المشي أثناء النوم في أعراض الأطفال وأسبابهم وعلاجهم

ال المشي أثناء النوم عند الأطفال يتميز بتسلسل أكثر أو أقل من السلوكيات المعقدة التي تحدث أثناء نوم الموجات البطيئة ، ويحدث بين المرحلتين 3 و 4 من النوم بخلاف حركة العين السريعة ، عادة في الثلث الأول من الليل.

تصنف ضمن اضطرابات النوم وهي مشكلة تندرج ضمن parasomnias ، في اضطرابات الصحوة.

تتميز Parasomnias بأحداث غير طبيعية أو سلوكيات مرتبطة بالنوم ، أو أطواره المحددة أو لحظات انتقال النوم..

parasomnias الأخرى إلى جانب المشي أثناء النوم هي الكوابيس ، والرعب الليلي أو غيرها من parasomnias غير محدد (شلل النوم ، والاضطراب السلوكي للنوم الريم)..

تبدأ حلقة من السير أثناء النوم بحركات جسدية يمكنها الوصول إلى الشخص للجلوس على السرير بطريقة مفاجئة أو يمكنها أيضًا الاستيقاظ والبدء في التجول.

قد تترافق مع اضطرابات النوم الأخرى. وبهذه الطريقة ، نجد مرارًا وتكرارًا أن نفس الشخص يعرض أيضًا سمنة السيلوميليكوم ، السيلينيوم ، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك نوع من العلاقة.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال ، تسبق العديد من حلقات المشي أثناء النوم روايات ليلية ، وكذلك الأطفال الذين يعانون من سلس البول أكثر عرضة لتجربة المشي أثناء النوم في سن المراهقة.

مع اضطرابات الصحوة نشير إلى مظاهر الصحوة الجزئية التي تحدث طوال الحلم. هم الاضطرابات الأساسية لآليات الصحوة الطبيعية.

تصنيف وتشخيص المشي أثناء النوم

يتم تضمين المشي أثناء النوم في المظلات. إنها ليست اضطرابات خطيرة في الطفولة ، على الرغم من أنها يمكن أن تصبح مزعجة وتلفت انتباه الأسرة لأنها ضخمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يزيد من التعب المفرط ، وعمليات الحمى أو القلق.

يجب أن يتم تشخيص الباراسومينا مع تاريخ سريري مفصل ، وفي بعض الحالات يمكن استخدام polysynography للتمييز بينه وبين بعض أنواع الصرع..

أثناء الحلقة ، قد يستجيب الطفل بمقتنيات أحادية للأسئلة ولكن ليس دائمًا ، حيث إنه / هي لن يفهم بشكل عام معنى الكلمات.

بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب إيقاظه لأنه نائم جدًا وإذا كان قادرًا على ذلك ، فسيكون غير آمن وسيصبح غريبًا ، لأنه لن يتعرف على الموقف.

النوم أثناء النوم دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-V) ، داخل parasomnias واضطرابات النوم غير حركة العين السريعة.

في ذلك ، يتم تشخيصه عندما يكون الشخص قد تكرر الحلقات التي يخرج فيها الفرد من السرير ويمشي أثناء النوم.

خلال هذه الحلقة ، نظر إلى نظراته ثابتة وفارغة وغير حساس نسبيًا للجهود التي يبذلها الآخرون للتواصل معه ، والاستيقاظ فقط بعد صعوبة كبيرة.

علم الأعراض وخصائص المشي أثناء النوم

يتكون المشي أثناء النوم من حالة وعي منفصلة ، حيث يتم الجمع بين ظاهرة النوم (الحالة الفيزيولوجية العصبية) وظاهرة اليقظة (المظهر والسلوك). سيعتبر اضطراب الإثارة.

كما قلنا ، لوحظ في النصف الأول من الليل ، عندما يكون أكثر تواتراً تحدث المرحلتان 3 و 4 من النوم بخلاف حركة العين السريعة..

نظرًا لخصائص هذا الاضطراب ، من المتوقع مراعاة حدوثه أثناء نوم الريم ، حيث يوجد نشاط دماغي سريع وهناك تنشيط دماغي مرتفع.

ومع ذلك ، في السجلات لوحظ أنه يظهر في غير نوم الريم ، حيث يتم إلغاء تنشيط القشرة تدريجياً وتظهر موجات بطيئة ، بالإضافة إلى انخفاض في قوة العضلات وانخفاض تدفق الدم في الدماغ ومعدل ضربات القلب أو استقلاب الجلوكوز..

أعراض الحطام هي حركات الجسد التي يؤديها ، والتي يمكن أن تدفعه إلى الخروج من السرير ، والمشي ، والجلوس عليه ، إلخ..

بالإضافة إلى ذلك ، يبقي عينيه مفتوحًا وثابتًا ، قادرًا على فحص البيئة وبالتالي تجنب الأشياء المختلفة التي قد تعترض طريقه.

ومع ذلك ، هناك مخاطر مختلفة ، مثل التعثر والسقوط أو السقوط على الدرج أو النافذة.

يمكن أن يقوم أخصائي النوادي البدنية بأفعال مختلفة: يمكن أن يرتدي ملابس ، ويفتح الأبواب ، والنوافذ ، ويترك المنزل ، ويغذي ، ويقوم بمهام النظافة الشخصية ، إلخ..

في بعض الأحيان يستطيع التحدث ، على الرغم من أن المفصل الذي يقدمه ضعيف جدًا ويقتصر على التذمر ، عادةً.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث استجابة خاطئة خلال الحلقة ، والتي يمكن أن تحدث نهايتها بطرق متعددة. بهذه الطريقة ، فإن لفت انتباه الشخص أو إيقاظه أو إيقاظه عادة لا يكون له نتيجة.

مدة حلقة المشي أثناء النوم متغيرة ، حيث يمكن أن تتراوح من دقيقة واحدة تقريبًا إلى 30 دقيقة. وعادة ما تحدث حلقة واحدة في ليلة واحدة.

يمكن أن يكون تكرار حدوثه عدة حلقات خلال أسبوع ويمكن أن يستمر حتى عدة سنوات.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتعين على الشخص المصاب بسوء النوم أن يحدث أي تغيير في السلوك أثناء النهار ، لأن المشكلة تحدث بشكل حصري أثناء النوم. لا يجب أن تستعد للأمراض الأخرى.

ومع ذلك ، فإن حدوث نوبات متكررة أثناء النوم يقلق الأسرة وقد يكون هناك تغيير في العلاقات مع أشخاص آخرين.

يشير السير أثناء النوم إلى أن الطفل يكرر السلوكيات تلقائيًا أثناء النوم التي تعلمها أثناء فترات اليقظة. الطفل نائم بعمق عندما يدرك ذلك.

تظهر الحلقة عادة عندما ينام الطفل بين ساعتين وأربع ساعات. عادة ، تنتهي الحلقة عندما يعود الطفل إلى الفراش. بالإضافة إلى ذلك ، ينسى الطفل الحلقة في اليوم التالي.

قد يكون التسلسل النموذجي للأحداث هو أن الطفل يخرج من السرير ، حتى أثناء نومه مع فتح عينيه ، والذهاب إلى الغسل والتبول على الأرض والعودة إلى السرير ، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشكل الأكثر شيوعًا لظهور المشي أثناء النوم هو الذي يظهر في الطفولة ، ويمثل استعدادًا للعائلة ويختفي عند سن البلوغ..

ومع ذلك ، هناك شكل آخر أقل شيوعًا وهو ظهوره في مرحلة ما قبل المراهقة ولم يكن موجودًا من قبل. في هذه الحالة ، فهي عادة ما تكون رد الفعل؟ ومن المعتاد أن نكون مصابين بمظاهر نفسية أخرى.

في الأطفال الذين يعانون من النعاس من النوم هناك فقدان الذاكرة للحلقة؟ أو ذاكرة مجزأة؟.

علم أسباب الأمراض

يمكن أن يكون للنوم أساس وراثي ، لأنه يحدث عادةً إلى حد كبير في الأطفال الذين كان آباؤهم أيضًا نائمون في طفولتهم مقارنة بالسكان العاديين.

بالإضافة إلى ذلك ، في التوائم أحادية الزيجوت (متطابق) هناك اتفاق أكبر من التوزيعي (التوائم) ، مما قد يدعم هذا البيان أيضًا.

من ناحية أخرى ، يمكن أن نشير إلى وجود استعداد وراثي لدى الأطفال في أوقات التوتر (على سبيل المثال ، الإجهاد المدرسي أو الامتحانات) من شأنه أن يوقظ هذه الحلقات..

لا يشير المشي أثناء النوم إلى وجود تغيرات عاطفية أيضًا ، والتي يبدو أنها مرتبطة ببعضها البعض ، وهي أن الحلقات العصيبة تزيد من ظهورها..

يمكن أن يؤثر الحرمان من النوم أيضًا على وقت إطلاق النار على حلقات المشي أثناء النوم.

تم وصف فرضيات مختلفة حول مسببات المشي أثناء النوم. وقد أدرجت كل من العوامل العاطفية وتأخر النضج ، على سبيل المثال.

أظهرت دراسات أخرى ، من خلال جهاز كشف الكذب ، أنه اضطراب في اليقظة ، حيث ينتقل المفاجئ ، بعد المرحلتين الثالثة والرابعة من الحلم ، فجأة إلى المرحلتين الأوليين ، بحيث يحدث حلم سطحي.

وفقًا لدراسة أجرتها جامعة واشنطن (الولايات المتحدة) نُشرت في مجلة "Neurology" ، فإن الفشل في كروموسوم 20 يمكن أن يساعد في إظهار النبلية.

وفقا لدراسات أخرى ، فإن خطر تعرض الطفل للنوم يزيد سبع مرات إذا كان والداهما يمشيان أثناء النوم. على سبيل المثال ، 25٪ من الأطفال لديهم آباء لم يكونوا يمشون أثناء النوم ، مقارنة بـ 47٪ كان لديهم أب كان يمشي أثناء النوم أو 62٪ حيث كان الاثنان يسيران أثناء النوم.

يمكننا أن نستنتج أن هذا الاضطراب التحذيري يرجع إلى التفاعل بين الأسباب الوراثية والنضجية والعضوية والنفسية وأنه يحدث عادة في المراحل الرئيسية لتطور الطفل.

علم الأوبئة

يبدأ السير أثناء النوم بين 4 و 8 سنوات تقريبًا ، ويكون أكثر تواتراً عند الذكور منه في الإناث.

بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع أن تختفي خلال فترة المراهقة ، لذلك هو اضطراب في معظم الأحيان في مرحلة الطفولة.

يعاني حوالي 15٪ من الأطفال في مرحلة ما من نوبة المشي. عادةً ما يختفي تلقائيًا في سن 15 عامًا وبعد هذا العمر فقط 0.5٪ من البالغين يحتفظون بحلقات المشي أثناء النوم.

أيضا ، أظهرت دراسات مختلفة أن حوالي 25 ٪ من الأطفال لديهم حلقة واحدة سنويا و 10 ٪ على الأقل مرة واحدة في الأسبوع..

عندما تكون الحلقات متكررة جدًا أو تستمر مع تقدم العمر ، يُنصح بإجراء التشخيص التفريقي مع الصرع الفص الصدغي..

من المهم أن نلاحظ أن انتشار المشي أثناء النوم يزداد مع القمع المبكر للغفوة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات والذين تمت إزالتهم فجأة من فترة الغفوة ، كانت هناك زيادة في نوبات parasomnias المرتبطة بالنوم العميق ، ومن بينها نجد المشي أثناء النوم.

يحدث ذلك بسبب حدوث "الحرمان من النوم" ، بحيث يدخل الأطفال في مرحلة النوم ليلا 3-4 مرحلة من النوم بسرعة.

التقييم والعلاج

يجب تقييم اضطرابات النوم عند الأطفال مع الأخذ في الاعتبار سنهم ، نظرًا لوجود سلوكيات مرضية يمكن اعتبارها في سن معينة طبيعية أو العكس. واسأل أيضًا عما إذا كانت هناك بالفعل مشكلة أو توقعات للآباء.

يجب إخبار الأهل وطمأنتهم ، لأن مشاكل النوم هذه حميدة وتطورها مواتٍ.

يجب أن يأخذ التقييم في الاعتبار التاريخ والفحص البدني (إذا كانت مشكلة عابرة أو مزمنة ، وما إلى ذلك) ، يمكنك استخدام مذكرات النوم والاستبيانات وتقنيات الفسيولوجيا النفسية ، إلخ..

في حالة المشي أثناء النوم ، يمكن تسجيل تاريخ شامل للحلم ، ووقت وقوع الحادثة بعد بداية الحلم ، والتاريخ العائلي لل parasomnias ، والحلقات مع الكاميرا..

بعض اضطرابات النوم ، وهذه هي حالة المشي أثناء النوم ، حيث يجب على المحترف إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض العصبية الأخرى ، وعادة ما يكون ذلك مع نوبات الصرع..

في معظم الحالات ، يمكن إجراء التشخيص باستخدام تقنيات EEG و polysomnigraphy. يُظهر سجل EEG أثناء السير أثناء النوم مزيجًا من ترددات ألفا وثيتا ودلتا ، دون نمط اليقظة النموذجي.

في حلقات السير أثناء النوم ، لا يوجد دليل على اليقظة الكاملة على الرغم من أن سلوك الشخص قد يكون معقدًا. يُظهر الطفل سلوك عدم الاستجابة للمنبهات ومستويات مختلفة من التنشيط المستقل.

لا يوجد علاج محدد ، على الرغم من انخفاض الحلقات عادة مع تقدم عمر الطفل. عادة ، لأنه اضطراب نوم حميد ، لا يوجد علاج خاص ضروري عادة..

في علاج المشي أثناء النوم ، يجب على الآباء توخي الحذر من عدم إصابة الطفل أثناء الحادثة.

من المستحسن أن تأخذ في الاعتبار الوصول إلى النوافذ ، وتجنب الأشياء الخطرة داخل الغرفة ، وقفل الأماكن الخطرة مثل النوافذ أو الأبواب ، وتجنب وجود أسرّة مرتفعة أو أسرّة بطابقين ، وحظر السلالم ، إلخ..

يشمل الاحتياط أيضًا تجنب جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الحلقات: التعب ، والقلق ، إلخ. ويجب اتباع النظافة الجيدة للنوم.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت هناك مشكلة شديدة وقلقة للوالدين ، يمكنك أن تطلب من المختص إجراء تقييم للتعامل مع العلاج الدوائي ، مع الديازيبام في فترة زمنية قصيرة.

هناك طريقة أخرى تُستخدم أيضًا في علاج حلقات المشي أثناء النوم وهي إيقاظ الطفل قبل حوالي 15 دقيقة من حدوثه..

الأكثر ملاءمة هو حضور تدابير الرقابة البيئية لتجنب الحوادث وأيضًا استخدام الإجراءات السلوكية الأقل تدخلاً والتي لها آثار جانبية أقل من الدواء.

يقترح بعض المؤلفين أن الممارسة المستندة إلى قيلولة مجدولة والتي يتم التحكم فيها علاجيًا يمكن أن تخفف أو تقلل من وتيرة حدوث حلقات المشي أثناء النوم بسبب آثارها على النوم العميق..

البديل الآخر الذي يمكن تقييمه هو وضع نوع من الإنذار يمكن أن يساعد الطفل على عدم التعرض للأذى عندما يستيقظ أثناء الليل.

كيف تتصرف قبل الحلقة؟ خلال هذه ، يُنصح بإعادة الطفل إلى سريره للتحدث معه بطريقة مريحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك التحدث بجمل قصيرة وبسيطة للغاية.

إن المشي أثناء النوم ليس مشكلة صحية خطيرة للطفل أو يؤثر على نمو المخ. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر ذلك على راحة الليل وقد يقلق العائلة كثيرًا ، لذا فإن الوقاية في هذه الحالة هي الإجراء الأنسب.

مراجع

1. Alberola، S. اضطرابات النوم عند الأطفال: تحديد الهوية وأدوات لإدارتها. منتدى طب الأطفال.
2. جمعية الطب النفسي الأمريكية. DSM-5. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.
3. Amaro، F. اضطرابات النوم في مرحلة الطفولة والمراهقة. جامعة برشلونة المستقلة.
4. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (2007). مشاكل النوم عند الأطفال.
5. بيلوش ، أ. (2008). دليل علم النفس المرضي. المجلد الأول. ماكجرو هيل Interamerica من اسبانيا.
6. شوليز ، م. (1999). اضطرابات القلق والنوم. In E. G. Gernández-Abascal and F. Palmero (Eds.): العواطف والصحة (ص. 159-182). برشلونة: ارييل.
7. Espinar، J.، Ramos، J. (1991). اضطرابات النوم عند الأطفال. مجلة Asoc Esp Neuropsiq ، المجلد الحادي عشر ، 38.
8. Estivill، E.، Segarra، F. (2003). Parasomnia في مرحلة الطفولة.
9. Hernández Guillén، R.، Rodrigo Alfageme، M. Sleep Disorders.
10. هيرنانديز رودريغيز ، M. (2005). قضية أحادية: حلقات الانتيابية في طب الأطفال. المجلة الإسبانية لطب الأطفال السريري والأبحاث, 61 ، 9-80.Infirmus (2015). يمكن أن يكون المشي أثناء النوم وراثيًا. جاما طب الأطفال في: www.infirmus.es
11. Navarro، J. F.، Espert، R. (1994). السرنمة السير أثناء النوم. علم النفس السلوكي, 2 (3) ، 363-368.
12. Schiemann، J.، Salgado، I. اضطرابات النوم.
13. المشي أثناء النوم: الحياة حلم. مستهلك.
14. Venebra، A.، Garcia، J. S.، Garcia، F. (2006). اضطرابات النوم. المجلة الطبية لجامعة فيراكروزانا, 6 (2) ، 18-28.
15. Zolten، K.، Long، N. Sleepwalking. مركز الأبوة الفعالة. جامعة أركنساس ، قسم طب الأطفال.