أعراض عسر الجماع والأسباب والعلاج

ال عسر الجماع هو الاسم الذي يطلق على العلاقات الجنسية المؤلمة. يمكن أن يحدث في كل من الرجال والنساء ، على الرغم من أنه أكثر تواترا في الأخير. في الواقع ، العديد من الخبرة أو عانوا من ألم في الجماع في مرحلة ما من حياتهم.

أما بالنسبة لأسباب عسر الجماع ، فيمكن أن تكون متنوعة للغاية. كثيرون لا يعرفون أن العوامل النفسية مثل الإجهاد تؤثر أكثر من المتوقع.

لحسن الحظ ، يمكن علاج هذه الحالة بسهولة في معظم الحالات. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) ، إذا استمرت هذه المضايقات لأكثر من 6 أشهر في المرأة وتسببت في حدوث إزعاج كبير ، يمكن تشخيص "اضطراب الألم / الحوض الوراثي / الاختراق"..

يتميز هذا بأعراض مثل صعوبات الاختراق المهبلي أو ألم الحوض أو المهبل أثناء هذا النوع من العلاقات أو القلق بسبب التفكير في أنك ستشعرين بالألم أثناء الجماع أو تقلص عضلات قاع الحوض أثناء محاولة الاختراق. يرتبط هذا الاضطراب أيضًا بالتهاب المهبل.

انتشار عسر الجماع

من الصعب جدًا معرفة عدد الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة تمامًا ، حيث يصعب جمع معلومات دقيقة حول مجالات النشاط الجنسي.

في دراسة تقييم 313 امرأة ، وجد أن 86 منهم (27.5 ٪) عانوا من خلل التنسج في مرحلة ما من حياتهم. في حين أن 105 امرأة (33.5 ٪) لا تزال تعاني في ذلك الوقت.

من الحقائق المهمة التي تم الحصول عليها أن معظم هؤلاء النساء لم يسبق لهن أن رأين أخصائيًا صحيًا وليس لديهن أي فكرة عما يمكن أن يسبب المشكلة (Glatt، Zinner & McCorkmack، 1990).

في دراسة أخرى قامت بتقييم 3017 امرأة ، اكتشف أن خلل التنسج أكثر شيوعًا بين 20-29 عامًا ، مما يقلل من تواتر تقدم السن (دانييلسون وآخرون ، 2003).

هناك عدد قليل جدا من الدراسات المتاحة التي تفحص انتشار خلل التنسج الذكري. ومع ذلك ، فقد وجد أن 5 ٪ من الرجال في أستراليا يعانون من هذه الحالة في دراسة شملت 4000 رجل (Pitts et al. ، 2008).

الأعراض

- الألم الناجم مباشرة عن الاختراق والذي يحدث بشكل متكرر.

- في حالة النساء ، يوجد هذا الألم مع أي اختراق للنوع المهبلي. أي أنه يمكن أن يظهر مع إدخال أشياء أخرى في المهبل أو الأصابع.

- الألم شديد ومستمر ، وقد يستمر بعد ساعات من الجماع.

- أنا أرفض الحميمة مع الآخرين خوفًا من ظهور الألم.

الأسباب

يمكننا تصنيف أسباب عسر الجماع ، وفقًا لما إذا كنا نتحدث عن أنثى أو ذكر.

في حالة النساء ، يمكن أن تختلف الأسباب إذا كان الألم يحدث بشكل سطحي عند المدخل ، أو ينشأ فقط إذا كان هناك تغلغل أعمق ، ويكثف في بعض المواقف. ومع ذلك ، يمكن أن يوجد كلا النوعين معًا.

أسباب الألم عند المدخل

في هذه الحالة ، هناك نساء يشيرن إلى أنهن يعانين من ألم في المهبل أو الشفرين أو البظر. بعض الأسباب يمكن أن تكون:

- بعض التشوهات الخلقية: قد تكون أسباب الألم أيضًا حالات موجودة عند الولادة ، مثل التكاثر المهبلي أو غشاء البكارة الناقص.

الأول يشير إلى تطور غير كامل للأعضاء التناسلية الأنثوية ، حيث أن المهبل أقصر من المعتاد.

والثاني ، يعني وجود غشاء البكارة الذي يعوق المهبل تمامًا (عادة ما يولد النساء مع فتحة صغيرة في غشاء البكارة). يمكن حل هذه الحالة من خلال عملية جراحية بسيطة ، وعادة ما يتم الكشف عنها في سن المراهقة لمعرفة أن الحيض لا يصل.

- إصابة أو ضرر أو تهيج: من الواضح أنه إذا كان هناك أي ضرر للأعضاء التناسلية أو تهيج أو يتعافى من جراحة الحوض أو الولادة ، فمن الطبيعي أن يظهر الألم أثناء الجماع.

- الالتهابات والالتهابات: في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم ناجما عن أي نوع من أنواع العدوى في الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية ، وكذلك مشاكل الجلد مثل الأكزيما. يمكن أن يسبب الالتهاب الناتج عن نوع من الأمراض المنقولة جنسياً هذا النوع من الألم.

- التشنج المهبلي: وهو يتكون من تقلص لا إرادي لعضلات المهبل التي تمنع الاختراق عملياً ، أو إذا كانت هذه محاولة ، فهي مؤلمة للغاية. يبدو أن أسباب هذه الحالة هي نفسية ، مرتبطة بالخوف أو القلق قبل الجماع.

- تزييت غير كاف: ربما لا تكون المرأة في حالة من الإثارة المثالية وتحتاج إلى مزيد من التحفيز (أو تحفيز مختلف).

يمكن أن يحدث أيضًا في الحالات التي يحدث فيها انخفاض في مستويات الإستروجين ، مثل أثناء الرضاعة الطبيعية أو بعد انقطاع الطمث..

من ناحية أخرى ، فإن الإجهاد أو استهلاك بعض الأدوية أو الأدوية يمكن أن يمنع الإثارة ، وبالتالي يقلل التشحيم اللازم للعلاقات المرضية. بعض المواد التي تنتج هذا تكون مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامين ، عقاقير لارتفاع ضغط الدم أو بعض حبوب منع الحمل.

أسباب الألم مع اختراق عميق

- الأمراض والحالات الطبية: مثل مرض التهاب الحوض ، هبوط الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، ارتداد الرحم (عدم كفاية وضع الرحم) ، التهاب المثانة ، متلازمة القولون العصبي ، البواسير والمبيض المتعدد الكيسات ، من بين أمور أخرى.

- العمليات الجراحية أو علاجات معينة: الشفاء من عملية جراحية تشمل داخل الحوض مثل استئصال الرحم (إزالة الرحم). كعلاج للسرطان مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

في الرجال

القليل جدا معروف عن عسر الجماع الذكري. يجب أن ترتبط بالحالة الجسدية مثل التشنج ، وهي حالة يكون فيها فتح القلفة أضيق من المعتاد ولا يمكن ترك حشفة مكشوفة.

يرتبط أيضًا بالتهابات والتهابات مثل التهاب البروستات ، الذي يأتي من التهابات المسالك البولية المتكررة ويسبب التهابًا في غدة البروستاتا. التهاب الإحليل (التهاب الإحليل) ، التهاب البربخ (التهاب البربخ) ، بعض الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي أو الحساسية لزيوت التشحيم أو اللاتكس يمكن أن تسبب أيضًا عسر الجماع.

من ناحية أخرى ، هناك رجال لديهم "frenulum" أقصر من المعتاد. السور هو الاسم الذي يطلق على الجزء الذي يربط القلفة برأس حشفة ، وأنه إذا كان أقصر من الحساب ، فيمكن أن يتعرض للإصابة أثناء الجماع. يمكن حل هذا بتدخل جراحي بسيط.

مرض بيروني يمكن أن يسبب أيضا عسر الجماع. إن وجود انحناء مهم في القضيب هو الذي يسبب الألم عند الوصول إلى الانتصاب.

أسباب نفسية (عند الرجال والنساء)

في العديد من المناسبات ، لا تظهر الفحوص الطبية أي تأثير جسدي ، كونها أسباب مرتبطة بعوامل نفسية مثل:

- بعض الانزعاج النفسي أو الاضطرابات النفسية: مخاوف بشأن البدني ، والخوف من العلاقة الحميمة ، والخوف من الحمل (أو القلق من الرغبة في الحمل وعدم وجوده) ، ومشاكل مع الزوجين ، والخوف من الشعور بالألم مرة أخرى ... قد تكون هذه بعض الأفكار النموذجية التي توقف الإثارة الجنسي ، مما تسبب في عدم الراحة مع الاختراق.

أيضا ، يمكن لبعض الاضطرابات ، مثل القلق والاكتئاب ، إلغاء الرغبة الجنسية.

- الضغط اليومي: أن تمر بأوقات من التوتر الشديد مثل فقدان أحد أفراد أسرته ، أو الفشل في المشاريع ، أو زيادة المسؤوليات التي يصعب مواجهتها ؛ يمكن أن تزيد من توتر العضلات.

وبالتالي ، تميل عضلات قاع الحوض أيضًا إلى الانقباض ، مما تسبب الألم في العلاقات الزوجية.

- تاريخ الاعتداء الجنسي أو الاعتداء الجنسي: معظم الأشخاص الذين يعانون من عسر البلع لا يحتاجون إلى التعرض للإيذاء الجنسي أو سوء المعاملة. على الرغم من أن هذا الموقف يؤهلك بالتأكيد لأنك تعاني من جميع أنواع الصعوبات في العلاقات الجنسية في المستقبل.

بعد أن كان هناك علاقة حيث كان هناك أي نوع من سوء المعاملة ، يمكن أن تؤثر أيضا على الرغبة في الحميمة مع شركاء المستقبل ، وبالتالي زيادة التوتر والألم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن لها تأثيرًا كبيرًا في تلقي التعليم الذي يقمع ويعاقب أي مقاربة للحياة الجنسية. تمامًا كما لو كان لدى الشخص جهل كبير بالموضوع ، خبرة قليلة في الممارسات الجنسية وغياب الاستكشاف الذاتي لجسم الشخص.

تقييم وتشخيص عسر الجماع

أولاً ، في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب عليك إجراء الفحوصات الطبية ذات الصلة لاستبعاد أي سبب بدني.

للبدء ، في الاستشارة الأولى سوف تحصل على التاريخ السريري الكامل للمريض. للقيام بذلك ، سيتم طرح الأسئلة مثل:

- منذ متى يوجد عسر الجماع؟?

- أين الألم؟ (على السطح ، بعمق أو كليهما).

- متى يحدث الألم؟ (قبل ، أثناء أو بعد الجماع).

- إذا كان بإمكانك الآن بدء الاتصال الجنسي أو الحفاظ عليه أو إنهائه.

- إذا كنت قد مارست الجنس في الماضي.

- إذا تزامن مع حدث مهم: العمليات ، المرض ، الولادة ، انقطاع الطمث ، الأحداث المجهدة ، إلخ..

- ظهور أو عدم إثارة في العلاقات الجنسية ، وكذلك معرفة ما إذا كانوا قد قاموا بهذا النشاط عندما كانوا لا يريدون ذلك أو يجبرون.

- هل حاولت استخدام زيوت التشحيم الاصطناعية?

- هل هناك تاريخ من الاعتداء الجنسي أو الاغتصاب أو سوء المعاملة من قبل الشركاء الجنسيين؟?

من المناسب أيضًا جمع التاريخ الطبي للمريض ، وخصوصًا تلك التي تشمل الأمعاء أو المثانة أو أي عملية جراحية في المناطق المذكورة..

من المهم عدم نسيان الجوانب النفسية والنفسية ، والسؤال عنها وعن الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الحاضر.

من المحتمل أن يقوم المحترف بفحص المنطقة التناسلية بصريًا أو الضغط على أجزاء من الأعضاء التناسلية وعضلات الحوض أو فحص الغشاء المخاطي أو إجراء فحص للرحم. ومع ذلك ، من الممكن ألا يتم إجراء هذه الاختبارات في نفس يوم الاستشارة الأولى.

قد يكون من المستحسن إذا كان لديك العديد من الشركاء الجنسيين وكانت هناك أعراض أخرى ، يتم اختبارها لتقييم وجود الأمراض المنقولة جنسياً.

علاج

العلاج يعتمد كليا على السبب الكامن وراء الألم. حتى يتم العثور على سبب واضح ، لا يمكن بدء العلاج. على سبيل المثال ، إذا كان الألم ناتجًا عن نوع من أنواع العدوى أو تهيج الأعضاء التناسلية ، فيجب معالجة ذلك أولاً لحل المشكلة.

ومن المثير للاهتمام ، بغض النظر عن أسباب الألم ، يبدو أن العلاجات النفسية فعالة مثل الأطباء في تخفيف عسر الجماع (Flanagan et al. ، 2015).

وبالتالي ، في أبسط الحالات التي يكون سبب الألم فيها بسبب نقص التشحيم ، يمكن أن يكون العلاج الجنسي مفيدًا للغاية. من المهم أن تتعلم المرأة معرفة جسدها والعثور على التحفيز الذي تحتاجه لتشعر بالحماس. في بعض الحالات ، قد يوصى باستخدام مواد التشحيم.

قد يكون على الزوجين تجربة مواقف مختلفة أثناء الجماع ، وإيجاد أنسب وأكثر متعة. إذا كانت المرأة هي التي تعاني من خلل التنسج ، فمن المريح أن توضع فوق الرجل وتتحكم في عمق الاختراق.

دعونا لا ننسى أن نقل رغباتنا وتفضيلاتنا إلى شريكنا أمر ضروري لأن تكون الأنشطة الجنسية ممتعة. يمكن تعلم ذلك من خلال علاج الأزواج.

في مناسبات أخرى ، قد يكون التدخل متعدد التخصصات مستحسن. وهذا هو ، الجمع بين العلاج النفسي والجنس ، والعلاج الطبيعي ، وعلم النفس السريري ، والعلاج الدوائي (التعديلات الهرمونية ، والالتهابات) ، الخ.

إذا كانت الأسباب من النوع النفسي مثل الإجهاد أو تاريخ الاعتداء الجنسي أو مشاكل احترام الذات أو وجود اضطرابات عقلية ، فيمكن حلها عن طريق العلاج النفسي. يمكن أن يكون مفيدًا جدًا لمرافقة هذا العلاج من خلال ممارسة التمارين التي تعمل في قاع الحوض مثل تمارين كيجل..

من ناحية أخرى ، هناك ظروف تكون فيها الجراحة ضرورية ، مثل المشكلات الخلقية التي تحدثنا عنها أو غشاء البكارة الناقص. عند الرجال ، قد تكون العملية الجراحية ضرورية لإزالة الألم.

يجب أن تعلم أيضًا أن عسر الجماع لا ينبغي أن يكون عاجزًا عن ممارسة حياة جنسية نشطة. يمكن القيام بأنشطة ممتعة أخرى لا تنطوي على اتصال مهبلي ، مثل التدليك ، والقبلات ، والمداعبات ، والكلمات المثيرة أو العادة السرية..

الشيء المهم هو البحث عن حل عن طريق الذهاب إلى مكتب الطبيب ليكون واضحًا في التشخيص ومحاولة السيطرة على القلق والتحلي بالصبر. التكهن إيجابي للغاية وفي معظم الحالات يختفي عسر الجماع.

مراجع

1. جمعية الطب النفسي الأمريكية (APA). (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-V).
2. دانييلسون الأول ، سيوبيرج آي. ، ستينلوند هـ ، وويجمان إم (2003). انتشار وحدوث خلل التنسج لفترة طويلة وشديدة في النساء: نتائج دراسة السكان. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E.، Herron K.A.، O'Driscoll C.، et al. (2015). العلاج النفسي للألم المهبلي: هل المسببات مهمة؟ مراجعة منهجية والتحليل التلوي. J Sex Med. 12 (1): 3-16.
4. Pitts M.، Ferris J.، Smith A.، Shelley J.، & Richters J. (2008). انتشار وارتباط ثلاثة أنواع من آلام الحوض في عينة تمثيلية على المستوى الوطني من الرجال الأستراليين. J Sex Med. ؛ 5 (5): 1223.
5. عسر الجماع. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2016 ، من Patient.info.
6. عسر الجماع الذكري. (بدون تاريخ). تم الاسترداد في 29 سبتمبر 2016 ، من UpToDate.
7. الجماع المؤلم (عسر الجماع). (24 يونيو 2015). تم الاسترجاع من مايو كلينك.
8. التشنج المهبلي. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 29 سبتمبر 2016 ، من WebMD.