انفصام الشخصية الأعراض والأسباب والعلاج

ال اضطراب الشخصية الفصامية هو اضطراب في الشخصية بسبب نمط الانفصال عن العلاقات الاجتماعية ومجموعة محدودة جدًا من المشاعر في المواقف الشخصية.

يمكن أن يصفهم آخرون بأنهم "بعيدون" و "باردون" و "غير مبالين" مع الآخرين. هذا لأنهم لا يريدون أو يتمتعون بقرب الآخرين ، بما في ذلك العلاقات الجنسية أو المحبة.

يبدو أن هناك بعض مرضى الفصام الذين لديهم حساسية تجاه رأي الآخرين ، على الرغم من أنهم غير قادرين أو غير مستعدين للتعبير عنهم. لهذا النوع ، يمكن أن تكون العزلة الاجتماعية مؤلمة.

هؤلاء الناس يعتبرون أنفسهم مراقبون بدلاً من مشاركين في العالم الاجتماعي ، ولديهم تعاطف ضعيف ويميلون إلى أن يكون لهم تأثير مثبط (لا عواطف إيجابية ولا سلبية).

مؤشر

• 1 الأعراض
• 2 أسباب
• 3 التشخيص
  • 3.1 معايير التشخيص وفقًا لـ DSM IV
  • 3.2 ICD-10
  • 3.3 التشخيص التفريقي
• 4 أنواع فرعية
• 5 علاج
  • 5.1 تقنيات تعديل السلوك
  • 5.2 التقنيات الشخصية
  • 5.3 العلاج المعرفي السلوكي
  • 5.4 الدواء
• 6 عوامل الخطر
  • 6.1 العوامل الوراثية
  • 6.2 العوامل البيئية
• 7 مضاعفات
• 8 علم الأوبئة
• 9 المراجع

الأعراض

الأشخاص ذوو الشخصية الفصامية يشعرون بالوحدة وقد يعانون من بعض هذه الأعراض:

• انهم يفضلون القيام بالأنشطة الانفرادية المصحوبة.
• يبحثون عن الاستقلال وليس لديهم صداقات وثيقة.
• يشعرون بالارتباك حول كيفية الرد على الإشارات الاجتماعية وليس لديهم الكثير ليقوله.
• إنهم يشعرون بالحاجة إلى إقامة علاقات شخصية.
• يشعرون بعدم القدرة على تجربة المتعة.
• غير مبال وبارد عاطفيا.
• يشعرون بدافع قليل.
• قد يكون لديهم أداء ضعيف في العمل أو المدرسة.

الأسباب

هناك حاجة إلى مزيد من البحوث حول الأسباب الوراثية ، العصبية البيولوجية والنفسية لاضطراب الشخصية الفصام. ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن التفضيلات الاجتماعية تشبه تلك الخاصة بالتوحد. 

يتميز التوحد بعائق التفاعل الاجتماعي وجهل الآخرين ، أو الاستجابة لهم دون انفعال. هذا اللامبالاة مشابه جدًا عند الأشخاص المصابين بالفصام ، على الرغم من أنهم لا يعانون من مشاكل في اللغة.

كما تم تحديد الأسباب البيولوجية للتوحد ، فمن الممكن في هذا الاضطراب وجود مزيج من الخلل البيولوجي والمشاكل المبكرة في العلاقات الشخصية.

فيما يتعلق بالفيزيولوجيا العصبية ، تشير البحوث التي أجريت على الدوبامين إلى أن أولئك الذين لديهم كثافة منخفضة من المستقبلات يحصلون على درجة عالية من "الانفصال". هذا الناقل العصبي قد يسهم في التباعد الاجتماعي للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب.

التشخيص

معايير التشخيص وفقا ل DSM IV

A) نمط عام لإبعاد العلاقات الاجتماعية وتقييد التعبير العاطفي على مستوى العلاقات الشخصية ، والذي يبدأ في بداية مرحلة البلوغ ويحدث في سياقات مختلفة ، كما هو مبين في أربعة (أو أكثر) من النقاط التالية :

1. لا تريد ولا تتمتع بعلاقات شخصية ، بما في ذلك أن تكون جزءًا من عائلة.
2. اختيار دائما تقريبا الأنشطة الانفرادية.
3. لديك اهتمام ضئيل أو معدوم في إجراء تجارب جنسية مع شخص آخر.
4. استمتع مع القليل أو لا نشاط.
5. ليس لديه أصدقاء مقربون أو أشخاص موثوق بهم ، باستثناء أقارب الدرجة الأولى.
6. غير مبال بالاطمئزاز أو النقد من الآخرين.
7. يُظهر البرودة العاطفية أو الابتعاد أو التسوية العاطفية.

ب) لا تظهر هذه الخصائص حصريًا أثناء مرض انفصام الشخصية أو اضطراب مزاجي له أعراض ذهانية أو غيره من الاضطرابات الذهانية ، ولا تنجم عن الآثار الفسيولوجية المباشرة لمرض طبي.

ICD-10

وفقا لمنظمة الصحة العالمية يصنف هذا يتميز أربعة على الأقل من المعايير التالية:

1. البرودة العاطفية ، انفصال أو انخفاض المودة.
2. القدرة المحدودة على التعبير عن المشاعر الإيجابية أو السلبية لأشخاص آخرين.
3. التفضيل المستمر للأنشطة الانفرادية.
4. عدد قليل جدًا من العلاقات الشخصية ، إن وجدت ، وقلة الرغبة في امتلاكها.
5. اللامبالاة في الثناء أو النقد.
6. القليل من الاهتمام بتجارب جنسية مع شخص آخر.
7. اللامبالاة بالمعايير أو الاتفاقيات الاجتماعية.
8. الاهتمام بالخيال والتأمل.

التشخيص التفريقي

يشترك اضطراب الفصام الشخصي في بعض الحالات مع حالات أخرى ، على الرغم من أن هناك خصائص تميزها:

• الاكتئاب: على عكس الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، لا يُعتبر الأشخاص ذوو الشخصية الفصامية أدنى من الآخرين ، على الرغم من أنهم ربما يدركون أنهم مختلفون. ليس لديهم من يعانون من الاكتئاب.
• تجنب اضطراب الشخصية: الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية المتجنبة يتجنبون التفاعلات الاجتماعية بسبب القلق أو الشعور بعدم الكفاءة ، الأشخاص الذين يعانون من انفصام الشخصية يتجنبونها لأنهم لا يستمتعون بها. قد يعاني مرضى الفصام أيضًا من مستويات معينة من القلق.
• متلازمة أسبرجر: مقارنةً بالشخصية الفصامية ، يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة أسبرجر من مشاكل في التواصل غير اللفظي ، وعدم الاتصال اللفظي ، والمحاكمة ، والسلوك المتكرر..

فرعية

حدد عالم النفس ثيودور ميلون أربعة أنواع فرعية من الأشخاص ذوي الشخصية الفصامية:

• الشيزويد ضعيف (الصفات الاكتئابية): مستوى الخمول ، التعب ، السخط ، مستوى التنشيط الناقص.
• انفصام عن بعد (مع ميزات تجنب الفصام): بعيد ومتقاعد ، يتعذر الوصول إليه ، وحيد ، غير متصل.
• انفصام الشخصية (مع الصفات الفصامية): انفصال عن الآخرين.
• شيزويد بدون عاطفة (مع ميزات قهري): بارد ، غير مبال ، غير نشط.

علاج

من النادر أن يتلقى الأشخاص الذين يعانون من TEP العلاج بمبادرة منهم ، لذا فإن العلاج سيكون معقدًا إلى حد ما ، لأن المريض لا يظهر الدافع أو الرغبة في التغيير الضروري.

في بداية العلاج ، سنحتفل بالأهداف الرئيسية لتحقيقه. سوف تستند هذه بشكل أساسي إلى احتياجات المريض ، والتي في هذه الحالة ستكون بمثابة اختبار لمشاعر مثل الفرح أو الألم أو الغضب.

بمجرد تحقيق الأهداف الأولى ، سيتم تطوير أهداف فرعية جديدة مع المريض لتحقيقها.

من الأهداف الأخرى التي يمكننا تدوينها في هذه الحالة ، على سبيل المثال ، الحد من العزلة الاجتماعية ، لذلك سيكون من المثير للاهتمام القيام ببعض النشاط برفقة صديق أو قريب.

وبهذه الطريقة ، سنقوم بتحسين العلاقات الشخصية التي تفتقر إليها ، وفي الوقت نفسه زيادة دوافعهم في غاية الأهمية حتى نتمكن من الاستمرار في تجاوز الأهداف المقترحة.

أدناه ، سأناقش بإيجاز التقنيات الأكثر استخدامًا لعلاج مرضى PE. كل هذه التقنيات يمكن استخدامها مع بعضها البعض ومع معرفة جيدة بكل من التقييم والقيود المفروضة على كل تقنية.

تقنيات تعديل السلوك

هذه تستخدم لتعزيز جميع أنواع المهارات الاجتماعية وبالتالي تعليم المرضى كيفية إقامة علاقات جيدة بين الأشخاص.

ولتحقيق ذلك ، يمكننا استخدام كل من التقليد (لعب الأدوار) والتعرض الحي ، كما أن تسجيلات الفيديو مفيدة للغاية لهم لإدراك كيف يتصرفون ويمكن رؤيتهم لاحقًا لتصحيح تلك الصعوبات التي تكتنفها.

من الضروري التأكيد على أنه قبل استخدام أي أسلوب يجب أن نعرف سلوك المريض جيدًا وأن نجري مراجعة شاملة لتاريخه الطبي والشخصي..

تقنيات العلاقات الشخصية

يمكن أن يكون هذا النوع من التقنيات مشكلة لأي شخص يعاني من PE ، لأن الاضطرار إلى إقامة علاقة مع المعالج يمكن أن يكون صعباً أو لا قيمة له..

خلاف ذلك ، إذا أظهر المريض موقفًا إيجابيًا تجاه المهارات الاجتماعية ، فيمكن إجراء محاولة لتنفيذ العلاج الجماعي, من أجل تحفيز وتسهيل المواقف الاجتماعية وحملهم على التواصل مع الآخرين.

كما أنه يستخدم بين العلاجات الأخرى ، العلاج الأسري و زوجان,  لا سيما أن الأقارب لديهم جميع المعلومات حول المرض ، ما هو تطوره والتشخيص ، وبالتالي تكون قادرة على تقديم المساعدة المناسبة للمريض.

من ناحية أخرى ، فإن استخدام استراتيجيات التحليل النفسي, سيكون أيضًا مفيدًا جدًا في هذا النوع من المرضى لأن لديهم مشاعر و دفاعات معقدة إلى حد ما من الضروري معرفتها جيدًا من أجل الشفاء الجيد.

أخيرًا سنتحدث عن العلاج الأدوية العقلية, قد يكون ذلك مفيدًا للغاية خاصة لتشجيعك على تحفيزك الأولي وفعاليتك من خلال المنشطات.

حالما يتحقق الدافع اللازم لمواصلة العلاج ، سنخفض الجرعات حتى نتخلى عنها بالكامل.

من الضروري التأكيد على أنه خلال الفترة الزمنية التي يكون فيها العلاج طويلاً ، قد تنشأ مخاطر مثل التخلي أو الانتكاسات المحتملة. حتى لا يحدث ذلك ، يجب أن يكون المريض مقتنعًا بأن العلاج قد أفضى إليه وتمكن من الحصول على بعض القيمة الإيجابية ، سيكون من الضروري أيضًا تحديد مواعيد جلسات المتابعة لمعرفة تطور المريض.

لإنهاء آخر من العلاجات التي تزدهر الآن والتي حققت نتائج ناجحة في اضطرابات مختلفة هو العلاج السلوكي المعرفي.

العلاج المعرفي السلوكي

بادئ ذي بدء ، من المناسب أن يشير المعالج إلى أهمية العلاقات الاجتماعية ويعلم المشاعر التي يشعر بها الآخرون ، لتعزيز التعاطف.

لذلك من المهم التدريب على المهارات الاجتماعية ، كعمل معالج كصديق أو أحد معارفه. لعب الأدوار يسمح للمريض بممارسة المهارات الاجتماعية والحفاظ عليها.

العلاج طويل المدى له نتائج قليلة في هؤلاء المرضى. من المريح أن يركز العلاج على تحقيق أهداف بسيطة مثل إعادة هيكلة أنماط التفكير غير المنطقية التي تؤثر في السلوكيات الاجتماعية..

دواء

لا ينصح عادةً بالدواء لهذا الاضطراب ، على الرغم من أنه يمكن استخدامه لعلاج الحالات قصيرة الأجل مثل نوبات القلق أو الرهاب الاجتماعي.

عوامل الخطر

من بين العوامل المختلفة التي يمكن أن تزيد من تطوير TEP نجد أنواعًا مختلفة:

العوامل الوراثية

بعد العديد من الدراسات العلمية ، ليس من الممكن التحقق من أن PET قد ورثت وراثياً ، ولكن مع ذلك ، هناك بعض الجوانب البيولوجية التي أثرت في تطورها.

يعتبر أنه في TEP هناك عامل خطر إضافي ، وهذه ستكون مشاكل العلاقة والتعلق أثناء الطفولة والتي ستؤدي إلى عجز اجتماعي محتمل في مرحلة البلوغ.

فيما يتعلق بالتركيبات العصبية لكل من يعاني من الإصابة بـ PE ، إذا كان هناك بعض الاختلافات بسبب عدم قدرة هؤلاء المرضى على إظهار مشاعرهم أو عواطفهم.

من الحقائق التي يجب مراعاتها هي أنه إذا ظهرت أثناء مرحلة الطفولة استجابة حسية منخفضة ، وسلبية سلبية ويسهل التعامل معها ، فقد يكون ذلك مؤشرا على عدم النشاط المستقبلي الذي سيحصلون عليه ونقص النغمة العاطفية..

أخيرًا ، قد يرتبط العجز في التنشيط والتأثير أيضًا بعدم التوازن الأدرينالي والكولي. أيضا ، قد تنشأ مشاكل بسبب التغيرات الهرمونية العصبية ، بسبب التجاوزات أو أوجه القصور في أستيل كولين والنورادرينالين ، والتي يمكن أن تسبب الوهم المعرفي أو العجز العاطفي..

العوامل البيئية

فقر التحفيز أثناء الطفولة

يؤدي عدم وجود محفزات في الرعاية أثناء الطفولة إلى غياب التعلم العاطفي والنضج ، وهو أمر ضروري لإقامة علاقات شخصية وإنشاء مرفقات آمنة أثناء تطورها.

البيئات العائلية السلبية

من خلال تعلم نمط العلاقات الشخصية التي تعرضوا لها خلال طفولتهم ، فإن الأطفال سوف يصابون بالفراغ الاجتماعي والعاطفي وعدم الحساسية.. 

لذلك ، سيكون من الضروري وجود بيئة عائلية يسود فيها الحوار والتواصل بين أعضائه.

الاتصالات العائلية مجزأة

أفراد الأسرة ، الذين يستخدمون الاتصالات النادرة والباردة ، يتسببون في عدم تطور أنماط الاتصال الشخصية الضرورية بشكل صحيح. مع هذا ، لن يخلق هذا الطفل في مرحلة البلوغ روابط وسيتم التعامل معه بمعزل عن الآخرين ، ويكون لديه موقف اللامبالاة تجاه الآخرين.

مضاعفات

الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لديهم خطر أكبر من:

• تطوير اضطرابات ذهانية أخرى مثل اضطراب الشخصية الفصام أو انفصام الشخصية.
• الاكتئاب الشديد.
• اضطرابات القلق.
• فقدان العمل.
• مشاكل الأسرة.

علم الأوبئة

يحدث اضطراب الشخصية الفصامية في الغالب عند الرجال وهو نادر مقارنةً باضطرابات الشخصية الأخرى ، حيث يقدر معدل انتشاره بأقل من 1 ٪ في عموم السكان..

إذا كنت تعاني من "اضطراب" هذه الشخصية ، فقد تشعر بالتعاطف مع عبارة كافكا:

أنا انسحبت ، هادئ ، غير قابل للتعب وغير راضين. يمكنني استخلاص بعض الاستنتاجات على الأقل من الحياة التي أملكها في المنزل. أعيش في وسط الأسرة ، من بين أكثر الناس لطفًا وحبًا ، غريبًا عن شخص غريب. مع والدتي لم أتحدث في السنوات الأخيرة ولا حتى 20 كلمة في اليوم في المتوسط ​​؛ مع أبي ، لم أقوم مطلقًا بتبادل أكثر من صباح الخير. مع أخواتي المتزوجين وأخواتي ، أنا لا أتجاوز الكلمات وأننا لسنا غاضبين.-فرانك كافكا.

مراجع

1. ميلون ، ثيودور (2004). اضطرابات الشخصية في الحياة الحديثة ، ص. 378. جون وايلي وأولاده ، هوبوكين ، نيو جيرسي. ISBN 0-471-23734-5.
2. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-IV-TR. حانة الطب النفسي الأمريكية 695. استرجاع 2011-02-15.
3. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-IV-TR. حانة الطب النفسي الأمريكية 695. استرجاع 2011-02-15.
4. وايزمان ، M. M. (1993). "وبائيات اضطرابات الشخصية. تحديث 1990 ". مجلة اضطرابات الشخصية (إصدار الربيع ، ملحق): 44-62.