ما هي الرعاية التلطيفية؟

ال الرعاية الملطفة تتكون من رعاية شاملة ، بشكل فردي ومع مرور الوقت ، للمرضى (وأسرهم) الذين يعانون من مرض عضال. وهذا هو ، في الحالات التي يكون فيها مرض ما لا يستجيب لأي علاج والتقدم يحدث بشكل تدريجي لا رجعة فيه.

تهدف هذه الرعاية إلى تخفيف المعاناة وتحسين نوعية حياة المرضى ، وكذلك أسرهم ، وفقًا لمعتقداتهم وقيمهم وتفضيلاتهم. من أجل وضع خطة عمل مناسبة ، من المهم أن تعرف الشخص وأن يتمكن من إظهار رأيه بطريقة تحترم إرادته..

البيانات التاريخية للرعاية الملطفة

نعود إلى الحضارات اليونانية والرومانية القديمة حيث كان هناك هوسبيتيوم ، حيث تم تقديم الملاذات والغذاء للأجانب. من هذه الأماكن ، تأتي الكلمات المضيفة القشتالية وكرم الضيافة.

في هذه الأماكن ، كان هناك شعور كبير بالوحدة بين المضيف ومضيفه. في وقت لاحق ، في العصور الوسطى ، تأخذ هذه المواقع فارقًا آخر وتصبح أماكن ترحيب للحجاج أو المرضى أو يموتون..

لم يكن حتى عام 1967 عندما أسست الدكتورة سيسيلي ساوندرز دار ضيافة سانت كريستوفر في مدينة لندن ، وهنا يمكننا أن نتحدث عن البداية الرسمية للرعاية التلطيفية. هذا المركز ، من أصل مسيحي ملحوظ ، سيعمل كنقطة مرجعية على المستوى الدولي.

في وقت لاحق من عام 1969 ، وضعت الطبيب النفسي السويسري ، إليزابيث كوبلر روس النموذج الأول لعملية الموت التي يمكن استقراءها لعملية الحزن. عملت هذه الاختصاصية كمقيم مع مرضى يموتون وجميع أعمالها ومؤتمراتها تتعلق بالموت وعملية الموت.

يتكون نموذج Kübbler Ross من التكيف مع المرض من خمس مراحل تعمل بطريقة دائرية ، بمعنى أنها لا يجب أن تحدث في جميع الأشخاص بنفس الترتيب. هذه هي:

1. إنكار. يحجم الناس عن فهم أنهم يموتون.
2. غيظ. في هذه اللحظة كل "لماذا" تنشأ. أنت تميل إلى الشعور بالغيرة من الآخرين الذين ليسوا في هذا الموقف.
3. تفاوض. في هذه المرحلة ، من خلال المساومة ، يحاولون التوصل إلى اتفاق لتأجيل الموت.
4. كآبة. هو عندما يبدأ الوضع ويفترض ، وبالتالي ، فإنها تقع في عملية التحضير لموتهم.
5. قبول. إن فكرة أنهم سيموتون وأن الموت أمر لا مفر منه أمر مقبول. لهذا ، يصنعون السلام مع أنفسهم ويحلون المسائل التي لا تزال معلقة.

في إسبانيا ، لم يصل الطب الملطف إلى عام 1980 وأول وحدة للرعاية التلطيفية في عام 1982. وحاليًا ، تضم جمعية الرعاية التلطيفية الإسبانية أكثر من 300 عضو.

عملية المرض

هذا المرض عالم مجهول تظهر فيه عواطف مختلفة. من المهم للغاية أن يعيش جميع الناس وليسوا مختبئين ، أن يشعروا بأنهم جزء من عملية قبول المرض. أعراض نوع القلق الاكتئابي شائعة أيضًا ، وكذلك المخاوف والمخاوف..

تغطي هذه التداعيات النفسية والاجتماعية ، وبالتالي ، تتطلب تعديل نفسي كبير. لذلك ، فإن شخصية الطبيب النفسي مهمة جدًا لتكون قادرًا على مرافقة الشخص في هذه العملية ، بالإضافة إلى تقديم أدوات واستراتيجيات مواكبة مختلفة..  

ردود الفعل التي يعاني منها الشخص عندما يعاني من مرض ليست عالمية. هناك عدد من العوامل التي تعدلها ، مثل: شخصية وعمر الشخص الذي يعاني من المرض ، ونوع المرض والتشخيص ، وشبكات الدعم للشخص (الأسرة والأصدقاء) ، والمكاسب الثانوية ، المستشفى و / أو المركز الذي تتم مساعدته والعاملين الصحيين العاملين فيه.

أهداف الرعاية التلطيفية

-تخفيف الألم والأعراض الأخرى الناجمة عن المرض.

-تزويد المرضى وعائلاتهم بالمعلومات الكافية بشأن المرض وحالتهم الصحية.

-احترام الحكم الذاتي

-دعم الأسر أو الأشخاص المسؤولين عن الرعاية. في هذه الحالات ، تلعب العائلات دورًا مهمًا للغاية لأنهم هم الذين يقدمون عادةً أفضل رعاية للمرضى. لذلك ، من المهم جدًا دعمهم حتى يكونوا مستعدين لرعاية شخص في حالة صحية خطيرة.

-قدم الدعم العاطفي الذي يحتاجه المرضى وعائلاتهم.

-الاستجابة للاحتياجات الروحية.

-مواصلة المساعدة في الرعاية طوال تطور المرض وعملية الموت. في هذه الظروف ، من المهم جدًا الشعور بالراحة.

-يحضر المبارزة ، كل من يواجه الموت ، وعائلته وأصدقائه.

قبول المرضى

عندما نتحدث عن عملية الموت والحداد ، نتحدث بعبارات عامة جدا. لهذا السبب ، في نظام الضمان الاجتماعي ، هناك سلسلة من المعايير لتكون قادرة على الوصول إلى خطة الرعاية الملطفة. هم التالية:

1. معيار الايام الاخيرة. تتم مراجعة حالة المريض في جوانب مختلفة: إذا كانت الوظائف الحيوية في انخفاض ملحوظ ، والتغيير في العلامات الحيوية ، وتوقع الوفاة (ساعات أو أيام) وعدم رجعة الموقف.
2. معايير أهلية الخدمة. عندما يكون وضع المريض هو تشخيص لحياة أقل من 6 أشهر واختيار العلاج الملطف ، والتخلي عن نوع الشفاء.
3. معيار الشدة والتقدم. أولهما ، الخطير ، يرتبط بنوع المرض الذي يعاني منه. على سبيل المثال: معايير شدة قصور القلب ، مرض الانسداد المزمن ، إلخ. قد يكون لهذه العلامات علامات شدة عالمية مثل الضعف الوظيفي والإدراكي ، وشدة الأعراض ... ويعني معيار التقدم التطور الزمني لحالة المريض. هذا المعيار هو الأكثر استخدامًا في النظام الصحي الوطني ، خاصة في حالات المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة.

أنواع البرامج

هناك أنواع مختلفة من وحدات العناية التلطيفية ، اعتمادًا على نوع الإقامة (الإقامة الحادة والمتوسطة وطويلة) ونوع الوحدة (مغلقة ، مفتوحة ، مستقلة ، متكاملة وتضحية).

في نظامنا الصحي الوطني ، لدينا الأنواع التالية ، ثمرة مزيج من الأنواع السابقة.

1. وحدة العناية التلطيفية الحادة. يتم دمجها في المستشفيات حيث يتم علاج المرضى الحادة.
   1. الحكم الذاتي: من الناحية المعمارية ، يتم ترسيمه من بقية مساحات المستشفى وله أسرة خاصة به وموارده. وهو متخصص في هذا النوع من الرعاية الذي يقرر وجوب قبول الشخص في هذه الوحدة.
   2. مدمج: مدمج في وحدات أخرى مثل الطب الباطني ، طب الشيخوخة ، إلخ. لذلك ، فإن الموارد المستخدمة ليست حصرية ، ولكنها تحظى باهتمام المهنيين المتخصصين في الرعاية التلطيفية.
2. وحدة العناية التلطيفية المتوسطة والطويلة.
   1. بشكل عام ، الغرض منه هو للمرضى غير الحادة. يحدث ذلك كما هو الحال مع النوع المستقل ، الذي تم تحديده وله موارده الخاصة.
   2. TV. كما أنها مخصصة للمرضى غير المصابين بحدة ، ولكن مثلها مثل المريض المدمج ، فهي تعتمد على وحدة مستشفى أخرى أكبر..

خصائص مرض عضال

الأشخاص الذين يتلقون الرعاية الملطفة ، في كثير من الحالات ، يعانون من مرض طويل. لذلك ، مع استثناءات قليلة ، فإنهم يدركون حالتهم الصحية ولديهم وعي كبير بالمرض ، لأن المضاعفات تزيد ، والعلاجات أطول بمرور الوقت ويجب إعادة ضبطها بشكل متكرر..

حتى ، في بعض الأحيان ، يتعرض لتغيير جرعات الإدارة والطرق. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون برحلة طويلة وأحيانًا معقدة في النظام الصحي.

كما أنهم يدركون التغيير الذي عانوه من ظروفهم البدنية ويرون كيف تتغير إيقاعاتهم اليومية في نظامهم الغذائي وعاداتهم في النوم وأنشطتهم وما إلى ذلك..

لهذا كله ، من المهم للغاية أن يتكيف مهنيو البيئة والصحة مع وضع المريض للتمتع بأقصى درجات الراحة.   

معدات

الرعاية التلطيفية ليست مرتبطة حصرا بالطب. هذه الفرق متعددة التخصصات وتتكون من أطباء وممرضين خبراء في هذا النوع من الرعاية والأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس وأخصائيي العلاج الطبيعي وحتى الصيادلة وخبراء التغذية. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمعتقدات المريض ، يمكن أن يكون شخصية الكاهن أو المستشار الروحي ذا أهمية خاصة..

الرعاية الملطفة كحق

القانون رقم 41/2002 ، الصادر في 14 نوفمبر ، هو القانون الأساسي لاستقلال المريض والذي يتم فيه جمع الرعاية التلطيفية كحق ، وكذلك الحق في الكرامة الكاملة في عملية الموت.

الإرادة الحيوية المتوقعة

إنه مستند يتم فيه جمع الإرادة والقيم والرغبات والتعليمات الخاصة بالإجراءات الصحية التي ترغب في تلقيها ، أو عدم جمعها ، في المستقبل. هذه الوثيقة هي نتيجة لعملية يتم مشاركتها بين المريض و / أو العائلة و / أو مقدمي الرعاية والمهنيين الصحيين..

في نفس الوقت ، هناك إمكانية أن تكون قادرًا على تعيين شخص ما كممثل وسيكون الشخص الذي يجب أن يتخذ القرارات المختلفة. يمكن ملء هذه الوثيقة في المنزل ثم نقلها إلى السجل الصحي. يمكن لأي شخص القيام بذلك ، دون الحاجة إلى أي مرض.

وبهذه الطريقة ، سيتم تسجيل الوصايا وقد يتم استشارتها من قبل العاملين في المجال الصحي عندما ينشأ موقف يتطلب ذلك. أيضا ، يمكنك تغيير عدد المرات التي تريدها.

أنسنة الاهتمام

نظرًا لحالة الوضع النهائي ، تكون العناية المطلوبة متعددة ومتنوعة للغاية. في هذا الوقت ، يجب إيلاء اهتمام خاص للشخص المتضرر وعائلته.

من المهم جدًا أن يتم تدريب فريق الرعاية الصحية ولديه حساسية خاصة للتعامل مع هذه المواقف والمضاعفات التي قد تحدث. لا يتعلق الأمر بالحفاظ على حياة الشخص بأي شكل من الأشكال ، بل يتعلق بالتخفيف من المعاناة التي عاشتها والحياة التي يعيشها ، الأمر يستحق العناء.

الرعاية الإنسانية هي رعاية يقدم فيها أخصائي الرعاية الصحية أفضل ما في نفسه والأدوات المتاحة لرعاية الشخص المريض. لا تهتم هذه المهتمين حصريًا بمخاطبة الشخص في حالته الصحية ، لكنها تسعى إلى حماية الأذواق والمصالح الخاصة بالشخص ومعتقداته وكذلك الحفاظ على طريقته في التصرف والتصرف..

يجب أن يكون نهج الشخص كليًا ، مع مراعاة آلامه الجسدية والاهتمام النفسي الذي يحتاجونه. تكمن خصائص هذه الرعاية في الممارسات الجيدة والتعاطف والإخلاص والتواضع والصبر.

في الوقت الحاضر ، بسبب تقنيّة المساعدة ، هناك حديث عن تجريد الاهتمام من الإنسانية. الأسباب الأخرى هي تعقيد المجال الصحي وإنكار المعاناة.   

دور الطبيب النفسي في الرعاية التلطيفية

في هذا المجال الصحي ، يعمل عالم النفس على زيادة نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من مرض لا علاج له ، وكذلك للبحث عن حلول فعالة لجعل هذه اللحظة مرحلة طبيعية من الحياة وليس أن تكون بمثابة امتداد للمعاناة.

رامون باييس وبيلار باريتو يعلنان سلسلة من العناصر الأساسية في الوضع العلاجي للمريض المصاب بمرض عضال. التواصل في هذه العملية مهم للغاية ، لكن من المستحسن اتباع سلسلة من الإرشادات:

1. تكون المعلومات مفيدة عندما يكون الطلب على المريض وتوفيره علاجيًا.
2. يجب أن يعطى هذا من قبل الوكيل الصحيح.
3. يجب أن تكون مستمرة ومفتوحة.
4. من المهم شرح ما يحدث مع كل شكوى.
5. يجب أن نتجنب علامات التدهور.
6. يجب أن تُرسل الرسائل بأمل ، لكن دون أن تكذب.
7. التواصل غير اللفظي مهم جدا.
8. يجب أن يكون هناك تطابق إعلامي بين ما يحدث وما يقال.

مراجع

1. مركز أنسنة الصحة. (2013). رامون باييس: "إن مرافقة إنسان آخر في عملية الموت مهمة مميزة". مركز أنسنة الصحة. 
2. وزارة الصحة والسياسة الاجتماعية. (2009). وحدات العناية التلطيفية: المعايير والتوصيات. مدريد: تقارير ، دراسات وبحوث.
3. بيلار باريتو رامون باييس. (1990). الطبيب النفسي قبل المريض في الوضع النهائي. حوليات علم النفس ، 6 ، 169-180.
4. جمعية الباسك للرعاية التلطيفية. (2007). العناية التلطيفية: مهمة للجميع. Guipúzkoa: الجزء.