أعراض اضطراب الشخصية بجنون العظمة والأسباب والعلاج

ال اضطراب الشخصية بجنون العظمة يتميز ذلك لأن الشخص الذي يعاني منه يفرط في الثقة والريبة لدى الآخرين دون أي مبرر. إنهم يميلون إلى عدم الثقة في الآخرين والتفكير في أنهم يريدون الإيذاء.

على الرغم من أنه قد يكون متكيفًا مع توخي الحذر بعض الشيء مع الآخرين ونواياهم ، إلا أن الشكوك المفرطة يمكن أن تتداخل مع الحياة الشخصية أو العمل. حتى الأحداث التي لا تتعلق بها يتم تفسيرها على أنها هجمات شخصية.

الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب عادة ما يجدون صعوبة في التواصل مع الآخرين وغالبًا ما يواجهون مشاكل في إقامة علاقات شخصية وثيقة. إنهم حساسون للغاية للنقد ولديهم حاجة كبيرة إلى الاكتفاء الذاتي والاستقلال الذاتي.

كما يجب أن يتمتعوا بمستوى عال من السيطرة على من حولهم. غالبًا ما تكون جامدة ، تنتقد الآخرين وغير قادرة على التعاون.

مؤشر

• 1 الأعراض
• 2 أسباب
• 3 التشخيص
  • 3.1 معايير التشخيص DSM-IV
  • 3.2 معايير التشخيص ICD-10
• 4 التشخيص التفريقي
• 5 الاعتلال المشترك
• 6 علاج
  • 6.1 العلاج النفسي
  • 6.2 الدواء
• 7 علم الأوبئة
• 8 الوقاية
• 9 مضاعفات
• 10 المراجع

الأعراض

عادة ما يبدأ اضطراب بجنون العظمة في مرحلة البلوغ المبكر ويحدث في مجموعة متنوعة من السياقات ، مع أعراض مثل:

-الشك ، دون أساس كاف ، في أن الآخرين يستغلون أو يضرون أو يكذبون.

-الاهتمام بالشكوك غير المبررة حول ولاء أو عدم ثقة الأصدقاء أو الأصدقاء المقربين.

-يحجم عن الثقة في الآخرين خوفًا لا مبرر له من استخدام المعلومات ضده.

-ضغينة مستمرة.

-يتصور الهجمات على شخصيتها أو سمعتها.

-الاندفاع عند رد الفعل.

-الشكوك المتكررة دون مبرر ، فيما يتعلق بإخلاص الشريك الجنسي.

الأسباب

يعتقد علماء النظريات المعرفية أن هذا الاضطراب هو نتيجة لاعتقاد أن الآخرين كاذبون أو خبيثون ، إلى جانب عدم احترام الذات. هذه طريقة غير متكيفة لرؤية العالم الذي يهيمن على أي جانب من جوانب حياة هؤلاء الأفراد. 

تم اقتراح أسباب محتملة أخرى. على سبيل المثال ، يعتقد بعض المعالجين أن السلوك قد تعلم في تجارب الطفولة. وفقًا لهذا ، فإن الأطفال الذين يتعرضون للكراهية البالغة وليس لديهم طريقة للتنبؤ أو الهروب ، يطورون مهارات التفكير بجنون العظمة في محاولة للتغلب على التوتر

من ناحية أخرى ، تشير بعض الأبحاث إلى أن هذا الاضطراب قد يكون أكثر شيوعًا بشكل طفيف بين أقارب الأشخاص المصابين بمرض انفصام الشخصية ، على الرغم من أن الارتباط غير قوي جدًا.

تشير الدراسات التي أجريت على التوائم أحادية الزيجوت أو الديزيجوتيك إلى أن العوامل الوراثية يمكن أن تلعب أيضًا دورًا مهمًا. 

كما تم ربط العوامل الثقافية بهذا الاضطراب. من المعتقد أن مجموعات معينة من الأشخاص ، مثل السجناء واللاجئين والأشخاص الذين يعانون من صعوبات في السمع أو كبار السن هم أكثر عرضة لتطويره.

التشخيص

نظرًا لأن اضطراب الشخصية المصابة بجنون العظمة يصف أنماط السلوكيات طويلة الأجل ، يتم تشخيصها في سن الرشد.

معايير التشخيص DSM-IV

أ) عدم الثقة والشك العام من بداية مرحلة البلوغ ، بحيث يتم تفسير نوايا الآخرين على أنها ضارة ، والتي تظهر في سياقات مختلفة ، كما هو مبين في أربعة (أو أكثر) من النقاط التالية:

1. الشك ، دون أساس كاف ، في أن يستفيد الآخرون منهم ، سوف يؤذونهم أو سيخدعون.
2. مخاوف من الشكوك غير المبررة حول ولاء أو ولاء الأصدقاء والشركاء.
3. أنت متردد في الثقة بالآخرين خوفًا غير معقول من استخدام المعلومات التي يشاركونها ضدك.
4. في معظم الملاحظات أو الأحداث البريئة ، ترى معاني خفية مهينة أو مهددة.
5. أمسك ضغائن لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، لا تنس الإهانات أو الإهانات أو الاحتقار.
6. يتصور الهجمات على شخصه أو سمعته التي لا تتضح للآخرين ويرغب في الرد بالغضب أو الهجوم المضاد.
7. تكرر الشك وعدم مبرر أن زوجتك أو شريكك غير مخلص.

ب) لا تظهر هذه الخصائص حصريًا أثناء مرض انفصام الشخصية أو اضطراب مزاجي له أعراض ذهانية أو غيره من الاضطرابات الذهانية ، ولا تنجم عن الآثار الفسيولوجية المباشرة لمرض طبي. 

معايير التشخيص ICD-10

يتميز بما لا يقل عن ثلاثة مما يلي:

• الحساسية المفرطة للنكسات أو الرفض.
• الميل إلى الحقد المستمر. رفض المسامحة أو الشتائم.
• الشك والميل العام إلى إساءة تفسير الأعمال المحايدة أو الودية للآخرين.
• الشكوك المتكررة ، دون مبرر ، فيما يتعلق بالإخلاص الجنسي للزوج أو الشريك الجنسي.
• الميل إلى تجربة الإفراط في أهمية الذات.
• قلق لا أساس له من المؤامرات في الأحداث.

التشخيص التفريقي

من المهم أن لا يخلط علماء النفس أو الأطباء النفسيون بين اضطراب بجنون العظمة وشخصية أخرى أو اضطراب عقلي قد يكون له بعض الأعراض المشتركة.

على سبيل المثال ، من المهم التأكد من أن المريض ليس مستهلكًا طويل الأجل للأمفيتامينات أو الكوكايين. سوء المعاملة المزمن لهذه المنشطات يمكن أن ينتج سلوك بجنون العظمة.

أيضا ، يمكن لبعض الأدوية تنتج بجنون العظمة كأثر جانبي. إذا كان المريض يعاني من أعراض الفصام أو الحلفاء أو اضطراب الفكر ، فلا يمكن إجراء تشخيص لاضطرابات بجنون العظمة.

يجب أن يكون الشك وخصائص أخرى موجودة في المريض لفترة طويلة.

يجب استبعاد الأمراض التالية قبل تشخيص TPP: الفصام بجنون العظمة أو اضطراب الشخصية الفصام أو اضطراب الشخصية الفصام أو اضطرابات المزاج ذات الخصائص الذهانية أو الأعراض أو التغيرات في الشخصية الناتجة عن الأمراض أو الحالات الطبية أو سوء استخدام المخدرات واضطرابات الشخصية الحدودية ، النسيجية ، تجنب ، المعادي للمجتمع أو نرجسي.

الاعتلال المشترك

يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى بشكل متكرر مع هذا الاضطراب:

• انفصام أو اضطرابات ذهانية.
• الاكتئاب الشديد.
• خوف مرضي.
• الوسواس القهري.
• تعاطي المخدرات.
• اضطرابات الشخصية: متجنب ، انفصام ، متجنب ، انفصام الشخصية ، مخدر ، خط حدودي.

علاج

يمكن أن يكون علاج اضطراب الشخصية المصابة بجنون العظمة فعالاً للغاية في السيطرة على جنون العظمة ولكن هذا صعب لأن الشخص يمكن أن يشك في الطبيب.

بدون علاج ، يمكن أن يكون هذا الاضطراب مزمنًا.

العلاج النفسي

توفر علاقة الثقة مع المعالج فائدة كبيرة للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب ، على الرغم من أنه معقد للغاية بسبب تشكك هؤلاء الناس.

يتطلب بناء علاقة المريض المعالج الكثير من الصبر ويصعب الحفاظ عليه حتى عندما يتم تأسيس الثقة.

العلاجات الجماعية التي تشمل أفراد الأسرة أو غيرهم من مرضى الأمراض النفسية لا تعمل لهؤلاء الأشخاص بسبب عدم ثقتهم في الآخرين. 

لكسب ثقة هؤلاء المرضى ، يجب على المعالجين إخفاء أقل قدر ممكن. يجب أن تشمل هذه الشفافية تدوين الملاحظات والتفاصيل الإدارية والمهام المتعلقة بالمريض والمراسلات والأدوية ...

أي إشارة إلى أن المريض يعتبر "كذبة" يمكن أن يؤدي إلى التخلي عن العلاج. 

من ناحية أخرى ، ليس لدى المرضى المصابين بجنون العظمة حس متطور من الفكاهة ، لذلك ينبغي على من يتفاعلون معهم التفكير فيما إذا كانوا سيثيرون النكات في وجودهم ، لأنهم يمكن أن يأخذوها على أنها سخيفة ، لأنهم يشعرون بالتهديد بسهولة.

مع بعض المرضى ، فإن الهدف الأكثر أهمية هو مساعدتهم على تعلم العلاقة بشكل صحيح مع أشخاص آخرين. 

دواء

لا ينصح الدواء للمرضى الذين يعانون من TPP ، لأنها قد تسهم في الشعور بالريبة.

إذا كان يمكن استخدامها لعلاج حالات معينة من الاضطراب مثل القلق الشديد أو الأوهام.

يمكن وصف مزيل القلق مثل الديازيبام إذا كان المريض يعاني من قلق شديد. مضادات الذهان مثل ثيوريدازين أو هالوبيريدول إذا كان لدى المريض أفكار بجنون العظمة خطيرة.

يجب استخدام الأدوية لأقصر وقت ممكن. 

يمكن أن يكون أفضل استخدام للدواء هو تقديم شكاوى محددة ، عندما يثق المريض بالمعالج بدرجة كافية لطلب المساعدة لتخفيف الأعراض..

علم الأوبئة

يحدث TPP في حوالي 0.5 ٪ -2.5 ٪ من عامة السكان ويحدث بشكل أكثر تواترا عند الرجال.

وجدت دراسة طويلة الأجل مع توأميين نرويجيين أن TPP قابل للوراثة بشكل معتدل ويشارك نسبة من عوامل الخطر الوراثية والبيئية مع اضطرابات الشخصية الفصامية والشيزوتية.

مثل معظم اضطرابات الشخصية ، سينخفض ​​TPP في شدته مع تقدم العمر.

منع

على الرغم من أن الوقاية من TPP غير ممكنة ، فإن العلاج قد يسمح للشخص المعرض لهذا الشرط بتعلم طرق أكثر إنتاجية للتعامل مع الأشخاص والمواقف.

مضاعفات

الأفراد الذين يعانون من اضطرابات بجنون العظمة عادة ما يجدون صعوبة في التواصل مع أشخاص آخرين وغالبًا ما يواجهون صعوبة في إقامة علاقات شخصية وثيقة بسبب الشك المفرط والعداء.

عادة ما يكونون غير قادرين على التعاون مع الآخرين في العمل وقد يكونون ضد التقارب مع الآخرين خوفًا من مشاركة المعلومات.

التجنس القتالي والمشبوه يمكن أن يثير استجابة معادية في الآخرين ، مما يعمل على تأكيد توقعاتهم الأصلية.

مراجع

1. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، مراجعة نص الطبعة الرابعة (DSM-IV-TR). واشنطن العاصمة: الرابطة الأمريكية للطب النفسي.
2. كيندلر كانساس تشاجكوفسكي ن. Tambs K et al. (2006). "تمثيلات الأبعاد لمجموعة DSM-IV ، اضطرابات الشخصية في عينة قائمة على السكان من التوائم النرويجية: دراسة متعددة المتغيرات". الطب النفسي 36 (11): 1583-91. دوى: 10.1017 / S0033291706008609. بميد 16893481.
3. ميلون ، تيودور ؛ غروسمان ، سيث (6 أغسطس 2004). اضطرابات الشخصية في الحياة الحديثة. وايلي. ISBN 978-0-471-23734-1.
4. مكمانوس ، ديردري ؛ فاهي ، توم (أغسطس 2008). "اضطرابات الشخصية". الطب 36 (8): 436-441. Doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
5. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2012). تطوير DSM-V. http://www.dsm5.org .