قلق اضطراب الاكتئاب المختلط الأعراض والأسباب والعلاج

ال اضطراب الاكتئاب القلق المختلط إنها حالة متكررة جدًا ، وتتكون من فئة تشخيصية ، حيث يعاني المرضى الذين يعانون من كل من أعراض القلق والاكتئاب على قدم المساواة ، ولكن بطريقة أقل حدة. في أغلب الأحيان ، تكون أعراض القلق أكثر حدة من أعراض الاكتئاب.

هؤلاء المرضى لا يستوفون معايير التشخيص المحددة للقلق أو الاكتئاب بشكل منفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز بظهور الأعراض التي لا تعتمد على الأحداث المجهدة في الحياة (Kara ، Yazici ، Güleç & alnsal ، 2000).

هذا التصنيف جديد نسبيًا ولم يدرس إلا قليلاً ، حيث يبدو أنه يعمل "كدرج مخصص" لأولئك الذين لا يتناسبون مع معايير التشخيص الأخرى.

ومع ذلك ، فمن الواضح أنه يشكل مرضًا يؤثر على الصحة العقلية للشخص ، وبالتالي يؤثر على أدائه اليومي.

أسباب القلق المختلط اضطراب الاكتئاب

بعد العديد من الدراسات ، تم استنتاج أن كلا من اضطرابات القلق والاضطرابات الاكتئابية يبدو أنها تنشأ من مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية ، وأن هناك العديد من الأسباب المختلفة.

نظرًا لأن أسباب كل من الاضطرابات متشابهة جدًا ، فليس من الغريب أن تحدث معًا. في الواقع ، يعاني حوالي 58٪ من مرضى الاكتئاب الشديد من اضطراب قلق ، و 17.2٪ من المصابين بالقلق العام يعانون من الاكتئاب..

- العوامل البيولوجية: يشمل الاختلالات في بعض الناقلات العصبية في الدماغ مثل السيروتونين أو الدوبامين ومستقبلاتهم ، بالإضافة إلى الاستعدادات الوراثية.

- العوامل النفسية: الشخصية ، المخططات المعرفية للشخص ، القيم ، المعتقدات ، إلخ..

- العوامل البيئية: نشأ في أسر مختلة وظيفياً ، وبيئات غير مستقرة ، ومستوى اجتماعي اقتصادي أقل (حيث إنه يترجم إلى حياة تعاني من المزيد من الصعوبات).

الأعراض

يبرز اضطراب الاكتئاب القلق المختلط في استمرار الحزن والقلق لأكثر من شهر ، ويميل إلى أن يكون مزمنًا.

يمكن أن يسبب العديد من العلامات والأعراض والنتائج مثل:

- التعديلات في الانتباه والذاكرة التي يتم ترجمتها على أنها نقص في التركيز وصعوبة في تعلم وتذكر المعلومات.

- اضطرابات النوم مثل الأرق أو فرط النوم ، على الرغم من وجود صعوبات في النوم أو الاستيقاظ في وقت مبكر من اليوم..

- التعب والإرهاق أثناء النهار.

- القلق المتكرر ، والتهيج وسهولة البكاء.

- اللامبالاة ، مع فقدان كبير في الاهتمام بالأنشطة التي كانت ترضيه من قبل.

- رؤية سلبية أو اليأس تجاه المستقبل.

- فرط اليقظة في المنبهات أو الأعراض التي يخشى أن يصاحبها عادة الشعور بأن شيئًا خطيرًا على نفسه أو غيره من الأشخاص المهمين سيحدث.

- يرتبط أكثر بالقلق ، وهناك أعراض عدم انتظام دقات القلب ، والهزات ، وجفاف الفم ، والشعور بالهواء أو تنمل الحس حتى لو كان ذلك بشكل متقطع.

- التدهور الاجتماعي ، حيث يمكنهم تجنب الاتصال مع الآخرين.

- تدني احترام الذات.

- إنهم لا يفون بمسؤولياتهم: فهم عادة ما يغيبون عن المدرسة أو العمل أو يؤدون أقل من المعتاد.

- ظهور مهملة ، والقدرة على ملاحظة عدم وجود النظافة الشخصية.

- تعاطي المخدرات أو الكحول ، لأنها تميل إلى تبني هذه العادات من أجل تخفيف أو تقليل الأعراض التي تعذبهم.

- في بعض الحالات ، قد يكون مصحوبًا بتفكير انتحاري.

التشخيص

عادةً ما يطلب هؤلاء المرضى المساعدة بالتشاور بسبب الأعراض الجسدية ، مثل التغيرات في الشهية أو النوم ونوبات الهلع ، دون أن يعلموا أنهم يختبئون خلف صور القلق الاكتئابي..

لتشخيص هذا الاضطراب ، يجب أن تظهر أعراض القلق والاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون مشابهة جدا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن يسود أي من هؤلاء بشكل واضح على الآخر ، أو يجب ألا يمثل كثافة كافية لإجراء تشخيصات مختلفة.

بدلاً من ذلك ، فإن العديد من الأعراض التي قد يظهرها الشخص قد نشأت بقدر القلق والاكتئاب ، وهذا التداخل مسؤول عن التعقيد في التمييز بين القلق والاكتئاب.

من ناحية أخرى ، من الممكن وجود كلتا الاضطرابات وتلبية معايير التشخيص ، وفي هذه الحالة يمكن تشخيص المريض بالقلق والاكتئاب في نفس الوقت ؛ لكنه لن يكون جزءًا من الاضطراب الذي نصفه هنا.

بسبب كل هذا ، قد يكون من الصعب للغاية اكتشاف هذه المشكلة بشكل صحيح ومن الطبيعي أن يتم تقديم تشخيصات غير صحيحة.

يشتمل التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 الصادر عن منظمة الصحة العالمية على هذا الاضطراب ، مما يشير إلى ضرورة حدوث قلق شديد مصحوباً باكتئاب خفيف إلى حد ما ؛ وإذا كانت في مستويات مماثلة ، ينبغي إعطاء الأولوية للاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشمل ، وفقًا لـ ICD-10 ، اكتئاب قلقًا خفيفًا أو غير مستمر.

للكشف عن ذلك ، يتطلب الأمر إعطاء أعراض جسدية مثل الخفقان والهزات وانزعاج المعدة وجفاف الفم وما إلى ذلك. ومن المهم مراعاة أن الأعراض ليست ناتجة عن أحداث حياة معقدة أو مرهقة ، مثل خسارة كبيرة أو تجربة مؤلمة. لأنه ، إذا كان الأمر كذلك ، فسيصنف على أنه اضطراب في التكيف.

في دراسة أجرتها Kara و Yazici و Güleç & Unsal (2000) ، تمت مقارنة مجموعة من 29 مريضًا يعانون من اضطراب الاكتئاب المختلط القلق مع 31 مريضًا يعانون من اضطراب اكتئابي كبير لمعرفة مدى اختلافهم ومدى تشابههم. وقد وجد أن الأول كان أكثر قلقًا وأقل اكتئابًا من الأخير..

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظوا المتغيرات البيولوجية مثل هرمونات الغدة الدرقية ، أو محاور الغدة النخامية تحت الغدة الكظرية والغدة النخامية تحت الغدة الدرقية ، دون العثور على اختلافات بين المجموعتين.

ومع ذلك ، في الدراسة خلصوا إلى أنه لا يوجد دليل كاف للإشارة إلى أن اضطراب القلق الاكتئابي المختلط يجب أن يكون فئة تشخيصية منفصلة. والدليل على ذلك ، هو أن هذه الحالة لا تظهر في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM V).

هناك جدل كبير بين إدراج هذا الاضطراب كفئة تشخيصية ، لأنه من ناحية يبدو أنه ليس اضطرابًا لأنه لا يقدم خصائص مختلفة ونموذجية له ؛ ولكن من ناحية أخرى ، لا يمكنك المغادرة بدون تشخيص (وبالتالي دون مساعدة) العديد من الأشخاص الذين يعانون بسبب هذه الحالة.

اقترح تاير (1989) مصطلح "لهذا الاضطراب"cothymia"(باللغة الإنجليزية) ، مع الإشارة إلى أنه كان من الضروري أخذها في الاعتبار في الممارسة السريرية.

ما هو انتشاره?

اضطراب القلق المختلط الاكتئابي هو واحد من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا ، حيث يحدث في 8 من كل 1000 شخص في جميع أنحاء العالم. هو أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.

ما عوامل الخطر التي لديك?

من المرجح أن يصاب الشخص باضطراب القلق والاكتئاب المختلط إذا تعرض للشروط التالية:

- وجود أفراد من الأسرة يعانون من اضطرابات عقلية ، وخاصة القلق أو الاكتئاب ، أو يعانون من مشاكل إدمان المخدرات.

- شخصية تبعية أو متشائمة ، أو تدني احترام الذات.

- انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي.

- كن امرأة لأن هذا الاضطراب عند النساء أكثر شيوعًا منه لدى الرجال. يبدو أن هذا يرجع إلى عوامل هرمونية تجعل النساء عرضة.

- عدم وجود دعم اجتماعي أو عائلي.

- واجهت بعض الخبرة المؤلمة أو السلبية للغاية للشخص في مرحلة الطفولة أو الطفولة.

- التعرض لمستويات عالية من الضغط والإجهاد.

- لديك أمراض خطيرة أو مزمنة.

علاج

من الشائع عدم علاج هؤلاء المرضى ، أولاً بسبب الصعوبات المرتبطة بالتشخيص ؛ وثانيا ، لأن المظاهر السريرية عادة ما تكون غامضة أو أكثر اعتدالا إلى حد ما ، وبالتالي لا يتم إعطاء أهمية.

يتعلم المريض التعايش مع هذه الأعراض ، وعادةً لا يتشاور حتى يصاب بأية أعراض جسدية تلحق أضرارًا جسيمة بيومه (مثل الأرق ، على سبيل المثال). مما لوحظ أن غالبية المصابين لا يحتاجون إلى عناية نفسية أو نفسية.

قبل هؤلاء المرضى ، من المعتاد مساعدتهم على الشعور بالتحسن من خلال العلاج الدوائي مع التقنيات الأخرى ، خاصةً إذا كانوا يعانون من الذعر أو الخوف من الأماكن المغلقة..

في السابق كان من الصعب اختيار العلاج الدوائي لهذه الحالة ، حيث أن بعض مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق تعمل بشكل مختلف. ومع ذلك ، تستخدم مضادات الاكتئاب الانتقائية لمضادات الاكتئاب من السيروتونين الانتقائية (SSRI) في الوقت الحالي والتي ثبت أنها صالحة لكل من الاكتئاب والقلق.

هناك مضادات الاكتئاب التي تبدو فعالة للغاية أيضًا إذا كنت تعاني من الاكتئاب واضطراب القلق العام مثل الباروكستين أو الفينلافاكسين. رغم أنه في معظم الأحيان ، يتم استخدامه معًا مضادات الاكتئاب والبنزوديازيبينات.

من الواضح أن الهدف من العلاج الدوائي هو التخفيف من حدة هذه الأعراض بشكل أكبر لدى كل مريض ، أي تلك التي تسبب تدهورًا في حياتهم وأكثر إلحاحًا.

على سبيل المثال ، إذا كانت أعراض القلق هي الأعراض التي تزيد من حدة المشاكل ، فمن الضروري التركيز على الأدوية التي تحارب القلق. ومع ذلك ، البنزوديازيبينات وحدها لا توصف عادة وحدها في المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب المختلط القلق.

الخطأ الذي لا ينبغي ارتكابه هو التركيز فقط على العلاج الدوائي ، مع إغفال التقنيات الأخرى الأكثر فائدة. من المهم أن نعرف أن العقاقير بحد ذاتها لن تحل المشكلة ، ولكنها مكملة للتدخلات الأخرى وتسهلها ؛ تعزيز الطاقة والرفاه في المريض لمتابعة العلاجات الأخرى.

البحوث في العلاج فقط في اضطرابات القلق الاكتئابي الشحيحة نادرة للغاية ، على الرغم من أننا يمكن أن نتبع الخطوات لعلاج القلق والاكتئاب.

وبهذه الطريقة ، فإن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو الذي أظهر أفضل النتائج ، خاصة إذا تم دمجه في بعض الحالات مع العلاج الدوائي.

في هذا العلاج كل من الأساليب المعرفية والإشارة إلى تغيير وجهة النظر والمعتقدات والأنماط العقلية للشخص. هنا سوف تدخل في إعادة الهيكلة المعرفية أو اعتقال الفكر.

كما تستخدم الطرق السلوكية ، والتي تهدف إلى أن يبدأ المريض شيئًا فشيئًا بالسلوكيات الصغيرة التي تحقق بعض الفائدة.

وبالتالي ، يزيد السلوكيات المرغوب فيها لدى الشخص من القدرة على الخروج من السرير للذهاب إلى العمل ، ويقلل من السلوكيات غير المرغوب فيها مثل ، على سبيل المثال ، دائمًا حمل الكحول أو الحبوب في الكيس ، أو يعلم الشخص البدء في السلوكيات مفيد جديد.

تقنيات أخرى مفيدة للغاية للقلق هي التعرض للرقابة للمنبهات الخوف ، ممارسة الرياضة البدنية أو الاسترخاء تقنيات..

تشمل تقنيات الاسترخاء الاسترخاء التدريجي لجاكوبسون ، وتقنيات التنفس أو الاسترخاء الذاتي.

مراجع

1. بولينجر ، جي. & Lavallée، Y.J. (1993). مختلط القلق والاكتئاب: مشاكل التشخيص. J Clin Psychiatry، 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 21 يوليو 2016 ، من Psicomed.net.
3. Dan J. S.، Eric H.، Barbara O. R. (2009). الفصل 15: القلق المختلط - اضطراب الاكتئاب. في كتاب اضطرابات القلق (ص. 241-253). الطب النفسي الأمريكي: واشنطن العاصمة.
4. Kara، S.، Yazici، K. M.، Güleç، C.، & Ünsal، I. (2000). اضطراب القلق والاكتئاب المختلط واضطراب الاكتئاب الشديد: مقارنة شدة المرض والمتغيرات البيولوجية. بحوث الطب النفسي ، 94 ، 59-66.
5. اضطراب القلق والاكتئاب المختلط. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 21 يوليو 2016 ، من Psychology Wiki.
6. اضطراب القلق والاكتئاب المختلط. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 21 يوليو 2016 ، من موقع Disorders.org.

7. تاير ، P. (2001). حالة cothymia: القلق المختلط والاكتئاب كتشخيص واحد. المجلة البريطانية للطب النفسي ، 179 (3) ، 191-193.