أسباب الشلل والأعراض والعلاج

ال الاغماء التخشبي هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي يتميز بفقدان مؤقت وغير إجباري للتنقل ، حيث يعتمد المريض على موقف صلب. قد يكون الوعي سليما أو يتغير إلى درجات مختلفة. على سبيل المثال ، قد يشعر الفرد بأنه غير قادر على تحريك جسده أو طلب المساعدة ، حيث يدرك تمامًا ما يحدث حوله..

كلمة catalepsy تأتي من catalēpsia اللاتينية في العصور الوسطى ، والتي تأتي بدورها من katalepsis اليونانية ، والتي تعني "الضغط" أو "الاستيلاء".

أثناء الجمود ، يكون الجسم غير متحرك ولا يستجيب للمنبهات ، بأطرافه العرجية أو القاسية. التنفس معتدل لدرجة أنه قد يبدو أنك لا تتنفس وقد يكون من المستحيل اكتشاف معدل ضربات القلب بدون معدات طبية خاصة..

باختصار ، يكون للمريض علامات حيوية ضعيفة جدًا لذا فمن السهل الاعتقاد بأنه توفي إن لم يتم تفتيشه من قِبل محترفين. في الواقع ، هناك العديد من الأساطير التي تروي أنهم في العصور القديمة قد دفنوا أشخاصًا أحياءًا عانوا فقط من فترات من الوفاة ، معتقدين أنهم ماتوا.

تعد حالة الشلل النصفي من الاضطرابات النفسية مثل الفصام أو الذهان. ويرتبط أيضًا بمرض الشلل الرعاش والصرع وإساءة استخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تنتجها كعرض ثانوي..

فيما يتعلق بانتشار الوفاة في السكان والمعايير التشخيصية المحددة للكشف عنها ، لا توجد بيانات في الوقت الحالي. تتم دراسة هذه الظاهرة بشكل رئيسي في حيوانات المختبر ، وخاصة في الفئران.  

أسباب الوفاة

Catalepsy لها أسباب متعددة وترتبط بمجموعة متنوعة من الحالات. ما هو معروف أنه ينتج عن التعديلات في الآليات الفسيولوجية للكائن الحي. على وجه الخصوص ، يرتبط بالأمراض التي تؤثر على العقد القاعدية والمسالك خارج الهرمية.

لذلك ، يمكن أن تحدث هذه الحالة كعرض من أعراض الأمراض العصبية مثل الشلل الرعاش والصرع..

يرتبط أيضًا بالاكتئاب والفصام الذي يعالج بالأدوية المضادة للذهان مثل هالوبيريدول. يحظر هذا الدواء مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، والتي يمكن أن تغير مسارات الحركة على المدى الطويل ، لذلك ليس من المستغرب أنه يزيد من احتمال التعرض للموت..

كما تم ربط العلاج بالعقاقير التي تمنع الناقلات العصبية الكظرية (مثل ريزيربين) بالنزلة..

وذلك لأن انسداد كبير في هذه الناقلات العصبية يسبب انخفاض ضغط الدم وزيادة في أستيل كولين. هذه المادة تعمل على وظائف الحركة ، لذلك يمكن أن تحفز أعراض الوفاة.

يمكن للأدوية أيضًا أن تنتج هذا الشرط ، وخاصةً الامتناع عن الكوكايين في المدمنين والتخدير بالكيتامين.

في التجارب على الحيوانات ، ثبت أن استهلاك الكوكايين يشجع على حدوث الوفاة ، وخاصة في الجرعات العالية. كما هو مبين جوتيريز نورييغا وزاباتا أورتيز، فمن الممكن أن catalepsia cocaínica يرجع إلى الإثارة الشديدة للغاية من المراكز العصبية، والتي هي أكبر بكثير من الإثارة الحركية.

في استعراض للجامعة نافارا، وخلص إلى أن الأعراض الحركية من الجمدة ومن المقرر أن التعديلات في تنظيم الدوبامين، السيروتونين والعقد القاعدية glutamatergic.

كما يبدو أن نقص البروتين كيناز A (PKA) يؤثر على أعراض المَرض (آدمز وآخرون ، 1997)..

هناك مؤلفون يدعون أن الوفاة يمكن أن يكون لها قاعدة وراثية. على ما يبدو ، هناك استعداد وراثي للإصابة بنوبة وحيدة المنشأ. على وجه التحديد ، يقع على جزء من الكروموسوم 13 ، والذي يحتوي على جين مستقبلات السيروتونين 5HT1A.

في حالات أخرى ، يُقال إن الوفاة يمكن أن تحدث بعد صدمة عاطفية قوية للغاية ، رغم أنه ليس من الواضح سبب ذلك تمامًا.

عوامل الخطر التي قد تزيد من احتمال الجمدة هي منبه نفسي الامتناع عن ممارسة الجنس بعد الاستعمال المزمن العقاقير مثبطات امتصاص السيروتونين (اس اس اراي) والإجهاد (إذا كان عرضة للالجمدة).

الأعراض

يتميز Catalepsy بالأعراض التالية:

- فقدان السيطرة الكاملة على الحركات الطوعية وغير الطوعية. وهذا هو ، الشخص في حالة من الجمود التام.

- العضلات والصلابة الوضعي.

- بعض الانخفاض في حاسة اللمس ، مع انخفاض في الحساسية للألم.

- عدم وجود ردود على المحفزات.

- تبقى الأطراف في نفس الموضع عند تحريكها (يطلق عليها المرونة الشمعية)

- التنفس والنبض بطيئة للغاية ، وغير محسوس تقريبًا.

- الحد من وظائف الجسم.

- الشحوب ، لدرجة أنه يمكن تصديق أن الشخص قد مات.

لا ينبغي الخلط بينه وبين ...

يجب التمييز بين Catalepsy و المصطلحات cataplexy أو catatonia أو الخدار.

ال الجمدة أو الجمدة تتميز بحلقات مفاجئة وجيزة من فقدان نغمة العضلات التي تسبب انهيار الشخص على الأرض. في الجمود ، يبقى الوعي واضحًا تمامًا. هو نموذجي للغاية في بعض أشكال الصرع والخدار.

بدلا من ذلك ، فإن جامود يحدث عندما يكون هناك بعض التشوهات الحركية جنبا إلى جنب مع تغييرات في الوعي. إنها تتميز بنقص واضح في الاستجابة للمنبهات الخارجية ، الصلابة العضلية ، النظرة الثابتة والمعارضة لتعليمات الانصياع. إنه أحد الأعراض المرتبطة بالفصام والتوحد.

من ناحية أخرى ، الخدار هو اضطراب في النوم يتميز بالنوم المفرط أثناء النهار ونوبات النوم. يمكن أن تكون مصحوبة أو غير مصابة بنفخة.

علاج

كما ذكرنا سابقًا ، ليست المصفاة مرضًا مناسبًا ، ولكنها نتيجة لاضطرابات أخرى. لذلك ، يهدف العلاج إلى تحسين هذه الحالات.

على سبيل المثال، ووضع العلاجات لمرض باركنسون أو الصرع، وإزالة السموم المخدرات في حالة الإدمان، أو إذا المخدرات هي السبب، استبدالها مع الآخرين التي ليس لديها هذه الأعراض الثانوية.

وبالتالي ، إذا كان ذلك بسبب تعاطي المخدرات أو آثار المخدرات ، فمن الأفضل مقاطعة هذه الإدارة في أقرب وقت ممكن ، وسوف تتوقف هذه الوفاة في غضون أيام قليلة..

عندما يكون ذلك نتيجة للأمراض العقلية ، فإنه يتطلب عناية نفسية و / أو نفسية في أسرع وقت ممكن.

إذا ، من ناحية أخرى ، إذا كانت الصدمة ناتجة عن تجريب المشاعر الشديدة ، فإنها عادة ما تختفي من تلقاء نفسها في وقت قصير جدًا.

في حالات أخرى ، يكون العلاج المفضل هو دوائي. بالنسبة لبعض الناس ، تكون مرخيات العضلات أو الباربيتورات مفيدة. كما يبدو أن مضادات الاكتئاب المحددة من النورادرجين والسيروتونيك فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الاستهلاك المزمن للكافيين عاملًا وقائيًا ضد الصرع.

من ناحية أخرى ، خلال فترات الصرع الطويلة ، من المهم العناية ببشرة المريض. سيكون من الضروري تحريك عضلات هذا الجسم لتجنب مشاكل الدورة الدموية ، وكذلك تغيير موضعه إلى الشخص المصاب من وقت لآخر.

كما هو الحال في العديد من الحالات التي يدركها هؤلاء المرضى ، من المستحسن أن يرافقك الأقارب أو الأحباب لجعلهم يشعرون بالهدوء.

المزالق والخوف من أن يدفن على قيد الحياة

لحسن الحظ ، أصبح من الضروري الآن بموجب القانون تأكيد أي وفاة على يد طبيب مؤهل قبل الانتقال إلى الجنازة. ومع ذلك ، لم يكن هذا هو الحال دائما.

في القرن الأول الميلادي أكد بليني الأكبر في كتابه "التاريخ الطبيعي" أنه على الرغم من وجود علامات خارجية تشير إلى الوفاة ، لا أحد يؤكد ذلك تمامًا.

أشار الطبيب اليوناني جالين أيضًا إلى مدى تعقيد وفاة شخص عندما يعاني من الاختناق أو الهستيريا أو التسمم بالكحول ، أو بالطبع الوفاة.

على الرغم من التقدم العلمي ، كان الموت في القرن السابع عشر لا يزال ملفوفًا في هالة من التصوف وبقيت إجراءات التصديق على الموت كما هي في روما القديمة. وهذا هو ، تم التحقق من عدم وجود نبضات القلب ، وقلة التنفس ودرجة الحساسية.  

في القرن الثامن عشر والتاسع عشر ، انتشر الخوف من دفنه حياً في جميع أنحاء أوروبا والولايات المتحدة. غادر الكثير من الناس في اتجاهات إرادتهم لتجنب دفنهم في وقت مبكر. يبدو أن لهذا بعض الأساس ، لأن الطبيب الفرنسي جان جاك بروهير في عام 1749 ادعى أنه عثر على 56 حالة دفنوا أحياء..

كان العامل الآخر الذي عزز هذا الاعتقاد هو تصريحات الطبيب فرانسوا تييري في نهاية القرن الثامن عشر. وأشار إلى أنه تم اكتشاف ما يقرب من ثلث إلى نصف عدد الوفيات بشكل غير صحيح ، حيث لا يزال الجسم على قيد الحياة عند دفنه..

في القرن العشرين ، قام الباحثان وليم تيب وإي.بي. نشر Vollum دراسة ادعى فيها أن 161 شخصًا قد دفنوا أحياء. فكروا في الأمر بسبب المواقف الغريبة التي أظهرت العديد من الجثث عندما تم إخراجهم.

لقد أدى تقدم العلوم والطب إلى التخلي عن هذه المعتقدات اليوم ، لأنه يكاد يكون من المستحيل عدم فحص جميع العلامات الحيوية بشكل صحيح.

على الرغم مما ذكر أعلاه ، فقد عُرفت الحالات التي يستيقظ فيها بعض الأشخاص الذين يعتبرون أنفسهم متوفين لاحقًا أثناء الاستيقاظ. ومع ذلك ، يعتقد أن هذه القصص حقيقية في أقلية. يبدو أن معظمها من الأساطير الشعبية التي لم تثبت ، والتي انتشرت من خلال الأدب والسينما.

الشلل والأدب

عالج العديد من الكتاب من Catalepsy ، ولسبب ما ، تلقوا الكثير من الاهتمام في الأدب. هنا أقدم بعض المؤلفين الذين تحدثوا عن ذلك في كتبهم:

- جورج إليوت: في أعماله "Silas Marner: Rave's Shepherd" ، يصف الشخصية الرئيسية بأنه رجل في منتصف العمر تعرض لهجمات مميتة. يُعتقد أنهم ظهروا في سن المراهقة عندما اتُهم خطأً بأنه سارق ، مما اضطره إلى مغادرة مسقط رأسه.

- إدغار آلان بو: في قصته القصيرة "El Entierro Prematuro" ، يروي قصة تستند إلى الخوف النموذجي من وقت دفنه حياً. يقال في العمل ما يلي: "منذ عدة سنوات ، عانيت من نوبات من هذا الاضطراب الغريب الذي قرر الأطباء تسميته في حالة الوفاة ، في غياب اسم يعرّفها على أفضل وجه". 

وهو يصف الاضطراب الذي يشرح أن المريض لا يزال في "خمول مبالغ فيه" خلال فترة. وعلى الرغم من أنها غير واعية وغير قادرة على الحركة ، إلا أن نبضات القلب تظل ضعيفة للغاية ، وكذلك علامات حيوية أخرى. لهذا السبب ، لا يمكن للاختبارات الطبية تحديد الفرق بين هذه الحالة والموت المطلق.

في قصة أخرى ، كما هو الحال في "سقوط منزل Usher" ، ينسب هذه المأساة إلى إحدى شخصياته: مادلين أوشر. يحدث الشيء نفسه في قصة "برنيس".

- ألكسندر دوماس: أبوت فاريا ، شخصية في "كونت مونت كريستو" عانى من نزيف.

- آرثر كونان دويل: في أعماله "El paciente interno" يروي كيف يتظاهر رجل بنوبة مميتة للوصول إلى دكتور تريفيان ، أخصائي الأعصاب المتخصص في النكبات.

- تشارلز ديكنز: في "المنزل المقفر" ، يروي كيف أن أحد شخصياته يعاني من تشنجات عنيفة و "إنه يقع في حالة من الجمود ، وعليك أن تتسلقه إلى أعلى الدرج الضيق كما لو أنه بيانو كبير".

- إميل زولا: في قصة من كتابه "فن الموت" ، والذي يسمى "موت أوليفييه بكيل" ، يحكي بطل الرواية قصة وفاته ودفنه ، قائلاً: "في كل مرة رأيت فيها بشكل أكثر وضوحًا ما كان يحدث لي: يجب أن تكون هذه حالة من هذه المأساة التي سمعتها".

مراجع

1. Adams، M.R.، Brandon، E.P.، Chartoff، E.H.، Idzerda، R.L.، Dorsa، D.M.، & McKnight، G.S. (1997). فقدان هالوبيريدول الناجم عن التعبير الجيني ونفخة في الفئران التي تعاني من نقص البروتين كيناز. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ، 94 (22) ، 12157-12161.
2. الجمدة. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 14 ديسمبر 2016 ، من جامعة سالامانكا.
3. الجمدة. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 14 ديسمبر 2016 ، من ويكيبيديا.
4. الجمدة. (2015). تم الاسترجاع في 14 ديسمبر 2016 ، من Good Therapy.
5. سيبيدا ، جيه إل نوبة: المفهوم وعلم وظائف الأعضاء. مشروع الشهادة النهائية لجامعة نافارا.
6. Grosu، C.، & Popescu، C. D. (2015). المزالق: آنذاك والآن. نشرة الطب النفسي التكاملي ، 21 (1) ، 35-42.
7. Gutiérerez-Noriega، C.، & Zapata Ortiz، V. (1945). نوبة التجريب التي تنتجها الكوكايين. مجلة بيرو للطب التجريبي والصحة العامة ، 4 (4) ، 268-283.
8. Kondaurova، E.M، Bazovkina، D.V.، & Kulikov، A.V. (2016). دراسات عن حالات الشلل النصفي وأشكال السلوك الأخرى باستخدام سلالات الفأر المؤتلف. علم الأعصاب وعلم وظائف الأعضاء السلوكية ، 46 (9) ، 992-996.
9. المزالق والخدار. (22 نوفمبر 2013). تم الاسترجاع من دكتور سيسنيروس.