اضطراب التحويل الأعراض والأسباب والعلاج

ال اضطراب التحويل هو اضطراب عقلي يتميز بخلل وظيفي بدون مرض عصبي أو طبي. في حالات الأمراض النفسية ، هناك حالات غريبة للغاية ، مثل الأشخاص الذين يتوقفون عن المشي أو يصابون بالعمى دون سبب جسدي واضح. على سبيل المثال ، قد يصاب شخص ما بالعمى بشكل مؤقت بسبب ضياع فقدان أحد أفراد الأسرة المقربين. 

يمكن للأشخاص المصابين بهذا الاضطراب عادة التصرف بشكل طبيعي ، رغم أنهم يقولون لا. هناك انفصال بين التجربة الحسية والوعي. على سبيل المثال ، في حالة الشلل ، يمكنهم الركض في حالات الطوارئ وفي حالات العمى يمكنهم التغلب على العقبات.

بعض أعراض التحويل هي العمى ، والشلل ، والضعف ، الصمت التام أو فقدان الإحساس باللمس. في كثير من الحالات ، يحدث الإجهاد قبل ظهور أعراض التحويل. في الحالات التي لا يوجد فيها ضغط ، من المحتمل أن يكون هناك سبب مادي.

على الرغم من أن مصطلح التحويل قد استخدم منذ العصور الوسطى ، إلا أنه أصبح مع شعبية سيغموند فرويد. اعتقدت أن النزاعات اللاواعية تحولت إلى أعراض جسدية.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 الأعراض الحركية
  • 1.2 الأعراض الحسية
• 2 أسباب
• 3 التشخيص
  • 3.1 معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV
  • 3.2 التشخيص التفريقي
  • 3.3 استبعاد الأمراض العصبية
• 4 العلاج
• 5 عوامل الخطر
• 6 المراجع

الأعراض

يمكن أن يحدث اضطراب التحويل مع الأعراض الحسية أو الحركية.

الأعراض الحركية

• التنسيق أو مشاكل التوازن.
• ضعف أو شلل جزء من الجسم أو الجسم كله.
• فقدان الصوت أو فقدان الصوت.
• صعوبة في البلع أو الشعور بالعقدة في المعدة.
• احتباس البول.
• الهجمات النفسية أو نوبات الصرع غير.
• خلل التوتر المستمر.
• إغماء.

الأعراض الحسية

• العمى ، مشاكل الرؤية أو الرؤية المزدوجة.
• الصمم أو مشاكل في السمع.
• فقدان اللمس.

الأسباب

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لاضطراب التحويل غير معروفة ، يبدو أن الأعراض مرتبطة بحدوث تعارض نفسي أو حدث ضاغط..

يوجد أيضًا أشخاص معرضون لخطر الإصابة بهذا الاضطراب ، مثل أولئك الذين يعانون من مرض أو أشخاص يعانون من اضطرابات في الشخصية أو أشخاص يعانون من اضطراب الانفصام.

أحد التفسيرات من علم النفس التطوري هو أن الاضطراب ربما كان مفيدًا خلال الحرب. قد يظهر المقاتل المصاب بأعراض بطريقة غير لفظية أنه ليس خطيرًا على شخص آخر يتحدث لغة أخرى.

هذا يمكن أن يفسر أن اضطراب التحويل يمكن أن يتطور بعد موقف تهديد ، وأنه قد يكون هناك مجموعة تطور الاضطراب والفرق بين الجنسين في انتشار (يحدث أكثر في النساء).

التشخيص

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) واحد أو أكثر من الأعراض أو العجز التي تؤثر على الوظائف الحركية الطوعية أو الحسية وتشير إلى مرض عصبي أو طبي.

ب) يُعتقد أن العوامل النفسية مرتبطة بالأعراض أو العجز لأن بداية الصورة أو تفاقمها تسبقها صراعات أو مسببات أخرى..

ج) لا يتم إنتاج الأعراض أو العجز عن قصد ولا يتم محاكاة (على عكس ما يحدث في اضطراب أو محاكاة واقعية).

د) بعد الفحص السريري الكافي ، لا يتم تفسير الأعراض أو العجز من خلال وجود مرض طبي أو الآثار المباشرة لمادة أو سلوك أو تجربة طبيعية ثقافية.

هـ) تسبب الأعراض أو العجز إزعاجًا كبيرًا سريريًا أو تدهورًا اجتماعيًا أو مهنيًا أو غيره من المجالات المهمة الأخرى في نشاط الشخص المعني ، أو يتطلب عناية طبية.

F) لا تقتصر الأعراض أو العجز على الألم أو العجز الجنسي ، ولا تظهر بشكل حصري في أعقاب اضطراب الجسدنة ولا يفسر بشكل أفضل وجود اضطراب عقلي آخر.

التشخيص التفريقي

في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التحويل وبين الأشخاص الذين يمثلون المحاكاة (يتظاهرون بالأعراض ذات الهدف). إذا تم اكتشافها ، فإن أجهزة المحاكاة لديها أسباب لمحاكاة الأعراض. يمكن أن تكون من أسباب اقتصادية للمصالح العائلية أو العاطفية.

هناك أيضًا اضطراب حقيقي ، حيث يحاكي الشخص الأعراض على الرغم من أنه ليس لديه سبب وجيه ، بدلاً من تلقي الاهتمام أو التخلص من المسؤولية. من ناحية أخرى ، هناك متلازمة مونشاوسين بالوكالة ، حيث يستخدم الأب المصاب طرقًا للتسبب في مرض ظاهر في ابنه..

استبعاد المرض العصبي

يظهر اضطراب التحويل عادةً مع الأعراض التي تشبه الاضطراب العصبي مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو الصرع.

يجب على طبيب الأعصاب استبعاد المرض بعناية من خلال الفحص والفحص المناسبين. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف أن يعاني مرضى الأمراض العصبية أيضًا من اضطراب التحويل.

على سبيل المثال ، قد يحدث القليل من الوعي أو القلق بشأن الأعراض عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية. أيضا ، الاضطراب 

علاج

تتمثل استراتيجية العمل الرئيسية في القضاء على مصادر التوتر أو الأحداث العصيبة التي توجد في حياة المريض ، سواء كانت موجودة في الحياة الحقيقية أو في ذاكرتهم.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم ألا يحافظ المعالج المهني على المكاسب الثانوية ، أي عواقب المريض على إظهار الأعراض. أمثلة على المكاسب الثانوية يمكن أن تكون:

• تجنب المسؤوليات.
• تلقي المزيد من الاهتمام.
• النتائج الإيجابية التي يتلقاها أفراد الأسرة.

من المهم ملاحظة أنه قد يكون أحد أفراد الأسرة يستفيد من أعراض التحويل. على سبيل المثال ، هناك حالة فتاة توقفت عن المشي بدون سبب مادي. كان من المريح للأم أن تقضي ابنتها الكثير من الوقت في مكان واحد أثناء عملها.

في هذه الحالات يكون الأمر أكثر تعقيدًا في إزالة العواقب وقد تحدث الانتكاسات إذا لم يكن فرد الأسرة على دراية بالمشكلة أو لم يستطع إيجاد طرق أخرى لتلقي التعزيز الإيجابي.

على الرغم من أن الأعراض تختفي من حين لآخر ، إلا أن المريض قد يستفيد من مجموعة متنوعة من العلاجات. يمكن أن يكونوا:

• Explanation: يجب أن يكون واضحا ، حيث أن عزو الأعراض الجسدية لأسباب نفسية غير مقبول بشكل جيد في الثقافة الغربية. يجب التركيز على أصالة الاضطراب ، وهو أمر شائع ، والذي لا يشير إلى الذهان والذي يحتمل عكسه.
• العلاج النفسي في بعض الحالات.
• العلاج المهني للحفاظ على الحكم الذاتي في الحياة اليومية.
• علاج الاضطرابات المرضية ، مثل الاكتئاب أو القلق.
• تحتاج علاجات مثل العلاج السلوكي المعرفي والتنويم المغناطيسي وإعادة المعالجة بواسطة حركات العين أو العلاج الديناميكي النفسي إلى مزيد من البحث.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير الاضطراب يمكن أن تكون:

• الإجهاد الكبير الأخير أو الصدمة العاطفية.
• كن امرأة النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
• وجود اضطراب عقلي ، مثل القلق أو الاضطراب الانفصامي أو اضطرابات الشخصية.
• الإصابة بمرض عصبي يسبب أعراضًا مماثلة ، مثل الصرع.
• لديك أحد أفراد الأسرة مع اضطراب التحويل.
• تاريخ من الاعتداء الجسدي أو الجنسي في مرحلة الطفولة.

مراجع

1. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة ، الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
2. Halligan PW، Bass C، Wade DT (2000). "طرق جديدة لتحويل الهستيريا". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K، Hoogduin KA، Keijsers GP، Näring GW، Moene FC، Sandijck P (2002). "الحساسية المنومة في المرضى الذين يعانون من اضطراب التحويل". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. بميد 12003460.
4. Nicholson TR، Kanaan RA (2009). "اضطراب التحويل". الطب النفسي 8 (5): 164. دوي: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.