تشخيص اضطراب عقلي خطير ، مشاكل ، علاج

ال اضطراب عقلي خطير (T.M.G) يشير إلى مجموعة من المرضى الذين يعانون من مرض عقلي شديد وطويل الأمد.

تحت هذا المفهوم ، يتم تضمين تشخيص الاضطرابات النفسية وبعض اضطرابات الشخصية.

هناك تعريفات متعددة ، ولكن الأكثر قبولًا والأكثر قبولًا على نطاق واسع هو NIMH (المعهد الوطني للصحة العقلية) الذي يتضمن الأبعاد الثلاثة التالية: التشخيص ومدة المرض والعلاج ووجود الإعاقة.

في غضون الفترة الزمنية مميزة، فإنه يؤكد أن العامين ينبغي أن يكون الوقت الذي يكون فيه الشخص لديه نوعا من العلاج، ليست المرة يأخذ تشخيصه مع المرض.

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد يرون أن قدراتهم تقل بشكل كبير ، فضلاً عن مستوى استقلاليتهم وعملهم (شخصيًا واجتماعيًا). بالإضافة إلى ذلك ، هناك سمة أخرى شائعة جدًا وهي أنهم مستهلكون معتادون لموارد متنوعة من النوع الاجتماعي الصحي.

كان المصطلح المستخدم سابقًا للتحدث عن هذه المجموعات من الأشخاص غير المتجانسين تمامًا هو مصطلح المرضى العقليين المزمنين. تحت هذا المصطلح ، كانت هناك دلالات سلبية كبيرة تميل إلى وصم كل هؤلاء الناس. لهذا السبب ، تم استبداله بواحد من الاضطرابات العقلية الخطيرة.

تشخيص الاضطراب العقلي الحاد

تحت تعريف الاضطراب العقلي الحاد ، هناك مجموعة غير متجانسة من الأمراض العقلية. هذه اضطرابات ذهانية وظيفية لا تعود لأسباب عضوية والتي تظهر في تدوين التصنيف الدولي للأمراض - 10 (التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة) مع الأكواد التالية:

• F20. انفصام بجنون العظمة.
• F21. الاضطراب الفصامي.
• F22. الاضطرابات الوهمية المستمرة.
• F24. الناجمة عن اضطراب الأفكار الهذيان.
• F25. اضطرابات الفصام.
• F28. اضطرابات ذهانية غير عضوية أخرى.
• F30 Manic Episode.
• F31 الاضطراب الثنائي القطب.
• F32.3 حلقة اكتئاب خطيرة مع أعراض ذهانية.
• F33.3 اضطراب الاكتئاب المتكرر ، حلقة خطيرة حالية مع أعراض ذهانية.

أيضا، في اضطرابات الشخصية وترد بعض منها، مثل اضطراب جنون العظمة شخصية (F60) واضطراب الشخصية الحدية.

ضمن هذه المجموعة ، يتم استبعاد الذهان الناجم عن أسباب عضوية والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وبالتالي ، يكونون عرضة لتلقي العلاجات التي يحتاجونها في خدمات أخرى غير تلك التي تعد جزءًا من الدائرة. الصحة العقلية.

ما هو الذهان?

يرتبط الذهان ارتباطًا وثيقًا بالاضطراب العقلي الحاد ، حيث يشمل هذا المصطلح مجموعة من الاضطرابات التي تتميز أساسًا بفقدان الحكم الواقعي ، وتغيير الإدراك ، والفكر ، والعاطفية ، والفوضى الملحوظة في الشخصية والسلوك.

كل هذه الأعراض تقدم مسارا متكررا ويتم عرض الاتجاهات في درجات مختلفة إلى الإزمان. داخل مرض انفصام الشخصية والذهان ، هناك سلسلة من الأعراض الموضحة أدناه.

أعراض إيجابية

• اضطرابات محتوى الفكر: هي أوهام أو معتقدات ثابتة وخاطئة لا يمكن فهمها في سياق الفرد. هذه الإدانات ، على الرغم من الأدلة المقنعة على عدم مصداقيتها ، يصعب رفضها. الشخص مقتنع تماما بصحته.

هناك أنواع مختلفة: الأذى أو الاضطهاد أو السيطرة أو الإشارة أو العظمة أو الصوفية الدينية أو الذنب أو الغيرة أو الجسدية.

• التعديلات الحسية: الهلوسة أو التجارب الحسية التي تحدث في غياب المحفزات الخارجية.

يمكن أن تكون من النوع الحسي (السمعي ، البصري ، الشمي ، الجسدي) أو تحدث في تصور الفكر (الإدراج ، السرقة ، الصدى ، التفكير الصوتي ، الإرسال ، القراءة).

• الأعراض الحركية أو السلوك القطني: الدول Stuporose، التحريض النفسي أو تثبيط، الجمدة، stereotypies السيارات، والسلوكيات وأداء صدوي السلبية.

الأعراض السلبية

• alogia: تتميز بلغة ضعيفة أو متفرقة ، انسداد وزيادة زمن الاستجابة البطيئة.
• انعدام الإرادة: يشير إلى عدم وجود الحافز والطاقة لبدء أو إنهاء السلوكيات.
• انعدام التلذذ: عدم القدرة على تجربة اللذة والاهتمام بالأنشطة التي سبق له أن عاش بها هذه الأحاسيس.
• تسطيح العاطفة أو بلادة: انخفاض أو عدم وجود رد فعل عاطفي للمؤثرات ، العجز في التعبير عن المشاعر.

أعراض الفوضى

• لغة غير منظمة أو اضطراب فكر رسمي: هروب الأفكار ، عدم الاتساق في الخطاب ، اللاهوتيات الحديثة ، التكيليلة (تتحدث بسرعة كبيرة) ، الجمعيات الصوتية ...
• سلوك غير منظم. اضطرابات مؤانسة والسلوك مثل رفع سلوك غريب في اللباس والمظهر والسلوك غير اللائق وحتى العدوانية.
• المودة غير لائقة: العاطفة التي أعرب عنها لا علاقة لها السياق الذي هو موضوع.

انتشار

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يوجد أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعانون من نوع من الأمراض العقلية والعصبية.

وفيما يتعلق اضطرابات نفسية خطيرة، عدم وجود أرقام عن عدد الأشخاص الذين يعانون منها، ولكن من المعروف أن لديها معدلات وفيات عالية (أعلى من أمراض عقلية أخرى).

على سبيل المثال ، يمثل الاكتئاب الشديد أو انفصام الشخصية احتمالًا للوفاة المبكرة بين 40٪ و 60٪ أكبر من بقية السكان..

من بين أسباب هذه الوفيات مشاكل الصحة البدنية التي لا تحظى بالاهتمام الذي تتطلبه بالفعل ، وكذلك حالات الانتحار. يرتبط هذا الأخير ارتباطًا وثيقًا بالاضطرابات النفسية الخطيرة.

المشاكل الشائعة التي تحدد الأشخاص الذين يعانون من SMI

أولئك الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد يشكلون مجموعة غير متجانسة من الناس وتحت تشخيص مختلف.

بالإضافة إلى الخصائص الأساسية الثلاثة التي تحدد الاضطراب العقلي الحاد (التشخيص ، ومدة العلاج ووجود الإعاقة) ، هناك عدد من المشكلات الشائعة لهؤلاء المستخدمين ، وكذلك لعائلاتهم. هم التالية:

• إنهم أناس أكثر عرضة للإصابة بالتوتر. عادة ما يواجهون صعوبات عند مواجهة متطلبات البيئة.
• مهاراتهم الاجتماعية ناقصة ، لديهم صعوبة في إدارة أنفسهم بشكل مستقل.
• هذه العجوزات والصعوبات في التفاعل اجتماعيًا ، تؤدي إلى فقدان شبكات الدعم الاجتماعي التي تقتصر في كثير من الحالات على الأسرة. انهم عادة ما يعانون من حالات العزلة الاجتماعية.
• هناك درجة عالية من الاعتماد على الآخرين (أقاربهم ، عادة) ، وكذلك على الخدمات الصحية والاجتماعية.
• لديهم صعوبة في الوصول إلى عالم العمل ، وكذلك الحفاظ على وظائفهم. يمثل هذا العائق عقبة خطيرة من حيث التكامل الاجتماعي. لهذا السبب ، فإن العديد من هؤلاء الناس يعانون من التبعية الاقتصادية والفقر وحتى التهميش.

الاحتياجات المشتركة التي تحدد الأشخاص الذين يعانون من SMI

بمجرد تحديد ما هي مشاكل هؤلاء المستخدمين ، فهذه هي بعض احتياجاتهم: 

• معرفة وتحديد واكتشاف والتقاط السكان المصابين بأمراض عقلية مزمنة. معرفة عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي وخصائصه ، سيساعد في إعداد المساعدة المناسبة لاحتياجاتهم.
• الرعاية والعلاج للصحة النفسية بهدف السيطرة على الأعراض النفسية، ومنع الانتكاسات والمساهمة في الأداء النفسي أفضل من هؤلاء الناس.
• الانتباه في الأزمة. قبل اندلاع المرض ، قد يكون من الضروري إدخال الشخص إلى المستشفى لتحقيق الاستقرار ، وبالتالي تمكين الشفاء على مستوى أدائك.
• التأهيل النفسي الاجتماعي ودعم الاندماج الاجتماعي. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد يحتفظون بعجز وإعاقة معينة تؤثر على أدائهم المستقل وإدماجهم الاجتماعي. هذا النوع من البرامج مهم جدًا في مجموعات المستخدمين هذه.
• إن تقديم المساعدة لهؤلاء الأشخاص لدخول سوق العمل هو مكون رئيسي لتسهيل استقلالهم وتكاملهم واستقلالهم. غالبية هؤلاء الأشخاص عاطلون عن العمل ، وبالتالي فإن برامج إعادة التأهيل وتحسين المهارات ضرورية لتسهيل الوصول إلى العمل.
• الدعم الاقتصادي يمنع هؤلاء الناس من العثور على أنفسهم في حالات الهامش والفقر. لذلك ، من المهم تشجيع وتسهيل الوصول إلى مختلف الفوائد.
• الدعم الاجتماعي بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد مهم للغاية بسبب الروابط الوثيقة للمساعدة الذاتية والدعم المتبادل التي يتم إنشاؤها في هذا النوع من العلاقات.
• حماية الحقوق والدفاع عنها ، لأن هؤلاء المرضى يشكلون مجموعة من السكان معرضين لخطر كبير من المعاناة نوعًا ما من سوء المعاملة أو نقص الحماية.
• دعم الأسر ، لأن هذه هي المورد الرئيسي للرعاية والدعم على مستوى المجتمع للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد. حالات التوتر والحمل الزائد شائعة. لهذا السبب ، من المهم تزويدهم بالدعم والمعلومات والمشورة التي يحتاجون إليها.
• تعتبر المراقبة والرصد الفردي في المجتمع ضرورية لضمان إدراج الشخص على مستوى المجتمع.

معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد لديهم احتياجات مختلفة للصحة أو الدعم الاجتماعي طوال حياتهم ، أو كليهما.

لذلك ، سوف يتنقلون طيلة حياتهم تقريبًا من خلال شبكة رعاية صحية معقدة للغاية ، وكذلك كاملة ، يتم فيها الاهتمام بالعناية باحتياجاتهم ويشارك فيها العديد من المهنيين والخدمات في المراحل المختلفة لرعايتهم. حياة.

لهذا السبب ، من المهم أن يكون هناك تنسيق بين الخدمات والمهنيين الذين يؤلفونها.

علاج الاضطراب العقلي الخطير

بعد إجراء تقييم كافٍ يستكشف المجالات المختلفة للموضوع الذي يعاني من اضطراب عقلي حاد (الاستكشاف النفسي والتاريخ والقدرات المعرفية والأسرة والمنطقة الاجتماعية ، وما إلى ذلك) ، فقد حان الوقت لمعالجة المشكلة التي يقدمها المريض ، وكذلك عائلته.

يجب أن يتم هذا التدخل مع فريق متعدد التخصصات يعمل بطريقة منسقة. بعد ذلك ، سترى ضمن المجالات المختلفة ، ما هي الجوانب التي ينبغي تغطيتها بواسطة أخصائي علم نفس في كل منها.

على المستوى الفردي

• التدخل المبكر في الذهان. يركز هذا التدخل على الأعراض الأولى المميزة للذهان. إنها مهمة جدًا لأنه إذا تلقى هؤلاء الأشخاص تدخلاً لائقًا ، فسوف تتضاءل الأعراض السلبية.

قد تظهر علامة تحذير على هذه الأعراض إذا أصبح الشخص أكثر انسحابًا اجتماعيًا ، وتمكين أدائه في العمل ، ويظهر سلوكًا عصبيًا أو أكثر إثارة من المعتاد. مفتاح آخر هو أن الشخص غير قادر على شرح ما يحدث لهم.

• التدريب على المهارات الاجتماعية من أجل إقامة علاقات أفضل على المستوى الاجتماعي وتكون مستقلة بقدر الإمكان ، مثل البحث عن وظيفة. في هذا المجال ، هناك العديد من البرامج التدريبية التي صممها مؤلفون مختلفون.
• التعليم النفسي والوقاية من الانتكاس. معرفة ما يحدث لهم ، سيجعلهم يخلقون وعيًا أكبر بالمرض ، بالإضافة إلى الالتزام بشكل أفضل بالعلاجات المختلفة الموصوفة والإرشادات المحددة.
• أنشطة الحياة اليومية ، مثل النظافة واللباس ، واستخدام وسائل النقل العام ، إلخ. الهدف من هذا التدخل هو دعم استقلال الشخص.
• التعامل مع التوتر لأن هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من عبء ثقيل قد يعانون من تفشي المرض. في هذا المجال ، يتم عمل الإجهاد الناجم عن المعاناة من اضطراب عقلي خطير ، بالإضافة إلى الضغوطات اليومية.
• إعادة التأهيل المعرفي للمناطق المتضررة منذ العجز المعرفي تظهر ما بين 60 و 80 ٪ من المرضى ، وبالإضافة إلى ذلك ، يظهر ارتباط أعلى مع تشخيص وتطور المرض من الأعراض الذهانية نفسها.
• التدخل في علم الأمراض المزدوج ، في الحالات التي يوجد فيها نوع من الإدمان.
• التدخلات العلاجية النفسية.

على مستوى الأسرة

في هذا المجال ، سيتم إرشادهم حول هذا الاضطراب ، وكيف يمكنهم مساعدة المريض وكيفية التعامل معه. هذه التدخلات مهمة للغاية لأن الأسر تميل إلى أن تكون ، في الغالبية العظمى من الحالات ، أكبر دعم للأشخاص الذين يعانون من اضطراب عقلي شديد..

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقديم العلاج النفسي (بشكل فردي أو في مجموعات). يتمثل العنصر المبتكر في مجموعات المساعدة المتبادلة التي تجد فيها هذه الأسر شخصية دعم للأشخاص الذين يمرون بنفس الموقف.

التدخلات المجتمعية

هنا يمكنك العثور على أنشطة أوقات الفراغ ووقت الفراغ التي تنفذها الجمعيات.

أيضًا بالنسبة للمساكن للأشخاص الذين يحتاجون إلى نوع من الإشراف ويحتاجون إلى الدعم لأنهم لا يتمتعون بمستوى كافٍ من الاستقلال الذاتي ولا يمكن للعائلات تحمل المسؤولية ، وكذلك التكيفات من نوع العمل.

مراجع

1. بيرشوود م. العلاج النفسي لمرض انفصام الشخصية. مدريد. ارييل. 1995.
2. فهم الذهان والفصام. قسم علم النفس العيادي. الجمعية النفسية البريطانية.
3. دليل الممارسة السريرية على مرض انفصام الشخصية واضطراب ذهاني أولي. مدريد. خطة الجودة للنظام الصحي الوطني لوزارة الصحة وشؤون المستهلك. 2009.
4. الخطة الاستراتيجية 2014-2016. CIBERSAM (مركز البحوث الطبية الحيوية في شبكة الصحة العقلية). تعافى من ciberisciii.es.
5. Vallina O، Lemos S. علاجات نفسية فعالة لمرض انفصام الشخصية. Psicotema. 2001؛ 13 (3): 345-364.