أعراض الشلل تود ، والأسباب والعلاج

ال الشلل تود هو نوع من الشلل اللاحق أو الحاد الذي يتبع بعض أنواع نوبات الصرع (Urrestarazu، Iriarte، Alegre، Lázaro، Schlumberger، Artieda and Viteri، 2002).

يوصف عادةً بأنه عجز حركي يؤثر على الحركة الفعالة لمختلف مجموعات العضلات (بوزو ألونسو ، بوزو لوزان ، كورديرو لوبيز وهيرنانديز ميلان ، 2005).

يمكن أن يسبب تغيرات في كل من نصفي الدم الأيمن والأيسر ويرتبط بحركة الأطراف العلوية والسفلية (Pozo Alonso ، Pozo Lauzán ، Cordero López و Hernández Meilán ، 2005).

في العديد من الحالات ، تم العثور على الأصل المسبب لمتلازمة تود في النوبات التشنجية المنتشرة المعممة (Sánchez Flores and Sosa Barragán، 2011).

كما يشير المختصون سانشيز فلوريس وسوسا باراغان (2011) ، فإن تشخيص هذا المرض يتم عادةً بناءً على الاستبعاد من خلال تحديد المعايير السريرية المختلفة.

لا يوجد أي تدخل طبي محدد لمتلازمة تود. عادةً ما يتم توجيه العلاج للسيطرة على النوبات (Sánchez Flores and Sosa Barragán، 2011).

ومع ذلك ، فإن استخدام نوع ما من العلاج الطبيعي لعقابيل العضلات أمر شائع (Sánchez Flores and Sosa Barragán، 2011).

خصائص شلل تود

يوصف متلازمة تود أو الشلل بأنه اضطراب عصبي يعاني منه بعض الأشخاص الذين يعانون من الصرع في كثير من الأحيان (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية ، 2011).

على وجه التحديد ، يتكون من شلل عضلي مؤقت يتبع فترة من النوبة أو النوبات (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية ، 2011).

كما نعلم ، يعد الصرع أحد أكثر الأمراض العصبية خطورة وتكرارًا في عموم السكان.

تشير البيانات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية (2016) إلى وجود أكثر من 50،000 مليون شخص مصاب بالصرع في جميع أنحاء العالم (منظمة الصحة العالمية ، 2016).

ينبع مسارها السريري من وجود نشاط عصبي غير طبيعي و / أو مرضي يؤدي إلى معاناة من نوبات أو نوبات متكررة.

من الممكن أن تتميز نوبات الصرع بزيادة مبالغ فيها في لون العضلات ، وتطور هزات العضلات القوية ، وفقدان الوعي أو نوبات الغياب..

تعتمد عواقب هذا النوع من الأحداث المرضية بشكل أساسي على التعقيد ومناطق المخ المرتبطة به.

وبهذه الطريقة ، من الممكن رؤية مظاهر إيجابية (سلوكية أو بصرية أو حاسة الشم أو ذوبان أو سمعي) وتغييرات سلبية في الشخصية (حالات عجز أو حسي أو عجز في الحركة) (فرنانديز تورون وإستيف-بلوش وبالما وريفيرول وإريانت ، 2012). ) كما في متلازمة تود.

وقد وصف تود هذه المتلازمة في البداية في عام 1854 (Urrestarazu ، Iriarte ، Alegre ، Lázaro ، Schlumberger ، Artieda and Viteri ، 2002).

استقر الباحث روبرت بنتلي تود من دبلن ، في لندن ، حيث حصد العديد من النجاحات المرتبطة بمجال الطب والتعليم (بوزو ألونسو ، بوزو لوزان ، كورديرو لوبيز وهيرنانديز ميلان ، 2005).

في البداية ، وصفت هذه المتلازمة كنوع من الاضطرابات الحركية التي ظهرت بعد وجود أنواع معينة من نوبات الصرع ، وخاصة تلك التي قدمت مسارًا حركيًا أو عامًا (Urrestarazu و Iriarte و Alegre و Alezre و Lázaro و Schlumberger و Artieda و Viteri 2002.

وهكذا ، في اللحظات الأولى ، كانت متلازمة تود تسمى الشلل الصرع أو الشلل التالي للالتهاب (سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، 2011).

المصطلح فترة ictal يتم استخدامه في المجال الطبي والتجريبي للإشارة إلى حالة غير طبيعية تحدث بين نوبة الصرع وبداية استعادة الحالة القاعدية أو الأولية (Degirmenci and Kececi، 2016).

في هذه المرحلة ، توجد المظاهر السريرية لمتلازمة تود أو الشلل.

هل هي أمراض متكررة?

يعتبر شلل تود اضطرابًا عصبيًا نادرًا في عموم السكان وخاصة عند البالغين (سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، 2011).

تشير التقارير السريرية الدولية إلى ارتفاع معدل انتشار الأطفال المصابين بالصرع (سانشيز فلوريس وسوسا باراجان ، 2011).

تشير العديد من الدراسات السريرية ، كما أشار مؤلفا ديمرنسي وكيسي (2016) ، إلى أن شلل تود يمثل انتشارًا تقريبيًا بنسبة 0.64٪ من المرضى الذين يعانون من الصرع الذين تم فحصهم..

ما هي العلامات والأعراض المميزة?

يرتبط المسار السريري لمتلازمة تود بشكل أساسي بظهور حالات العجز الحركي المختلفة, شلل جزئي و شلل.

المصطلح شلل جزئي يستخدم عادة للإشارة إلى عجز جزئي أو كامل في الحركات الطوعية. بشكل عام ، لا يكتمل هذا عادةً ، ويرتبط الأداء الوظيفي للأطراف.

عادةً ما يكون لدى بارسيس عرض تقديمي من جانب واحد ، أي أنه يؤثر على أحد نصفي الجسم ويرتبط بالمناطق الحركية المتأثرة بتفريغ epileptópgena (Urrestarazu و Iriarte و Alegre و Lázaro و Schlumberger و Artieda و Viteri ، 2002)..

نظرًا لأن هذا هو الأكثر تكرارًا ، فمن الممكن أيضًا ظهوره كـ (Sánchez Flores و Sosa Barragán ، 2011):

• خزل أحادي الطرف: الغياب الجزئي للحركة يميل إلى التأثير على عضو واحد ، متفوق أو أدنى.
• شلل جزئي في الوجه: الغياب الجزئي للحركة يميل إلى التأثير بشكل تفضيلي على المناطق القحفية الوجهية.

من جانبها ، و شلل يشير إلى الغياب التام للحركة بالنسبة إلى المجموعات العضلية المختلفة ، سواء بالوجه أو بالتحديد في الأطراف.

كل من النتائج ذات أهمية سريرية كبيرة بسبب كل من القيود الوظيفية التي تحدث في المناسبات وما ينجم عنها من قلق (Urrestarazu، Iriarte، Alegre، Lazar، Lazar، Schlumberger، Artieda and Viteri، 2002).

علامات وأعراض أخرى

في بعض المرضى البالغين ، يجب أن تتخذ ظاهرة تود شكلاً سريريًا مرتبطًا بالعجز العصبي البؤري (سانشيز فلوريس وسوسا باراجان ، 2011):

• حبسة: ثانوي لشلل العضلات و / أو تورط المناطق العصبية المسؤولة عن التحكم في اللغة ، من الممكن أن يكون لدى الشخص المصاب صعوبة أو عدم القدرة على التعبير أو التعبير أو فهم اللغة..
• فقدان البصرية: يمكن التعرف على خسارة كبيرة في حدة البصر المرتبطة بمشاركة المناطق القشرية الحسية أو مشاكل مختلفة مرتبطة بموقف العينين وشلل العين.
• العجز الحسي الجسدي: قد تظهر بعض التعديلات المرتبطة بتصور اللمس أو المحفزات المؤلمة أو وضع الجسم.

ما هو المسار السريري لمتلازمة تود?

يقع العرض الكلاسيكي لمتلازمة تود بعد تعرضه لنوبة منشط منشط عام (Sánchez Flores and Sosa Barragán، 2011).

يتم تحديد نوبات التشنج المقوي بواسطة بداية مرتبطة بتطوير صلابة عضلية مبالغ فيها ومعممة (أزمة منشط) (جمعية الأندلس للصرع ، 2016).

في وقت لاحق ، فإنه يؤدي إلى وجود حركات عضلية لا يمكن السيطرة عليها وغير إرادية متعددة (أزمة Clonic) (جمعية الأندلس للصرع ، 2016).

بعد هذا النوع من النوبات ، يمكن التعرف على الإصابة بمتلازمة تود من خلال تطوير ضعف عضلي كبير في الساقين أو الذراعين أو اليدين (سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، 2011).

يمكن أن يختلف تغيير العضلات ، في بعض الحالات الخفيفة على شكل شلل جزئي وفي حالات أخرى أكثر خطورة الشلل التام (Sánchez Flores and Sosa Barragán، 2011).

مدة ظاهرة تود قصيرة. من غير المرجح أن يتجاوز عرض الأعراض 36 ساعة (Degirmenci و Kececi ، 2016).

الأكثر شيوعًا هو أن هذا النوع من الشلل لديه متوسط ​​مدة 15 ساعة (Degirmenci و Kececi ، 2016).

عادةً ما يرتبط استمرار هذه الأعراض بالإصابات الهيكلية الناتجة عن الحوادث الدماغية الوعائية (Degirmenci and Kececi، 2016).

على الرغم من ذلك ، في الأدبيات الطبية يمكننا تحديد بعض الحالات لمدة تصل إلى شهر واحد. ترتبط هذه العمليات عادةً بعمليات الاستعادة الكيميائية الحيوية والتمثيل الغذائي والفسيولوجي (Degirmenci and Kececi، 2016).

ما هي الاسباب?

كما أشرنا ، ترتبط العديد من الحالات المحددة لشلل تود بالنوبات الناجمة عن حالة الصرع الأولي (سانشيز فلوريس وسوسا باراغان ، 2011)..

ومع ذلك ، هناك أيضًا أنواع أخرى من الأحداث والأحداث المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى عرض نوبات ذات طبيعة منشط متقلبة:

• العمليات المعدية.
• الصدمات القحفية.
• السكتة الدماغية.
• التغيرات الوراثية.
• تشوهات الدماغ الخلقية.
• أورام المخ
• الأمراض التنكسية العصبية
• العمليات الالتهابية على مستوى الدماغ.

كيف يتم التشخيص؟?

يعد الفحص البدني وتحليل التاريخ الطبي ودراسة النوبات الأولية من الأمور الأساسية في تشخيص متلازمة تود..

بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم المعايير السريرية التالية عادة لتأكيد تشخيص Sánchez Flores و Sosa Barragán (2011):

• سوابق أو وجود فوري لهجمات متشنجة. يرتبط خاصة مع أزمات منشط منشط المعمم.
• تحديد شلل نصفي أو شلل نصفي ، شلل جزئي أو شلل.
• وجود متغير للتغييرات البصرية بعد تطور النوبة.
• مغفرة كاملة للدورة السريرية في فترة من 48 إلى 72 ساعة.
• عدم وجود تعديلات هيكلية محددة فحصها من خلال اختبارات التصوير.
• مخطط كهربية الدماغ الطبيعي.

في هذه الحالات ، من الضروري تحديد السبب الناجم عن النوبات لأنها يمكن أن تكون مؤشرا مباشرا لعملية مرضية خطيرة تعرض بقاء الشخص المصاب للخطر.

هل هناك علاج?

لا يوجد علاج تم تصميمه خصيصًا لمتلازمة تود.

الأكثر شيوعًا هو أن التدخل الطبي يركز على علاج السبب المسبب للمرض والسيطرة على النوبات. علاج الخط الأول في حالات الأزمات الشديدة هو الأدوية المضادة للصرع أو مضادات الصرع.

بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد تضمين الشخص المصاب في برنامج إعادة التأهيل البدني لتحسين التعديلات المرتبطة بالشلل العضلي وتحقيق المستوى الوظيفي الأمثل.

مراجع

1. Degirmenci ، Y. ، و Kececi ، H. (2016). شلل تود المطول: حالة نادرة من ظاهرة موتور ما بعد الظهارة. مجلات Imedpub.
2. مؤسسة الصرع. (2016). تود الشلل. تم الاسترجاع من مؤسسة الصرع.
3. Fernández Torrón، R.، Esteve Belloch، P.، Riverol، M.، Palma، J.، & Iriarte، J. (2012). شلل نصفي طويل الأمد باعتباره العرض الوحيد لحالة صرعية بسيطة غير متشنجة. القس Neruology.
4. NIH. (2011). تود الشلل. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
5. منظمة الصحة العالمية. (2016). صرع. تم الحصول عليها من منظمة الصحة العالمية.
6. Pozo Alonso، A. (2005). الصرع البؤري في النيل وشلل تود: تجربة 11 حالة. القس Cuabana Pediatr.
7. سانشيز فلوريس ، H. (2011). شلل تود. أرشيف طب الطوارئ المكسيك.
8. Urrestarazu، E. (2002). شلل جزئي ما بعد الحرجة أثناء دراسات مراقبة EEG بالفيديو. القس نيورول.