الفسيولوجيا المرضية للغدة النخامية ، مسببات الأمراض والاختبارات

ال adenomegalia هو توسيع واضح للعقد اللمفاوية. في معظم الأحيان يستجيب لعمليات حميدة ، ولكن يجب فحصها بدقة لأنها يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مرض خطير.

الغدد الليمفاوية موجودة في جميع أنحاء الجسم ، ولكن أكبر التكتلات تحدث في الرقبة والإبطين والمنطقة الإربية. بعض العقيدات الصغيرة (<1 cm) a menudo son palpables en aquellas áreas en personas sanas.

تعد الغدد الليمفاوية ، إلى جانب الطحال واللوزتين والأدينويدات وبقع باير ، مراكز عالية التنظيم للخلايا المناعية تقوم بتصفية مستضد السوائل خارج الخلية.

مباشرة داخل الكبسولة الليفية هو الجيوب الأنفية تحت المحفظة. هذا يسمح للليمف ، وهو فائق من الدم ، بالعبور من الأوعية اللمفاوية الوافدة خلال الجيوب الأنفية والأوعية الفعالة. الجيوب الأنفية مليئة بالبلاعم ، والتي تقضي على 99 ٪ من جميع المستضدات التي تدار.

داخل الجيوب الأنفية السفلية يوجد القشرة التي تحتوي على بصيلات أولية وبصيلات ثانوية ومنطقة داخل الحويصلات. تعد بصيلات داخل القشرة مواقع مهمة لتكاثر الخلايا البائية ، في حين أن المنطقة البينية هي موقع التمايز وانتشار الخلايا التائية التي تعتمد على المستضد..

أعمق بنية داخل العقدة الليمفاوية هو النخاع ، الذي يتكون من سلاسل من خلايا البلازما والخلايا اللمفاوية الصغيرة التي تسهل إفراز الجلوبيولين المناعي في الليمفاوية التي تخرج.

تعد العقدة الليمفاوية ، بتركيزها العالي من الخلايا اللمفاوية والخلايا التي تحتوي على مولدات المضادات ، عضوًا مثاليًا لاستقبال المستضدات التي يمكن الوصول إليها عبر الجلد أو الجهاز الهضمي.

العقد لديها قدرة كبيرة على النمو والتغيير. يعتمد حجم العقدة الليمفاوية على عمر الشخص وموقع العقدة الليمفاوية في الجسم وتاريخ الأحداث المناعية.

في حديثي الولادة ، تكون الغدد الليمفاوية محسوسة بالكاد ، ولكن لوحظ زيادة تدريجية في الكتلة الكلية للغدد الليمفاوية حتى وقت متأخر من الطفولة. تبدأ ضمور العقدة الليمفاوية خلال فترة المراهقة وتستمر حتى نهاية العمر.

الفسيولوجيا المرضية للورم الحميد

بعض الخلايا والبلازما (على سبيل المثال ، الخلايا السرطانية ، والكائنات الحية الدقيقة المعدية) في الفضاء الخلالي ، إلى جانب بعض المواد الخلوية ، ومستضدات والجزيئات الغريبة تدخل الأوعية اللمفاوية ، لتصبح سائلًا لمفاويًا.

تقوم الغدد الليمفاوية بتصفية السائل اللمفاوي في طريقه إلى الدورة الدموية الوريدية المركزية ، مما يؤدي إلى التخلص من الخلايا والمواد الأخرى. تقدم عملية التصفية أيضًا مستضدات للخلايا اللمفاوية الموجودة داخل العقد.

تتضمن الاستجابة المناعية لهذه الخلايا الليمفاوية تكاثر الخلايا ، والذي يمكن أن يسبب تضخم العقد اللمفاوية.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تنقل في السائل اللمفاوي يمكن أن تصيب الغدد الليمفاوية مباشرة ، مسببة التهاب الغدد الليمفاوية ، ويمكن للخلايا السرطانية أن تتكاثف وتتكاثر في الغدد الليمفاوية..

علم أسباب الأمراض

نظرًا لأن الغدد الليمفاوية تشارك في الاستجابة المناعية للجسم ، فإن عددًا كبيرًا من الأمراض المعدية والتهابات وسرطاناتها هي أسباب محتملة. تختلف الأسباب الأكثر احتمالًا اعتمادًا على عمر المريض والنتائج المرتبطة به وعوامل الخطر ، ولكن بشكل عام فإن الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• مجهول السبب ، محدودة النفس.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URI).
• التهابات الأنسجة الرخوة المحلية.

يتم الكشف عن تضخم الغدة الدرقية أثناء تقييم أنواع أخرى من الأمراض أو الأمراض. يجب أن تبحث مراجعة الأنظمة عن أعراض الأسباب المحتملة ، بما في ذلك:

• انسداد الأنف.
• التهاب الحلق (التهاب البلعوم ، كريات الدم البيضاء).
• اللثة أو ألم الأسنان (التهاب الفم الأسنان).
• السعال أو ضيق التنفس (الساركويد ، سرطان الرئة ، بعض الالتهابات الفطرية).
• الحمى والإرهاق والشعور بالضيق (كريات الدم البيضاء والعديد من الإصابات الأخرى والسرطانات واضطرابات النسيج الضام).
• آفات أو إفرازات الأعضاء التناسلية (الهربس البسيط ، الكلاميديا ​​، الزهري).
• ألم المفاصل و / أو تورم (أو غيرها من اضطرابات الأنسجة الضامة).
• من السهل النزيف و / أو كدمات (سرطان الدم).
• عيون جافة وغاضبة (متلازمة سجوجرن).

لهذا من الضروري اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة لتحديد إمكانية المعاناة من أي أمراض ، بما في ذلك:

• يجب فحص العلامات الحيوية للحمى.
• المناطق ذات التركيز الخاص للعقد اللمفاوية في الرقبة (بما في ذلك المناطق القذالي أو فوق الترقوي) ، والإبطين والمنطقة الإربية هي محسوسة.
• لوحظ حجم العقدة واتساقها ، وكذلك ما إذا كانت العقد يمكن تحريكها أو تثبيتها بحرية في الأنسجة المجاورة.
• يتم فحص الجلد للطفح الجلدي والآفات ، مع إيلاء اهتمام خاص للمناطق التي تصبها الغدد الليمفاوية المتأثرة.
• يجب أن يتم فحص البلعوم الفموي وجسئه بحثًا عن علامات العدوى وأي آفات قد تكون سرطانية.
• يجب أيضًا أن تكون غدة الغدة الدرقية جسدية لمعرفة ما إذا كان هناك تضخم وعقدي.
• يجب ملامسة الثديين (بما في ذلك الرجال) للكتل.
• يجب تسمع الرئتين للتشقق (مما يشير إلى الساركويد أو العدوى).
• جس البطن بسبب تضخم الكبد وتضخم الطحال. يتم فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن السرطانات والحويصلات والآفات الأخرى ، وللخروج من مجرى البول.
• يتم فحص المفاصل بحثًا عن علامات الالتهاب.

التنبيهات التي قد تشير إلى ضخامة الغدة:

• العقدة أكبر من 2 سم.
• العقدة التي تستنزف ، والتي هي صلبة أو ثابتة على الأنسجة الأساسية.
• العقدة فوق الترقوية.
• عوامل الخطر لفيروس نقص المناعة البشرية أو السل.
• الحمى و / أو فقدان الوزن.
• تضخم الطحال.

تفسير النتائج

المرضى الذين يعانون من اعتلال عقد لمفية معمم عادة ما يكون لديهم اضطراب نظامي ، في حين أن المرضى الذين يعانون من اعتلالات الغدة الموضعية قد يكون لديهم اضطراب موضعي أو نظامي (بما في ذلك الذي غالبا ما يسبب تضخم غدي عام).

في بعض الأحيان ، يشير التاريخ والفحص البدني إلى سبب وقد يكون تشخيصي في المرضى الذين يعانون من الأنسجة الرخوة المحلية أو عدوى الأسنان.

في حالات أخرى ، لا تشير النتائج إلى سبب واحد. العقيدات التي تكون صلبة وموسعة بشكل ملحوظ (> 2 إلى 2.5 سم) ، و / أو متصلة بالأنسجة المجاورة ، خاصة العقيدات الموجودة في المنطقة فوق الترقوة أو في المرضى الذين تناولوا التبغ و / أو الكحول لفترة طويلة السرطان.

قد تكون الحساسية ، والحمامي والحرارة التي تميزها عقيد واحد مكبّر بسبب التهاب العقدة القيحي. يمكن أن تحدث الحمى مع العديد من اضطرابات الأنسجة المعدية والخبيثة والضامة. يمكن أن يحدث تضخم الطحال مع كريات الدم البيضاء ، داء المقوسات ، سرطان الدم ، والأورام اللمفاوية. يحدث فقدان الوزن مع مرض السل والسرطان.

تجريب

تعتمد التقييمات اللاحقة على العقد المعنية والنتائج الأخرى الموجودة. يجب أن يكون لدى المرضى الذين يعانون من نتائج التنبيه حول ضخامة الغدة النخاعية وأولئك الذين يعانون من تضخم الغدة النخاعية CBC وأشعة سينية للصدر.

إذا شوهدت خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية في CBC ، يتم إجراء تشريح محيطي وتدفق خلوي لتقييم سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية.

يقوم معظم الأطباء عادة أيضًا بإجراء اختبار السل (أو اختبار إطلاق غاما للفيروسات) واختبارات مصلية لفيروس نقص المناعة البشرية ، كريات الدم البيضاء ، وربما داء المقوسات والزهري.

يجب اختبار المرضى الذين يعانون من أعراض المفاصل أو الطفح الجلدي للأجسام المضادة المضادة للنواة.

يعتقد معظم الأطباء أن المرضى الذين يعانون من أورام الجلد الموضعي المتضخم وأي نتائج أخرى يمكن ملاحظتهم بأمان لمدة 3 إلى 4 أسابيع ، ما لم يكن هناك شك في وجود سرطان..

في هذه الحالة ، يجب أن يكون لدى المرضى عادة خزعة العقدة الليمفاوية (يحتاج المرضى الذين يعانون من كتلة عنق الرحم إلى تقييم أكثر شمولاً قبل أخذ الخزعة).

تضخم الغدة تحت الفك أو مرض كيمورا

مرض كيمورا هو مرض التهابي مزمن نادر من مسببات غير معروفة ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال البالغين الشباب الآسيويين ، حيث يتم عرضه ككتلة تحت الجلد غير مؤلمة في الرأس أو الرقبة ، وإيزينفيليا من الدم والأنسجة وارتفاع المصل..

يشمل الفحص النسيجي عادةً العقدة الليمفاوية مع تضخم الجريبي ، وانتشار الأوعية الدموية ، وتضخم بطانة الأوعية الدموية في الأوعية الدموية بعد الشعيرات الدموية وتسللها بوضوح إلى الحمضات..

مرض كيمورا يمكن أن يحاكي الأورام. على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أنه يجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي للعقدة الليمفاوية العنقية مع تسلل الحمضات وتضخم الجريبات المرئي..

مراجع

1. (n.d.) قاموس الطبي الشريك Farlex. (2012). تم استرجاعه في 11 فبراير 2017 من medical-dictionary.thefreedictionary.com.
2. جوانا ، م. (2016). تضخم الغدة تحت الفك أو مرض كيمورا. 11-2-2017 ، من موقع التميز في طب الأطفال: ineip.org.
3. Kanwar ، الخامس (2016). اعتلال العقد اللمفية. 11-2-2017 ، من موقع MedScape: emedicine.medscape.com.
4. Douketis، J. (2015). اعتلال العقد اللمفية. 11-2-2017 ، من الجامعة ؛ سانت موقع مستشفى جوزيف: merckmanuals.com.
5. هيرنانديز (2011). الليمفاوية. اعتلالات الأعصاب: الأهمية والنتائج. 11-2-2017 ، من familiaysalud.es.
6. ألفاريز ، م. (2008). المريض مع ضخامة الغدة. 11-2-2017 ، من Editorial Médico Panamericana.