بسبب الأعراض (حقيقة أنها أكثر أو أقل خطورة) ، ولكن أيضًا من خلال العلاقة مع العوامل النفسية والاجتماعية التي تتنبأ بشكل أفضل بنوعية حياتهم.

أيضا ، هؤلاء المرضى لديهم قيود على الدور البدني والاجتماعي والحيوي والعاطفي.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الألم أحد الشروط التي تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتهم ، حيث إنه يقلل من أدائهم اليومي ، وفي المجال الاجتماعي وفي مكان العمل..

ترتبط حقيقة إدراك انخفاض مستوى الرفاهية ونوعية الحياة الرديئة بطريقة ضرورية لتقليل الرضا في صحتهم العقلية ، فهي تقدم مستويات عالية من القلق والاكتئاب وتقلل من تحكم عواطفهم.

أشارت بعض الدراسات إلى أنه في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون العصبي ، هناك بعض التغييرات ذات الطبيعة النفسية مثل القلق والرهاب أو الاكتئاب ، فوق السكان الطبيعيين وغيرهم من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى..

بشكل عام ، يُظهر هؤلاء المرضى اضطرابات عاطفية ، وهم يهتمون بصحتهم إلى حد كبير ، وتقييم سلبي لحالتهم البدنية ولديهم المزيد من السلوكيات المرضية.

يرى بعض المؤلفين أن العوامل العاطفية (الخوف والقلق والقلق والتعب) تؤدي إلى انخفاض نشاط هؤلاء المرضى ، مما يحولها إلى حلقة مفرغة.

كما نقول ، بعض الأعراض مثل الاكتئاب أو القلق هي شائعة لهذا المرض. تظهر أعراض الاكتئاب عندما يضطر المريض إلى استيعاب مزمنة المشكلة ، والتي تظهر عادة بعد التشخيص ، عندما يكون الفرد في النهاية على دراية بجميع الآثار المترتبة عليها.

الاكتئاب يمكن أن يكون خطيرا ويستمر لفترة طويلة. قد يشعر المريض بالاعتماد على الآخرين ، واليأس تجاه المستقبل ، والعجز ، والأنشطة المقيدة.

أسباب التهاب القولون العصبي

إنها مشكلة متعددة العوامل ، حيث لا يوجد سبب محدد أو فريد. لذلك فإن المنهجية المطبقة هي نفسية اجتماعية بالنظر إلى مقدار العوامل التي يمكن أن تؤثر على مظهرها وتطورها.

تم تحديد محفزات مختلفة لظهور الأعراض المرتبطة بالتهاب القولون العصبي:

• تغييرات حيوية
• الصراعات العمالية
• الصعوبات الاقتصادية أو في مجال العلاقات الشخصية
• استهلاك بعض الأطعمة
• تناول المخدرات
• إساءة استخدام المؤثرات العقلية
• العوامل الهرمونية
• الحالات النفسية: القلق ، والذعر ، والكمال ، والإحباط ، وتدني احترام الذات ، والاكتئاب ، والحاجة إلى الموافقة الاجتماعية ، والصلابة لتلبية المعايير الاجتماعية.

يوضح تفسير لهذه المشكلة أنه قد يكون بسبب فشل في التنظيم بين الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) والجهاز العصبي المعوي. بعض الاختبارات المعملية لا تدعم هذه الفرضية.

تنقسم النظريات المختلفة المتعلقة بهذه المشكلة إلى ما يلي:

1. اضطرابات الحركة

إنها عادة ما تسبب اضطرابات حركية أكبر من عامة السكان ، لذلك توجد مشاكل أكبر في نشاط المعدة ، والاستجابات الحركية المبالغ فيها للطعام ، وتزيد من التردد في مجمع الحركة المهاجرة ، إلخ..

2. فرط الحساسية الحشوية ومحور الأمعاء الدماغية

هناك العديد من الدراسات التي أظهرت أن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يتصورون مؤثرات حشوية غير طبيعية ليست مؤلمة بالنسبة للسكان العاديين..

هذا هو ما يسمى "فرط الحساسية الحشوية".

عادة ما يكون لديهم إحساس بالألم أو بإخلاء المستقيم أكثر من الأشخاص الطبيعيين. وهذا التصور ناتج عن الألياف الواعية التي تنقل المعلومات إلى الحبل الشوكي وجسم المخ ، ومنه تنطلق إلى منطقة ما تحت المهاد واللوزة..

وبالمثل ، فإن التنظيم الذي يتأثر بشكل شخصي بعوامل ذات طبيعة عاطفية ومعرفية وتحفيزية يتم على المستوى المركزي..

كما تم العثور على خلل فيما يتعلق بالمحور تحت الغدة النخامية والغدة الكظرية ، بحيث يكون هناك استجابة مفرطة للمحور الحشوي.

3. التهاب جدار الأمعاء

بعض الدراسات تتصل هذا الالتهاب بالتهاب القولون العصبي. وأيضًا ، يمكن أن يكون تغيير الفلورا المعوية متعلقًا بهذه الأعراض.

4. العوامل النفسية

ما هو الوزن المعطى لهذه العوامل غير واضح ؛ ومع ذلك ، فإن أكثر من ثلثي المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة يظهرون مشاكل نفسية.

على الرغم من محاولة توضيح ما يمكن أن يكون العامل الوراثي في ​​التهاب القولون العصبي ، إلا أننا يمكن أن نلاحظ العوامل البيئية والعائلية الرئيسية وليس الوراثية عند تطويره.

أظهرت الدراسة أيضا أن الأطفال المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة يميل لزيارة أكثر من طبيب، لديهم معدلات أعلى من الغياب في المدرسة والبالغين على حد سواء الأعراض المعدية المعوية وغيرهم من الناس الذين لا يعانون.

على الرغم من وجود العديد من العوامل ، كما ذكرنا سابقًا ، المسؤولة عن التهاب القولون العصبي ، لا يبدو أن أياً منها يفسر بوضوح الآلية الحقيقية التي تسببها..

تظهر نظريات جديدة تشير إلى أن التفاعلات بينهما، علم النفس، علم المناعة فرط الحساسية الحشوية، البروبيوتيك والجهاز المناعي للأمعاء تبدو مفهومة، وأوضح من psiconeuroinmunología.

بشكل عام ، تعود الأعراض الرئيسية إلى التغيرات التي تحدث في حركات وحساسية الأمعاء. عندما تحدث تقلصات قوية في الأمعاء وتزيد حساسية الألم في المنطقة يحدث ألم في البطن.

يظهر الإسهال أو الإمساك عندما تتقلص بسرعة شديدة أو ببطء شديد. يحدث الانتفاخ نظرًا لوجود عبور غير طبيعي للهواء عبر الجهاز الهضمي.

علم الأوبئة في التهاب القولون العصبي

يعد التهاب القولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي اضطرابًا وظيفيًا متكررًا للغاية بين عامة السكان وأحد الأسباب الرئيسية للاستشارة الطبية في اضطرابات الجهاز الهضمي..

يختلف معدل انتشار الإصابة باختلاف الأشخاص الذين تتم دراستهم ومعايير التشخيص المستخدمة ، ولكن بشكل عام يتراوح بين 10-20٪ ، ويسود جنس الإناث بنسبة 2: 1.

يمثل التهاب القولون العصبي في الولايات المتحدة فقط ما بين 2.4 و 3.5 مليون زيارة طبية سنوية ويستهلك أكثر من 20،000 مليون دولار في النفقات.

إنه أحد تشخيصات الجهاز الهضمي الرئيسية ، بحيث يتم تشخيص حوالي 28 ٪ من المرضى الذين يأتون لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي بهذه المشكلة.

في إسبانيا ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 3٪ من الاستشارات في الطب الأولي ترجع إلى هذه الحالة ، كما أن ما بين 16-25٪ من زيارات الجهاز الهضمي.

تأثيره على نوعية حياة المرضى يمكن مقارنته بأمراض مثل السكري وارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى المزمنة..

وبالتالي ، فإن النفقات التي تسببها هذه المشكلة للنظام الصحي مهمة. لذلك ، نظرًا لانتشار مشاكل المرضى ونوعية حياتهم ، فإنها تحظى باهتمام كبير من الخبراء..

فيما يتعلق بالعمر ، تشير بعض الدراسات إلى أن معدل انتشار هذه الأمراض يميل إلى الانخفاض مع تقدم العمر ، بينما تشير دراسات أخرى إلى أنه أعلى في الأشخاص المسنين..

تحدد العديد من العوامل النفسية والاجتماعية سلوك الأفراد الذين يعانون من هذه المشكلة عند التماس العناية الطبية ، مما يؤثر على تشخيصهم..

حوالي 2/3 من الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة لا يتشاورون مع العديد من الأشخاص الآخرين الذين يتم تشخيصهم بمشكلة أخرى.

تم إجراء دراسات مختلفة تحاول التحقق من العوامل التي تحدد أن الشخص الذي يعاني من أعراض محددة يتطلب مساعدة طبية وموضوع آخر لا يتطلب ذلك..

بعض النتائج ليست قاطعة ، ولكن العوامل التي تمت دراستها هي التالية:

1. آلام في البطن: هو أكثر الأعراض المرتبطة بطلب المساعدة واستشارة الطبيب. من المهم شدة الألم الذي تظهر به ، وكذلك زيادة وتيرة ومدة هذا.

2. الإسهال: ربطت بعض الدراسات أيضًا وجودك بمزيد من الاستشارة الطبية ، خاصةً إذا كان يتعلق بالسلس البرازي.

3. الإمساك: يرتبط بعامل يرتبط بعدم استشارة الطبيب.

4. عمر: وجدت دراسة العلاقة مع العمر ، بحيث كبار السن ، وأكثر استشارة طبية.

5. الأعراض المرتبطة: زيادة الأعراض المرتبطة حضور أكبر للاستشارة الطبية.

6. الاضطرابات النفسية: المرضى الذين يطلبون المساعدة يحلمون بتقديم المزيد من الشعور بالمرض ، وتجربة أكبر وأكثر
اضطرابات الشخصية المرتبطة بدور المريض.

7. خصائص النظام الصحي: حقيقة أنه من السهل والمجاني استشارة الطبيب هي الخصائص التي تؤثر بشكل مباشر على حقيقة طلب المساعدة.

تقييم وعلاج التهاب القولون العصبي

ومن غير المعروف ما هي الآلية الفيزيولوجية المرضية الكامنة وراء هذه المشكلة، ولذلك فمن المهم التشخيص التفريقي حيث يتم استبعاد الأمراض الأخرى التي قد يتم الخلط باسم مرض التهاب الأمعاء أو مرض رتجي.

ينبغي أن تؤخذ بعض بيانات الإنذار في الاعتبار ، والتي ينبغي معالجتها من أجل تقييم المشكلة ، من بينها:

• أن يكون أكثر من 50 سنة
• ظهور مفاجئ للأعراض
• فقدان الوزن
• أعراض ليلية
• ذكر الجنس
• تاريخ عائلي من سرطان القولون والمستقيم
• الأنيميا
• نزيف المستقيم
• الاستخدام الأخير للمضادات الحيوية

في ضوء أعراض الإنذار هذه ، يلزم إجراء تحقيق سريري لاحق ولا يمكن تشخيص التهاب القولون العصبي حتى يتم استبعاد الأمراض العضوية..

تجدر الإشارة أيضًا إلى وجود بعض الاضطرابات الوظيفية المصاحبة للإصابة بأمراض الشرايين عند ارتفاع معدل الإصابة بها عندما يعاني المرضى أيضًا من التهاب القولون العصبي. هذه هي: الصداع النصفي ، صداع التوتر ، الألم العضلي الليفي ، عسر الجماع ، ألم الحوض المزمن أو متلازمة التعب المزمن.

في وقت تقييم المريض المصاب بـ IBS ، من المهم تحديد ماهية السبب الذي جعله يطالبه بالعناية الطبية في وقت معين.

يُظهر العديد من المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة الخوف من الإصابة بمرض عضوي مثل السرطان أو مرض التهاب الأمعاء.

فيما يتعلق بالعادة المعوية ، فإن التقييم بهذا المعنى مهم أيضًا ، لأن أحيانًا ما يكون الإمساك أو الإسهال بالنسبة للمريض لا يتوافق مع المعايير الطبية المستخدمة.

بهذا المعنى ، يمكن لمقياس بريستول البصري أن يساعد الطبيب والمريض في تحديد الأعراض بشكل صحيح.

يجب أيضًا مراعاة العلاقة الجيدة بين الطبيب والمريض ، حيث أنه مع هؤلاء المرضى من المهم بشكل خاص بالنظر إلى العلاقة التي تربطهم بالنجاح في العلاج.

يشتمل التقييم الطبي التشخيصي على تعداد دم كامل يساعد على استبعاد فقر الدم ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء أو بروتين سي التفاعلي لاستبعاد العمليات الالتهابية التي قد تحدث.

في مواجهة الإسهال ، كريات الدم البيضاء ، الدم ، يتم البحث عن الطفيليات.

ينبغي التحقق من عمل مستويات الكالسيوم في الغدة الدرقية والمصل. إذا ، بالإضافة إلى ذلك ، يعرض المريض أعراض التنبيه مثل تلك المذكورة أعلاه ، تكون الدراسات الإضافية مناسبة..

أخيرًا وليس آخرًا ، يجب معالجة التاريخ النفسي والاجتماعي للمريض بطريقة كاملة ، وكذلك مخاوفهم ، وما هي أحداث الحياة المجهدة التي تحيط بهم والسلوكيات الطبية التي تسعى للحصول على الرعاية الطبية.

كما ذكرنا بالفعل ، في هذا المرض تظهر اضطرابات القلق والاكتئاب في عدد كبير من الحالات. هؤلاء المرضى ملائمون لتلقي تدخل نفسي لمعرفة كيفية التعامل مع الحياة الجديدة.

التكيف مع مرض مزمن، كل المشاكل التي تترتب عليها، على افتراض أن القيود دقيقة ومعالجة جميع الأعراض المصاحبة دقيقة، وهناك حاجة إلى مساعدة هذه النفسية و / أو النفسية.

النظريات المعرفية المختلفة تشير إلى بعض العمليات المعرفية يمكن أن يكون المفتاح لتطوير الاكتئاب بعد الوضع الحياة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان أو الحرمان، والذي يحدث في الأمراض المزمنة مثل الحرف الحالي.

هؤلاء المرضى عادة ما يعانون من القلق أكثر من الاكتئاب ، ولكن كلا الاضطرابات قد تكون موجودة.

كما أنه مناسب لعلاج القلق لأنه قد يشوه سلوكك ، ويقوض العلاقة التي تقيمها مع الطاقم الطبي أو مع عائلتك ، ويمكنك جعله غير ممتثل للعلاج.

من الضروري التقليل من حالة عدم اليقين التي تميز هذه العمليات بالتعليم النفسي الجيد ، والقضاء على المخاوف التي تثيرها ، وتثقيفها في المرض ، وشرح طبيعته ، والأعراض ، والعلاج.

يجب أن تعمل بوضوح وموجز بشأن هذا المرض ، وتساعدك على قبول عدم وجود علاج ، والسيطرة الذاتية على المرض ، والعمل على العلاجات المتاحة ، والتعامل مع النزاعات العاطفية التي تنشأ.

يجب على المحترف مراقبة المجال النفسي والاجتماعي بأكمله المحيط بالمريض لمعالجة الأعراض التي قد تكون مخفية أو قد لا يتم التعبير عنها من قبل المريض ولكن قد يعدل العلاج.

يجب أن يعمل العلاج على تحسين العلاقة بين المريض والمهنيين الذين يعملون معه ، وتعزيز يقين التشخيص ، وعلاج النظام الغذائي لاستبعاد تلك الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأعراض.

كما يجب التصدي لها لنمط الحياة، لتقديم المشورة تلك التغيرات التي قد تكون مفيدة له أيضا أن الأدوية تدار التي تعمل على الأعراض السائدة مثل آلام البطن والإمساك والإسهال (antidiarrheals، الملينات، spasmolytics، المضادة للالتهابات، مضاد للاكتئاب والمضادات الحيوية، البروبيوتيك)

أيضا ، يتم تضمين العلاج النفسي ، وأكثر من ذلك إذا اعتبرنا أن العوامل العاطفية يمكن أن تؤدي إلى الأعراض. نؤكد على العلاج المعرفي السلوكي وتقنيات الاسترخاء.

- العلاج المعرفي السلوكي: يتم ذلك من خلال الأنماط السلوكية التي تقود الشخص إلى المشاعر السلبية ، ومساعدته على التعرف على هذه المعتقدات ، وتحليلها واستخدام سلوكيات أكثر تكيفية. وقد ثبت للحد من كل من الأعراض والتوتر.

- تقنيات الاسترخاء: على سبيل المثال الاسترخاء التدريجي العضلات أو التأمل (اليقظه). لقد أظهروا فعالية في بعض الدراسات. لا ينبغي أن يؤديها في عزلة ولكن ضمن علاجات نفسية أخرى.

في الوقت الحاضر ، يتساءل بعض الخبراء عن فكرة أن التهاب القولون العصبي هو اضطراب وظيفي ، حيث أظهروا أنه في هذه الحالة المرضية هناك التهاب في درجة منخفضة من الغشاء المخاطي (الخلايا الالتهابية).

مراجع

1. Balboa، A.، Martínez، G. موجز البيانات الوبائية عن متلازمة القولون العصبي. موضوع أحادي.
2. Castañeda-Sepúlveda، R. (2010). متلازمة القولون العصبي. الطب الجامعي, 12 (46) ، 39-46.
3. Geijo، F.، Piñeiro، C.، Calderón، R.، arelvarez، A.، Rodríguez، A. (2012). متلازمة القولون العصبي. دواء, 11 (6) ، 325-330.
4. Lagunes Torres، F. S. (2005). مراجعة ببليوغرافية لمتلازمة القولون العصبي. أطروحة جامعة فيراكروزانا ، كلية الطب.
5. ليون-جيمينيز ، ف. ، كوباس بينافيدس ، ف. (2009). الخصائص السريرية لمتلازمة القولون العصبي في المرضى من اثنين من مراكز الرعاية الصحية. القس سوك بيرو ميد الداخلية, 22 (3) ، 89-95.
6. Mearin، F. متلازمة القولون العصبي ، معهد الاضطرابات الوظيفية والجهاز الهضمي مركز Teknon الطبي ، برشلونة.
7. موريرا ، ف. ، لوبيز سان رومان ، أ. (2005). متلازمة القولون العصبي. المجلة الأسبانية للأمراض الهضمية ، 97 (1).
8. أوتيرو ، دبليو ، غوميز ، م. (2005). متلازمة القولون العصبي. الجمعيات الكولومبية لأمراض الجهاز الهضمي ، التنظير الهضمي ، أمراض الجهاز الهضمي والكبد.
9. Parrota، M. A.، Audisio، J. (2005). البروتوكول: متلازمة القولون العصبي. القس أسوك كولوبكت ديل سور.
10. سيباستيان دومينغو ، J. J. (2013). متلازمة القولون العصبي ، إذا لم يعد يعتبر اضطرابًا وظيفيًا? طب سريري, 140 (9) ، 403-405.
11. Vinaccia ، ستيفانو (2005). "نوعية الحياة والقلق والاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي".. العلاج النفسي, 23 (2) ، ص. 65.