أعراض انفصام الطفولة ، الأسباب والعلاج

ال انفصام الطفل إنها فئة تشخيصية أثارت العديد من الخلافات بسبب تداخلها مع فئات أخرى ، على سبيل المثال ، مرض التوحد للأطفال..

في الوقت الحاضر لا يزال غير مدرج في أي دليل تشخيص وتصنيف للأمراض العقلية (DSM أو CIE) ، ومع ذلك ، هناك حالات الأطفال الذين يعانون من أعراض ذهانية في مرحلة الطفولة وبداية مرحلة المراهقة..

خصائص انفصام الطفولة

على الرغم من حقيقة أن الاهتمام بدراسة مرض انفصام الشخصية لدى البالغين قد بدأ في وقت مبكر للغاية من قبل مؤلفين مثل Kahlbaum ، Kraepelin ، Bleuler أو Schneider ، الذين كانوا مسؤولين عن تحديد مرض انفصام الشخصية الذين يتعاملون مع الأعراض أو لتطور الاضطراب. تأخرت دراسة هذا الأمر عند الأطفال في البداية ، ربما بسبب المقاومة الحالية في الاعتراف بأن الاضطرابات النفسية يمكن أن تعطى في الطفولة.

كانا كرايبيلين وبلولر في عام 1850 ، أول من اعترف بأن بعض الأشخاص الذين عالجوهم قد مرضوا في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، لم يكن حتى عام 1930 ، عندما بدأت أول الدراسات الوصفية والوبائية لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة.

كان بوتر في عمله مع الأطفال الذهانين ، أول من قدم هذا المفهوم ، وفي وقت لاحق ، حاول مؤلفون مثل برادلي وبندر أن يصفوه بأنه ؟؟؟ تلك العملية التي من خلالها هناك فقدان للتواصل العاطفي مع الواقع ، يجري تحديدها بطريقة التفكير التوحدي والتراجعي والانفصالي؟.

استمر استخدام مصطلح الفصام في الطفولة حتى وصف كانر مرض التوحد. بعد ذلك ، تضمن العمل اللاحق الفصام داخل ذهان الرضع.

بعض المعايير التي تم اقتراحها لتشخيص ذهان الرضع هي: تغيير العلاقات الشخصية ؛ الاهتمام بأشياء معينة ؛ مقاومة التغيرات في البيئة ؛ تجارب إدراكية غير طبيعية ؛ لا اكتساب اللغة ؛ غياب السلوك الحركي أو وجود تخلف عقلي.

ومع ذلك ، فقد تم انتقاد هذه المعايير من قِبل العديد من المؤلفين ، مثل Rutter ، الذي صاغ أربعة معايير تشخيصية جديدة مثل: البدء قبل 30 شهرًا من العمر ؛ تدهور التنمية الاجتماعية ؛ تأخر تطور اللغة والإصرار على التشابه.

على نفس المنوال في عام 1964 ، حاولت Rimland إنشاء نظام تصنيف بين مرض التوحد وانفصام الشخصية ، من أجل تأسيس تشخيص تفريقي بين كليهما.

على الرغم من أن هذا النظام ليس له صلاحية في الوقت الحالي ، إلا أن الخصائص التفاضلية الواضحة الوحيدة السارية الآن هي أنه في حالة مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال توجد الهلوسة والأوهام ، وهناك نسبة عالية من الذهان العائلي ، على عكس المرضى المصابين بالتوحد..

نظرًا لجميع المقاربات السائدة في ذلك الوقت ، هناك تحول مهم بين إصدارات DSM-I و II ، حيث انعكس مرض التوحد على أنه متغير ، أو التعبير المبكر عن مرض انفصام الشخصية لدى البالغين. حتى إصدار DSM-III ، والذي يعكس التعديلات التي أجراها Rutter من Kanner ، ووضع مرض التوحد بين الأطفال في فئة جديدة من اضطرابات النمو.

توقف ذهان الأطفال عن الظهور في أنظمة التصنيف التشخيصي في إصدار 1980 من DSM III ، وقد قيل في ذلك الوقت أن مفهوم الذهان عند الرضع لم يكن فعالًا للغاية ، وأدى إلى حدوث ارتباك وخطأ. قيل إن الاضطرابات الذهنية تحدث عندما تتشكل الشخصية والتفكير ، ولا يمكن تأسيسها قبل سن معين.

ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يمكن أن يبدأ العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض معينة أو اضطرابات النمو العصبي ، في مرحلة البلوغ لتقديم الذهان أو الفصام ، كونهم مصابين بالاضطرابات التنموية المنتشرة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أعراض انفصام الطفولة

يصاب مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال بنفس أعراض مرض انفصام الشخصية في مرحلة البلوغ ، وعادةً ما يصنف على أنه إيجابي وسلبي. تشير الأعراض الإيجابية إلى الجوانب التي تحدث أكثر من المعتاد ، والأعراض السلبية إلى الجوانب التي تحدث بدرجة أقل.

يجب أن نأخذ في الاعتبار بعض الاعتبارات ، مثل التخلص من أسباب الذهان الأخرى بسبب التغيرات الأيضية أو الغدد الصماء أو العصبية أو المعدية أو السامة أو الوراثية..

ضمن الأعراض الإيجابية ، نجد الأوهام أو الهلوسة أو التفكير غير المنظم. وضمن الأعراض السلبية ، التسطيح العاطفي ، واللامبالاة ، وإلغاء النشاط…

بشكل عام ، فإن المظاهر التي عادة ما يتواجد بها أطفال الفصام هي الهلوسة والأوهام واضطراب الفكر والاضطرابات العاطفية والتغيرات المعرفية وغيرها من التشوهات المبكرة..

الهلوسة

التصورات الخاطئة التي تحدث في حالة عدم وجود حافز محدد. يمكن ربطها بأي من الحواس ، لكن الحواس السمعية هي الأكثر شيوعًا ، وتظهر في شكل أصوات تعطيهم أوامر أو اتهامات أو تعليقًا على سلوكهم.

غالبًا ما ترتبط الهلوسة في سن ما قبل المدرسة بالأصدقاء الوهميين ، وتشجع الشخصيات الخيالية والتوتر والقلق ظهور الهلوسة البصرية واللمسية والليلية. في سن المدرسة ، غالبًا ما يكونون هموسات الوحوش والحيوانات الأليفة والألعاب.

الأوهام

إنها تفسيرات خاطئة للواقع ، وهي تفترض تعديلات في محتوى الفكر. تحدث في نسبة أصغر من البالغين ، ويميل الأكثر شيوعًا إلى الإشارة إلى أوهام الاضطهاد والجسدية ، وأولئك الذين يشيرون إلى الأفكار والدينية هم الأقل شيوعًا.

نموذجي هي تلك المتعلقة بمهارات الطيران ، القوى الخارقة ، الشياطين ، وجود أشخاص أو آلات داخل الجسم…

تشويش الفكر

يشار هنا إلى عدم وجود تنظيم موجود في تفكير الموضوع ، وليس إلى محتواه ، والذي يتجلى من خلال الكلام. في بعض الأحيان ، يكون هناك غياب تام للغة ، وفي حالات أخرى ، يظهر ذلك في حوالي 4-5 سنوات. اللغة غير منطقية ، تفتقر إلى المحتوى ومجزأة ، تتكرر بشكل متكرر وتفتقر إلى وظيفة التواصل.

ذكرت مينا ك. دنكان أن اضطرابات التفكير هذه موجودة في 40-100 ٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا وأنهم يعرضون حلقات ذهانية. من ناحية أخرى ، كابلان وآخرون. يؤكدون أن هذه ليست محددة لمرض انفصام الشخصية وأنها تعكس التغييرات في تطوير قدرات التواصل.

اضطرابات المودة

الأطفال الذين يعانون من الفصام يقدمون تسطيحًا عاطفيًا ، أي أنهم يظهرون القليل من العواطف وتكون إيماءاتهم وصوتهم عادةً بلا تعبير. عادة ما يكون التفاعل معهم صعبًا بسبب عدم اكتراثهم العاطفي. غالبًا ما تحدث انفجارات للعاطفة دون سبب ، وحتى أزمات الألم الحادة ، مصحوبة بالإثارة والغضب بشكل مستقيم وعدواني..

التعديلات في السلوك الحركي

في بعض الأطفال الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية عادة ما يتم إعطاؤهم أعراض كاتونية ، أي تبني مواقف جامدة أو باهظة لعدة ساعات ، مما يدل على مقاومة محاولات الآخرين لتغييره. تحدث هذه الأعراض عادةً عند أولئك الذين يطورون الطيف ولديهم أيضًا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط.

الاضطرابات المعرفية

بشكل عام ، يكون لدى الأطفال المصابين بمرض انفصام الشخصية معامل فكري متوسط ​​، يتراوح بين 84 و 94. وفقط ما بين 10-20 ٪ من الأطفال المصابين بمرض انفصام الشخصية لديهم معامل فكري في حدود التخلف العقلي ، بين 70 و 79.

صحيح أنه من الصعب إثبات ما إذا كانت هذه التعديلات هي نتاج مرض عقلي أو كانت حالات مبكرة.

أكد Bedwett ، في عام 1999 ، أن التدهور المعرفي بعد الذهان يرجع إلى عدم القدرة على اكتساب قدرات وقدرات تعليمية جديدة ، وليس لوجود خرف محتمل.

التعديلات قبل البدائية

فيما يتعلق بالتغييرات الموجودة في مرضى الفصام ، قبل تشخيص المرض ، وجدنا أعراضًا سلوكية ، ومشاكل اجتماعية ، وصعوبات أكاديمية ، واضطرابات لغوية ، وتأخيرات في النمو ، واضطرابات نفسية أخرى..

وفقًا لوات ، في عام 1984 ، هناك سلسلة من المؤشرات ذات الخطورة العالية لحدوث الفصام ، ومن بينها نجد ما يلي:

• مشاكل عند الولادة: انخفاض الوزن والصعوبات.
• عدم وجود علاقة وثيقة مع الأم خلال السنوات الثلاث الأولى.
• ضعف التنسيق الحركي.
• الانفصال عن الوالدين أو الأبوة والأمومة في مؤسسة أو المنزل بالتبني.
• العجز الفكري: ضعف الأداء في اختبارات الذكاء أو المهارات اللفظية.
• العجز المعرفي: الهاء والمشاكل لتركيز الاهتمام.
• العجز الاجتماعي: السلوك العدواني والغضب.
• الارتباك والعداء في التواصل بين الوالدين والطفل.

بمجرد أن نرى الخصائص السريرية المرتبطة بالفصام في مرحلة الطفولة ، فمن المريح أن نضع في اعتبارنا أن أيا من هذه المظاهر التي اتخذت في عزلة هو المحدد لهذا الاضطراب ، وإنما هو مزيج من هذه بالإضافة إلى استمرار أو تفاقم مع مرور الوقت ، المعايير الأساسية للنظر في ظهور نفسه في الطفل أو المراهق.

علم الأوبئة

يوجد انخفاض في حالات ذهان الأطفال (1 لكل 10000) ، ولكنه يزيد في سن المراهقة المتأخرة (17/18 عامًا) ، ويبلغ 17 لكل 10000. ولهذا السبب ، من الضروري قبل التأكد من تشخيص محدد ، التأكد من الخصائص التي يقدمها المريض.

نادر جدًا عند الأطفال قبل 5 سنوات ، حتى يبلغ البلوغ معدل انتشار أعلى ، في وقت لاحق يساوي الانتشار.

فيما يتعلق بالطبقة الاجتماعية ، تشير بعض الدراسات إلى أن أعلى معدلات لمرض انفصام الشخصية في الطفولة تحدث في الأسرة التي تقل فيها نسبة النجاح التعليمي والمهني ، ولكن البيانات التي تشير إلى الطبقة الاجتماعية مربكة وقد تكون منحازة.

بالطبع والتوقعات

الدورة تدريجية أو مفاجئة. أولئك الذين يبدأون قبل فترة المراهقة عادة ما يظهرون بأعراض سلبية (اللغة ، التأخير الحسي ، الانسحاب؟) تظهر الأعراض الإيجابية مع تقدم العمر وتصبح أكثر تعقيدًا. أما بالنسبة للتوقعات ، فإن 1/3 يتعافى ويتدهور 1/3 وتدهور حاد 1/3.

الأسباب

يتم اقتراح العديد من المواقف بناءً على مسببات الفصام ، واحدة أكثر بيولوجية ، واحدة بيئية وأكثر تكاملية.

فيما يتعلق بالعوامل التي ينطوي عليها ظهور مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال ، نجد ما يلي:

• العوامل المتعلقة بالجهاز العصبي. ويلاحظ عادة تمدد البطين. تشوهات في مناطق أخرى في المخ مثل الفص الجبهي أو الحوفي ؛ الشذوذ في EEG. منطقة الجبهي مع القليل من النشاط ؛ فائض من الدوبامين في انفصام الشخصية.
• العوامل الوراثية. آباء الأطفال الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لديهم معدلات أعلى من مرض انفصام الشخصية (10 ٪) ويمكن أن تحدث مضاعفات أثناء الحمل والولادة.

فيما يتعلق بالعوامل النفسية والاجتماعية ، نجد أهمية الأسرة واهتمامها ، مع التركيز على النموذج التفاعلي للتنمية.

يوجد في العائلات وجود اتصال غير طبيعي ، يُعرف بأنه اتصال غامض ، دون التركيز على أي شيء ومشوهة ؛ مستوى عال من العداء والنقد والالتزام العاطفي المفرط والآباء والأمهات مع مستوى عال من التعبير العاطفي.

من ناحية أخرى ، من النموذج التكاملي لإلهام الإجهاد ، يتم إعطاء أهمية للتفاعل بين العوامل البيولوجية والبيئية ، وكلاهما يشارك في مسببات الفصام. من هنا تم التأكيد على أنه لا يوجد عامل ، لا بيولوجيًا ولا بيئيًا ، بشكل منفصل ، يمكن أن يفسر تمامًا مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال.

تقييم انفصام الطفولة

عند تقييم وجود مرض انفصام الشخصية لدى الأطفال أو المراهقين ، من المهم مراعاة الجوانب التالية:

• التاريخ التطوري والأعراض.
• مستوى تطور الموضوع: تقييم الذكاء والشخصية.
• مستوى التواصل: تقييم اللغة التعبيرية والفهم ومحادثة المهارات.
• وظائف تنفيذية: تقييم الاهتمام والتنظيم والتخطيط والتدخل والصلابة المعرفية.
• شخصية: تقييم السلوك ، العلاقات الاجتماعية ، القدرة على التعامل ، سمات الشخصية ، المهارات الاجتماعية ، العلاقات مع البيئة.
• الكفاءات الأساسية: تقييم وجود القوالب النمطية ، والطقوس ، وصعوبات الترقب ، والمصالح ، ومقاومة التغييرات ، وفرط الحساسية الحسية…

الاعتبارات النهائية

• في العديد من الحالات ، قد يظهر الأطفال / المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطرابات طيف التوحد أو متلازمة أسبرجر أو الاضطرابات السلوكية أو صعوبات المهارات الاجتماعية في مرحلة البلوغ مع اضطراب ذهاني.
• التشخيص المبكر له تشخيص أفضل.
• من الضروري إعلام العائلة جيدًا وبمجرد إجراء التشخيص ، اطلب المساعدة.
• الفرق في سن مبكرة للغاية بين ذهان الأطفال واضطراب طيف التوحد ، سيكون وجود أوهام أو هلوسة.
• يعد التشخيص متعدد التخصصات أمرًا مهمًا ، لذا فمن الضروري إحالة متخصصين آخرين ، إذا تم تشخيص وجود اضطراب ما من مركز نفسي خاص ، على سبيل المثال.
• الدواء ، وكذلك التدخل النفسي ضرورية.

الاستنتاجات

خلال هذه المقالة ، كان من الممكن التحقق من عدم اليقين الحالي فيما يتعلق بفصام الطفولة ، وكيف يمكن التمييز بينه وبين الكيانات الأخرى مثل التوحد..

لهذا كله ، من الضروري إضافة الصعوبات الحالية عندما يظهر الاضطراب في مرحلة الطفولة لأن التأثير السلبي أكبر.

لذلك ، من المهم مواصلة البحث المتزايد ، لأن تأثير اضطرابات الفصام على الناس معروف جيدًا ، سواء على المستوى الشخصي ؛ الأسرة؛ المستوى الاجتماعي والاقتصادي ، بسبب التكاليف العالية التي يولدها في الخدمات الصحية.

قائمة المراجع

1. Agüero، A.، Agüero Ramón-Llin، C. Prepubertal schizophrenia ، وهي صورة سريرية منسية في الطب النفسي للبالغين والارتباك ؟؟ في الطب النفسي الطفل. (1999). مجلة الطب النفسي
2. البلجيكي ، ج. (2007). ذهان الطفل: من التوحد إلى الذهان. Virtualia: مجلة رقمية لمدرسة لاكان للتوجيه.
3. جونزاليس بارون ، ر. (2000). علم النفس المرضي للطفل والمراهق. طبعات الهرم.
4. ويكس نيلسون ، آر وإسرائيل ، إيه. (1997). علم النفس المرضي للطفل والمراهق. مدريد: برنتيس هول.