الوسواس القهري الأعراض والأسباب والعلاج

ال الوسواس القهري (الوسواس القهري) هو اضطراب القلق الأكثر خطورة وتعطيل. يوجد في هؤلاء الأشخاص ما يُعرف باسم الاندماج بين التفكير والحركة: فهم يساويون الأفكار بالأفعال.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق ويحتاجون إلى المستشفى عادة ما يعانون من هذا الاضطراب ، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى جراحة نفسية. إذا كنت تعاني من ذلك ، بالإضافة إلى الأعراض المعتادة لهذا الاضطراب ، فقد تواجه نوبات من الذعر أو القلق العام أو الاكتئاب الشديد.

مؤشر

• 1 الأعراض
  • 1.1 هواجس
  • 1.2 الدوافع
• 2 أسباب
  • 2.1 العوامل البيولوجية
  • 2.2 العوامل الاجتماعية
  • 2.3 العدوى
  • 2.4 الفسيولوجيا المرضية
• 3 التشخيص
  • 3.1 معايير التشخيص وفقًا لـ DSM-IV
  • 3.2 التشخيص التفريقي
• 4 علم الأوبئة
• 5 علاجات
  • 5.1 العلاج السلوكي والمعرفي السلوكي
  • 5.2 الدواء
  • 5.3 الإجراءات
  • 5.4 الأطفال
• 6 نصائح للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري
• 7 مساعدة الناس مع الوسواس القهري
• 8 مضاعفات
• 9 المراجع

الأعراض

الهواجس

الهواجس هي صور تدخلية أو أفكار تدخلية تهدف إلى تجنبها أو القضاء عليها. الاكثر شيوعا هي:

• تلوث.
• المحتوى الجنسي.
• النبضات العدوانية.
• الحاجة إلى التماثل.
• مخاوف بشأن الجسم.

الدوافع

الإجراءات أو الأفكار التي تستخدم لقمع الهواجس. ويعتقد أنها تقلل من الإجهاد أو أنها تتجنب حدوث حدث سلبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون سحرية أو غير منطقية ، دون الحفاظ على علاقة مع الهوس. يمكن أن تكون الدوافع:

• السلوكية: فحص ، غسل اليدين ، ترتيب ، ترتيب ، مراجعة ، طقوس ...
• العقلية: العد ، نصلي ...

يقوم العديد من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري بغسل أيديهم باستمرار أو إجراء مراجعات ، مما يمنحهم الشعور بالأمان والتحكم. الشيكات تساعدهم على تجنب الكوارث وهمية. يمكن أن تكون منطقية - مثل التحقق من أن الباب لم يترك مفتوحًا أو غازًا أو غير منطقي - مثل العد إلى 100 لتجنب وقوع كارثة-.

اعتمادًا على نوع الهوس ، هناك أنواع أو أكثر من أنواع الإكراه:

• في الهوس الجنسي هناك المزيد من طقوس الاختيار.
• في هواجس التناظر ، هناك المزيد من تكرار الطقوس.
• في هاجس التلوث ، يتم إعطاء طقوس الغسيل أكثر.

الأسباب

من المحتمل أن يكون للاتجاه لتطوير القلق من وجود أفكار قهرية نفس السلائف البيولوجية والنفسية مثل القلق بشكل عام..

لكي تتطور ، سيكون من الضروري أن تحدث بعض العوامل البيولوجية والنفسية في الشخص.

العوامل البيولوجية

أولاً ، يمكن تنظيم الأفكار المتكررة من خلال دائرة الدماغ الافتراضية. الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري هم أكثر عرضة لأقارب من الدرجة الأولى يعانون أيضًا من نفس الاضطراب.

في الحالات التي يتطور فيها الوسواس القهري أثناء فترة المراهقة ، هناك علاقة أقوى بين العوامل الوراثية مقارنة بالحالات التي يتطور فيها في مرحلة البلوغ.

العوامل الاجتماعية

بالنسبة لعلم النفس التطوري ، قد يكون للإصدارات المعتدلة من الوسواس القهري مزايا حسية. على سبيل المثال ، استعراض الصحة أو النظافة أو الأعداء.

إحدى الفرضيات هي أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يتعلمون أن بعض الأفكار غير مقبولة أو خطرة ، لأنها قد تحدث في الواقع. يمكنهم تطوير الانصهار الفكري أثناء الطفولة ، والمسؤولية المفرطة أو الشعور بالذنب.

العدوى

يمكن أن يحدث ظهور الوسواس القهري السريع عند الأطفال والمراهقين بسبب متلازمة متصلة بالتهابات المكورات العقدية المجموعة (PANDAS) أو بسبب ردود الفعل المناعية لمسببات الأمراض الأخرى (PANS).

الفيزيولوجيا المرضية

أظهرت الدراسات التي أجريت على الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أن لديهم أنماط نشاط مختلفة عن الأشخاص الذين لا يعانون من الوسواس القهري. قد يؤدي اختلاف أداء منطقة معينة ، المخطط ، إلى حدوث الاضطراب.

يمكن أن تسهم الاختلافات في أجزاء أخرى من الدماغ وخلل تنظيم النواقل العصبية ، وخاصة السيروتونين والدوبامين ، في الوسواس القهري.

وجدت دراسات مستقلة نشاطًا غير عادي للدوبامين والسيروتونين في مناطق مختلفة من دماغ الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري: فرط نشاط الدوبامين في قشرة الفص الجبهي وفرط الدوبامين في العقد القاعدية.

كما تمت دراسة إلغاء تحرير الغلوتامات مؤخرًا ، على الرغم من أن دوره في هذا الاضطراب غير معروف جيدًا.

التشخيص

معايير التشخيص وفقا ل DSM-IV

أ) تقابله الهواجس والإكراه:

1. الأفكار أو النبضات أو الصور المستمرة والمستمرة التي يتم مواجهتها في مرحلة ما من الاضطراب باعتبارها تدخلية وغير ملائمة وتسبب قلقًا أو انزعاجًا كبيرًا.
2. لا يتم اختزال الأفكار أو الدوافع أو الصور إلى مخاوف مفرطة بسيطة حول مشاكل الحياة الحقيقية.
3. يحاول الشخص تجاهل أو قمع هذه الأفكار أو الدوافع أو الصور أو يحاول تحييدها من خلال الأفكار أو الأفعال الأخرى.
4. يدرك الشخص أن هذه الأفكار أو الدوافع أو الصور المهووسة هي نتاج تفكيره (ولا تأتي ضرائب كما في إدراج الفكر).

ب) في مرحلة ما أثناء الاضطراب ، أدرك الشخص أن هذه الهواجس أو الإكراهات مفرطة أو غير عقلانية. ملاحظة: هذه النقطة لا تنطبق على الأطفال.

ج) تسبب الهواجس أو الإكراه إزعاجًا سريريًا كبيرًا ، وتمثل مضيعة للوقت (تستغرق أكثر من ساعة في اليوم) أو تتداخل بشكل ملحوظ مع الروتين اليومي للفرد ، أو علاقات العمل أو الحياة الاجتماعية.

د) إذا كان هناك اضطراب آخر ، فإن محتوى الهواجس أو الإكراه لا يقتصر على ذلك (على سبيل المثال ، المخاوف بشأن الغذاء في اضطرابات الأكل).

هـ) لا يعزى هذا الاضطراب إلى التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لمادة أو مرض طبي.

حدد إذا:

مع القليل من الوعي بالمرض: إذا كان معظم الوقت من الحلقة الحالية ، لا يدرك الفرد أن الهواجس أو الإكراهات مفرطة أو غير عقلانية.

التشخيص التفريقي

غالبًا ما يتم الخلط بين الوسواس القهري واضطراب الشخصية القهري (OCDT). الاختلافات الرئيسية هي:

• TOCP هو egodistonic ، لا يعاني الشخص من الاضطراب ويعتبره جزءًا من صورته الذاتية.
• الوسواس القهري هو صوري ، لا يعتبره الشخص جزءًا من صورته الذاتية ويسبب عدم الراحة.
• في حين أن الأشخاص الذين يعانون من TOCP لا يدركون أي شيء غير طبيعي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يدركون أن سلوكهم ليس عقلانيًا.

من ناحية أخرى ، فإن الوسواس القهري يختلف عن السلوكيات مثل إدمان القمار أو اضطرابات الأكل. يشعر الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات ببعض المتعة في القيام بهذه الأنشطة ، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لا يشعرون بالسعادة.

علم الأوبئة

الوسواس القهري يؤثر على 2.3 ٪ من الناس في وقت ما في حياتهم.

عادة ما تحدث الأعراض قبل سن 35 ونصف المصابين بالاضطراب قبل سن 20.

العلاجات

العلاج السلوكي والعلاج المعرفي السلوكي والدواء هي علاجات الخط الأول للوسواس القهري.

العلاج السلوكي والمعرفي السلوكي

في هذه العلاجات يتم استخدام التعرض للوقاية من الاستجابة. إنها تقنية يتعرض بها الشخص بشكل منهجي للمنبهات حتى يعتادوا عليها.

لهذا ، سيتم حظر أي مناورة تتعلق بتنفيذ الطقوس الخارجية أو المعرفية. في البداية ، سيتم إجراء الانسداد لفترات زمنية قصيرة ثم لفترات أطول تدريجياً.

لكي تعمل هذه التقنية ، يتعين على الشخص التعاون وتحمل المسؤولية عن:

• أعتقد أن الهواجس غير عقلانية.
• عاقدة العزم على التغلب على المشكلة.
• اقبل أنك تواجه الهواجس ولا تحاول رفضها.
• العثور على طرق أخرى للقضاء على القلق.

هناك العديد من الطرائق:

• معرض حي: يواجه الوضع المخيف بشكل حقيقي ، بدءاً من مستويات القلق المتوسطة.
• معرض في الخيال: يواجه الوضع اللعين في الخيال.

ضمن العلاج المعرفي ، سيتم إجراء تدخلات محددة في:

• دراسة صحة المعتقدات من خلال المناقشة.
• المبالغة في تقدير أهمية الأفكار مع التجارب السلوكية أو سجلات الأفكار.
• المسؤولية الزائدة المنسوبة للمريض.
• الكمالية.
• التفسير المفرط للتهديدات.

أخيرًا ، يُنصح بالعمل على منع الانتكاس ، مع تدريس الخطوات الواجب اتباعها في حالة:

• حافظ على الهدوء.
• أن تدرك أن لديك هاجس.
• لا تعطي أهمية للهوس.
• لا تجعل الإكراه ، تحييد أو تجنب.
• ممارسة المعرض.
• تطبيق تقنيات تقدير المخاطر وإسناد المسؤولية ...
• حدد ما الذي قمت به عندما تسير الأمور بشكل جيد وما لم تفعله.
• لتصور الانتكاس كفرصة للتغلب عليها.

دواء

تشمل الأدوية كعلاج مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRIs) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وخاصة عقار كلوميبرامين. SSRIs هي السطر الثاني من العلاج للأشخاص الذين يعانون من ضعف متوسط ​​أو شديد.

كانت مضادات الذهان غير التقليدية مثل الكيتيابين مفيدة أيضًا في علاج الوسواس القهري إلى جانب مضادات الالتهاب الرئوي المزمن. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية ضعيفة التحمل ولها آثار جانبية أيضية. لا يبدو أن أي من مضادات الذهان غير التقليدية يكون مفيدًا عند استخدامه بمفرده.

الإجراءات

لقد وجد أن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) يمكن أن يكون فعالاً في بعض الحالات الشديدة والحرارية. 

يمكن استخدام الجراحة كحل أخير للأشخاص الذين لا يتحسنون مع العلاجات الأخرى. في هذا الإجراء ، يتم إجراء آفة جراحية في القشرة الحزامية. في دراسة واحدة ، استفاد 30 ٪ من المشاركين من هذا الإجراء.

الأطفال

العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يكون فعالا في الحد من طقوس الوسواس القهري لدى الأطفال والمراهقين. تعد مشاركة الأسرة ، المراقبة والإبلاغ ، مكونًا رئيسيًا لنجاح العلاج.

على الرغم من أن أسباب الوسواس القهري في الأعمار الأصغر سنا يمكن أن تتراوح بين الشذوذات والمخاوف النفسية ، فإن الأحداث العصيبة مثل البلطجة أو وفاة الأقارب المقربين يمكن أن تسهم في تطور الوسواس القهري.

نصائح للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري

إعادة تركيز الاهتمام

عندما يكون لديك أفكار مهووسة ، حاول تركيز انتباهك على شيء آخر. يمكنك ممارسة الرياضة أو المشي أو الاستماع إلى الموسيقى أو قراءة أو تشغيل لعبة فيديو أو إجراء مكالمة ...

الشيء المهم هو أن تفعل شيئًا تستمتع به لمدة تتراوح بين 10 و 15 دقيقة لنسيان الهوس ومنع الاستجابة القهري.

اكتب أفكارك أو هوسك

عندما تبدأ في الهوس ، اكتب كل أفكارك أو إكراهاتك. استمر في الكتابة حتى يتوقف الهوس ، حتى إذا واصلت كتابة نفس الأشياء.

ستساعدك الكتابة على معرفة مدى تكرار هواجسك ، وحتى مساعدتهم على فقد قوتهم.

تتوقع الدوافع

من خلال توقع الرغبة في القيام بالإكراه قبل ظهورها ، يمكنك إزالتها. على سبيل المثال ، إذا كان إكراهك هو التأكد من إغلاق الباب ، فحاول توخي الحذر عند إغلاق الباب والاهتمام.

أنشئ ملاحظة ذهنية من صورة أو قل "الباب مغلق" أو "يمكنك أن ترى أن الباب مغلق".

عندما تنشأ الرغبة في التحقق مما إذا كان الباب مغلقًا ، سيكون من السهل التفكير في أنه مجرد هوس ، لأنك ستتذكر أنك قد أغلقت الباب..

خلق فترة من القلق

بدلاً من محاولة قمع الهواجس أو الإكراه ، قم بتطوير عادة البرمجة لهم.

اختر فترة واحدة أو فترتين مدة كل منهما 10 دقائق كل يوم تكرسينهما للهواجس. اختر الوقت والمكان ، حتى لا يكونوا قريبين من وقت النوم.

خلال فترة الاهتمام ، ركز فقط على الهواجس أو الحالات الطارئة أو الأفكار السلبية. لا تحاول تصحيحها.

في نهاية هذه الفترة ، استرخ ، واترك الأفكار المهووسة وعد إلى ممارسة أنشطتك اليومية. عندما تعود الأفكار إليك خلال اليوم ، قم بتأجيلها إلى فترة قلقك.

ممارسة تقنيات الاسترخاء

على الرغم من أن الإجهاد لا يسبب الوسواس القهري ، إلا أن الحدث المجهد قد يؤدي إلى ظهور الوسواس القهري الوراثي أو جعل سلوكيات الوسواس القهري أكثر خطورة. تقنيات مثل اليوجا والتنفس العميق والاسترخاء التدريجي للعضلات أو التأمل يمكن أن تقلل من أعراض القلق.

حاول ممارسة تقنية لمدة 15-30 دقيقة يوميًا. هنا يمكنك معرفة بعض منهم.

اعتماد نظام غذائي صحي

تعمل الكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات على استقرار نسبة السكر في الدم وزيادة السيروتونين ، وهو ناقل عصبي له تأثيرات مهدئة.

ممارسة الرياضة بانتظام

التمارين الرياضية تقلل من القلق وتساعد في السيطرة على أعراض الوسواس القهري من خلال تركيز الانتباه على شيء آخر عندما تنشأ الأفكار والوسواس القهريّة.

جرب التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم.

تجنب الكحول والنيكوتين

الكحول يقلل مؤقتًا من القلق والمخاوف ، على الرغم من أنه يزيدها عند عدم تناولها.

الأمر نفسه ينطبق على التبغ: على الرغم من أنها تبدو مريحة ، إلا أنها منبهات قوية تؤدي إلى مستويات أعلى من القلق.

الحصول على قسط كاف من النوم

القلق والقلق يمكن أن يسبب الأرق والعكس بالعكس. عندما تشعر بالراحة ، فمن الأسهل الحفاظ على التوازن العاطفي ، مفتاح مواجهة القلق.

تفضل بزيارة هذه المقالة لتلقي بعض النصائح حول كيفية النوم بشكل أفضل.

مساعدة الناس مع الوسواس القهري

إذا كان أحد أفراد الأسرة أو صديقًا مصابًا بالوسواس القهري ، فإن الشيء الأكثر أهمية هو تثقيف نفسك بهذا الاضطراب. شارك هذه المعرفة مع هذا الشخص واجعله يعرف أنه بإمكانه الحصول على المساعدة. مجرد رؤية أنه يمكن علاج الاضطراب يمكن أن يزيد من دوافعك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك اتباع هذه النصائح:

• تجنب الإدلاء بتعليقات سلبية: يمكن أن تجعل الوسواس القهري أسوأ. يمكن أن تساعد البيئة الداعمة والمريحة على تحسين العلاج.
• لا تغضب أو اطلب منه التوقف عن أداء الطقوس: فالضغط لتجنبها لن يؤدي إلا إلى تفاقم الأعراض.
• حاول أن تكون صبورًا قدر الإمكان: يحتاج كل مريض إلى التغلب على مشاكله في وتيرته.
• حاول أن تبقي الحياة العائلية طبيعية قدر الإمكان. اصنع اتفاقًا حتى لا يؤثر الوسواس القهري على رعاية الأسرة.
• التواصل بوضوح وبشكل مباشر.
• استخدم الفكاهة: بالطبع الموقف مضحك إذا وجد المريض أنه مضحك. استخدم الفكاهة إذا لم يزعجك أحد أفراد عائلتك بها.

مضاعفات

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري من مشاكل إضافية:

• عدم القدرة على العمل أو أداء الأنشطة الاجتماعية.
• العلاقات الشخصية الإشكالية.
• نوعية الحياة منخفضة.
• اضطرابات القلق.
• كآبة.
• اضطرابات الأكل.
• الأفكار الانتحارية أو السلوك.
• تعاطي الكحول أو غيرها من المواد.

مراجع

1. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 (5 ed.). واشنطن: الطب النفسي الأمريكي. 2013. ص. 237-242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN، Schwenk TL (August 2009). "الوسواس القهري: التشخيص والإدارة". أنا طبيب فام 80 (3): 239-45. بميد 19621834.
3. بويد ماجستير (2007). تمريض الطب النفسي. ليبينكوت ويليامز آند ويلكينز. ص. 418. ردمك 0-397-55178-9.
4. مرجع سريع لمعايير التشخيص من DSM-IV-TR. أرلينغتون ، فرجينيا: الرابطة الأمريكية للطب النفسي ، 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) علاج اضطراب الوسواس القهري بالتعرض للوقاية والوقاية. محلل السلوك اليوم ، 4 (1) ، 66 - 70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "العوامل المؤثرة في بداية اضطراب الوسواس القهري في الطفولة". تمريض الأطفال 35 (1): 43-6. بميد 19378573.