5 الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب

ال آثار مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون: التغيرات الجنسية ، زيادة الوزن ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، اضطرابات النوم أو مشاكل القلب والأوعية الدموية.

زاد استخدام مضادات الاكتئاب في إسبانيا بنسبة 200٪ منذ عام 2000. ويوجز هذا الرقم أهمية هذه الأدوية في الطب النفسي ، وهو يمثل عينة من تأثير الاكتئاب على نوعية حياة الأشخاص المصابين.

الاكتئاب هو المرض الذي يؤثر جسديا وعقليا للأشخاص الذين يعانون، مما تسبب في مشاكل خطيرة في حياتهم اليومية وأقاربهم (الأسرة والأصدقاء، صديقة أو زملاء العمل). ظهوره له علاقة مع التأثيرات البيولوجية والوراثية والنفسية والاجتماعية.

يحدث الاكتئاب بأعراض مختلفة مثل اللامبالاة والحزن والعزلة الاجتماعية أو التعب. ولكن هناك حالات أكثر خطورة يميل فيها المريض إلى تقدير الانتحار.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، حوالي 350 مليون شخص يعانون من هذا المرض في أشكال مختلفة التي يتم تقديمها، وهو مسؤول عن وفاة مليون شخص سنويا أو نحو ذلك. شخصية مثيرة للقلق، وكذلك في تزايد مستمر، ولكن يبقى بصيص أمل لأن هناك العديد من الإجراءات لمعالجة والتغلب.

من بين أكثر الطرق فعالية هي من ناحية العلاجات النفسية مثل العلاج السلوكي المعرفي أو التنشيط السلوكي أو العلاج النفسي الشخصي..

من ناحية أخرى ، على الرغم من حقيقة أن الأطباء والأطباء النفسيين يوصون بتجنبه قدر الإمكان ، فإن العلاج الدوائي الاكتئابي (أو مضادات الاكتئاب) يمثل حاليًا 33٪ من العلاجات في بلدان مثل الولايات المتحدة..

يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب إلى أربع مجموعات رئيسية:

- ثلاثية الحلقات (ADT). ولدوا مع وظيفة مضادة للذهان ، ولكن سرعان ما اكتشفت فوائدها للاكتئاب. الأهم من ذلك هو إيميبرامين ، أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين وأيضًا لمكافحة الاكتئاب..

- مثبطات MAO (MAOIs). وعادة ما يتم استخدامها كخيار أخير لأن تحفيزهم المفرط للجهاز العصبي المركزي (CNS) يسبب تأثيرات سلبية ضارة. بعض من أكثر الأدوية المعروفة في هذه المجموعة هي Fenelzina و Tranilcipro-mina و Moclobemide.

- مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRIs)). والمعروف أيضًا باسم "الجيل الجديد" ، هو الأكثر شعبية ومن بينها فلوكستين (بروزاك) ، باروكستين (سيروكسات) ، سيرترالين (زولوفت) ، فلوفوكسامين (دوميروكس) وإسكيتالوبرام (سيروبرام). إنهم الأشخاص الذين يتحملون المرضى بشكل أفضل لأنهم يفتقرون إلى آثار مضادات الكولين والقلب والأوعية الدموية ولا يتفاعلون مع تيرامين. أنها تمثل 70 ٪ من الوصفات الطبية في إسبانيا.

- مضادات الاكتئاب الأخرى. هي مضادات الاكتئاب المعروفة المزدوجة (الفينلافاكسين Dulotexina) ومضادات الاكتئاب مع آليات مختلفة للعمل وغالبا نورأدريني (ميرتازابين، ريبوكستين). وهي تختلف عن غيرها في هذا inhibicación عمل امتصاص السيروتونين، إضافة إلى تأثير هذه بافراز.

تساعد مضادات الاكتئاب على تحسين الحالة المزاجية ، وتقلل من مشاعر الحزن أو تزيد من النشاط البدني والاهتمام البيئي ، لكن هل نعرف ما هي الآثار الضارة على مضادات الاكتئاب؟?

إن استخدام العقاقير العقلية كعلاج مضاد للاكتئاب يوضح فعاليته فقط في حالات الاكتئاب المعتدل أو الشديد. وذلك لأن المريض الذي يعاني من اكتئاب خفيف قد يعاني من آثار سلبية أكثر من إيجابية.

على الرغم من أن الآلاف من ردود الفعل السلبية للدواء المضاد للاكتئاب يمكن جمعها وفقًا لحساسية الكائن الحي أو الكائن الحي أو الخواص الدوائية لكل منها (ADT أو MAOI أو SSRI) ، فإننا سنركز على 5 الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب المرضى الأكثر شيوعا يعانون.

1- التعديلات الجنسية

وهي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا على المدى الطويل. تشير التقديرات إلى أن حوالي 60 ٪ من المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب يعانون من نوع من الاضطرابات الجنسية. الاكثر شيوعا هي:

- فقدان الشهية الجنسية.

- ضعف الانتصاب.

- تأخر التأثير أو عدم القدرة على القذف عند الرجال.

- عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية عند النساء.

على سبيل المثال ، قدم Fluoxetine ، أحد أكثر الأدوية المستخدمة ، مشاكل في الانتصاب أو مشاكل في القذف غير طبيعية في 75 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، فهي بيانات ينبغي النظر إليها باستخدام عدسة مكبرة ، لأن معظم الأبحاث تعتمد على عقاقير SSRI ، وتتباين النتائج بشكل كبير بين دراسة وأخرى..

2- التعديلات في النوم

يشير مقال نشرته المجلة الأمريكية فرونتيرز في الطب النفسي إلى أن 22٪ من المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب يعانون من نوع من اضطرابات النوم. يحدث هذا بسبب تأثير متلازمة السيروتونين المعروفة التي تسبب:

- فقدان النوم

- تهدج

- الهلع

- الإثارة

- الأرق

- أرق

- الحد من إجمالي وقت النوم REM

- الكوابيس

- السرنمة السير أثناء النوم

يعد الباروكستين أو السكيلاتوبرام من الأدوية العقلية التي تميل إلى التسبب في هذه الآثار الجانبية.

3- زيادة الوزن

لقد كان يعتقد دائمًا أن زيادة الوزن لدى مرضى الاكتئاب كانت ناتجة عن التعب أو نمط الحياة المستقر الذي يعاني عادة أثناء المرض.

ومع ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أن بعض مضادات الاكتئاب تساهم في تغيير عملية التمثيل الغذائي للمريض، وتباطؤ عملياتها. حوالي 25٪ من المرضى التداوي، 7٪ زيادة الوزن الجسم، مما يؤدي في كثير من الحالات المرضى يشعرون بعدم الارتياح مع قدراتهم البدنية وتقرر عدم مواصلة العلاج.

يعد الباروكستين أو إيميبرامين أو دوكسيبين من أكثر الأدوية شيوعًا التي تسبب هذا التغيير.

4- مشاكل في الجهاز الهضمي

انها واحدة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا في مستهلكي مضادات الاكتئاب. التي يروج لها مستويات عالية من السيروتونين ، فهي ليست خطيرة ولكنها مزعجة للنشاط اليومي. تظهر بعد أيام قليلة من العلاج وتتعرض في شكل:

- الإمساك.

- جفاف الفم.

- الالتهابات الفموية.

- قرفان.

- الدوار.

- صعوبة في التبول.

- تفاقم متلازمة البروستاتا لدى كبار السن.

على الرغم من أن معظم التأثيرات عابرة ، إلا أن هناك تقنيات تعتمد على الوجبات الغذائية التي تشمل الحبوب أو الألياف أو الترطيب الصحيح استنادًا إلى الرشفات التي تخفف الأعراض..

5 - مشاكل القلب والأوعية الدموية

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب قد يكون لديهم تقلبات في معدل ضربات القلب وضغط الدم. قد تتفاقم هذه الاختلالات مع تناول مضادات الاكتئاب. فهي أكثر ارتباطًا بمضادات الاكتئاب التي تسببت في حدوث ADT أو MAOI.

- ارتفاع ضغط الدم.

- نبضة سريعة.

- خطر عدم انتظام ضربات القلب.

- مشاكل خلايا الدم.

- انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

معظمها يمكن عكسها على المدى القصير ، ولكن قد تكون هناك حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد الذي تسبب في بعض الأحيان الموت في المرضى الذين عولجوا بهذه الأدوية. بسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة ، فإنها عادة ما تكون الخيار الأخير للأطباء أو الأطباء النفسيين.

غيرها من الآثار الشائعة في مضادات الاكتئاب

على الرغم من أنها لا تحدث عادة مع مثل هذا الإكراه ، تجدر الإشارة إلى بعض ردود الفعل السلبية التي يمكن أن تنتجها المؤثرات العقلية..

- تعب.

- ارتباك.

- الصداع.

- صداع نصفي.

- شعور ضعيف.

- تعرق.

- الهزات.

- مشاكل الرؤية.

- الأفكار الانتحارية.

بمجرد ذكر الآثار الضارة الرئيسية للعلاج بالعقاقير العقلية ، من المهم أيضًا أن نردد الاحتياطات الواجب اتخاذها عندما تريد التخلي عن العلاج. هذا الحذر بسبب الإيقاف المفاجئ للأدوية يمكن أن يسبب أحاسيس مزعجة للغاية مثل:

- تكرار أعراض الاكتئاب.

- أعراض الانسحاب (الدوخة والصداع والغثيان والتهيج والقيء والقلق والحزن والعصبية؟).

- العودة إلى الاكتئاب.

- زيادة في الأفكار ومحاولات الانتحار.

إذا تكررت هذه السلوكيات، والمريض يجب إعادة بدء العلاج. لذلك، على الرغم من وجود الشعور بفضل أفضل لمضادات الاكتئاب، والأطباء هم فقط أولئك الذين يجب أن تعطي الموافقة على تخفيض الجرعة تدريجيا تدريجيا.

بدائل لمضادات الاكتئاب

يجب دائمًا وصف علاج مضادات الاكتئاب من قبل الطبيب أو الطبيب النفسي. بالإضافة إلى التشخيص والوصفة الطبية ، يجب على الأخصائيين إبلاغ مرضاهم بالاحتياطات الواجب مراعاتها أثناء العلاج من أجل تقليل الآثار الضارة التي قد تحدث..

في حالة أن مضادات الاكتئاب ليست هي الدواء الأنسب ولا يستوعبها الكائن الحي ، فهناك بدائل للتمكن من محاربة الاكتئاب.

- العلاج السلوكي المعرفي (CBT). من الأكثر استخداما من قبل المتخصصين والتي يتم الحصول على نتائج أفضل. يمكن تنفيذه بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب. يعتمد على فهم أفكار المرضى وسلوكياتهم من أجل تغيير سلبيتهم..

- العلاج الشخصي. إنه يركز على العلاقات مع الآخرين وعلى المشكلات التي قد يواجهها المريض المصاب بالاكتئاب في علاقاتهم. لديهم هيكل مماثل ل CBT.

- الأنشطة الرياضية. نظرًا للمتخصصين على أنه مضاد طبيعي للاكتئاب ، تزيد التمارين من مستويات السيروتونين والدوبامين في الدماغ ، مما يسبب الشعور بالراحة. يساعد في تنظيم درجة حرارة الجسم ، ويزيد من معدل الأيض مع حرق السعرات الحرارية أو تجديد اضطرابات النوم مثل الأرق.

- التأمل والوخز بالإبر. اليوغا ، بيلاتيس أو الوخز بالإبر هي التخصصات البدنية والعقلية التي تقوم على السعي لتحقيق الرفاه. يتم التعرف على ممارستها بشكل جيد من قبل أخصائيي الصحة وهناك دراسات تدعي أنه يمكنهم إيقاف الأعراض المرتبطة بالاكتئاب مثل الغثيان أو القلق أو الأرق..

لقد كانت مضادات الاكتئاب ثورة في مجال الطب النفسي لمكافحة الاكتئاب ، وهو شر ، كما ذكرنا أعلاه ، يؤثر على ملايين الناس في جميع أنحاء العالم. يسهل استخدامه الشفاء السريع للمرضى مقارنةً بالعلاج النفسي أو البدني ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تخفيف الضغط العميق في مواجهة أي ضائقة.

إيجاد حل فوري من خلال العقاقير (أو العقاقير ذات التأثير النفساني في هذه الحالة) في أي وقت من الحالات الطاغية أو الفائضة للمشاكل يخلق مجتمعًا أضعف.

هذا يسبب عدة مرات يتم تعيين شريط منخفضة للغاية عندما يتعلق الأمر بمعرفة ما إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب أم لا ، كونه مشكلة ليس فقط للشخص المصاب ، ولكن للمجتمع بأسره بسبب التكلفة الاجتماعية والاقتصادية يصف الآلاف من مضادات الاكتئاب يوميا. يعد استخدام مضادات الاكتئاب مفيدًا لكثير من الأشخاص ، ولكن من المهم مراعاة آثارها العضوية والاجتماعية الضارة.

وما الآثار الأخرى التي لاحظتها من مضادات الاكتئاب?

مراجع

1. منظمة الصحة العالمية ، (2013) خطة عمل الصحة العقلية 2013-2020 ، 7-8.
2. جاي سي فورنييه روبرت ج. روبيس ، دكتوراه ستيفن د. هولون ، دكتوراه سونا ديميجيان ، دكتوراه Jay D. Amsterdam، MD؛ ريتشارد شيلتون ، دكتوراه في الطب ؛ جان فاوست ، دكتوراه في الطب.
3. آثار المخدرات المضادة للاكتئاب وشدة الاكتئابتحليل التلوي على مستوى المريض. JAMA. 2010 ؛ 303 (1): 47-53. دوى: 10.1001 / jama.2009.1943
4. جيرفيس ، جيوفاني ؛ غونزاليس غارسيا ، جيه إل. الاكتئاب نهجين متكاملين. 80
5. Patterson، W. M. (1993) العجز الجنسي الناجم عن فلوكستين. مجلة الطب النفسي السريري ، 54 ، 71.
6. أوزوالد Y ، آدم K. آثار الباروكستين على سبتمبر البشري. Br J Clin Pharmacol 1986؛ 22: 97-Cheskin L. (June، 2011) العقاقير الطبية التي يمكن أن تسبب زيادة الوزن
7. أدوية لعلاج الاكتئاب: مراجعة البحث للبالغين. (2012). وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة.