اضطراب ذهاني موجز الأسباب والأعراض والعلاج

ال اضطراب ذهاني موجز انها واحدة من الحالات التي تظهر فيها أعراض ذهانية. هذا هو ؛ الهلوسة ، الإغماء العقلي ، الأوهام ، اللغة غير المنظمة ، إلخ..

ومع ذلك ، فهي تتميز عن غيرها من الاضطرابات الذهنية التي تظهر فجأة ، والتي هي لمدة قصيرة (يوم واحد على الأقل وشهر واحد على الأكثر) ، وبعد تلك الفترة يتعافى المريض عادةً بشكل كامل. نادرًا ما تتكرر الحلقة أكثر من مرة في نفس الشخص.

ميزة أخرى مميزة لاضطراب ذهاني قصير هي أنه لا ينتج عن وجود مرض انفصام الشخصية أو اضطراب وهمي أو اضطراب ثنائي القطب أو اضطراب انفصام الشخصية أو تعاطي المخدرات أو بعض الحالات الطبية مثل ورم في المخ..

ما هو انتشار اضطراب ذهاني وجيزة?

لا يُعرف حدوث وانتشار اضطراب ذهاني قصير تمامًا ، ومع ذلك ، فمن المعروف أنه اضطراب غير عادي.

وفقا لدراسة متابعة سوسر وآخرون. (1995) حيث قاموا بتقييم 221 مريضًا يعانون من الذهان ، وجدوا أن 20 منهم فقط (9٪) تلقوا تشخيص اضطراب ذهاني قصير.

يبدو أنها تنشأ لأول مرة ما بين 30 و 50 عامًا ، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال. في الواقع ، في دراسة دولية أجراها سوسر واندرلينج (1994) ، وجد أن هذا المرض أعلى مرتين لدى النساء منه في الرجال..

يرتبط أيضًا بانخفاض الحالة الاجتماعية والاقتصادية ، أو كونه مهاجرًا ، أو بوجود اضطرابات في الشخصية ، مثل اضطرابات الشخصية أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع..

الأسباب

الأسباب المحددة لهذا الاضطراب غير معروفة ، ولكنها على الأرجح ناتجة عن مزيج من عوامل الخطر الوراثية والبيولوجية والبيئية والنفسية..

لقد وجد أن الاضطراب الذهاني القصير يميل إلى تكرار نفسه في نفس العائلة ، والسبب وراء ذلك أنه يجب أن يحتوي على مكون وراثي.

يبدو أيضًا أنه من عوامل الخطر وجود تاريخ عائلي من الذهان أو اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب أو الاضطراب الثنائي القطب.

ومع ذلك ، فإن الشيء المعتاد هو أن هذه العوامل الوراثية تنضم إلى الضغوطات التي تظهر للاضطراب. مثل النزاعات العائلية ، الأحداث الصادمة ، مشاكل العمل ، الأمراض الخطيرة ، وفاة الأحباب ، حالة الهجرة غير المؤكدة ، إلخ..

من وجهة نظر التحليل النفسي ، يتم التأكيد على أن الاضطراب الذهاني القصير يظهر بسبب عدم كفاية آليات البقاء على قيد الحياة. بمعنى أن الشخص ليس لديه المهارات اللازمة للدفاع عن نفسه في موقف شديد التوتر أو يفترض وجود دافع غير مقبول. ثم تظهر هذه الحالة كوسيلة للهروب.

العوامل الأخرى التي يبدو أنها تزيد من خطر ظهور اضطراب ذهاني وجيزة هي وجود السموم مثل الماريجوانا ، أو بعض الأدوية.

كما يبدو أنها تؤثر على مستويات الناقلات العصبية ، تلك المواد التي تسمح للخلايا العصبية بالاتصال. الناقلات العصبية الرئيسية المعنية هي الغلوتامات والدوبامين والسيروتونين.

أنواع الاضطراب الذهاني القصير

يبدو أن هناك ثلاث طرق أساسية لتصنيف الاضطرابات الذهنية الموجزة وفقًا للمحفز:

- إذا نشأت من ضغوط محددة: ويسمى أيضًا الذهان التفاعلي القصير ، وهو ناتج عن صدمة أو حدث مرهق للغاية للشخص. على سبيل المثال ، حادث ، اعتداء ، وفاة أحد أفراد أسرته أو كارثة طبيعية.

- بدون ضغوط محددة: في هذه الحالة ، يبدو أنه لا توجد ضغوط أو صدمات يمكن أن تسبب هذا الاضطراب.

- إذا نشأ بعد الولادة: يحدث هذا النوع فقط ، من الواضح ، عند النساء ، في غضون 4 أسابيع تقريبًا بعد الولادة.

وفقًا لـ Nolen-Hoeksema (2014) ، تعاني حوالي 1 من كل 10 آلاف امرأة من اضطراب ذهاني قصير بعد الولادة بفترة قصيرة.

الأعراض

كما ذكرنا ، يجب أن تكون الأعراض موجودة في يوم واحد على الأقل وشهر واحد على الأقل. إذا استمر أكثر من 6 أشهر ، فقد يكون اضطرابًا آخر مثل انفصام الشخصية.

يرتبط تقليديا العديد من هذه الأعراض (مثل الأوهام والهلوسة) بكمية زائدة من الدوبامين أو مستقبلاته في المسار الدماغي من المخ..

أهم أعراض الاضطراب الذهاني القصير هي:

- الأوهام: هذه هي المعتقدات التي يحملها المريض بحزم شديد ولكن ليس لها أي أساس منطقي ، لا يمكن إثباتها من خلال التجربة ، أو غير ملائمة لثقافتهم.

بالإضافة إلى ذلك ، حتى لو ثبت خلاف ذلك ، فإن الشخص سيتجاهل الأدلة التي تتعارض مع أفكاره وسيواصل الدفاع عنها.

هناك العديد من أنواع الأوهام ، ولكن الأكثر شيوعًا هي أوهام الاضطهاد (يعتقد أنهم يبحثون عنه أو يريدون إيذائه) ، وعظمة (يعتقد أنه شخص استثنائي ، وله مواهب خارقة للطبيعة) ، ومرجع للهذيان (يشتبه في أن كل شيء يرى أو يسمع يستهدفه ، يسيء إليه) ، من بين أمور أخرى.

- الهلوسة: الهلوسة هي آخر أعراض الذهان. في هذه الحالة ، يختبر المريض بوضوح الأحداث التي لم تحدث بالفعل. أيضا ، نعتقد مع اليقين التام أن تجاربك حقيقية. وهذا يختلف عن التشوهات الإدراكية ، والتي ، في هذه الحالة ، فإن الأفراد المشتبه فيهم هم ثمرة عقله.

الهلوسة ، من ناحية أخرى ، تتكون من رؤية ، سماع ، شعور ، شم ... عناصر غير موجودة ، لأن المتأثرين فقط هم الذين يمكنهم إدراكها.

- الارتباك والارتباك

- التعديلات في الانتباه والذاكرة: على وجه التحديد ، والحد من هذه القدرات.

- التفكير غير المنظم: تضيع العلاقة المنطقية لأفكارهم ، بحيث تنشأ الأفكار بطريقة فوضوية دون أن يكون لها أي علاقة ببعضها البعض.

- لغة غير منظمة أو هراء: نتيجة للتفكير غير المنظم ومشاكل الانتباه والذاكرة ، تتأثر اللغة بشكل كبير.

على وجه التحديد ، يبدو أن هؤلاء المرضى يربطون جمل لا معنى لها ، أو يتحدثون عن نفس الموضوع بشكل مستمر ، أو يقفزون فجأة من موضوع إلى آخر. باختصار ، لغتها مليئة بالتناقضات.

- السلوك القطني: يشير إلى مجموعة واسعة من التشوهات الحركية. يمكن أن تكون الجمود ، النشاط المفرط مع التحريض الشديد ، السلبية المفرطة (أو مقاومة الامتثال للتعليمات أو لتعبئتها دون سبب واضح) ، أو الصمت (غياب الكلام)..

يوجد أيضًا هنا الحركات النمطية ، أو echolalia (كرر الكلمات التي يطلقها المتصل بك بشكل غير ضروري) أو echopraxia (كرر بشكل لا إرادي الحركات التي يؤديها المحاور).

- سلوك غير منظم أو سلوكيات غريبة: إنه يتعلق بالسلوكيات التي لا تتناسب مع الحس السليم مثل تناول الحساء مع الشوكة أو خلع ملابسه في الأماكن العامة أو الضحك عندما لا يكون ذلك مناسبًا اجتماعيًا ، إلخ..

- التغييرات في العادات: مثل جداول النوم والوجبات المعدلة ، وكذلك مستويات الطاقة أو النشاط. من الشائع أيضًا ملاحظة زيادة أو نقصان في الوزن نتيجة للتغييرات الروتينية.

- إهمال في النظافة الشخصية وفي الثوب.

- عدم القدرة على اتخاذ القرارات.

كيف يتم تشخيصه?

بادئ ذي بدء ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار لتشخيص أن السلوكيات مناسبة ثقافيا. أي أنها تتزامن مع الثقافة والمعتقدات والأنشطة الدينية التي تسود في بيئة المريض.

في DSM V (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) ، تم وضع سلسلة من المعايير لجعل تشخيص الاضطرابات الذهنية القصيرة.

يجب أن يكون لدى المريض بالضرورة واحد أو أكثر من الأعراض التالية: الأوهام أو الهلوسة أو اللغة غير المنظمة. من الأعراض الأخرى التي تم تضمينها في القائمة السلوك التصنيعي أو غير المنظم للغاية.

ينص الدليل على أن السلوكيات المقبولة ثقافيًا لا يمكن تضمينها كأعراض. مثال سيكون التحدث إلى الله. لا يمكننا أن نعتبرها أحد الأعراض إذا كان الشخص متدينًا جدًا وفي بيئته يعتبر طبيعيًا.

معيار آخر للتشخيص هو أن هذا الاضطراب يستمر ليوم واحد على الأقل وشهر واحد على الأقل ، قبل العودة إلى الحالة السابقة التي كانت موجودة قبل المرض.

أخيرًا ، يشار إلى أن هذا الاضطراب لا يمكن أن يعزى إلى التأثيرات الفسيولوجية لأي مادة مثل الدواء أو المخدرات ، وهي حالة طبية ؛ أو اضطراب عقلي آخر مثل اضطراب الاكتئاب الشديد أو الاضطراب الثنائي القطب أو غيره من الاضطرابات الذهانية.

من ناحية أخرى ، من الضروري تحديد النوع الذي ينتمي إليه (المذكور أعلاه). وهذا هو ، إذا كان سبب ذلك هو وجود ضغوط واضحة للغاية (ذهان تفاعلي قصير) ، إذا لم يكن لديه ضغوط كبيرة ، أو إذا ظهر بعد الولادة.

لإكمال التشخيص ، يمكن تحديد شدة الاضطراب من خلال مقياس مكون من 5 نقاط (0 تعني الغياب و 4 أقصى شدة).

يتم تقييم هذا كميًا وفقًا للأوهام والهلوسة والكلام والسلوك والأعراض السلبية (اللامبالاة ، عدم الاهتمام ، الاكتئاب ، العزلة).

ومع ذلك ، يمكن إجراء تشخيص اضطراب ذهاني قصير دون تحديد شدة.

توقعات

عادة ، هذا الاضطراب لديه تشخيص جيد. هذا لأنه يدوم أقل من شهر ، ثم يعود المريض إلى حالته السابقة.

ارتبط تشخيص أفضل بظهور مفاجئ ، ومدة قصيرة من الأعراض ، وغياب سمات الشخصية الفصامية ، والارتباك والارتباك ، وضغط مجهول الهوية ومكثف للغاية ، وغياب التاريخ النفسي للعائلة ، والتكيف الجيد مع البيئة قبل المرض.

في هذه الحالات ، يكون من الصعب للغاية أن يظهر الاضطراب الذهاني القصير في المستقبل.

يكون التكهن أفضل إذا لم يكن للمرضى تاريخ نفسي أو اضطرابات أخرى ظهرت قبل الاضطراب الذهاني القصير. لحسن الحظ ، وفقًا للدراسات التي أجريت في أوروبا ، ما بين 50 و 80٪ من المرضى لا يعانون من تعديلات نفسية إضافية كبيرة (Medscape، 2016).

ومع ذلك ، حالات الأقليات الأخرى في وقت لاحق تطوير اضطرابات عقلية مزمنة مثل انفصام الشخصية أو اضطرابات المزاج.

في بعض الأحيان ، بمجرد حل الأعراض الذهانية ، يمكن أيضًا علاج أعراض الاكتئاب..

علاج

كما ذكر أعلاه ، بحكم تعريف اضطراب ذهاني وجيزة في أقل من شهر.

ومع ذلك ، يجب أن تكون حذراً وعلاج هذا الاضطراب في أقرب وقت ممكن ، لأنه يرتبط مع خطر كبير من إيذاء نفسك أو الآخرين. وكذلك مع احتمال الانتحار ، والذي يكون أكبر خلال الحلقات الذهانية (خاصةً إذا كانت هناك أعراض اكتئابية).

سبب آخر لضرورة الزيارة في أقرب وقت ممكن هو أن الاضطراب العقلي القصير قد يكون علامة على أن هناك اضطراب عقلي خطير آخر آخذ في الظهور.

في الواقع ، إلى أن يمر شهر ، لا يُعرف ما إذا كان اضطرابًا نفسيًا قصيرًا أو بداية لحالة أخرى بأعراض مماثلة ، مثل الفصام..

لكل هذه الأسباب ، العلاج ضروري. سيكون هذا مشابهاً للحلقة التي نشأت في حلقة مرض انفصام الشخصية الحادة.

من حيث المبدأ ، بمجرد تشخيص المريض ، من الضروري تثقيفه هو وعائلته حول ما هو المرض بالتفصيل. بالإضافة إلى شرح نوع العلاج والآثار الجانبية المحتملة للأدوية.

الدواء ضروري للتخفيف من أعراض ذهانية وتحقيق الاستقرار للمريض. العقاقير المضادة للذهان الأكثر استخدامًا شائعة الاستخدام لمرض انفصام الشخصية. ومن بين هذه الأدوية مضادات الذهان التقليدية أو "مضادات الذهان" مثل هالوبيريدول ، لوكسابين ، كلوربرومازين ، ثيوريدازين ، بيرفينازين ، فلوفينازين ، إلخ..

هذه الأدوية تميل إلى أن تكون فعالة للأعراض الإيجابية (الهلوسة ، الأوهام ...) ولكن ليس للأعراض السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث آثارًا جانبية تؤثر على الجهاز العصبي ، مثل تصلب العضلات أو الهزات أو العصبية..

لهذا السبب ، عادةً ما يتم استخدام مضادات الذهان الأكثر شيوعًا الجديدة ، مثل ريسبيريدون ، أولانزابين ، زيبراسيدون ، كلوزابين ، إلخ..

من ناحية أخرى ، نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ذهاني قصير يكونون أكثر عرضة لخطر ظهور أعراض الاكتئاب أيضًا ، يتم تضمين الأدوية المضادة للاكتئاب في بعض الأحيان. في كثير من الأحيان يكون حول أدوية هرمون السيروتونين مثل: فلوكستين ، سيرترالين ، باروكستين ، سيتالوبرام ، إلخ..

إذا كان المريض قلقًا جدًا أو يعاني من اضطرابات النوم ، فقد يتم وصف المهدئات مثل الديازيبام أو اللورازيبام..

تختلف الجرعات والتوازن المثالي وفقًا لكل حالة ويجب ضبطها بواسطة أخصائي طبي..

وقد وجد أيضًا أن العلاج السلوكي المعرفي أمر أساسي لاستعادة الشخص بشكل صحيح. هذا سيساعد المريض على فهم حالتهم ، والعثور على المصدر المحتمل للاضطراب ، وإدارة أفكارهم وسلوكياتهم لجعلهم أكثر قدرة على التكيف.

مراجع

1. جمعية الطب النفسي الأمريكية (APA). (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-V).
2. اضطراب ذهاني موجز. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من ويكيبيديا.
3. موجز اضطراب ذهاني. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من MedicineNet.
4. مسرد المصطلحات الفنية. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من Psicomed.
5. ميمون ، م. موجز اضطراب ذهاني. تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من MedScape.
6. نولين هوكيسما ، سوزان (2014). علم النفس غير الطبيعي (الطبعة السادسة). نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ص. 230-231.
7. شولز ، س. (يوليو 2016). موجز اضطراب ذهاني. تم الاسترجاع من MSD Manual.
8. Susser E، Fennig S، ​​Jandorf L، Amador X، Bromet E. (1995). علم الأوبئة ، والتشخيص ، ومسار الذهان القصير. Am J Psychiatry، 152 (12): 1743-8.
9. Susser E، Wanderling J. (1994). علم الأوبئة من الذهان الحاد غير الفعال ضد الفصام. الجنس والإعداد الاجتماعي والثقافي. الطب النفسي العام ، 51 (4): 294-301.
10. ما هو الاضطراب النفسي وجيزة؟ (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2016 ، من WebMD.