الفصام أعراض الاضطرابات والأسباب والعلاج

ال مرض انفصام الشخصية هي حالة مرضية نفسية تعاني فيها أعراض الفصام لبضعة أشهر ، وتحول للعلاج أو لأسباب غير معروفة.

تتشابه أعراض هذا الاضطراب مع أعراض الفصام ، على الرغم من أنها تستمر لمدة شهر على الأقل وأقل من 6 أشهر. لا ينجم عن الأدوية أو المواد أو غيرها من الاضطرابات النفسية.

مؤشر

• 1 الأعراض الرئيسية
• 2 أسباب
  • 2.1 الوراثية
  • 2.2 كيمياء الدماغ
  • 2.3 البيئة
• 3 التشخيص
  • 3.1 معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV
• 4 العلاج
  • 4.1 - المخدرات / الدواء
• 5 عواقب في الصحة العقلية
• 6 المراجع

الأعراض الرئيسية

هناك خمسة الأعراض الرئيسية التي قدمها DSM-V:

• الهلوسة: الاستماع أو الرؤية أو الشم أو الشعور بأشياء غير حقيقية.
• الأوهام: لديهم معتقدات خاطئة ، غريبة بالنسبة للأشخاص الآخرين.
• تفكير غير منظم: الأفكار التي تجعل الشخص يتوقف عن الكلام فجأة أو يستخدم كلمات لا معنى لها. 
• سلوك غير منظم: التصرف الغريب في الأماكن العامة ، والأشياء المتراكمة ، والكاتونيا (من التحريض غير المقيد إلى العجز) ، والمرونة الشمعية (إبقاء الجسم والأطراف في الموضع الذي يضعه أحدهم).
• الأعراض السلبية: اللامبالاة والحمد ، anhedonia ، العاطفية شقة.

الأسباب

على الرغم من عدم معرفة الأسباب الدقيقة لاضطراب الفصام ، إلا أنه يُعتقد أنه يرجع إلى عوامل وراثية وكيميائية وبيئية.

وراثي

من المرجح أن تحدث في الأشخاص الذين لديهم أفراد من عائلة مصابون بالفصام أو اضطراب ثنائي القطب. بعض الناس لديهم الضعف الوراثي متعدد العوامل التي تسببها العوامل البيئية.

كيمياء الدماغ

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب من اضطراب في عمل دارات المخ التي تنظم الإدراك أو التفكير.

بيئة

قد تؤدي بعض العوامل البيئية ، مثل الأحداث المجهدة أو التفاعلات الاجتماعية الضعيفة ، إلى حدوث الاضطراب لدى الأشخاص الذين ورثوا الميل إلى تطويره..

التشخيص

من المهم التمييز بين هذا الاضطراب والحالات الطبية والنفسية الأخرى. يمكن اعتبارها:

• تقييم السموم.
• التقييم الطبي.
• تقييم الحالة النفسية.

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) استيفاء معايير A و D و E لمرض انفصام الشخصية.

ب) تستمر حلقة من الاضطراب (بما في ذلك العبارات البادئة والنشطة والباقية) لمدة شهر على الأقل ولكن أقل من 6 أشهر. (عندما يجب إجراء التشخيص دون انتظار مغفرة ، سيتم تصنيفها على أنها مؤقتة).

حدد إذا: بدون خصائص تشخيص جيد.

مع خصائص التشخيص الجيد: يشار إليه بعدين أو أكثر من العناصر التالية:

1. بدء أعراض ذهانية متهم بها خلال الأسابيع الأربعة الأولى من أول تغيير كبير في السلوك أو النشاط المعتاد.
2. الارتباك أو الحيرة في جميع أنحاء الحلقة الذهانية.
3. جيد قبل النشاط الاجتماعي والعملي.
4. غياب التسطيح العاطفي أو البلادة.

يمكن اعتبار الاضطرابات التالية بمثابة تشخيص بديل:

• فصام.
• اضطراب ذهاني موجز.
• اضطراب ثنائي القطب.
• كآبة.
• الاضطراب الذهاني الناجم عن تعاطي المخدرات.
• كآبة.
• اضطراب الهذيان.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• إصابة الدماغ.

علاج

لعلاج اضطراب الفصام ، يتم النظر في العلاج الدوائي والعلاج النفسي والتدخلات التعليمية الأخرى.

-المخدرات / الدواء

الأدوية هي العلاج الأكثر شيوعًا ، لأنها يمكن أن تقلل من شدة الأعراض في فترة زمنية قصيرة.

عادة ما تستخدم نفس الأدوية كما هو الحال في مرض انفصام الشخصية. إذا لم يكن لأي دواء أي تأثير ، فعادةً ما تتم تجربة العقاقير الأخرى ، قم بإضافة مثبتات الحالة المزاجية مثل الليثيوم أو مضادات الاختلاج أو قم بالتبديل إلى مضادات الذهان التقليدية.

مضادات الذهان غير التقليدية

هذه الأدوية من الجيل الثاني مفضلة عمومًا لأن لديهم مخاطر أقل للإصابة بآثار جانبية من مضادات الذهان التقليدية.

بشكل عام ، فإن الهدف من العلاج بمضادات الذهان هو التحكم الفعال في الأعراض بأقل جرعة ممكنة.

وهي تشمل:

• أريبيبرازول.
• الأسينابين.
• كلوزابين.
• iloperidone.
• lurasidone.
• الأولانزابين.
• الباليبيريدون.
• كيوتيابين.
• الريسبيريدون.
• زيبراسيدون.

يمكن أن يكون لمضادات الذهان غير التقليدية آثار جانبية مثل:

• فقدان الدافع.
• نعاس.
• الهلع.
• زيادة الوزن.
• الخلل الجنسي.

مضادات الذهان التقليدية

هذا الجيل الأول من الأدوية المضادة للذهان له آثار جانبية متكررة ، بما في ذلك إمكانية تطوير خلل الحركة (حركات غير طبيعية وطوعية).

وهي تشمل:

• الكلوربرومازين.
• Fluphenazina
• هالوبيريدول.
• Perphenazina.

يمكن أن يحدث العلاج في المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى أو غير المشتملين أو شبه المشتبه بهم. الشيء الرئيسي هو تقليل الآثار النفسية والاجتماعية للاضطراب في المريض والحفاظ على سلامتهم وسلامة الآخرين.

للتفكير فيما إذا كانت الاستشفاء ضروريًا ، يجب أخذ شدة الأعراض في الاعتبار ، إذا كان هناك دعم للأسرة وإذا كان المريض مستعدًا للامتثال للعلاج..

مع تقدم العلاج ، يكون للتدريب على استراتيجيات المواجهة وحل المشكلات والتعليم النفسي والعلاج المهني آثار جيدة..

نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم ظهور سريع للأعراض ، فإنهم غالباً ما ينكرون مرضهم ، مما يجعل من الصعب استخدام العلاجات الموجهة للبصيرة.

تعتبر العلاجات مثل العلاج النفسي الشخصي أو العلاج السلوكي المعرفي أكثر ملاءمة للعلاج مع الدواء.

لا ينصح بالعلاج الجماعي لأن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب قد يشعرون بالتوتر أو القلق عند مراقبة الأشخاص الذين يعانون من أعراض أكثر خطورة.

عواقب في الصحة العقلية

يمكن أن يكون لهذا الاضطراب التبعات التالية في الصحة العقلية:

• الأداء الاجتماعي: إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يصاب بأعراض الفصام أو بجنون العظمة التي تتداخل مع الأداء في المجتمع.
• العمالة والاقتصاد: كثير من الناس المصابين بهذا الاضطراب عاطلون عن العمل ويفتقرون إلى الأهداف أو الأغراض. غالبًا ما ينامون بشكل مفرط ولا يتبعون روتينًا.
• فصام: إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتطور حتى انفصام الشخصية.
• ثقة: إذا تركت دون علاج ، فقد يصاب بعض الناس بجنون العظمة.
• العزلة الاجتماعية: يمكن لبعض الناس عزل أنفسهم والتوقف عن المشاركة في الأنشطة العائلية والاجتماعية.
• استقلال: إذا لم يتم علاجهم ، فقد يواجه بعض الأشخاص صعوبات في العيش بمفردهم أو الاعتناء بأنفسهم.
• القدرات المعرفية: قد تجد صعوبة في التركيز ، أو تذكر الأشياء ، أو حل المشكلات ، أو التحفيز أو الاستمتاع. هذا يجعل الأمر أكثر تعقيدًا في الحفاظ على الوظائف أو إقامة علاقات شخصية أو التحكم في الحياة اليومية.

مراجع

1. جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، (الطبعة الرابعة ، مراجعة النص). واشنطن العاصمة: الرابطة الأمريكية للطب النفسي.
2. Troisi A، Pasini A، Bersani G، Di Mauro M، Ciani N (May 1991). "الأعراض السلبية والسلوك البصري في الأنواع الفرعية النذير DSM-III-R من اضطراب الفصام". Acta Psychiatr Scand 83 (5): 391-4.