الفصام الفصامي الأعراض والأسباب والعلاج

ال اضطراب انفصام الشخصية هو اضطراب عقلي يتميز بمزيج من أعراض الفصام واضطرابات المزاج ، إما الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب.

يحدث ظهور الأعراض عادة في بداية مرحلة البلوغ ، والتي تحدث في أقل من 1 ٪ من السكان. يبدو أن الأسباب وراثية ، وبيولوجية بيولوجية ، وقد تتفاقم مع تعاطي المخدرات.

العلاج الحالي الرئيسي هو عادة مضادات الذهان جنبا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب أو مثبتات الحالة المزاجية. لتحسين الأداء النفسي والاجتماعي ، من المهم العلاج النفسي وإعادة التأهيل المهني.

نوعان من الاضطرابات الفصامية - كلاهما مع بعض أعراض الفصام - هما:

• نوع ثنائي القطب ، والذي يتضمن حلقات من الهوس والاكتئاب الشديد في بعض الأحيان.
• نوع الاكتئاب ، والذي يتضمن فقط حلقات الاكتئاب الرئيسية.

في هذه المقالة سأشرح لك الأعراض والأسباب والعلاج والنتائج.

أعراض الاضطراب الفصامي

يعاني الشخص المصاب باضطراب الفصام من تغيرات خطيرة في الحالة المزاجية وبعض الأعراض الذهانية لمرض انفصام الشخصية ، مثل الأوهام أو التفكير غير المنظم أو الهلوسة..

يمكن أن تحدث الأعراض الذهانية عندما تكون أعراض المزاج غير موجودة.

أعراض الاكتئاب

• فقدان أو زيادة الوزن.
• ضعف الشهية.
• نقص الطاقة.
• فقدان الاهتمام لأنشطة ممتعة.
• الشعور باليأس أو القليل من القيمة.
• الملومية.
• النوم قليلا أو كثيرا.
• عدم القدرة على التفكير أو التركيز.
• أفكار عن الموت أو الانتحار.

أعراض الهوس

• لا حاجة للنوم.
• الإثارة.
• تضخم احترام الذات.
• يصرف بسهولة.
• زيادة في النشاط الاجتماعي أو العمل أو الجنس.
• السلوك الخطير أو التدمير الذاتي.
• أفكار سريعة.
• تكلم بسرعة.

أعراض الفصام

• الهلوسة.
• الأوهام.
• تفكير غير منظم.
• سلوك غريب أو غير عادي.
• حركات بطيئة أو عدم الحركة.
• الدافع قليلا.
• مشاكل الكلام.

أسباب الاضطراب الفصامي

يُعتقد أن سبب الاضطراب الفصامي يكون مزيجًا من العوامل البيئية والجينية.

وفقًا للباحث كاربنتر وزملاؤه ، فإن الدراسات الوراثية لا تدعم وجهة نظر الفصام ، والحالات المزاجية الذهانية واضطراب الفصام العاطفي ككيانين متميزان في علم الأمراض.

وفقًا لهؤلاء الباحثين ، هناك ثغرة شائعة موروثة تزيد من خطر هذه المتلازمات ؛ قد تكون بعض المسارات محددة لمرض انفصام الشخصية ، والبعض الآخر لاضطرابات القطبين وغيرها من اضطرابات الفصام.

لذلك ، تتفاعل العوامل الوراثية والبيئية للشخص بطرق مختلفة لإحداث اضطرابات مختلفة.

على وجه التحديد ، تم ربط الاضطراب الفصامي بالعمر المتقدم للوالدين ، وهو سبب معروف للطفرات الوراثية.

تعاطي المخدرات

من الصعب إثبات وجود علاقة واضحة بين تعاطي المخدرات وتطور الاضطرابات الذهانية ، ولكن هناك دليل على الاستخدام المحدد للماريجوانا.

كلما زاد استهلاك القنب ، زاد احتمال إصابة الشخص باضطرابات ذهانية ، مما يزيد من خطر الإصابة به في مرحلة المراهقة..

دراسة جامعة ييل (2009) وجدت أن القنب يزيد من أعراض الاضطراب العقلي الراسخ ويتسبب في الانتكاس.

مكونان من الحشيش الذي يسبب التأثيرات هما رباعي هيدروكانابينول (THC) و cannabidiol (CBD).

من ناحية أخرى ، ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية يتعاطون المخدرات أو الكحول. هناك أدلة على أن تعاطي الكحول يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطراب ذهاني الناجم عن تعاطي المخدرات.

أيضا ، يمكن أن يؤدي استهلاك الأمفيتامينات والكوكايين إلى ذهان يمكن أن يستمر حتى عند الأشخاص الممتنعين.

أخيرًا ، على الرغم من أنه لا يعتبر سببًا للاضطراب ، فإن الأشخاص المصابين بالفصام يستهلكون النيكوتين أكثر من عامة السكان..

التشخيص

عندما يشتبه في إصابة شخص باضطراب فصامي ، يُنصح بدراسة التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني وإجراء تقييم نفسي..

• اختبارات الدم ، دراسات الصورةقد يشمل تعداد الدم الكامل (CBC) ، اختبارات الدم لاستبعاد الحالات ذات الأعراض المشابهة ، واختبارات لاستبعاد تعاطي المخدرات أو الكحول. يمكن أيضًا إجراء دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التقييم النفسي: تقييم الحالة العقلية ، والسلوك ، والمظهر ، والأفكار ، والمزاج ، والأوهام ، والهلوسة ، وتعاطي المخدرات ...

تسببت معايير التشخيص DSM-IV مشاكل لتكون غير متسقة. عند إجراء التشخيص ، لا يتم الحفاظ عليه في المرضى بمرور الوقت ولديه صلاحية تشخيصية مشكوك فيها.

تم تقليل هذه المشكلات في DSM-V. فيما يلي المعايير التشخيصية وفقًا لـ DSM-IV و DSM-V.

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) فترة مستمرة من المرض تحدث خلالها نوبة اكتئابية كبيرة ، الهوس أو مختلطة ، في وقت واحد مع الأعراض التي تلبي المعيار A لمرض انفصام الشخصية.

ب) خلال نفس فترة المرض ، كانت هناك أوهام أو هلوسة لمدة أسبوعين على الأقل في حالة عدم وجود أعراض عاطفية ملحوظة..

ج) الأعراض التي تفي بمعايير حدوث اضطراب المزاج موجودة لجزء كبير من المدة الإجمالية للمراحل النشطة والمتبقية من المرض.

د) لا يرجع التغيير إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لبعض المواد أو إلى مرض طبي.

الترميز على أساس النوع:

• .0 نوع ثنائي القطب: يتضمن التغيير حلقة من الهوس أو مختلطة.
• 0.1 نوع الاكتئاب: يتضمن التغيير فقط حلقات الاكتئاب الرئيسية.

معايير التشخيص وفقا ل DSM-V

أ. فترة مرضية غير متقطعة تحدث فيها حالة كبيرة من المزاج (الاكتئابي أو الهوسي) المتزامنة مع المعيار A للفصام. ملاحظة: يجب أن تتضمن الحلقة الاكتئابية الرئيسية المعيار A1.

مزاج الاكتئاب. الأوهام أو الهلوسة لأكثر من أسبوعين في حالة عدم وجود حالة مزاجية كبيرة (الاكتئاب أو الهوس) خلال مدة المرض.

جيم - الأعراض التي تفي بمعايير حلقة كبيرة من الحالة المزاجية موجودة لغالبية فترة المرض.

لا يعزى التغيير إلى آثار مادة أو أخرى
حالة طبية.

حدد إذا:

• النوع الثنائي القطب: إذا كانت حلقة الهوس جزءًا من المرض. قد تحدث حالة اكتئاب كبيرة أيضًا.
• نوع الاكتئاب: تحدث فقط حلقات الاكتئاب الرئيسية.
• مع كاتاتونيا.

علاج الاضطراب الفصامي

العلاج الأساسي للاضطراب الفصامي هو الدواء ، والذي له نتائج أفضل مقترنة بالدعم النفسي والاجتماعي الطويل الأجل.

يمكن أن تحدث المستشفى طوعًا أو لا إراديًا ، على الرغم من أنها نادرة حاليًا.

تشير الدلائل إلى أن التمرين له آثار إيجابية على الصحة البدنية والعقلية للأشخاص المصابين بالفصام.

دواء

يستخدم الدواء لتقليل أعراض الذهان والمزاج.

تستخدم مضادات الذهان لكل من العلاج طويل الأمد والوقاية من الانتكاس.

ينصح باستخدام مضادات الذهان غير التقليدية لأن لديهم نشاطًا مزاجيًا مستقرًا وآثارًا جانبية أقل. تمت الموافقة على Paliperidone من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج اضطراب الفصام.

يجب استخدام مضادات الذهان في الحد الأدنى من الجرعة اللازمة للسيطرة على الأعراض لأنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية مثل أعراض خارج هرمية ، خطر متلازمة التمثيل الغذائي ، زيادة الوزن ، زيادة السكر في الدم ، زيادة ضغط الدم. ترتبط بعض مضادات الذهان مثل ziprasidone و aripiprazole بمخاطر أقل من غيرها مثل olanzapine.

كلوزابين هو مضادات الذهان غير التقليدية التي تم الاعتراف بها على أنها فعالة بشكل خاص عندما لم يكن للآخرين نتائج. كما يجب أخذها بعين الاعتبار لدى الأشخاص الذين لديهم أفكار وتصرفات انتحارية مستمرة. بين 0.5 و 2 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون كلوزابين قد يصابوا بمضاعفات تسمى ندرة المحببات.

يشبه التحكم في النوع الثنائي القطب التحكم في الاضطراب الثنائي القطب. توصف مثبطات الليثيوم أو المزاج مثل حمض فالبرويك ، كاربامازين و لاموتريجين بالاشتراك مع مضادات الذهان. 

بالنسبة للنوع الاكتئابي ، يجب إيلاء اهتمام خاص إذا تم وصف المضاد للاكتئاب ، لأنه قد يزيد من وتيرة نوبات الاكتئاب والهوس.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من القلق ، يمكن استخدام عقاقير مزيلة القلق قصيرة الأجل. بعضها لورازيبام ، كلونازيبام وديازيبام (البنزوديازيبينات).

العلاج النفسي

يمكن أن يساعد العلاج النفسي - بالاقتران مع الدواء - في تطبيع نمط الأفكار وتحسين المهارات الاجتماعية وتقليل العزلة الاجتماعية.

يمكن أن يساعد بناء علاقة ثقة الشخص على فهم حالته بشكل أفضل والشعور بمزيد من الأمل. ونحن نعمل أيضا مع خطط الحياة والعلاقات الشخصية وغيرها من المشاكل.

يساعد العلاج المعرفي السلوكي (CBT) على تغيير التفكير السلبي والسلوك المرتبط بأعراض الاكتئاب. الهدف من هذا العلاج هو التعرف على الأفكار السلبية وتعليم استراتيجيات المواجهة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون العلاج الأسري أو الجماعي فعالًا إذا تمكن الشخص من مناقشة مشكلاته الحقيقية مع أشخاص آخرين. يمكن أن تساعد مجموعات الدعم في تقليل العزلة الاجتماعية.

العلاج بالصدمات الكهربائية

يمكن اعتبار العلاج بالصدمات الكهربائية للأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد أو أعراض ذهانية حادة لم يستجيبوا للعلاج بمضادات الذهان.

مضاعفات

يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الفصام schizoaffective عدة مضاعفات:

• السمنة والسكري والخمول البدني.
• تعاطي المخدرات: النيكوتين والكحول والماريجوانا.
• السلوك الانتحاري.
• العزلة الاجتماعية.
• بطالة.
• اضطرابات القلق.

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن اضطراب الفصام يحدث في 0.5 إلى 0.8٪ من الناس في مرحلة ما من حياتهم ، ويكون أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. ويرجع ذلك إلى ارتفاع تركيز النساء في الفئة الفرعية الاكتئابية ، في حين أن النوع الفرعي ثنائي القطب له توزيع جنساني موحد إلى حد ما..

توقعات

تشير بعض الدراسات إلى أن حوالي 47 ٪ من المصابين بهذا المرض قد يكونون في مغفرة بعد 5 سنوات. 

يعتمد التكهن على عمل الشخص قبل ظهور المرض ، وعدد الحلقات التي عانى منها ، واستمرار الأعراض الذهانية ومستوى التدهور المعرفي..

يمكنك منع?

لا ، ولكن إذا تم تشخيص شخص ما وبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن ، فبإمكانه الحد من حالات الانتكاس المتكرر ودخول المستشفى وتقليل انقطاع الحياة الشخصية.

عند الاتصال المهنية

من الضروري الاتصال بمحترف إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك أو تجربة صديق:

• الاكتئاب مع مشاعر اليأس.
• زيادة مفاجئة في الطاقة والمشاركة في السلوك المحفوف بالمخاطر.
• تصورات أو أفكار غريبة.
• الأعراض التي تزداد سوءًا أو لا تتحسن مع العلاج.
• الأفكار الانتحارية أو إيذاء الآخرين.
• عدم القدرة على الاعتناء بنفسه.

وما هي تجاربك مع الاضطراب الفصامي؟?

مراجع

1. Malaspina D، Owen MJ، Heckers S، Tandon R، Bustillo J، Schultz S، Barch DM، Gaebel W، Gur RE، Tsuang M، Van Os J، Carpenter W (May 2013). "اضطراب الفصام في DSM-5". انفصام البحث 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski P، Faulkner G (2010). "ممارسة العلاج لمرض انفصام الشخصية". قاعدة بيانات كوكرين القس (5): CD004412.
3. McGurk SR، Mueser KT، Feldman K، Wolfe R، Pascaris A (Mar 2007). "التدريب المعرفي للعمل المدعوم: نتائج 2-3 سنوات من تجربة عشوائية محكومة.". المجلة الأمريكية للطب النفسي 164 (3): 437-41.
4. Heckers S، Barch DM، Bustillo J، Gaebel W، Gur R، Malaspina D، Owen MJ، Schultz S، Tandon R، Tsuang M، Van Os J، Carpenter W (2013). "هيكل تصنيف الاضطرابات الذهنية في DSM-5". انفصام البحث 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D، Owen MJ، Heckers S، Tandon R، Bustillo J، Schultz S، Barch DM، Gaebel W، Gur RE، Tsuang M، Van Os J، Carpenter W (May 2013). "اضطراب الفصام في DSM-5". انفصام البحث 150 (1): 21-5.