أعراض اضطراب قلق الانفصال ، الأسباب والعلاج

ال اضطراب قلق الانفصال إنه تغيير يتميز بتقديم مستويات عالية جدًا من القلق عندما يتم فصل الطفل عن والديه. انها واحدة من الأمراض النفسية الأكثر شيوعا التي تحدث أثناء الطفولة.

تسبب هذه الاضطرابات أثناء الطفولة عادةً الكثير من عدم الراحة لدى الطفل ، والتي في بعض الوقت أو آخر ستضطر إلى الانفصال عن والديهم ، كما أنها مشكلة يصعب إدارتها من قبل آبائهم..

سنشرح في هذه المقالة خصائص قلق الانفصال ، وسنراجع أسبابه المحتملة وما هي الاستراتيجيات التي ينبغي تنفيذها لمعالجتها بشكل مناسب.

ما هو قلق الانفصال?

بشكل عام ، يعاني معظم الأطفال من مستويات معينة من القلق والعصبية والانزعاج كلما انفصلوا عن والديهم ، خاصة إذا انفصلوا عن كليهما وتركت الرعاية لأشخاص آخرين..

ومع ذلك ، فإن هذه الحقيقة في حد ذاتها لا تفسر وجود اضطراب قلق الانفصال ، وتعتبر ردود الأطفال المذكورة طبيعية وقادرة على التكيف..

وبهذه الطريقة ، يُعتبر قلق الانفصال استجابة عاطفية يختبر فيها الطفل الضيق عن طريق الانفصال الجسدي عن الشخص الذي تربطه به علاقة عاطفية ، أي مع شخصيات والدته و / أو والده.

يعتبر هذا القلق الذي يعاني منه الأطفال ظاهرة طبيعية ومتوقعة ، والتي تخضع لتطور الأطفال ، وخصائصهم النفسية والاجتماعية..

في العادة ، يبدأ الطفل ، الذي يبدأ من سن 6 أشهر ، في إظهار هذا النوع من القلق في كل مرة يتم فيها فصله عن والديه ، لأنه لديه بالفعل بنية عقلية متطورة بما يكفي لربط شخصية والديه بمشاعر الحماية والأمن.

وبهذه الطريقة ، يُفهم الانزعاج الذي يعاني منه الطفل في الانفصال عن والديه على أنه استجابة تكيفية يستجيب فيها الطفل ، تحسباً لعدم تمكنه من حماية نفسه بشكل مناسب دون مساعدة والديه ، بقلق وقلق عندما يكون هؤلاء منفصلة عنه.

وبالتالي ، فإن قلق الانفصال هذا يسمح للطفل بالتطوير التدريجي لقدرته على أن يكون وحيدا وتعديل علاقة التعلق التي تربطه بوالديه..

كما نرى ، فإن تعيين اضطراب قلق الانفصال يمكن أن يكون أكثر تعقيدًا مما كان متوقعًا ، لأن السمة الرئيسية (قلق الانفصال) يمكن أن تكون ظاهرة طبيعية تمامًا.

وبالتالي ، لا ينبغي أن يرتبط ظهور قلق الانفصال دائمًا تلقائيًا باضطراب قلق الانفصال ، أي أن هذا النوع من القلق لا يشكل دائمًا اضطرابًا نفسيًا في الطفولة.

سنقوم بتعريف خصائص اضطراب قلق الانفصال لتوضيح ما يشير إليه هذا التغيير النفسي.

اضطراب قلق الانفصال (ASD) هو مظهر من مظاهر الاضطراب العقلي النفسي الذي يتسم بعدم قدرة الطفل على البقاء ويكون وحيدًا.

وبالتالي ، فإن الطفل الذي يعاني من اضطراب قلق الانفصال يختلف عن الطفل الذي يعاني ببساطة من قلق الانفصال بسبب عدم قدرته على الانفصال بشكل صحيح عن الشخص الذي لديه علاقة عاطفية كبيرة معه..

هذه الحقيقة يمكن أن تكون مربكة ، ولكن تتجلى بشكل رئيسي في تقديم القلق والقلق المفرط لما يتوقعه لمستوى نمو الطفل.

وبالتالي ، فإن الفارق الرئيسي بين الطفل الذي يعاني من اضطراب القلق الانفصال والطفل الذي لا يعتمد على حقيقة أن السابق يعاني من القلق المفرط لما يتوقعه على أساس مستوى نموهم ، وهذا الأخير لا..

من الواضح أن تحديد نوع ومستوى القلق المناسب للطفل عند الانفصال عن والديهم مهمة معقدة إلى حد ما ويمكن أن يؤدي إلى جدل.

ما هو مستوى القلق الذي يتوافق مع كل مرحلة من مراحل نمو الطفل أو كل مرحلة من مراحل الطفولة لتكون طبيعية?

إلى أي مدى يمكن اعتبار تجربة القلق لدى طفل في الثالثة من عمره طبيعية؟ وفي طفل من 4؟ يجب أن يكون مختلفا?

من الصعب الإجابة على كل هذه الأسئلة ، حيث لا يوجد دليل يحدد نوع القلق الذي يجب على جميع الأطفال من سن 3 سنوات أن يظهروا فيه على قدم المساواة أو أي نوع من القلق يجب أن يظهر من قبل أولئك الذين لديهم 7.

وبالمثل ، هناك اختلافات فردية متعددة ، بالإضافة إلى عوامل متعددة يمكن أن تظهر وتعديل مظهر الأعراض.

هل سيكون الأمر نفسه إذا انفصل الطفل عن والديه ولكن بقي مع الجد ، الشخص الذي يعيش معه أيضًا ، إذا انفصل عن الوالدين وظل في رعاية "جليسة أطفال" لا يعرف?

من الواضح أن كلتا الحالتين لن تكون قابلة للمقارنة ، لذا فإن محاولات تحديد القلق لتحديد ما إذا كانت طبيعية أو مرضية قد تكون غير مجدية.

لتوضيح ماهية اضطراب الانفصال وما هو رد فعل الفصل الطبيعي ، سنقوم الآن بتحديد خصائص كلتا الظاهرتين..

التشخيص

كما رأينا ، هناك العديد من الاختلافات التي تميز قلق الانفصال الطبيعي عن اضطراب قلق الانفصال..

بشكل عام ، يختلف SAD عن وجود مستويات عالية من القلق وغير مناسبة إدراكياً ، استجابةً لنمو الطفل العقلي..

وبالمثل ، يظهر اضطراب قلق الانفصال بعد 3 سنوات ، لذلك يمكن اعتبار قلق الانفصال الذي تم اكتشافه سابقًا ظاهرة طبيعية نسبيًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز TAS بإحداث تغيير إدراكي من خلال الأفكار غير المتناسبة حول المصائب المحتملة التي قد تحدث لوالديهم ، وكذلك إنتاج تدهور واضح في وظيفة الطفل.

في مستوى محدد ، المعايير التالية وفقًا لكتيب التشخيص DSM-IV-TR المطلوبة لإجراء تشخيص اضطراب قلق الانفصال هي كما يلي.

أ. قلق مفرط وغير مناسب لمستوى تطور الموضوع ، فيما يتعلق بفصله عن المنزل أو الأشخاص الذين يرتبط به. يتم الكشف عن هذا القلق من خلال ما لا يقل عن 3 من الحالات التالية:

1. الانزعاج المفرط المتكرر عند حدوثه أو توقع انفصاله عن المنزل أو عن الأرقام الرئيسية المرتبطة.

2. قلق مفرط ومستمر حول احتمال فقد الأرقام الرئيسية المرتبطة أو تعرضهم لضرر محتمل.

3. قلق مفرط ومستمر حول احتمال وقوع حدث ضار يؤدي إلى فصل الرقم المرتبط (مثل عزله).

4. المقاومة المستمرة أو رفض الذهاب إلى المدرسة أو إلى أي مكان آخر خوفًا من الانفصال.

5. المقاومة المستمرة أو المفرطة أو الخوف من البقاء في المنزل فقط بالأرقام الرئيسية المرتبطة.

6. المقاومة السلبية أو المستمرة للذهاب إلى النوم دون وجود شخصية مرتبطة بالجوار أو النوم خارج المنزل.

7. كوابيس متكررة ذات مواضيع منفصلة.

8. الشكاوى المتكررة من الأعراض الجسدية (مثل الصداع أو آلام البطن أو الغثيان أو القيء) عند حدوث الانفصال أو توقع حدوثه.

ب. مدة الاضطراب لا تقل عن 4 أسابيع.

تحدث البداية قبل سن 18 عامًا.

يسبب الاضطراب اضطرابات كبيرة سريريًا أو مجالات اجتماعية أو أكاديمية أو غيرها من جوانب ضعف الطفل.

لا يحدث التغيير بشكل حصري أثناء اضطراب النمو العام أو انفصام الشخصية أو غيره من الاضطرابات اللاحقة للذهان ، ولا يفسر بشكل أفضل عند البالغين وجود اضطراب قلق مع رهاب الخوف.

الأسباب

في الوقت الحالي ، يبدو أنه لا يوجد سبب واحد يؤدي إلى تطوير استراتيجية المساعدة القطرية ، بل مزيج من العوامل المختلفة.

على وجه التحديد ، تم تحديد 4 عوامل يبدو أنها تلعب دورًا مهمًا في تطور هذا المرض النفسي.

1. مزاجه

لقد ثبت أن الشخصية والسلوك المانع يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلق.

بشكل عام ، هذه الخصائص لها حمولة وراثية عالية ، وخاصة في الفتيات والمسنين. لذلك ، يمكن أن تلعب العوامل البيئية دورًا أكثر أهمية في الأطفال والشباب.

2. مرفق وتنظيم القلق

المرفق هو كل تلك السلوكيات التي يقوم بها الشخص من أجل البحث عن قرب مع الآخرين الذين يعتبرون أقوى وأكثر أمانًا.

وبهذه الطريقة ، ووفقًا للمنظور النظري للتعلق ، فإن قدرة الوالدين على الاستجابة بشكل كاف لاحتياجات الطفل ستكون جانبًا أساسيًا في بناء ارتباط آمن ومنع الطفل من التعرض لاضطراب قلق الانفصال..

3. نظام الأسرة

أظهرت دراسة أجراها Weissman أن الأطفال الذين ترعرعوا في أسر مع والديهم يعانون من أنماط شديدة القلق وفرط التعرض لخطر أكبر من المعاناة من TAS.

4. النتائج البيولوجية العصبية

وجدت دراسة أجراها سالي أن خلل التنظيمات في نظام إفراز الأرينبرين يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتطور القلق المفرط ، لذلك يمكن أن تفسر التغييرات في أداء الدماغ وجود TAS..

علاج

لعلاج اضطراب قلق الانفصال ، من المهم أولاً إجراء عملية التشخيص بشكل صحيح.

في كثير من الأحيان ، يمكن الخلط بين القلق من الانفصال الطبيعي وبين SAD ، وعلى الرغم من أن العلاج النفسي قد يكون مناسبًا جدًا للثاني ، إلا أنه ليس الأول..

بمجرد إجراء التشخيص ، يصبح من المناسب علاج TAS من خلال التدخلات النفسية والاجتماعية والدوائية.

العلاج النفسي هو العلاج الأول لهذا النوع من المشاكل ، حيث أظهرت الدراسات التي يتم التحكم فيها مدى فعالية العلاج السلوكي المعرفي للتدخل في هذا النوع من المشاكل.

يمكن أن يكون هذا العلاج فرديًا وجماعيًا ، بالإضافة إلى إشراك الوالدين في العلاج.

يعتمد العلاج النفسي على التعليم العاطفي بحيث يتعلم الطفل التعرف على أعراض القلق وفهمها ، وتطبيق التقنيات المعرفية لإعادة هيكلة الأفكار المشوهة حول الانفصال ، وتدريب الطفل على الاسترخاء وتعريضه تدريجياً للمواقف المخيفة.

يجب استخدام العلاج الدوائي فقط في حالات القلق الشديد الذي لم يتمكن العلاج النفسي من تخفيف الأعراض.

الأدوية التي يمكن استخدامها في هذه الحالات هي مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRI) ، وخاصة فلوكستين ، وهو دواء أظهر فعاليته وسلامته في علاج مشاكل القلق عند الأطفال..

مراجع

1. الجمعية الأمريكية للطب النفسي: دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات العقلية IV (DSM IV). Ed. Masson، Barcelona 1995.
2. Barlow D. و Nathan، P. (2010) The Oxford Handbook of Psychology Clinical. جامعة أوكسفورد بريس.
3. Leckman J، Vaccarino FM، Lombroso PJ: تطور أعراض القلق. في: الطب النفسي للأطفال والمراهقين: كتاب مدرسي شامل (الطبعة الثالثة) لويس م (محرر) ، وليامز ويلكنز ، 2002.
4. Weissman MM، Leckman JE، Merikangas KR، Gammon GD، Prusoff BA: الاكتئاب واضطرابات القلق لدى الآباء والأمهات والأطفال: نتائج من Yale Family Study. الطب النفسي العام 1984 ؛ 41: 845-52.
5. Sallee FR، Sethuraman G، Sine L، Liu H: Yohimbine التحدي في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات القلق. Am J Psychiatry 2000؛ 157: 1236-42.

6. V.E. الحصان. (1997). دليل للعلاج المعرفي السلوكي للاضطرابات النفسية. المجلد الأول: القلق ، والاضطرابات الجنسية ، والعاطفية والنفسية في المجلد. التركيب السريري ، الطب السلوكي واضطرابات العلاقة ، II. مدريد: القرن العشرين.