شارك:
أسباب Acolia ، الفيزيولوجيا المرضية والعلاج
ال acolia إنه نقص تلوين البراز بسبب نقص أصباغ الصفراء في بنيتها. ما يعادل اللغة الإنجليزية, انعدام الصفراء, يشير إلى عدم وجود إفراز صفراوي أكثر من تلون البراز ، لكنهم يقولون إن أحد عواقب الأكليا هو طرد البراز الباهت أو الأبيض.
مصطلحاته بسيطة للغاية: البادئة "a-" تعني "بدون" أو "تفتقر" ، وبقية الكلمة, قوليا, يشير إلى الصفراء وليس اللون ، كما يمكن تصديق تشابهها في الكتابة والمحادثة. سيتم ترجمتها حرفيًا كـ "بدون صفراء" أو "تفتقر إلى الصفراء".
هناك العديد من أسباب acolia ، والتي ترتبط جميعها بنقص أو نقص الإنتاج وإطلاق الصفراء في الاثني عشر. السبب الرئيسي هو انسداد القنوات الصفراوية ، وأساسا القناة الصفراوية المشتركة. يعتمد العلاج على السبب ، أن تكون قادرًا على إجراء العمليات الجراحية أو الطبية.
مؤشر
- 1 أسباب
- 1.1 ركود صفراوي
- 1.2 المخدرات
- 2 علم وظائف الأعضاء
- 2.1 البيليروبين
- 2.2 بيليس
- 3 علاج
- 3.1 العلاج الجراحي
- 3.2 العلاج الطبي
- 4 المراجع
الأسباب
ركود صفراوي
هو انسداد أو وقف تدفق الصفراء ، مما يمنع وصول الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة ، وتحديدا الاثني عشر.
بالإضافة إلى acolia ، يحدث ركود صفراوي مع ركود صفراوي ، واليرقان والحكة الشديدة. تنقسم هذه الحالة إلى مجموعتين كبيرتين ، حسب مستوى العرقلة أو أصل المشكلة:
ركود صفراوي داخل الكبد
في هذا النوع من ركود صفراوي ، لا يزال الضرر الذي يحدث مباشرة في الكبد أو القناة الصفراوية المسدودة داخل حمة الكبد. هناك أمراض تؤدي إلى ركود صفراوي داخل الكبد حاد أو مزمن ، من بينها:
Aguda
- التهاب الكبد الفيروسي.
- التهاب الكبد السام.
- حميدة ركود صفراوي بعد العملية الجراحية.
- خراجات الكبد.
المزمن في طب الأطفال
- رتق القناة الصفراوية.
- مرض كارولي.
- مرض بايلر.
- خلل التنسج الشرياني الكبدي.
- ألفا -1 نقص انتيتربسين.
وقائع في البالغين
- المصلب التهاب الأقنية الصفراوية.
- تليف الكبد الصفراوي.
- سرطانة الأوعية الصفراوية.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي.
- الساركويد.
- الداء النشواني.
آخر
- فشل القلب.
- ركود صفراوي من الحمل.
- مرض هودجكين.
- ركود صفراوي حميد المتكررة.
ركود صفراوي خارج الكبد
في هذه الحالة لا يوجد تلف مباشر للكبد ، ولكن هناك انسداد خارجي للقنوات الصفراوية لأسباب مختلفة ، بما في ذلك ما يلي:
- حصاة المرارة (تحص صفراوي).
- أورام في رأس البنكرياس.
- سرطان القناة الصفراوية.
- الأقنية الصفراوية.
- التهاب البنكرياس.
- الخراجات choledochal.
- داء الصفر الصفراوي.
المخدرات
تمثل سمية الكبد الناجمة عن المخدرات ما يصل إلى 40 ٪ من حالات فشل الكبد التي تسببها الأدوية ، ومن بين عواقبه حل وسط تدفق الصفراء والأكوليا.
هناك العديد من الأدوية القادرة على إحداث تلف الكبد ، لذلك يتم ذكر فقط الأكثر أهمية لكل مجموعة:
المضادات الحيوية
- السيفالوسبورين.
- الماكروليدات.
- الكينولون.
- البنسلين.
المؤثرات العقلية
- الكلوربرومازين.
- هالوبيريدول.
- الباربيتورات.
- سيرترالين.
مضادات الالتهاب
- ديكلوفيناك.
- ايبوبروفين.
- ميلوكسيكام.
- السيليكوكسيب.
خافضات الضغط
- كابتوبريل.
- إربيسارتان.
- ميثيل دوبا.
وكلاء القلب والأوعية الدموية
- مدرات البول.
- كلوبيدوقرل.
- الوارفارين.
وكلاء سكر الدم
- غليميبيريد.
- ميتفورمين.
آخرون
- الستيرويد.
- العقاقير المخفضة للكوليسترول.
- رانيتيدين.
- سيكلوفوسفاميد.
- التغذية الوريدية.
الفيزيولوجيا المرضية
يتم إنتاج الصفراء ، المعروفة باسم المرارة ، بواسطة الكبد وتخزينها في المرارة. هذه المادة لا تؤدي فقط المهام الهضمية ، وتساعد في مستحلب الأحماض الدهنية ، ولكن تتعاون أيضًا مع نقل بعض النفايات والتخلص منها.
هذه المهمة الأخيرة مهمة عندما يتعلق الأمر بتدهور الهيموغلوبين. العناصر النهائية عند فصل الهيموغلوبين هي الغلوبين والمجموعة "hemo" ، والتي تتحول أخيرًا إلى البيليروبين والحديد بعد إرسالهما إلى سلسلة من العمليات الكيميائية الحيوية في الكبد.
البيليروبين
تم العثور على البيليروبين في البداية خارج الكبد بشكله غير المقترن أو غير المباشر. ينقل بواسطة الألبومين ، ويصل إلى الكبد حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك ، متحدًا ومن ثم يتراكم في المرارة. هناك ينضم إلى عناصر أخرى مثل الكوليسترول ، الليسيثين ، أملاح الصفراء والماء ، لتشكيل الصفراء.
النكد
بمجرد تشكيل الصفراء وتخزينها ، تنتظر محفزات محددة معينة لإصدارها. عادة ما تكون هذه المحفزات هي تناول الطعام ومرورها عبر الجهاز الهضمي. في ذلك الوقت ، يترك الصفراء المرارة ويذهب إلى الاثني عشر ، من خلال القناة الصفراوية والقناة الصفراوية.
بمجرد دخول الأمعاء ، يتم تحويل نسبة معينة من البيليروبين الذي يشكل الصفراء بواسطة النباتات المعوية إلى يوروبيلينوجين وإستركوبيلينوجين ، ومركبات عديمة اللون وذوبان في الماء تتبع مسارات مختلفة. يتأكسد الأستيروبيلينوجين ويتحول إلى ستيركوبيلين ، مما يعطي اللون البني أو البرتقالي إلى البراز.
يمكن تغيير كل هذه العملية عندما يكون إنتاج الصفراء غير كافٍ أو عندما يكون إطلاقه محدودًا جزئيًا أو كليًا بعرقلة القنوات الصفراوية.
البراز الحمضي
إذا لم يصل الصفراء إلى الاثني عشر ، فلن يتم نقل البيليروبين إلى الأمعاء الدقيقة ولا يكون عمل البكتيريا المعوية ممكنًا..
وبسبب هذا ، لا يوجد إنتاج للستيركوبيلينوجين ومنتج أقل من أكسدة ستيركوبيلين. في حالة عدم وجود العنصر الذي يصبغ البراز ، يتم طرده بدون لون أو شاحب.
يعطي المؤلفون ظلال مختلفة للبراز acolic. يصفها البعض بأنها شاحبة أو طينية أو معجون أو صافية أو طباشير أو بيضاء ببساطة.
تكمن أهمية كل هذا في أن البراز اللاكولي دائمًا ما يكون مرتبطًا باضطراب في إنتاج أو نقل الصفراء ، كونه علامة سريرية تنصح الطبيب بشدة.
علاج
للقضاء على acolia ، يجب علاج سبب ذلك. من بين البدائل العلاجية الطبية والجراحية.
العلاج الجراحي
غالبًا ما يتم حل الأحجار الجماعية من خلال التنظير الهضمي السفلي ، ولكن تلك التي تتراكم في المرارة تتطلب جراحة.
العملية الأكثر شيوعًا هي استئصال المرارة أو استخراج المرارة. يمكن تشغيل بعض الأورام لاستعادة تدفق الصفراء ، وكذلك التضيقات المحلية والخراجات.
العلاج الطبي
يجب معالجة الأسباب المعدية لحدوث ركود صفراوي ، حاد أو مزمن ، بمضادات الميكروبات. غالبًا ما تكون خراجات الكبد والقنوات الصفراوية ناتجة عن جراثيم متعددة ، مثل البكتيريا والطفيليات ، لذلك قد تكون المضادات الحيوية ومضادات الديدان مفيدة. البنسلين والنتازوكسانيد والبندازول والميترونيدازول هي الخيار المفضل.
عادةً ما يتم علاج أمراض المناعة الذاتية والودائع باستخدام المنشطات والمنظمات المناعية. يجب علاج العديد من الأمراض السرطانية التي تسبب ركود صفراوي وأكوليا في البداية بالعلاج الكيميائي ، ثم التفكير في البدائل الجراحية الممكنة.
مراجع
- روديس تيكسيدور ، جوان (2007). اليرقان و ركود صفراوي. أعراض الجهاز الهضمي المتكررة, الفصل 10 ، 183 - 194.
- بورخيس بينتو ، راكيل ؛ ريس شنايدر ، آنا كلوديا وريفربيل دا سيلفيرا ، ثيميس (2015). تليف الكبد عند الأطفال والمراهقين: نظرة عامة. مجلة وولد لأمراض الكبد, 7 (3): 392 - 405.
- Bellomo-Brandao M. A. et al. (2010). التشخيص التفريقي لحدوث ركود صفراوي حديثي الولادة: المعلمات السريرية والمخبرية. جورنال دي بدياتريا, 86 (1): 40 - 44.
- موراليس ، لورا ؛ فيليز وناتاليا وجيرمان مونيوز ، أوكتافيو (2016). تسمم الكبد: نمط الكوليستاتي الناجم عن المخدرات. المجلة الكولومبية لأمراض الجهاز الهضمي, 31 (1): 36 - 47.
- ويكيبيديا (2017). انعدام الصفراء. تم الاسترجاع من: en.wikipedia.org