ما هو التخلف العقلي المعتدل؟

ال التخلف العقلي هو اضطراب في التطور العصبي المعمم الذي يتميز بتدهور كبير في الأداء الفكري والتكيفي.

يتم تعريفه من خلال درجة حاصل الذكاء أقل من 70 ، بالإضافة إلى وجود عجز في اثنين أو أكثر من السلوكيات التكيفية التي تؤثر على الحياة اليومية. ينقسم التخلف العقلي إلى متلازمة ، حيث توجد حالات عجز ذهني مرتبطة بعلامات وأعراض طبية أخرى ، وغير متلازمية ، تظهر فيها حالات العجز الذهني دون أي حالات شاذة أخرى..

متلازمة داون ومتلازمة X الهشة هي أمثلة على الإعاقات الذهنية المتلازمية.

تم اختراع مصطلحي "الإعاقة الذهنية والتخلف العقلي" في منتصف القرن العشرين لتحل محل المجموعة السابقة من المصطلحات ، والتي كانت تعتبر مسيئة. مصطلح الإعاقة الذهنية مفضل الآن من قبل معظم المدافعين والباحثين.

يمكن للأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية تعلم مهارات جديدة ، لكنهم يقومون بذلك ببطء أكثر. لقياس السلوكيات التكيفية للطفل ، سوف يلاحظ أخصائي قدرات الطفل ومقارنتها مع الأطفال الآخرين في نفس العمر.

المهارات الذهنية العامة التي يتم فحصها من أجل تشخيص التخلف العقلي تشمل: التفكير وحل المشكلات والتخطيط والتفكير التجريدي والحكم والتعلم من التجربة والتفاهم. يتم قياس هذه المهارات باستخدام اختبارات الذكاء التي يتم إدارتها بشكل فردي والتي يتم تقديمها من قِبل أحد المحترفين المدربين.

التخلف العقلي وفقا ل DSM

DSM-IV-TR³, دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات النفسية التخلف العقلي ويشمل ذلك ضمن اضطرابات البدء في الطفولة أو الطفولة أو المراهقة.

يعالج DSM تعريف هذه الحالة من التطور بناءً على سلسلة من المعايير السريرية التي يجب أن تكون موجودة في الشخص حتى يمكن تشخيصها: أقل بكثير من متوسط القدرات الذهنية والعجز أو التعديلات في حدوث النشاط التكيفي تيار.

A. قدرة فكرية أقل بكثير من المتوسط: معامل فكري (CI) لحوالي 70 أو أقل في اختبار IC يدار بشكل فردي (في الأطفال الصغار ، حكم سريري على القدرة الفكرية أقل بكثير من المتوسط).

التخلف العقلي الخفيف: CI بين 50-55 وحوالي 70.
التخلف العقلي المعتدل: CI بين 35-40 و 50-55.
التخلف العقلي الشديد: CI بين 20-25 و 35-40.
التخلف العقلي العميق: CI أقل من 20-25.
التخلف العقلي من شدة غير محددة: عندما يكون هناك افتراض واضح للتخلف العقلي ، ولكن لا يمكن تقييم ذكاء الشخص
عن طريق الاختبارات المعتادة.

B. عجز أو تغيرات في النشاط التكيفي الحالي (فعالية الشخص لتلبية المطالب التي أثيرت بالنسبة لعمرهم والمجموعة الثقافية) ، في اثنين على الأقل من المجالات التالية: التواصل الشخصي ، والحياة المنزلية ، والمهارات الاجتماعية / الشخصية ، استخدام موارد المجتمع ، والتحكم الذاتي ، والمهارات الأكاديمية الوظيفية ، والعمل ، والترفيه ، والصحة والسلامة.

C. البداية قبل 18 سنة.

إذا تم استيفاء هذه المعايير الثلاثة في طفل أو مراهق ، فقد يتم تشخيصه بأنه يعاني من اضطراب النمو العقلي (سابقًا ، التخلف العقلي).

أستخدم هذا الإصدار من DSM لأنه على الرغم من أنه قديم ، إلا أن الأغلبية المستخدمة بسبب براغماتيته وسخطه بين محترفي الإصدار الخامس من دليل التشخيص المذكور.

أسباب التخلف العقلي

أتكلم بصيغة الجمع لأن الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تغيير التطور الفكري متنوعة للغاية. البعض منهم⁴:

تشوهات وراثية: تشمل هذه الفئة حالات مثل متلازمة داون أو متلازمة إكس الهشة.
مشاكل أثناء الحملهناك عوامل أثناء الحمل يمكن أن تتداخل مع نمو المخ الطبيعي في مرحلة الجنين. البعض منهم تعاطي المخدرات وسوء التغذية وبعض الالتهابات.
مشاكل عند الولادةفي بعض الأحيان يمكن أن يحرم الأطفال من الأكسجين في وقت الولادة ، مما يؤدي إلى إصابات في الدماغ. ضمن هذه الفئة ، يمكننا أيضًا تضمين حالات التطور الشاذ الناتجة عن الولادة المبكرة جدًا.
أمراض ما بعد الولادة: بعض الأمراض التي تنتج بعد الولادة قد تؤدي أيضًا إلى نمو غير طبيعي في الدماغ. من بينها التهاب السحايا والحصبة أو السعال الديكي.
جرح: الإصابات الشديدة في الدماغ ، سوء التغذية الشديد ، نقص الأكسجين ، التعرض للمواد السامة أو سوء المعاملة هي أيضا الأسباب المحتملة بعد الولادة لنشوء ذهني غير طبيعي.
أسباب مجهولة أخرى: في ثلثي الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية ، السبب غير معروف.

إحصائيات

وفقًا لبيانات المعهد الوطني للإحصاء ، يتأثر 24700 شخص في إسبانيا بالإعاقة الذهنية الخفيفة (15000 رجل و 9800 امرأة) ، و 5200 من ذوي الإعاقة الذهنية المعتدلة (3400 رجل و 18400 امرأة) و 47000 شخص من ذوي الإعاقة الذهنية الشديدة والعميقة (24100 رجل). و 23000 امرأة).

إذا قمنا بتجزئة هذه البيانات وفقًا للعمر ، يلاحظ أن الغالبية العظمى من الأشخاص المتضررين ينتمون إلى مجموعة من 6 إلى 64 عامًا (23300 و 48700 و 418000 على التوالي) ، وهي بيانات تُعلم بشكل غير متوقع متوسط العمر المتوقع. مجموعة.

كيف تصل إلى تشخيص التخلف العقلي?

هناك العديد من الطرق التي يمكن أن يشك فيها أخصائي الصحة أو ينظر في وجود اضطراب في النمو الفكري.

مثال على ذلك هو ما إذا كان الطفل يعرض حالات شاذة جسدية توحي بوجود سبب وراثي أو استقلابي. في هذه الحالة ، سيتم إجراء اختبارات سريرية لتأكيد أو دحض التشخيص:

اختبارات الدم والبول.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) (التصوير بالرنين المغناطيسي) للكشف عن التشوهات الهيكلية في الدماغ.
تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد التشوهات الوظيفية في الدماغ التي قد تكون ذات صلة ، على سبيل المثال ، مع نوبات الصرع).

هناك طريقة أخرى للريبة يمكن أن تتمثل في تشوهات النمو ، مثل اكتساب الكلام المتأخر.

في هذه الحالة ، سيركز الطبيب على استبعاد الأسباب الجسدية التي قد تفسر الحالة الشاذة ، كما في الحالة المذكورة ، قد يكون الصمم. إذا تم استبعاد الاضطرابات العصبية المحتملة ، بالإضافة إلى الأسباب الجسدية ، فسيتم التحقق مما إذا كان الشخص يستوفي المعايير المذكورة أعلاه لاضطرابات النمو العقلي..

من أجل تشخيص اضطراب التطور الفكري ، يجب أن يتم تقييم المعايير المذكورة بطريقة عالمية. أي أنها ستشمل مقابلات مع أولياء الأمور ، ومراقبة السلوك والتكيف ، وكذلك اختبارات الذكاء..

إذا كان واحد فقط من المعايير أو واحدة من قنوات التقييم إيجابية ، سيتم تجاهل التشخيص.

إذا وفقط إذا تم دعم المعايير الثلاثة للـ DSM من خلال التقييم الثلاثي ، فستبدأ عملية تشخيص اضطراب التطور الفكري.

هذه هي الطريقة التي تقوم بها العيادة بالاندماج بين الدقة الوصفية لمعايير DSM-IV والنهج المعولم لـ DSM-V من حيث التقييم..

علامات وأعراض

على الرغم من أن وضع قائمة بالعلامات التي يمكن ملاحظتها هو ، في هذه الحالة ، عمومي بشكل مفرط ، إلا أنني سأكشف بعضًا من أكثر العلامات شيوعًا⁵:

التعلم المتأخر مقارنة بمعظم الأطفال (الزحف ، المشي ، الجلوس ، التحدث).
تشوهات في الكلام.
مشاكل في التذكر.
صعوبات في فهم البيئة الاجتماعية (الأعراف الاجتماعية) والتكيف معها.
تشوهات أو عدم القدرة على حل المشاكل.
صعوبة في فهم وتوقع عواقب تصرفات الفرد.

كقاعدة عامة ، ستكون هذه العلامات أكثر وضوحًا وأسهل في التعرف عليها في سن مبكرة إذا كان اضطراب التطور الفكري أكثر خطورة.

على أي حال ، نظرًا لوجود تباين كبير جدًا في الصورة المقدمة من هؤلاء الأطفال ، على الرغم من أن سبب الشذوذ في النمو هو نفسه ، لا يمكننا التحدث عن علامات شائعة.

هل الوقاية ممكنة؟?

إذا قمنا بمراجعة الأسباب المحتملة ، نرى أنه في معظم الحالات ، يمكن أن تكون اضطرابات النمو الذهني موضوعًا للوقاية.

سبب اضطراب النمو الفكري المرتبط بارتفاع معدل النجاح في برامج الوقاية هو متلازمة كحول الجنين ، الناجمة عن استهلاك الأم للكحول خلال فترة الحمل. حاليا ، يتم التحكم باستمرار عادات استهلاك النساء الحوامل.

تدابير الوقاية الأخرى واسعة الانتشار هي استهلاك الفيتامينات أثناء الحمل أو تطعيم الأم ضد الأمراض المعدية المرتبطة بشدة بمتلازمات التنمية الفكرية غير الطبيعية..

على الرغم من أنها ليست منتشرة على نطاق واسع مثل أدوات الوقاية السابقة ، إلا أن هناك حاليًا تحليلات وراثية متطورة لتحديد احتمال ظهور الأمراض الوراثية ذات الإعاقة الذهنية أو غيرها من الاضطرابات..

ومع ذلك ، فإن العديد من الحالات الشاذة الوراثية ناتجة عن طفرات "دي نوفو": طفرات لم يورثها أحد الوالدين ولكنها تحدث في وقت الحمل أو في مراحل مختلفة من تطور الجنين (حالات الفشل في تكرار الحمض النووي).

نهج "التسلسل الشامل" هو الأداة التي يراهن بها العلماء حاليًا للكشف عن أي اضطراب محتمل في الطيف في الوقت المناسب. ومع ذلك ، حاليًا ، 60٪ فقط من الحالات يمكن التعرف عليها باستخدام هذه التقنية المتطورة.

لماذا?

على الرغم من الحماس الأولي للتحليل الجيني ، فقد لوحظ أنه يمكن تنشيط نفس متلازمة التطور الفكري من خلال نفس الجينات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التعديل الوراثي نفسه إلى متلازمات مختلفة أو في درجات مختلفة من التأثير على نفس المتلازمة.

علاج

قبول العلاج لاضطرابات التنمية الفكرية هو نهج متعدد التخصصات.

وما هذا؟?

معالجة علم الأمراض مع التدخلات من مختلف المهنيين الصحيين والاجتماعيين في نفس الوقت:

المربين ذوي الاحتياجات الخاصة.
معالجو اللغة مثل معالجين الكلام.
العلاج السلوكي مثل علماء النفس
المعالجون المهنيون
الخدمات المجتمعية التي توفر الدعم الاجتماعي والاهتمام بالأسر والبيئة المباشرة والأفراد المتضررين.

ماذا يمكنني أن أفعل للمساعدة?

تعلم كل ما تستطيع عن علم الأمراض. كلما زادت معرفتك ، زادت مساعدة الشخص المتضرر والأسرة.
دعم استقلال الطفل. لا تحد أبدًا من استكشافك وتوفر فرصًا لتجربة بيئتك وتعيش تجارب جديدة.
إنه بمثابة دليل للطفل ، وليس كأداة تحكم. في الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنًا ، على سبيل المثال ، إذا حصلت على تعلّم جديد ، فقم بتقديم تعليقات إيجابية على تصرفاتك.
اجعل الطفل يشارك في أنشطة جماعية. هذا سيساعدك على تطوير القدرات التكيفية للبيئة الاجتماعية.
التواصل مع البيئة الخاصة بك. إذا كنت على اتصال بالأشخاص المسؤولين عن علاجهم وتطورهم ، فيمكنك متابعة تقدمهم وتعزيز ما تعلموه في سياقات أخرى..
تواصل مع أشخاص آخرين في نفس الموقف. العائلات الأخرى التي تمر بموقف مشابه ستكون بمثابة دعم أساسي ومصدر للنصيحة التي لا تقدر بثمن.

المشكلة الكبرى: المواقف تجاه الإعاقة الذهنية

كما جاء في الدراسة متعددة الجنسيات للمواقف تجاه الأفراد ذوي الإعاقات الذهنية عام 2003⁶, الجمهور العام لا يفهم قدرات الأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية.

يعكس الواقع الملاحظ أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية يتعرضون للتمييز ، حتى في أماكن الرعاية الصحية ⁷, مما يؤثر سلبا على تقديرهم لذاتهم ودرجة مشاركتهم في المجتمع⁸.

خلصت العديد من الدراسات إلى أن أفضل طريقة لمكافحة التمييز ووصمة العار هي من خلال الاتصال المباشر المباشر وحملات التواصل الاجتماعي^{9،10،11،12}.

حركة التعليم الشامل:

يذكر التقرير العالمي عن الإعاقة أن الطلاب ذوي الإعاقات الذهنية الشديدة الذين تم تدريسهم في فصول التعليم العام حققوا نتائج اجتماعية أفضل¹³.

إذا كان هذا هو الحال بالنسبة للحالات الأكثر خطورة ، فلماذا الفصل حتى في الحالات الأكثر اعتدالا؟?

التنمية الفكرية ليست فقط مسألة مقدار معرفتك أو عدد الأشياء التي تتعلمها ، بل ترتبط أيضًا بالاندماج الاجتماعي. واحدة من أعظم مصادر التعلم والتطوير هي المجموعة الاجتماعية. ما أدافع عنه ليس شيئًا جديدًا ، كما قال باندورا في عام 1977 (تدريبات النائب).

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتعلق الأمر بما أقوله أو يدافع عنه الخبراء في المنطقة ، والذي يجب ألا ننسى ، هو رأي وكلمة المتضررين:

"أنا طالب ، مثل زملائي الآخرين في الدراسة ، يواجه صعوبات في التعلم وأنا أتعلم وفقًا لإيقاع المجموعة ... فلماذا تصفني؟ كطفل معوق أو خاص؟ هل صعوبة التعلم لدي غير طبيعية؟ وإذا كان الأمر عكس ذلك فلماذا؟ الجهل يستمر في وضع علامات على لي؟ "- ياديار جوليان.

مراجع

ألكون ، جيه (2011). التفكير الحر للأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية: برنامج أعتقد ، ثم أنا واحد آخر. Ediciones Pirámide، S.A.
جمعية الطب النفسي الأمريكية. (2001). DSM-IV-TR: دليل التشخيص والإحصائي للاضطرابات النفسية. نص منقح إلسفير ماسون.
CDC. تعلم العلامات. الرد قريبا.
Siperstein GN، Norins J، Corbin S، Shriver T. متعددة الجنسيات دراسة للمواقف تجاه الأفراد ذوي الإعاقات الذهنية. واشنطن,
الأولمبياد الخاص ، 2003.
جودة ومساواة الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية. بروكسل ، المفوضية الأوروبية ، المديرية العامة للتوظيف ، الشؤون الاجتماعية و
تكافؤ الفرص ، 2008.
Thornicroft G، Rose D، Kassam A. تمييز في الرعاية الصحية ضد الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي. المجلة الدولية للطب النفسي (أبينجدون,
إنجلترا) ، 2007 ، 19: 113-122. بميد: 17464789.
عبر H. التدخلات لمعالجة وصمة العار المرتبطة بالجذام: وجهة نظر حول القضايا. علم النفس ، الصحة والطب ، 2006،11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
سارتوريوس ن ، شولز هـ. الحد من وصمة المرض العقلي: تقرير من برنامج عالمي للجمعية العالمية للطب النفسي. كامبريدج,
مطبعة جامعة كامبريدج ، 2005.
Sartorius N. الدروس المستفادة من برنامج عالمي مدته 10 سنوات لمكافحة وصمة العار والتمييز بسبب المرض. علم النفس ، الصحة والطب ، 2006،11: 383-388. دوى: 10.1080 / 13548500600595418 بميد: 17130075.
Thornicroft G ، Brohan E ، Kassam A ، Lewis-Holmes E. تقليل وصمة العار والتمييز: تدخلات المرشح. المجلة الدولية للعقلية
الأنظمة الصحية ، 2008 ، 2: 3- دوى: 10.1186 / 1752-4458-2-3 بميد: 18405393.
منظمة الصحة العالمية (2011). تقرير العالم عن الإعاقة.

الاضطرابات العقلية / الاضطرابات النفسية

« ما هو الإغاثة المغمورة؟ ما هي المخاطر الميكانيكية الحيوية؟ »