انفصام الشخصية الأعراض ، والأسباب والعلاج

ال انفصام بجنون العظمة يستخدم لتسمية المرض الذي يعاني منه العديد من مرضى الفصام وأعراضهم الرئيسية هي الأعراض الإيجابية.

تتميز هذه المجموعة الفرعية بتقديم صورة سريرية تسود فيها الأوهام المستقرة نسبيًا وغالبًا ما تكون بجنون العظمة ، والتي تترافق مع الهلوسة (خاصة السمعية) واضطرابات الإدراك..

تجدر الإشارة إلى أن تقسيم هذا الاضطراب العقلي والفئات المختلفة (بجنون العظمة أو الكبدي أو الفصام القطني ، إلخ) قد تم استجوابه.

في الواقع ، تمت إزالة هذه المجموعات الفرعية من أحدث كتيبات تشخيص الصحة العقلية ، وعدم العثور على أدلة علمية كافية حول انتشارها.

هذا يعني أنه لا يمكن إدراج الأشخاص المصابين بالفصام بشكل منتظم في المجموعات الفرعية المختلفة المقترحة ، نظرًا لوجود تنوع كبير في الأعراض لدى مرضى مختلفين..

وبالتالي ، يمكن لشخص مصاب بالفصام أن يقدم أعراضًا إيجابية أو سلبية أو غير منظمة مع تعسف نسبي ، لذلك يصبح بناء فئات تشخيصية محددة أمرًا معقدًا.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أن هذه المجموعات الفرعية لا تتمتع بفائدتها ، لأنه على سبيل المثال ، هناك العديد من مرضى الفصام الذين يعانون من أعراض مشابهة أو أكثر ويمكن تصنيفهم ضمن المجموعة الفرعية من مرض انفصام الشخصية..

من أجل تحديد تشخيص الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يجب الالتزام بالمبادئ التوجيهية العامة لتشخيص الفصام ، وبالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تسود الهلوسة والأوهام..

فيما يتعلق بالأوهام ، فإن الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

1. أوهام الاضطهاد: قد يشعر المريض بالاضطهاد أو الخداع أو سوء المعاملة أو التجسس أو التشهير أو التسمم أو التخدير أو السرقة أو التآمر ضده أو الاعتقاد الخاطئ بالتعرض للأذى.

2. الهذيان المرجعية: يعتمد على اعتقاد خاطئ بأن الأحداث والأشياء والسلوك من الآخرين وتصورات أخرى التي يلتقطها المريض تتعلق بشخصه.

3. أفكار سلوتيةيُعرف أيضًا باسم متلازمة الزوال والمريض ويتسم بالإيمان اللاعقلاني بأن شريكه غير مخلص ، بحيث يكون هذيانًا خبيثًا..

4. أوهام وجود مهمة خاصة أو المعاناة من التحول البدني.

فيما يتعلق بالهلوسة ، فإن أكثرها تكرارا هي الهلوسة السمعية ، التي يسمع فيها المريض الأصوات التي توبيخه ، أو يصدر له أوامر أو يحكم عليه. وبالمثل ، عادة ما توجد أنواع الحمل الهضمية أو الشاذة أو غيرها من أنواع الهلوسة الحسية الجسدية..

ما هي أسباب الفصام؟?

لقد تم إثبات وجود حمل جيني مهم للغاية في تطور مرض انفصام الشخصية. تظهر العديد من الدراسات ، مثل تلك التي أجرتها Faraone و Santangelo ، أنه يمكن حساب قابلية الوراثة بنسبة 60-85 ٪.

وبالمثل ، هناك عوامل خطر أخرى مهمة في تطور هذا المرض.

وتشمل هذه الأعراض التي عانت من مضاعفات الولادة وسوء التغذية أثناء الحمل والولادة في فصل الشتاء والمعاناة من تغيرات في النمو الحركي النفسي..

وبهذا المعنى ، يُفهم مرض انفصام الشخصية بأنه مرض من النماء العصبي يمكن أن يؤهب الشخص للإصابة بمرض عقلي فيه من يعانون من العوامل التي نوقشت أعلاه ولديهم حمل جيني كبير..

وبالمثل ، يمكن لعوامل مثل استهلاك بعض الأدوية ، وخاصة الماريجوانا ، أو الأحداث المجهدة التي تعيش ، أن تؤدي إلى تطور المرض في بنية دماغية مهيأة بالفعل لمرض الفصام.

العلاج والتشخيص

يتميز الفصام المصاب بجنون العظمة بأنه أكثر أنواع الفصام علاجيًا ودودًا مع أفضل تشخيص. ويفسر هذه الحقيقة لسببين رئيسيين.

الأول يعتمد على نوع العلاج الدوائي الموجود اليوم لمرض انفصام الشخصية ، وهو فعال للغاية بالنسبة للأعراض الإيجابية (الموجودة في مرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة) وغير فعال أو حتى ضار بالأعراض السلبية (غائبة عن مرض الفصام المصحوب بجنون العظمة). ).

السبب الثاني يفسر غياب الأعراض السلبية والتدهور المعرفي الذي يسود في الفصام المصحوب بجنون العظمة.

وبهذه الطريقة ، عادة ما تكون تداعيات الفصام طويلة المدى ، مثل تطور حالة عاطفية لا مبالية تمامًا ، والتدهور التدريجي للقدرات الإدراكية ، موجودة بكثافة أقل في هذا النوع من الفصام..

وبهذه الطريقة ، يتم علاج مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة بشكل رئيسي من خلال الأدوية العقلية.

حاليا الأكثر استخداما هي مضادات الذهان غير التقليدية ، مثل الكيتيابين ، كلوزابين أو ريسبيريدون ، والتي تقلل من الأوهام والهلوسة وعادة ما تنتج تأثيرات ضارة أقل من مضادات الذهان التقليدية..

وبالمثل ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية بجنون العظمة الاستفادة من العلاج النفسي.

في المقام الأول ، عادة ما يكون العلاج التحفيزي أداة مفيدة للغاية للمعالج النفسي لجعل هؤلاء المرضى الذين ليسوا على علم بمعاناة الفصام يلتزمون بشكل صحيح بالعلاج الدوائي وتناول الأدوية المضادة للذهان التي تقلل الأعراض الإيجابية.

من ناحية أخرى ، فإن العلاجات المعرفية - السلوكية لمعالجة شدة الأوهام والهلوسة ، والتدريب على المهارات الاجتماعية لزيادة مستوى أداء المريض هي علاجات مفيدة للغاية.

أخيرًا ، تعتبر التدخلات الأسرية التربوية النفسية مفيدة جدًا لمساعدة كل من المريض والأسرة على فهم المرض وإدارته بشكل صحيح.

أعراض الفصام

لتبسيط فهم أعراض الفصام ، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات رئيسية: إيجابية وسلبية وغير منظمة.

1. الأعراض الإيجابية

الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية هي على الأرجح أشهر الأشخاص الذين يتلقون اهتمامًا كبيرًا اجتماعيًا ومهنيًا.

وبهذه الطريقة ، تهدف معظم علاجات الفصام إلى إزالة هذا النوع من المظاهر أو تخفيفه ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى الغرابة التي تميزها..

من بين الأعراض الإيجابية التي نجدها اضطرابات رسمية في التفكير ، أي الأوهام أو الأفكار بجنون العظمة.

يمكن أن تكون الأوهام التي يمكن أن يعانيها الشخص المصاب بالفصام من أنواع مختلفة ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يكتسب تنظيمًا أكبر ، وبالتالي يلعب دورًا أكثر أهمية في تفكير الشخص ، أو يكون أكثر ضوءًا ومجزأة.

من بين الأوهام الأكثر شيوعًا تلك الاضطهاد ، حيث يعتقد المريض أنه يتعرض للاضطهاد من قبل أشخاص آخرين ، وهو المرجع الذاتي ، حيث يعتقد المريض أن أشخاصًا آخرين يتحدثون عنه أو عن الشخص الذي يقوم على اعتقاد سلوتي يستند إلى اعتقاد وهمي بأن الزوجين يجري غير مخلص.

وبالمثل ، هناك نوع آخر من الأوهام التي يمكن العثور عليها وهي: الشبحي ، الجنون العظمي ، الأوهام الصوفية ، أو الذنب ، العدمي أو ناقص الغضروف..

أخيرًا ، الأوهام التي تُعتبر الأخطر هي تلك الخاصة بمحاذاة الأفكار ، والتي تتميز بإيمان المريض بأن الآخرين يسيطرون أو يقرؤون أو يسرقون أو ينشرون تفكيرهم الخاص.

الهلوسة ، التي يمكن أن تكون بصرية أو سمعية أو حسية ، هي أحد الأعراض الإيجابية المهمة..

أخيرًا ، كأعراض إيجابية نجد اضطراباتًا رسمية في الأفكار مثل الخروج عن المسار ، حيث يفقد الشخص خيط المحادثة أثناء التحدث أو في taquipsíquia الذي يتميز بفكر متسارع للغاية.

2. الأعراض السلبية

الأعراض السلبية هي الجانب الآخر للعملة ، أي جميع الأعراض التي قد يصاب بها الشخص المصاب بالفصام والتي تشير إلى انخفاض في كل من المستوى المعرفي والمزاج.

هذه الأعراض تميل إلى أن تكون أقل غرابة من الأعراض الإيجابية ، وتلفت الانتباه بشكل أقل ، ويمكن أن تأخذ شكلاً مشابهاً لأعراض الاكتئاب ، وتكتسب عمومًا اهتمامًا أقل في العلاج.

في الواقع ، يمكن لمعظم الأدوية التي تستخدم للحد من الأعراض الإيجابية (مثل الأوهام والهلوسة) أن تزيد الأعراض السلبية.

وبالمثل ، يدرك عدد قليل من الأشخاص أن الشخص المصاب بالفصام يمكن أن يعاني من هذا النوع من الأعراض ، والتي في الوقت نفسه ، هي التي تسبب له أكبر قدر من الانزعاج والتدهور..

من بين الأعراض السلبية التي نجدها اضطرابات اللغة ، والتي عادة ما تصبح أكثر فقراً وأبطأ وتدهوراً وتحتوى على محتوى أقل.

وبالمثل ، هناك تدهور في الفكر الذي يميل أيضًا إلى التباطؤ ويصبح مسدودًا وفقيرًا.

أخيرًا ، على المستوى العاطفي ، تظهر أعراض مثل اللامبالاة أو اللاهيدية ، وفقدان الطاقة ، واللامبالاة الوجدانية والصدمة..

3. أعراض غير منظمة

أخيرًا ، تشير الأعراض غير المنظمة إلى عدد كبير من المظاهر التي تؤثر على سلوك ولغة الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية..

وبهذه الطريقة ، هناك اضطرابات لغوية مثل التأتأة ، الصدى (التكرار الفوري لما يقوله شخص آخر) أو الخطابات غير المنظمة بالكامل التي تُقال فيها الكلمات دون أي بنية دلالات.

وبالمثل ، يمكن أن تظهر الأعراض القاتلة مثل السلوكيات (الحركات التلقائية والمتكررة وغير الواعية للأصابع) ، والمواقف الغريبة (مواقف غريبة وغير واعية من الجسم يمكن أن تسبب إصابات جسدية) أو ذهول قطني.

الأعراض الأخرى التي قد تحدث هي حركات غير طبيعية ناتجة عن تقليد حركات الآخرين بطريقة تلقائية وغير واعية أو سلبية مفرطة أو كتم أو سلوكيات باهظة.

سأشرح في هذه المقالة الأعراض والأسباب والعلاج والتشخيص وعوامل الخطر والمشورة للأشخاص المصابين وأفراد الأسرة وغيرهم..

مراجع

1. الجمعية الأمريكية للطب النفسي: دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات العقلية IV (DSM IV). Ed. Masson، Barcelona 1995.
2. Cuesta MJ، Peralta V، Serrano JF. وجهات نظر جديدة في علم النفس المرضي لاضطرابات الفصام؟ حوليات النظام الصحي نافارا؟ 2001 المجلد 23 ؛ ملحق.
3. Cuesta MJ، Peralta V، Zarzuela A؟ Neuropsychology and schizophrenia؟ حوليات نظام نافار الصحي؟ 2001 Vol 23؛ ملحق.

4. ليبرمان RP وآخرون. مرض انفصام الشخصية واضطرابات نفسية أخرى PSA-R التقييم الذاتي والتحديث في الطب النفسي ؟؟ 2000. ص 12-69.

5. مارينكو إس ، وينبرجر د. عوامل الخطر التوليدية لمرض انفصام الشخصية وعلاقتها بالاستعداد الوراثي؟ في Stone W و Farone S و Tsuang M Eds. التدخل المبكر والوقاية من مرض انفصام الشخصية. الطبعات J و C الطبية. برشلونة 2004. ص: 43-71.

6. San Emeterio M، Aymerich M، Faus G et al. دليل الممارسة السريرية لرعاية مرضى الفصام؟ CPG 01/2003. أكتوبر 2003.

7. Sadock BJ ، Sadock VA. ؟؟ الفصام ؟؟ في كتاب كابلان سادوك ، ملخص للطب النفسي. الطبعة التاسعة؟ Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. الصفحات 471-505.