وظائف الحجاب الحاجز ، التركيب والكسور الكبيرة في الحجاب الحاجز

ال diaphysis هذا هو الجزء المركزي من العظام الطويلة. وهي مسؤولة عن دعم وزن الجسم كأعمدة ، وفي الوقت نفسه ، تزيد من قوة العضلات التي تعمل كرافعة. ليس كل العظام لها غشاء ، فقط عظام طويلة. تقع الهياكل العظمية حيث يوجد بشكل أساسي في الأطراف.

وبالتالي ، فإن عظام الجسم المصاب بالحجاب الحاجز هي: في الأطراف العليا ، العضد ، نصف القطر ، الزند (المعروف سابقًا باسم الزند) ، المشط والكتائب. وفي الأطراف السفلية ، تكون عظام الحجاب الحاجز هي عظم الفخذ والساق والشظية (المعروفة سابقًا باسم الشظية) ، المشطيات والكتائب..

بالإضافة إلى تلك التي سبق ذكرها ، فإن الأضلاع والمشابك هي أيضًا عظام طويلة مع وجود غشاء عكسي على الرغم من أنها ليست في الأطراف. تُعرف جميع العظام التي تحتوي على غشاء عظمي باسم العظام الطويلة ، بالإضافة إلى الجزء المركزي (الحُفْر) لديهم جزأان إضافيان.

هذان الجزءان هما المشاهد ، وتقع في نهايات العظام. والميتافيزيس ، والتي تقع عند تقاطع الحجاب الحاجز و epiphysis. كل قسم من هذه الأجزاء العظمية له وظائف محددة من أجل حسن سير العمل في الهيكل العظمي. 

ما تبقى من عظام الكائن الحي ليس لديه غشاء. يتم تصنيفها كعظام مسطحة ، وهيكلها ووظيفتها مختلفة عن تلك الخاصة بالعظام الطويلة.

مؤشر

• 1 تكوين الحجاب الحاجز
  • 1.1 العظام القشرية
  • 1.2 نخاع العظام 
• 2 وظائف
• 3 كسور في الحجاب الحاجز
  • 3.1 علاج العظام
  • 3.2 العلاج الجراحي
• 4 المراجع 

تكوين الحجاب الحاجز

بشكل عام ، تتكون العظام الطويلة من جزأين متميزين: القشرة أو العظام القشرية ونخاع العظام..

تمثل القشرة الجزء الخارجي للعظمة وتغطيها السمحاق ، بينما يحتل النخاع الجزء الداخلي للعظم ، مع وجود دم وأوعية ليمفاوية داخلها..

العظام القشرية

تتكون القشرة من عظام كثيفة وهيكل رقائقي ، شديد الصلابة ومع التواء معين يتيح لها تحمل الضغوط العظيمة التي يتعرض لها عادة الحجاب الحاجز.

يتم تنظيم اللحاء مثل الأنبوب ، والذي يسمح للعظام بأن يكون مقاومًا للغاية ولكن في نفس الوقت الضوء. ومع ذلك ، فإنه ليس أنبوب مجوف ولكن نسيج مهم للغاية داخل: نخاع العظام. 

من الخارج ، يتم تغطية الحجاب الحاجز للعظام الطويلة بطبقة رقيقة من الأنسجة الليفية الغنية بالإعجاب والمعروفة باسم "السمحاق" ، وهي المسؤولة عن الحساسية وتعمل في الوقت نفسه كنقطة تثبيت لإدخال العضلات والأوتار..

نخاع العظام 

نخاع العظم هو نسيج رقيق يتكون من خلايا المكونة للدم (منتجي خلايا الدم الحمراء) أثناء الطفولة. بعد ذلك تتكون أساسا من الأنسجة الدهنية.

يعمل النخاع العظمي كممتص للصدمات ، ويمتص القوى التي يتم توليدها في الحجاب الحاجز.

وظائف

الغشاءان له وظيفتان رئيسيتان:

1- هذا الهيكل قادر على دعم وزن جسم الإنسان باعتباره "عمودًا أو عمودًا" ، خاصةً الحجاب الحاجز للعظم والفخذ في الساق. يمكن أيضًا القيام بعمود عظم العضد وفتحة الزند (الراديو) أيضًا ، على الرغم من أن ذلك بدرجة أقل ولوقت محدود.

2 - بمثابة نقطة تثبيت للعضلات (من خلال الأوتار) وأربطة معينة ، مما يسمح للقوة الناتجة عن الجهاز العضلي ليس فقط أن تنتقل إلى العظام ، ولكن لتضخيمها عن طريق العمل كرافعات.

نظرًا لوجود أكثر من عضلة تدخل في عملية التحلل العظمي للعظام ، فإن هذه البنى لها هياكل متخصصة تسمح بزيادة سطح الإدخال ، (على سبيل المثال ، الخط الخشن في غشاء عظم الفخذ). هذه الهياكل تشكل الأخاديد والوديان في الحجاب الحاجز حيث يتم إدخال أوتار العضلات بشكل فردي.

عادةً يتم إدخال العضلات في عظامين متتاليين ، ويمر في معظم الحالات على مفصل (اتحاد بين عظام محددة). بعد ذلك ، وفقًا للنقطة الثابتة التي يأخذها تقلص العضلات ، ستكون هناك حركة أو أخرى في الطرف الأقصى.

كسور الحجاب الحاجز

كسور الحجاب الحاجز هي الأكثر شيوعا في العظام الطويلة. تحدث عادة بسبب تأثير مباشر ، حيث يتم تطبيق القوة بشكل عمودي على المحور الرئيسي للعظم.

وفقًا لخصائصه ، يمكن تصنيف كسور الحجاب الحاجز على أنها بسيطة (عندما يتم تكسير الحجاب الحاجز في نقطة واحدة) ، ومعقدة (عندما يحدث الكسر في نقطتين أو أكثر) وتخفيفه (عندما يكون كسر الحجاب الحاجز في أجزاء متعددة).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الكسور عرضية (يكون لخط الكسر اتجاه عمودي على المحور الرئيسي للعظم) ، ومائل (خط الكسر بين 30 و 60 درجة مئوية فيما يتعلق بالمحور الرئيسي للعظم) ولوالب (شكل حلزوني حول العظم). الحجاب الحاجز).

اعتمادًا على نوع الكسر ، يتم تحديد نوع العلاج الخاص به. هناك خياران أساسيان: علاج العظام والعلاج الجراحي.

علاج العظام

العلاج العظمي (المحافظ أو غير الغازية) هو الذي يتألف من شل حركة الطرف حيث يتم عرض كسر الحجاب الحاجز عن طريق بعض العناصر العظمية..

عادةً ما يتم استخدام قوالب الجبس أو الجبس البلاستيكية ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام أجهزة تجميد مثل الجر العظمي..

الهدف من هذا العلاج هو الحفاظ على ملامسة طرفي الكسر من أجل السماح لأنسجة الندبة بتشكيل الكالس الذي سيدمج الطرفين في النهاية.

عادةً ما يتم تخصيص علاج العظام للكسور البسيطة والمستعرضة ، على الرغم من أنها ليست حالة شرط لا غنى عنه.

من ناحية أخرى ، هذا هو العلاج الأمثل طالما لا يوجد موانع عند الأطفال ، لأن الإجراءات الجراحية يمكن أن تلحق الضرر بالغضاريف النمو وتهدد الطول النهائي للطرف..

في حالات كسور الحجاب الحاجز للعظام الطويلة في اليدين والقدمين - المشط و المشط - يكون العلاج المختار في العادة تقويم العظام (تجميد) على الرغم من أنه في بعض الحالات يكون من الضروري إجراء عملية جراحية.

العلاج الجراحي

يشمل العلاج الجراحي لكسور الحجاب الحاجز إجراء الجراحة. من خلال شق في الجلد يمكنك الوصول إلى مستويات العضلات ، والتي يتم فصلها للوصول إلى تركيز الكسر.

بمجرد وصولك إلى المنطقة ، يمكنك استخدام مواد تركيبية مختلفة مثل الألواح القشرية ذات البراغي القشرية ، والتي تعد مثالية لتحلل العظام التي لا تحمل حمولة مثل العضد ، الزند ، نصف القطر والورم..

يمكنك أيضًا استخدام المسامير داخل النخاع (مسدودة أو غير مسامير بمسامير القشرية) ، وهي مثالية لعلاج العظام التي تحمل حمولة ، مثل عظم الفخذ والساق.

بصرف النظر عن المادة التي يتم اختيارها من خلال عملية تخليق العظم ، يتم تنفيذ الإجراء بواسطة جراح العظام تحت التخدير العام. الهدف من ذلك هو الحفاظ على جميع أجزاء الكسر مرتبطة ببعضها البعض بواسطة الظفر أو اللوحة ، وهو أمر لن يكون ممكنًا في بعض الحالات مع علاج العظام.

في حالات كسور المشط المفصل والكسور ، عادةً ما تستخدم الأسلاك أو البراغي الخاصة كمواد تخليقية ، على الرغم من أن هذه الإجراءات مخصصة للكسور المعقدة للغاية التي لا يمكن حلها باستخدام علاج العظام..

بشكل عام ، يتم تخصيص هذا العلاج للكسور اللولبية ، المفتتة أو المعقدة ، بشرط عدم وجود موانع..

مراجع

1. Amtmann، E. (1971). الإجهاد الميكانيكي ، والتكيف الوظيفي وهيكل الاختلاف في الحجاب الحاجز عظم الفخذ البشري. Ergeb Anat Entwicklungsgesch، 44 (3)، 1-89.
2. Robling، A.G.، Hinant، F.M.، Burr، D.B.، & Turner، C.H. (2002). يكون الهيكل العظمي المحسّن وقوته بعد التحميل الميكانيكي طويل المدى أكبر إذا تم فصل التحميل إلى نوبات قصيرة. Journal of Bone and Mineral Research، 17 (8)، 1545-1554.
3. Cavanagh، P.R.، Morag، E.، Boulton، A.J.M.، Young، M.J.، Deffner، K.T.، & Pammer، S.E (1997). علاقة بنية القدم الثابتة بوظيفة القدم الديناميكية. مجلة الميكانيكا الحيوية ، 30 (3) ، 243-250.
4. قيصر ، ب. (2006). علم الأوبئة من كسور البالغين: مراجعة. إصابة ، 37 (8) ، 691-697.
5. Huber، R. I.، Keller، H. W.، Huber، P. M.، & Rehm، K. E. (1996). تسمير مرن داخل العضل كعلاج للكسر عند الأطفال. مجلة جراحة العظام للأطفال ، 16 (5) ، 602-605.
6. Chapman، J.R.، Henley، M.B.، Agel، J.، & Benca، P.J. (2000). دراسة مستقبلية معشاة للتثبيت من كسر العضد العظمي: الأظافر داخل العضل مقابل الصفائح. مجلة الصدمات العظمية ، 14 (3) ، 162-166.
7. Hill Hastings، I. I. (1987). مشط القدم غير المستقر والكسر علاج الكسور مع مسامير ولوحات. جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة ، 214 ، 37-52.