أعراض الاكتئاب الذهاني والأسباب والعلاجات والنتائج

ال الاكتئاب الذهاني هو اضطراب اكتئابي كبير يصاحبه تفكير وهمي (أوهام) وتغييرات إدراكية حسية (هلوسة). الأوهام تميل إلى أن تدور حول حالة الاكتئاب التي يعاني منها المريض ، لأن هذا ، بصرف النظر عن الأوهام ، يقدم جميع الأعراض النموذجية للاكتئاب.

الهلوسة من ناحية أخرى أقل تواترا من الأوهام ، لكنها يمكن أن تحدث في أخطر الحالات. الأكثر شيوعا هي الهلوسة السمعية ، التي يرتبط محتواها بحالة المزاج المتهاوي: سماع الأصوات التي تقلل من قيمة المريض ، وانتقد ما يفعلونه أو حتى تحرضهم على الانتحار.

مؤشر

• 1 الأعراض
• 2 ما نوع الأوهام التي يمكن تقديمها?
  • 2.1 الهذيان بالذنب
  • 2.2 الهذيان من الخراب
  • 2.3 الهذيان من الكارثة
  • 2.4 الهذيان القصبي الغضروفي
  • 2.5 العدمية الهذيان
• 3 أي نوع من الهلوسة يمكن أن يشهد?
  • 3.1 الهلوسة السمعية
  • 3.2 الهلوسة الجسدية
  • 3.3 الهلوسة البصرية
• 4 عواقب
• 5 كيف تختلف عن الفصام؟?
• 6 علاجات
• 7 المراجع

الأعراض

عندما نتحدث عن الاكتئاب الذهاني ، فمن ناحية ، هناك أعراض مرتبطة بالاكتئاب:

• حالة الاكتئاب معظم اليوم ، كل يوم تقريبا.
• انخفاض متسارع في الاهتمام أو القدرة على المتعة في جميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا.
• فقدان الوزن الكبير دون حمية أو حمية.
• الأرق أو فرط النوم المعتاد.
• الانفعالات أو تباطؤ المحرك
• التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبا.
• مشاعر الإفراط أو عدم الملاءمة أو الشعور بالذنب.
• انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز.
• الأفكار المتكررة من الموت أو محاولات الانتحار.

ومن ناحية أخرى الأعراض التي تشير إلى الذهان:

• الأوهام: اعتقاد خاطئ وغير قابل للإصلاح لا يتماشى مع الخلفية الاجتماعية والثقافية للموضوع. تم تأسيسه من خلال مسار مرضي ويشكل المحور الرئيسي لحياة المريض التي تهيمن على فكره ، ولكن أيضًا مزاجه وسلوكه.
• الهلوسة: إدراك الذات في الفضاء الخارجي ، شيء غير موجود حقًا.

أي نوع من الأوهام يمكن تقديمها?

في الواقع ، في الاكتئاب الذهاني يمكنك مشاهدة أي نوع من الهذيان. ومع ذلك ، هناك 5 أنواع التي ينظر إليها على نحو أكثر تواترا. هؤلاء هم:

الذنب الهذيان

في الهذيان بالذنب (أو الخطيئة) ، يكون لدى الشخص اعتقاد بأنه ارتكب فعلًا فظيعًا لا يغتفر واستشهد به.

في الاكتئاب الذهاني ، يمكن أن يكون محتوى هذا الوهم من أي نوع: من الاعتقاد بأنه غير مرغوب فيه لأنك علقت موضوعًا ، إلى الاعتقاد أنك لا تستحق العيش لأنك حصلت على والديك لعدم رغبتك في ذلك..

عادةً ما يرتبط هذا الهذيان بالمزاج والحزن اللذين يظهرهما المريض ، وهو مركز معتقدات عدم القدرة على السعادة أو عدم الرغبة في العيش.

الخراب الهذيان

يعتمد هذا النوع من الهذيان على الاعتقاد بأن المستقبل مليء بالمصائب والوفيات. يعتقد المريض اعتقادا راسخا أنه في المستقبل لن يكون هناك سوى الخراب له ، وبناء على هذه الفكرة هي الرغبة في عدم الرغبة في العيش ، والاعتقاد بأنه لا معنى للاستمتاع بشيء أو أن تكون سعيدا.

كارثة الهذيان

يحدث شيء مشابه مع هذيان الكارثة. في هذا الهذيان ، يعتقد المريض الذهاني أن حياته والعالم العام متجهان إلى كارثة.

بهذه الطريقة ، يتم ضبط الاكتئاب من خلال الاعتقاد الراسخ بأن العالم سينتهي أو أن كل شيء سوف يسوء.

هذيان القصور الغضروفي

من ناحية أخرى ، يعتبر هذيان الهيبوكوندرياكال الهدبي الوهم خطيرًا للغاية ، حيث يعتقد الفرد أنه متلقي سلبي للأحاسيس الجسدية التي يفرضها وكيل خارجي..

قد يأتي المريض لتفسير أنه يعاني من أمراض مستعصية تملي عليه وفاته المبكرة.

العدمية الهذيان

أخيرًا ، فإن الهذيان العدمي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة كوتارد أو الوهن من الإنكار ، هو فكرة وهمية يعتقد فيها المريض أنه يعاني من تعفن أعضائه ، سواء كان ميتًا أم لا..

يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا الهذيان أن ينكروا وجود أجزاء مختلفة من أجسادهم ، أو يعتقدون أنهم لا يحتاجون إلى الغذاء ، أو حتى يدعي أنهم لم يعودوا على قيد الحياة ويعتقدون أنهم خالدون لأنهم أصبحوا "روحًا مؤلمة".

هذا النوع من الهذيان يظهر فقط في أشد أشكال الاكتئاب الذهاني.

أي نوع من الهلوسة يمكن أن يشهد?

أكثر الهلوسة شيوعًا في الاكتئاب الذهاني هي السمع (سماع الأشياء). ومع ذلك ، قد تظهر الهلوسة الجسدية والبصرية.

هلوسة سمعية

يتميز هذا النوع من الهلوسة بسماع أصوات غير موجودة بالفعل. يمكن أن تكون في شكل ضوضاء أو "موسيقى" أو محركات أو أصوات أو همسات غامضة. في حالات الاكتئاب الذهاني ، من الشائع أن يكون هذا النوع من الهلوسة متفقًا مع الحزن أو اليأس الذي قد يتعرض له المريض..

وبهذه الطريقة ، يمكن للمرضى الذين يعانون من هذا المرض أن يسمعوا أصواتًا أو همسات تخبرك أنه لا يوجد أي مكان في الحياة ، أو أن كل شيء كارثي أو يجب أن تنتحر.

يرى المريض أن هذه الهلوسة خارجية (وليس من يقول تلك الأشياء) ويمكن أن تسبب مستويات عالية من القلق واليأس.

هلوسة جسدية

ونادرا ما تحدث في المنخفضات. يتعلق الأمر بالهلوسة حول الحساسية والأحاسيس الجسدية (اللمس ، درجة الحرارة ، الضغط ، إلخ).

في حالة الهلوسة الجسدية ، قد يشعر المريض أن أعضائه قد دمرت ، أو أنه يعاني من ألم شديد أو أنه يفقد أجزاء من جسمه..

غالبًا ما يصاحب هذا الهلوسة هذيان عدمي (متلازمة كوتارد) ، لأن المريض يعتقد (الهذيان) ويشعر (الهلوسة) بأن جسمه يتم تدميره أو أنه قد مات..

الهلوسة البصرية

كما أنها ليست شائعة جدًا في حالات الاكتئاب الذهاني ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في الحالات الشديدة.

تتكون الهلوسة البصرية من رؤية الأشياء التي لا وجود لها حقا. يمكن للمريض رؤية الأرقام أو الصور التي تم إنشاؤها بواسطة عقله. هذا النوع من الهلوسة يمكن أن يضيف الضغط على حالة الاكتئاب لدى المريض.

تأثير

الأعراض الذهانية (كل من الأوهام والهلوسة) تزيد من أعراض الاكتئاب وتعرقل العلاج وتزيد من خطر الانتحار. أهمية خاصة هي تلك الأوهام وتلك الهلوسة التي تتفق مع حالة ذهنية.

في حالات الاكتئاب غير الذهاني ، يعاني المرضى غالبًا من التشوهات المعرفية التي تمنعهم من التفكير بوضوح ، ويأخذون وجهات نظر بديلة ويجدون حلولاً لمشاكلهم..

تثير طريقة التفكير هذه سلوكيات الشخص المصاب بالاكتئاب: البقاء دون عمل أي شيء عندما يعتقد أنه لا يستطيع الاستمتاع بنفسه ، ولا يذهب إلى العمل عندما يعتقد أنه لن يكون قادرًا على القيام بذلك ، أو حتى يحاول الانتحار عندما يعتقد أن حياته لم تعد منطقية.

في الاكتئابات غير الذهنية ، فإن هذه الأفكار هي التي تحافظ على أعراض الاكتئاب وتزيد من تفاقمها. ومع ذلك ، في الاكتئاب ذهاني ، هذه الأفكار تذهب أبعد من ذلك بكثير ، وتتحول إلى أوهام.

هذا يجعل تفكير الاكتئاب يصبح أكثر خطورة ، واكتساب تشويه أكبر على الواقع ، ويواجه العديد من الصعوبات لاستعادة طريقة تفكير مناسبة ، وبالتالي التعافي من اكتئابهم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تضيف الهلوسة مزيدًا من القلق والإثارة في المريض ، وهذه حقيقة تجعل من الصعب إدارة مرضها ، وفي العديد من الحالات ، بالإضافة إلى الأوهام ، تزيد بشكل كبير من احتمال السلوك الانتحاري أو اللاذاتي..

كيف تختلف عن الفصام؟?

غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين الاكتئاب الذهاني والفصام. انفصام الشخصية هو مرض بامتياز من الأوهام والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا رؤية العديد من الأعراض المشابهة للاكتئاب.

"الأعراض السلبية" للفصام ، مثل عدم القدرة على التمتع ، أو عدم وجود الدافع ، أو عدم القدرة على التعبير عن المودة أو قلة الطاقة ، يمكن أن تجعله يميزها حقًا عن الاكتئاب الذهاني..

العنصر الرئيسي للتمييز بين كلا المرضين هو أنه في حالة الاكتئاب الذهاني ، لا تحدث الأوهام والهلوسة إلا عند تغيير المزاج..

في الفصام ، ومع ذلك ، توجد أعراض ذهانية في أي وقت من المرض وبصورة مستقلة عن أعراض الاكتئاب ، والتي تظهر عادة بعد أن أظهرت الأوهام والهلوسة..

العلاجات

الاكتئاب الذهاني عادة ما يتطلب دخول المستشفى لأنه يشكل خطراً كبيراً في محاولة الانتحار للمريض.

عادةً ما يكون التدخل الدوائي محضًا ، ويتطلب مراقبة الطبيب النفسي والإشراف عليه ، وهو ذو أهمية حيوية لإعادة المريض إلى حالة أقل هدوءًا وأمانًا.

يتكون العلاج الأول لهذا النوع من الاكتئاب من مزيج من الأدوية المضادة للاكتئاب (لتنظيم الحالة المزاجية) والعقاقير المضادة للذهان (لتقليل شدة وظهور الأوهام والهلوسة).

يمكن دمج مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل Mirtrazapine أو Clomipramine مع مضادات الذهان التقليدية مثل Haloperidol أو Chlorpromazine..

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن دمج مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) مثل سيتالوبرام أو فلوكستين مع مضادات الذهان غير التقليدية مثل ريسبيريدون أو الكيتيابين..

كلتا المجموعتين من مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان أثبتت فعاليتها في علاج التهوية الذهانية.

وبالمثل ، في الحالات الشديدة والمقاومة ، والتي لا تحسن فيها الأدوية الصيدلانية من أعراض الاكتئاب ، يُشار إلى استخدام العلاج بالتشنج المضاد للذهان ، وهو علاج أثبت فعاليته في عكس هذا النوع من الأمراض والسيطرة عليه.

لقد خلص الباحثون إلى أن الاكتئاب الذهاني يشكل خطرا حيويا على الشخص الذي يعاني منه ، لذلك فإن إيجاد علاج مناسب للتحكم وتقليل شدة الأعراض له أهمية حيوية.

مراجع

1. Aldaz JA ؛ فاسكيز سي (شركات) (1996). انفصام الشخصية: أساسيات التأهيل النفسي والنفسي. مدريد: SigloXXI Spain Editores SA.
2. هاملتون ، م. (1986). علم النفس المرضي السريري للأسماك. مدريد. أمريكي.
3. ج. فاليجو رويلوبا (2006). مقدمة في علم الأمراض النفسية والطب النفسي. الطبعة السادسة. ماسون.
4. Katon W، Ciechanowski P. تأثير الاكتئاب الشديد على الأمراض الطبية المزمنة. مجلة البحوث النفسية الجسدية ، 2002 ؛ 53: 859-863.
5. Lebowitz BD، Pearson JL، Schneider LS، Reynolds G، Alexopoulos GS، Bruce MI، Conwell Y، Katz IR، Meyers BS، Morrison MF، Mossey J، Niederehe G، Parmelee P. تشخيص وعلاج الاكتئاب في وقت متأخر من الحياة: بيان الإجماع تحديث. Journal of the American Medical Association، 1997؛ 278 (14): 1186-1190.
6. رامي L ، Bernardo M ، Boget T ، Ferrer J ، Portella M ، Gil-Verona JA ، Salamero M. الحالة المعرفية للمرضى النفسيين الخاضعين للعلاج بالصدمة الكهربائية: دراسة طولية مدتها عام واحد. مجلة الطب النفسي العصبي وعلم الأعصاب السريري ، 2004 ؛ 16: 465-471.
7. Shaffer D، Gould MS، Fisher P، Trautman P، Moreau D، Kleinman M، Flory M. تشخيص نفسي في انتحار الأطفال والمراهقين. أرشيف الطب النفسي العام ، 1996 ؛ 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M، Pérez-Solà V. عيادة الاكتئاب. In: Vallejo J، Leal C. معاهدة الطب النفسي. المجلد الثاني. آرس الطبية برشلونة ، 2010.