اضطراب الهوس النقي مفهوم والأعراض والعلاج

ال اضطراب الهوس النقي هي واحدة تحدث فيها الهواجس والطقوس سراً (Barajas Martínez، 2002).

يخلق الدماغ البشري بطبيعة الحال أفكارًا لا معنى لها يمكن أن تكون غير مريحة وغريبة. لقد كان لدينا جميعًا تفكير تدخلي في النوع العنيف أو غير الأخلاقي أو الجنسي ، ومع ذلك ، فإن هذه المشكلة تبدأ عندما تصبح هواجس متكررة تجعل الفرد يعاني. 

كما دعا نقي الوسواس القهري في المقام الأول أو الوسواس القهري اضطراب الوسواس القهري، وهذا الاضطراب هو نوع فرعي من الوسواس القهري في الشخص الذي يعاني في المقام الأول الهواجس، ولكن لا تظهر الدوافع يمكن ملاحظتها نموذجية من الوسواس القهري كما غسل اليدين مرارا وتكرارا أو فحص عدة مرات إذا تم إغلاقه باب.

بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يقدمون هواجس تظهر كأفكار متطفلة وغير سارة وغير مرغوب فيها تعتبر عنيفة أو غير أخلاقية أو غير مناسبة جنسيًا للشخص.

عموما لديها هواجس الموضوعية تركزت على الخوف من عدم السيطرة وتفعل شيئا غير لائق الذاتي التي يمكن أن تجلب عواقب سلبية جدا لنفسك أو الآخرين (مركز OCD لوس انجليس، 2016).

تعيش هذه الأفكار كما لو كانت كابوسًا ويمكن أن تكون مضرة جدًا للشخص لأنه يتعارض مع قيمه أو معتقداته الدينية أو أخلاقه أو عاداته الاجتماعية. لقد تم اعتباره أحد أكثر أنواع الوسواس القهري صعوبة.

أحد الاختلافات مع الوسواس القهري التقليدي هو أن الأشخاص الذين يعانون من النوع الفرعي الوسواس يعانون أكثر ويعانون من الأفكار بخوف شديد ؛ بينما بالطريقة المعتادة ، يكون الموضوع أكثر قلقًا بشأن تنفيذ سلوكياته القهريّة ، وتمكّن من التهرب من الأفكار غير السارة والوسواسية بشكل مؤقت.

كما المتسلطه الدوافع يست عادة واضح (أو القيام بذلك أقل من ذلك بكثير) محاولة الضرب في جميع أنحاء بوش (اجترار) في محاولة لتحييد هذا الفكر أو تجنب ذلك، وطرح أسئلة مثل: "هل تكون قادرة على الحصول على القيام بذلك" أو "ما اذا حدث ذلك حقا؟ "

يعمل هذا كدائرة مفرغة تظهر فيها الأفكار ويحاول الشخص تحييدها عن طريق إعطائها مزيدًا من التفكير لأنه يعتقد أنه بهذه الطريقة سيحل المشكلة أو ستنتهي نتيجة. لكن ما يحصل هو أن هذه الهواجس يتم تعزيزها وتصبح أكثر أهمية ، مما يجعلها أكثر عرضة للظهور مرة أخرى.

يعرف المتأثرون أن الأشياء التي يخشون أن تكون لها فرصة ضئيلة للغاية لحدوثها ، بل قد تكون مستحيلة ؛ ولكن هذا لن يمنعهم من الاستمرار في الشعور بقلق كبير سيجعلهم يعتقدون أنهم أسباب حقيقية تستحق القلق.

ترتبط هذه الأفكار ارتباطًا وثيقًا بالعديد من التحيزات المعرفية مثل إعطاء أهمية كبيرة للأفكار ، والحاجة إلى محاولة التحكم فيها والتعامل معها ، والاعتقاد بأن الفكر هو نفسه الفعل..

على سبيل المثال ، قد يكون لدى شخص ما فكرة تطفلية بأنه يمكنه تسريع أحد المشاة ودهسه أثناء القيادة ، مما يجعله يبدأ في البحث عن أصل لهذا الفكر ؛ القدرة على الاعتقاد بأنه يمكن أن يكون مختل عقليا والبدء في مراقبة نفسه من خلال البحث باستمرار عن أدلة لإخباره ما إذا كان هو حقًا أم لا.

ومن المثير للاهتمام أن كل شيء هو نتاج الذات ، والأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوس النقي لا يأتون أبدًا لأداء الأعمال التي يخشونها ، ولا يحققون مخاوفهم كما ظنوا.

موضوعات متكررة في اضطراب الهوس النقي

عادة ما تركز الهواجس على:

- العنف: يتعلق الأمر بالخوف من إيذاء نفسك أو أي شخص مهم آخر لشخص مثل الاعتداء البدني أو قتل والديك أو طفل أو شريك أو ما إلى ذلك..

- المسؤولية: يهتمون بشدة برفاهية شخص ما ، لأنهم يشعرون بالذنب أو يعتقدون أنهم يؤذون (أو سوف يؤذون) الآخرين.

- الجنسية: هناك هاجس شائع للغاية يتمثل في الشك في الحياة الجنسية للشخص وتوجهه ورغباته: إذا كان المرء مثليًا جنسًا أو مثليًا جنسيًا ، وقد يبدأ حتى في الاعتقاد بأنهم سيصبحون مشتهي الأطفال..

- الدين: أفكار تدخلية ذات طبيعة تجديفية تتعارض مع دين ذلك الشخص ، مثل التفكير في أنك تريد أن تطيع الشيطان.

- الصحة: هواجس حول ظهور الأمراض ، وعدم الثقة في إشارة الأطباء أو التفكير في أنهم سوف يصابون بالأمراض بطرق غير محتملة أو مستحيلة (مثل لمس كائن ينتمي إلى مريض). إنهم يعانون دائمًا من أعراض ينسبونها إلى بعض الأمراض عندما لا يكونون مهمين في الواقع. هاجس من ناحية أخرى ، يمكن أن تتركز على جزء من الجسم. انها مختلفة عن نقص الأوعية الدموية.

- العلاقات الاجتماعية: على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص في علاقة أن يسأل باستمرار عما إذا كان لا يزال في حالة حب ، أو إذا كان قد وجد الشريك المناسب حقًا ، وإذا كانت العلاقة هي حب حقيقي ، وما إلى ذلك..

كيف هو واضح?

يبدو أن هؤلاء الأفراد لا يظهرون إكراهًا لأنه من النظرة الأولى لا يتم اكتشافهم ويجب استكشافهم بشكل أعمق للعثور عليهم.

نادراً ما يظهر هؤلاء المرضى هاجسًا واحدًا أو أكثر من أربعة ، لكنهم يميلون إلى أن يكونوا حوالي 2 أو 3 في نفس الوقت ؛ ربط هذه الحالة بالاكتئاب.

سيكشف التقييم السليم عن العديد من السلوكيات القهري ، وسلوكيات التجنب ، ويبحث عن الهدوء ، وخصوصًا القهرات العقلية. على سبيل المثال:

- يتجنبون تلك المواقف التي يعتقدون أنها قد تظهر فيها أفكار غير سارة.

- يسألون أنفسهم مرارًا وتكرارًا عما إذا كانوا قد نفذوا فعلًا أم سيجرون السلوكيات التي يخشون القيام بها (مثل القتل والاغتصاب أو الجنون وما إلى ذلك)

- تحقق من مشاعرك أو أعراضك أو تجاربك التي تسعى إلى التحقق من هواجسك ، مثل إدراك ما إذا كنت تشعر بالرغبة في شخص من نفس الجنس عندما تخشى أن تكون مثليًا جنسيًا ، أو إذا كنت تشعر بأعراض مرض تعتقد أنك قد تصاب به..

- كرر العبارات الملموسة أو نصلي بصمت لإخفاء الأفكار غير السارة.

- أداء السلوكيات الخرافية مثل لمس الخشب بشكل إلزامي في محاولة لمنع حدوث أشياء سيئة.

- أعترف للجميع ، حتى الغرباء ، أن لديك أفكارًا تعتبرها غير مقبولة.

- باستمرار هاجس يحاول أن يثبت لنفسه أن كل شيء على ما يرام وأنه لم يرتكب أي خطأ أو أنه لا يقع عليه اللوم في أحداث معينة.

كيف يتم تشخيصه?

هو تشخيص لهذا النوع الفرعي على وجه الخصوص أنه معقد لأداء ، ويتم تشخيص معظمها على أنها القلق المعمم ، نقص الأكسجين الغضروفي أو الوسواس القهري التقليدي.

هذا لأنه على ما يبدو يبدو أن هؤلاء الأشخاص يعيشون حياة طبيعية وصحية وعادة ما لا تتداخل بشكل كبير مع أدائهم اليومي. ومع ذلك ، وراء كل إخفاء الهواجس المستمرة في محاولة للإجابة على الأسئلة التي تطرحها أفكارهم.

يقوم المحترفون عادةً بمعالجة غير صحيحة لأن هذا الاضطراب لم يتم فهمه بعد ، ومن ثم يمكن أن يتصور الشخص المصاب أنه يعاني من مشاكل أكثر خطورة أو أنه مجنون تمامًا.

للكشف عن المريض يجب أن تستوفي معايير OCD التشخيصية DSM-V و ICD-10، وبعد ذلك إجراء تقييم شامل مع أدلة مختلفة لإثبات سواء كانت داخلية أو الدوافع هي أكثر السلوكية. إذا استوفت الأعراض المذكورة هنا، فمن الأفضل لإجراء تشخيص وعلاج محدد لالهواجس نقية وليس من أجل OCD في عام.

ما هو انتشاره?

يبدو أن النسبة المئوية للوسواس القهري البحت أعلى مما كان يعتقد سابقًا. هناك دراسات وضعت النسبة بين 20 ٪ و 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري ، على الرغم من أن هناك البعض الذين توصلوا إلى تقدير حدوث ما بين 50 و 60 ٪ من هؤلاء المرضى.

قد يكون هذا التباين ناتجًا عن حقيقة أن كل محترف يتعرف على مفاهيم مختلفة حول معنى الهوس والتحييد ، وكذلك اختبارات التقييم ؛ أن كل باحث يستخدم اختبارات مختلفة.

عادة يتم تقدير معدل انتشار الإصابة بأمراض الوسواس القهري بشكل عام ، دون التركيز على أنواعها الفرعية ، والتي تقارب 3٪ من عامة السكان..

في الدراسة التي أجراها Barajas Martínez (2002) ، وجد أن 23.5 ٪ من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري الذين درسوا هم هوس نقي. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ أنه كان أكثر تواتراً عند الرجال (58.3٪) منه لدى النساء (41.7٪).

من ناحية أخرى ، يبلغ متوسط ​​عمر المظهر حوالي 18.45 عامًا ، لكن يمكن أن يختلف. كما وجد أن تطوره عادة ما يكون أقل من أربع سنوات.

ومع ذلك ، فإن النتائج التي تم الحصول عليها بين الدراسات المختلفة متناقضة. على سبيل المثال ، في تحقيق تم تطويره بواسطة Torres et al. (2013) تمت دراسة 955 مريض يعانون من الوسواس القهري ووجد أن 7.7٪ فقط لديهم نوع فرعي هوس نقي.

كيف يمكنك علاج?

يعتمد العلاج على التشخيص: إذا لم يتم إجراء تشخيص صحيح ، فلن يتم علاجه بشكل صحيح ولن يتحسن الاضطراب.

بالإضافة إلى ذلك ، ضمن هذا النوع الفرعي نواجه بعض المشاكل. على سبيل المثال ، المعرض أفضل في طقوس السيارات ، لكن ليس في الطقوس المخفية بقدر ما هو عليه الحال. من ناحية أخرى ، من الصعب التمييز بين الأفكار التي تقلل من القلق (والتي يجب معالجتها بتقنية الوقاية من الاستجابة) وتلك التي تزيدها (والتي يجب معالجتها بالتعرض).

إذا حدثت الأعراض ، فإن أفضل حل هو الذهاب إلى العلاج النفسي في أقرب وقت ممكن.

الهدف من العلاج هو أن يتوقف المريض عن الشعور بالحاجة إلى اجترار هاجسهم ومحاولة إثباتهم أو نبذهم. نتذكر أن مشكلة هذا الاضطراب تكمن في أن المصاب يعطي أهمية كبيرة للأفكار المتطفلة وغير الضارة ، ويصبح هاجسًا.

هذه ليست طريقة جيدة لهذا الشرط لتقديم الهدوء ومساعدة المريض للوصول إلى استجابة هاجسه ، لأن هذا من شأنه أن يغذي دائرة مفرغة. أيضًا ، لن يكون مفيدًا أيضًا لأن الأشخاص المهووسين بالحيوية يجدون دائمًا سببًا جديدًا لكسر سلامهم والقلق مرة أخرى إذا لم يتم معاملتهم بشكل صحيح.

فيما يلي أفضل علاجات اضطراب الهوس النقي:

- العلاج المعرفي السلوكي: على وجه الخصوص ، التعرض للأفكار التي تنتج الخوف والقلق ومنع الاستجابة. في الأساس ، يتم استخدام التقنيات المعرفية التي يتم فيها دعوة الشخص المصاب لتحمل مخاطر هوسهم وإنهائها ، مثل إعادة الهيكلة المعرفية..

على سبيل المثال ، بدلاً من التفكير طوال اليوم إذا كنت مصابًا بالسرطان أم لا ، وكنت على دراية بالآثار المحتملة لجسمك ، فقد تواجهه وتعتقد أنه يمكنك العيش مع احتمال الإصابة بالسرطان أم لا. هؤلاء الناس خائفون للغاية من عدم اليقين ، لذلك فمن الفعال لتطوير استراتيجيات التعود على عدم اليقين.

في بعض الأحيان يتم استخدام تقنية "وضع نفسك في أسوأ الأحوال" ، أي رفع الموقف الذي يخشى المريض إلى أقصى الحدود: "ماذا لو فقدت السيطرة على أفكارك وانتهى بك الأمر إلى ابنك ماذا سيحدث؟ وبعد؟ " وهكذا يتعرض الشخص للأفكار التي تعطيه الرهبة وتضعف قوته المضادة للأكسدة.

يجب تقليل الطقوس العقلية التي تساعد على تقليل القلق والتخلي عنها ، مع الحرص الشديد على أنها لا تحل محلها طقوس جديدة. وبهذه الطريقة ، نكسر الحلقة المفرغة لأن المريض يتعرض للهواجس التي يخشىها دون الطقوس أو الشعارات التي يستخدمها لمحاولة تجنبها ، لكن هذه في النهاية تحافظ على الهواجس وتنموها. على سبيل المثال ، تخلص من تكرار الجمل أو العد أو الصلاة أو طرح الأسئلة أو الذهاب إلى الأماكن التي تجنبتها.

في الختام ، الشيء المهم هو تعريض نفسك لأفكار مزعجة دون أداء طقوس عقلية حتى تسبب القلق.

- الذهن القائم على العلاج السلوكي المعرفي: إنه شكل من أشكال التأمل يمكن للشخص الذي يتدرب فيه أن يتعلم قبول أفكارهم ومشاعرهم دون الحكم عليهم أو تجنبها أو رفضها. هذا يقلل من محاولة السيطرة على جميع الأفكار ، وهو ما يسبب عدم الراحة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الهوس النقي.

- الأدوية المصاحبة: في بعض الحالات ، قد يساعد استخدام الأدوية مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مع التقنيات المذكورة أعلاه ، لكنها لا تحل المشكلة إذا تم تناولها بمعزل عن غيرها..

مراجع

1. هيمان ، بي إم & Pedrick، C. (2005). المصنف الوسواس القهري. أوكلاند ، كاليفورنيا: منشورات Harbinger الجديدة.
2. مارتينيز ، س. ب. (2002). أنواع فرعية من اضطراب الوسواس القهري ، والخصائص التفاضلية لهوس نقي وارتباطها بأعراض القلق والاكتئاب والمخاوف. عيادة الصحة ، 13 (2) ، 207-231.
3. مكاي ، دي. (2008). علاج الهواجس. رفيق الرعاية الأولية لمجلة الطب النفسي السريري ، 10 (2) ، 169.
4. الوسواس القهري في المقام الأول (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 28 يوليو 2016 ، من ويكيبيديا.
5. الوسواس القهري البحت (O النقي): الأعراض والعلاج. (بدون تاريخ). تم الاسترجاع في 28 يوليو 2016 ، من مركز الوسواس القهري لوس أنجلوس.
6. Torres، A. R.، Shavitt، R. G.، Torresan، R. C.، Ferrão، Y. A.، Miguel، E.C، & Fontenelle، L. F. (2013). المظاهر السريرية للاضطراب الوسواس القهري. الطب النفسي الشامل ، 541042-1052.
7. وشنر ، س. ك. (2012). الوسواس القهري الغير طبيعي: الأعراض والعلاج. العمل الاجتماعي اليوم ، 12 (4) ، 22.