أعراض اضطراب القلق العام ، الأسباب والعلاج

ال اضطراب القلق العام (TAG) يتميز الاهتمام العشوائي لأي شيء. يمكن أن يكون الانشغال مفيدًا ، لأنه يسمح بالتحضير قبل التحديات الحيوية (الموافقة على الفحص ، والقيام بعمل جيد) ، على الرغم من أن هذا الانشغال في هذه الاضطرابات غير مثمر وغير مرغوب فيه..

يتداخل هذا الفائض من القلق مع سير العمل في الحياة اليومية ، حيث يتوقع الشخص حدوث كارثة في مجالات مختلفة: المال والموت والعائلة والصداقات والعلاقات والعمل ...

كل عام 6.8 مليون أمريكي و 2٪ من البالغين الأوروبيين يعانون من اضطراب القلق العام (يشار إليه فيما يلي باسم GAD). يحدث مرتين في كثير من الأحيان في النساء كما هو الحال في الرجال وأكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات وأفراد الأسرة الذين لديهم تاريخ من اضطرابات القلق.

بمجرد تطور TAG ، يمكن أن تكون مزمنة ، على الرغم من أنه يمكن السيطرة عليها مع العلاج المناسب. في الولايات المتحدة ، هو السبب الرئيسي للإعاقة في العمل.

مؤشر

• 1 الفرق بين القلق "الطبيعي" واضطراب القلق العام
• 2 أعراض القلق العام
  • 2.1 الأعراض عند الأطفال والمراهقين
  • 2.2 أعراض التنشيط اللاإرادي
  • 2.3 الأعراض المتعلقة بالصدر والبطن
  • 2.4 الأعراض المتعلقة الدماغ والعقل
  • 2.5 الأعراض العامة
  • 2.6 أعراض التوتر
  • 2.7 أعراض أخرى غير محددة
• 3 أسباب
  • 3.1 علم الوراثة
  • 3.2 استهلاك المواد
• 4 آلية فسيولوجية
• 5 التشخيص
  • 5.1 معايير تشخيص اضطراب القلق العام - DSM V
  • 5.2 المعيار وفقًا لـ ICD-10
• 6 عند طلب المساعدة من المهنية?
• 7 العلاج
  • 7.1 العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
  • 7.2 علاج القبول والالتزام (TAC)
  • 7.3 علاج التعصب لعدم اليقين
  • 7.4 مقابلة تحفيزية
  • 7.5 الدواء
• 8 عوامل الخطر
• 9 مضاعفات
• 10 الاعتلال المشترك
• 11 الوقاية
• 12 المراجع

الفرق بين القلق "الطبيعي" واضطراب القلق العام

المخاوف والمخاوف والشكوك هي جزء طبيعي من الحياة. من الطبيعي أن تكون حريصًا على التأهل في الامتحان أو القلق بشأن الاقتصاد المحلي.

يتمثل الاختلاف بين هذا النوع من الاهتمامات العادية وتلك الخاصة بـ TAG في أن TAG هي:

• مفرط
• الدخلاء
• مستمر
• المنهكة.

على سبيل المثال ، بعد مشاهدة قصة عن هجوم إرهابي في بلد آخر ، قد يشعر الشخص العادي بالقلق المؤقت. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص مصاب بـ TAG البقاء مستيقظًا طوال الليل أو القلق لعدة أيام حول احتمال وقوع هجوم قريب.

المخاوف الطبيعية:

• القلق لا يتداخل مع الأنشطة والمسؤوليات اليومية
• هناك القدرة على السيطرة على القلق
• القلق غير سارة على الرغم من أنه لا يسبب ضغوطًا كبيرة
• تقتصر المخاوف على عدد صغير وهي واقعية
• المخاوف أو الشكوك تدوم لفترة قصيرة من الزمن.

TAG:

• تتداخل المخاوف مع العمل أو الحياة الاجتماعية أو الشخصية
• القلق لا يمكن السيطرة عليها
• القلق غير سارة للغاية ومرهقة
• يمتد الاهتمام إلى جميع أنواع القضايا ويتوقع حدوث الأسوأ
• تم إعطاء القلق يوميًا لمدة ستة أشهر على الأقل.

أعراض القلق العام

قد تتضمن TAG:

• المخاوف المستمرة أو الهواجس غير المتناسبة مع الحدث
• عدم القدرة على تنحية القلق
• عدم القدرة على الاسترخاء
• صعوبة التركيز
• قلق حول القلق المفرط
• الضغط على اتخاذ القرارات الخاطئة
• صعوبات إدارة عدم اليقين أو التردد.

قد تكون هناك علامات جسدية التالية:

• تعب
• التهيجية
• التوتر العضلي
• الهزات
• أن يكون الدهشة بسهولة
• عرق
• الغثيان أو الإسهال أو متلازمة القولون العصبي
• الصداع.

الأعراض عند الأطفال والمراهقين

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون لدى الأطفال والمراهقين المصابين بـ GAD مخاوف مفرطة بشأن:

• أداء المدرسة أو الرياضة
• دقة
• الزلازل والحروب والأحداث الكارثية.

يمكنك أيضا تجربة:

• القلق المفرط لتناسب
• كن الكمال
• إعادة المهام لأنها ليست مثالية في المرة الأولى
• قضاء الكثير من الوقت في أداء الواجب المنزلي
• عدم احترام الذات
• البحث عن الموافقة

أعراض التنشيط اللاإرادي

• الخفقان ، الخفقان القلب ، أو تسارع معدل ضربات القلب.
• تعرق
• الهزات
• جفاف الفم (ليس بسبب الجفاف أو الدواء).

الأعراض المتعلقة الصدر والبطن

• صعوبة في التنفس
• غرق الإحساس
• ألم في الصدر أو عدم الراحة
• الغثيان أو الانزعاج البطني.

الأعراض المتعلقة الدماغ والعقل

• الشعور بعدم الاستقرار ، بالدوار أو الضعف
• الشعور بأن الأشياء غير واقعية (إزالة الحقيقة) أو أن أحدها بعيد أو لا "هنا" (نزع الشخصية)
• الخوف من فقدان السيطرة بالجنون أو الإغماء
• يخاف من الموت.

الأعراض العامة

• الهبات الساخنة أو قشعريرة
• مشاعر homirgueo أو خدر.

أعراض التوتر

• توتر العضلات أو الأوجاع والآلام
• الأرق وعدم القدرة على الاسترخاء
• الشعور بالإثارة أو التوتر العقلي
• ضجة كبيرة في الحلق أو صعوبة في البلع

أعراض أخرى غير محددة

• مفاجآت استجابة مبالغ فيها أو مفاجآت
• صعوبة في التركيز أو عقل فارغ بسبب القلق أو القلق
• التهيج المستمر
• صعوبة في النوم بسبب القلق.

الأسباب

كما هو الحال في الحالات العقلية الأخرى ، السبب الدقيق لـ GAD غير معروف ، على الرغم من أنه قد يشمل العوامل الوراثية وعوامل الخطر الأخرى.

علم الوراثة

يعزى ثلث تباين GAD إلى الجينات. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لـ GAD هم أكثر عرضة لتطويره ، خاصةً في مواجهة ضغوط الحياة.

استهلاك المواد

الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات قد يزيد من القلق ، في حين أن تقليل البنزوديازيبينات قد يقلل من أعراضها.

أيضا ، يرتبط استهلاك الكحول على المدى الطويل باضطرابات القلق ، مع وجود أدلة على أن الانسحاب لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى اختفاء الأعراض.

يميل تعافي البنزوديازيبينات إلى وقت أطول من تناول الكحول ، ولكن يمكن استعادة الصحة السابقة.

تم أيضًا تدخين التبغ كعامل خطر لتطوير اضطرابات القلق ، وكذلك استهلاك الكافيين.

آلية فسيولوجية

ارتبطت GAD بوقف عمل اللوزة ومعالجتها للخوف والقلق.

المعلومات الحسية تدخل اللوزة عبر النواة القاعدية المعقدة. يعالج المركب الجانبي الوحشي الذكريات المتعلقة بالخوف وينقل أهمية التهديدات إلى أجزاء أخرى من الدماغ ، مثل القشرة الفص الجبهي الإنسي والقشرة الحسية..

التشخيص

يمكن للأشخاص الذين يعانون من GAD زيارة الطبيب عدة مرات قبل اكتشاف اضطرابهم.

يسألون الأطباء عن الصداع ومشاكل النوم ، على الرغم من أن أمراضهم الحقيقية لا يتم اكتشافها دائمًا.

بادئ ذي بدء ، يُنصح بالذهاب إلى الطبيب للتأكد من عدم وجود مشكلة جسدية تسبب الأعراض. بعد ذلك ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى أخصائي الصحة العقلية.

معايير التشخيص لاضطراب القلق العام - DSM V

المعايير التشخيصية لاضطراب القلق العام ، المحددة من قبل DSM V ، التي نشرتها الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية (APA) هي:

أ. القلق والقلق المفرط (التخوف) ، والذي يحدث معظم الأيام خلال فترة 6 أشهر فيما يتعلق بعدد من الأنشطة أو الأحداث.

يجد الفرد صعوبة في السيطرة على القلق.

جيم - القلق والقلق مرتبطان بثلاثة أو أكثر من الأعراض الستة التالية (مع وجود بعض الأعراض على الأقل في معظم الأيام لمدة 6 أشهر).

ملاحظة: عند الأطفال ، عنصر واحد فقط يكفي):

• الأرق
• مرهق بسهولة
• صعوبة في التركيز أو العقل فارغة
• التهيجية
• التوتر العضلي
• اضطراب النوم.

د. القلق أو القلق أو الأعراض الجسدية تسبب إزعاجًا كبيرًا أو مجالات اجتماعية أو مهنية أو غيرها من مجالات الحياة الهامة.

E. لا يمكن أن يعزى الاضطراب إلى آثار مادة (على سبيل المثال ، المخدرات ، الدواء) أو حالة طبية أخرى (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).

واو - لا يمكن تفسير الاضطراب بشكل أفضل باضطراب عقلي آخر (مثل القلق أو القلق بشأن نوبات الهلع ، والتقييمات السلبية للرهاب الاجتماعي ، والهوس في اضطراب الوسواس القهري ، وفصل شخصيات التعلق في اضطراب قلق الانفصال ، والذكريات من الأحداث الصادمة في الإجهاد اللاحق للصدمة ، زيادة الوزن في مرض فقدان الشهية العصبي ، الشكاوى الجسدية في اضطرابات جسدية ، تشوهات جسدية في اضطراب التشوه الجسمي أو معتقدات خاطئة في انفصام الشخصية أو اضطراب وهمي).

المعيار وفقًا لـ ICD-10

أ. فترة لا تقل عن 6 أشهر مع توتر بارز وقلق ومشاعر تخوف من الأحداث والمشاكل اليومية.

يجب أن يكون هناك أربعة أعراض على الأقل من قائمة العناصر التالية ، مع واحد على الأقل من العناصر 1 إلى 4.

جيم - الاضطراب لا يفي بمعايير اضطراب الهلع الذعر أو الرهاب أو الوسواس القهري أو نقص الأوعية الدموية.

دال - معايير الاستبعاد الأكثر شيوعًا: لا تدعمها اضطرابات جسدية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب عقلي عضوي أو اضطراب تعاطي المخدرات.

عند طلب المساعدة من المهنية?

كما ذكرنا سابقًا ، بعض القلق أمر طبيعي ، على الرغم من أنه من المستحسن الذهاب إلى محترف إذا:

• تشعر بالقلق الشديد وتتداخل مع العمل أو العلاقات الشخصية أو غيرها من مجالات الحياة المهمة.
• مشاعر الاكتئاب ، مشاكل الكحول أو المخدرات الأخرى
• مشاكل أخرى متعلقة بالقلق
• الأفكار الانتحارية أو السلوك.

المخاوف عادة لا تزول من تلقاء نفسها بل إنها في الواقع تزداد سوءًا.

علاج

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أكثر فعالية على المدى الطويل من الدواء (مثل SSRIs) ، وعلى الرغم من أن كلا العلاجين يقللان من القلق ، فإن العلاج المعرفي السلوكي يكون أكثر فعالية في الحد من الاكتئاب.

القلق العام هو اضطراب يعتمد على المكونات النفسية التي تشمل التجنب المعرفي ، والمخاوف ، وحل المشكلات غير الفعال والمعالجة العاطفية ، والمشاكل الشخصية ، والتعصب تجاه عدم اليقين ، والتنشيط العاطفي ، وسوء فهم المشاعر ...

لمكافحة الجوانب المعرفية والعاطفية السابقة ، غالبًا ما يقوم علماء النفس بتضمين بعض المكونات التالية في خطة التدخل: تقنيات الاسترخاء ، وإعادة الهيكلة المعرفية ، والتحكم التدريجي في التحفيز ، والتحكم الذاتي ، والذهن ، وتقنيات الاستبانة من المشاكل ، والتنشئة الاجتماعية ، والتدريب على المهارات العاطفية ، والتدريبات النفسية والقبول.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو طريقة تتطلب العمل مع المريض لفهم كيف تؤثر أفكارهم وعواطفهم على سلوكهم.

الهدف من العلاج هو تغيير أنماط التفكير السلبي التي توجه القلق ، والاستعاضة عنها بأفكار أكثر واقعية وواقعية.

تشمل عناصر العلاج استراتيجيات التعرض للسماح للمريض بمواجهة قلقه تدريجياً والشعور بمزيد من الراحة في المواقف التي تسببه.

العلاج السلوكي المعرفي يمكن استخدامه بمفرده أو مع الدواء.

تشمل مكونات العلاج المعرفي السلوكي لعلاج GAD: التعليم النفسي ، الملاحظة الذاتية ، تقنيات التحكم في التحفيز ، تقنيات الاسترخاء ، تقنيات ضبط النفس ، إعادة الهيكلة المعرفية ، التعرض للشواغل (إزالة الحساسية المنهجية) وحل المشكلات.

• الخطوة الأولى في العلاج هي التعليم النفسي ، والذي يتطلب إعطاء المريض معلومات حول هذا الاضطراب وعلاجه. والغرض من التعليم هو وصف المرض ، وبناء الدافع للعلاج وإعطاء توقعات واقعية حول العلاج.
• تتطلب الملاحظة الذاتية مراقبة مستويات القلق والأحداث التي تسببت فيها. الهدف منه هو تحديد العلامات التي تثير القلق.
• الهدف من التحكم في التحفيز هو تقليل ظروف التحفيز التي تحدث فيها المخاوف.
• تقنيات الاسترخاء تقلل من الإجهاد.
• من خلال إعادة الهيكلة المعرفية ، نحاول بناء رؤية أكثر وظيفية وقدرة على التكيف مع العالم والمستقبل والمريض. 
• يركز حل المشكلات على حل المشكلات الحالية.

القبول والالتزام العلاج (TAC)

TAC هو علاج سلوكي مصمم لتحقيق ثلاثة أهداف: 1) تقليل استراتيجيات تجنب الأفكار والذكريات والمشاعر والأحاسيس ، 2) تقليل استجابة الشخص لأفكاره و 3) زيادة قدرة الشخص على الحفاظ على التزامك بتغيير سلوكك.

يعلم هذا العلاج الانتباه إلى الهدف ، وإلى الحاضر - بطريقة غير حكمية - ومهارات القبول للاستجابة للأحداث التي لا يمكن السيطرة عليها.

يعمل بشكل أفضل مع العلاجات الدوائية.

علاج التعصب لعدم اليقين

يركز هذا العلاج على مساعدة المرضى على تطوير المهارات اللازمة لتحمل وقبول عدم اليقين في الحياة لتقليل القلق.

يعتمد على المكونات النفسية للتعليم النفسي ، الوعي بالقلق ، التدريب على حل المشكلات ، التعرض في الخيال والواقع ، والاعتراف بعدم اليقين.

مقابلة تحفيزية

نهج جديد لتحسين معدلات الاسترداد في GAD هو الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي والمقابلة التحفيزية (MS).

وهو يركز على زيادة الدافع الجوهري للمريض ويعمل ، من بين الموارد الشخصية الأخرى ، والتعاطف والفعالية الذاتية.

يعتمد على الأسئلة المفتوحة والاستماع لتشجيع التغيير.

دواء

يتم استخدام أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج GAD ويجب أن يصفها الطبيب النفسي ويشرف عليها دائمًا.

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون آمنة وفعالة لكثير من الناس ، فقد تكون هناك مخاطر على الأطفال والمراهقين والشباب. 

• SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) عادة ما تكون السطر الأول من العلاج. يمكن أن تكون آثاره الجانبية هي الإسهال والصداع والاختلالات الجنسية وزيادة خطر الانتحار ومتلازمة السيروتونين ...
• البنزوديازيبينات: توصف أيضًا ويمكن أن تكون فعالة على المدى القصير. أنها تحمل بعض المخاطر مثل الاعتماد الجسدي والنفسي للدواء. يمكن أن تقلل أيضًا من الاهتمام وارتبطت بحدوث انخفاض في كبار السن. هم الأمثل أن تستهلك في المدى القصير. بعض البنزوديازيبينات هي ألبرازولام وكلورديازيبوكسيد وديازيبام ولورازيبام..
• أدوية أخرى: مضادات الاكتئاب السيروتونينية غير النمطية (فيلازودون ، فورتيوكسيتين ، أغوميلاتين) ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين ، كلوميبرامين) ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - نوريبينفرين (SNRI) (فينلافاكسين ، ديولوكستين)  

عوامل الخطر

هذه العوامل قد تزيد من خطر تطوير GAD:

• علم الوراثة: أنت أكثر عرضة لتطويره في عائلة لديها تاريخ من اضطرابات القلق.
• الشخصية: مزاج خجول أو سلبي أو متجنب قد يكون أكثر ميلًا للتطور.
• الجنس: يتم تشخيص النساء على نحو أكثر تواترا.

مضاعفات

وجود TAG يمكن أن يؤثر على:

• مشاكل في التوفيق والحفاظ على النوم (الأرق).
• مشاكل التركيز.
• كآبة.
• تعاطي المخدرات.
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• الصداع.
• مشاكل القلب.

الاعتلال المشترك

في استطلاع أجرته الولايات المتحدة عام 2005 ، يعاني 58٪ من المصابين بالاكتئاب الشديد من اضطرابات القلق. بين هؤلاء المرضى ، كان معدل الاعتلال المشترك مع GAD 17.2 ٪.

يميل المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المصاحب والقلق إلى أن يكونوا أكثر شدة وأكثر صعوبة في التعافي من المصابين بمرض واحد.

من ناحية أخرى ، يعاني الأشخاص المصابون بـ GAD من اعتلال إدمان المخدرات بنسبة 30-35 ٪ وإدمان المخدرات بنسبة 25-30 ٪.

أخيرًا ، قد يصاب الأشخاص المصابون بـ GAD أيضًا بأمراض مرتبطة بالإجهاد ، مثل متلازمة القولون العصبي والأرق والصداع ومشاكل العلاقات الشخصية..

منع

يحتاج معظم الأشخاص المصابين بـ GAD إلى علاج نفسي أو دواء ، رغم أن إجراء تغييرات في نمط الحياة يمكن أن يساعد أيضًا كثيرًا.

• كن نشيطًا بدنيًا.
• تجنب التبغ والقهوة.
• تجنب الكحول وغيرها من المواد.
• النوم لفترة كافية.
• تعلم تقنيات الاسترخاء.
• أكل صحي.

مراجع

1. أشتون ، هيذر (2005). "تشخيص وعلاج الاعتماد على البنزوديازيبين". الرأي الحالي في الطب النفسي 18 (3): 249-55. Doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. بميد 16639148.
2. موفيت ، تيري إي. هارينجتون ، ح. كاسبي كيم كوهين ، ياء ؛ غولدبرغ ، د ؛ غريغوري ، صباحا ؛ بولتون ، آر (2007). "الاكتئاب واضطراب القلق العام". أرشيف الطب النفسي العام 64 (6): 651-60. Doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. بميد 17548747.
3. بروس ، م. لادر ، م. (2009). "الامتناع عن تناول الكافيين في علاج اضطرابات القلق". الطب النفسي 19 (1): 211-4. Doi: 10.1017 / S003329170001117X. بميد 2727208.
4. ما هو اضطراب القلق العام؟ "، المعهد الوطني للصحة العقلية. تم الوصول إليه في 28 مايو 2008.
5. Smout، M (2012). "علاج القبول والالتزام - مسارات للممارسين العامين". طبيب أسترالي 41 (9): 672-6. بميد 22962641.
6. "في العيادة: اضطراب القلق العام." حوليات الطب الباطني 159.11 (2013).