ال بيتاميثازون هو دواء من مجموعة الكورتيكوستيرويد المستخدم في البشر منذ ستينيات القرن الماضي. على الرغم من تطور الأدوية السكرية الأخرى والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، إلا أن البيتاميثازون لا يزال يستخدم لعلاج العديد من الأمراض بسبب فعاليته وفعاليته و الملف الشخصي الأمن.

لديها قوة 300 مرة أعلى من الهيدروكورتيزون ، وهو دواء مرجعي في مجموعة الكورتيكوستيرويدات. يمكن استخدام البيتاميثازون عن طريق الفم ، عن طريق الحقن والموضعي في الجلد (الكريمات) وفي العينين (قطرات العين) ، وحتى في الأنف من خلال رذاذ الأنف.

مؤشر

• 1 آلية العمل
  • 1.1 عواقب تثبيط هيدرات حمض الكريات البيض 
  • 1.2 عواقب تثبيط الانترلوكين 
• 2 مؤشرات للاستخدام
  • 2.1 للأمراض الجلدية 
  • 2.2 لأمراض العين
  • 2.3 لأمراض الجهاز التنفسي العلوي 
  • 2.4 للأمراض المناعية الذاتية 
  • 2.5 لقصور الغدة الكظرية 
  • 2.6 مؤشرات أخرى
• 3 الآثار الجانبية للبيتاميثازون
  • 3.1 الآثار الجانبية المحلية
  • 3.2 الآثار الجانبية الجهازية
• 4 بيتاميثازون في الأطفال
• 5 المراجع 

آلية العمل

بيتاميثازون هو دواء فعال مع عمل مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة مع عمل قشري ضعيف.

وتتمثل آلية عملها الرئيسية في تنشيط مجموعة من البروتينات تعرف باسم الليبوكورتين ، والتي بدورها تمنع فسفوليباز A2 ، المسؤول عن تخليق leukotrienes من حمض الأراكيدونيك ، وبالتالي منع سلسلة الالتهابات.

من ناحية أخرى ، يعمل البيتاميثازون مباشرة على كريات الدم البيضاء ، وهي خلايا الدم البيضاء ، مما يحول دون إطلاق سلسلة من الوسطاء الكيميائيين مثل hydrolases الحمضية و interleukins..

عواقب تثبيط هيدرات حمض الكريات البيض 

Hydrolases حمض الكريات البيض هي وسيط كيميائي قوي الذي يعيد خلايا الدم البيضاء إلى موقع الالتهاب.

عن طريق منع إطلاق هذا الوسيط ، يمنع بيتاميثازون تراكم البلاعم في المنطقة ويقلل من التصاق كريات الدم البيضاء بالجدار الشعري مع تقليل نفاذية جدار الشعيرات الدموية ، وبالتالي تقليل الالتهاب.

والهدف من ذلك هو منع الخلايا الالتهابية من التراكم في المنطقة ، والتي ستطلق لاحقًا المزيد والمزيد من الوسطاء الكيميائيين ، مما يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية وجذب المزيد من الخلايا ، مما يؤدي في النهاية إلى الوذمة (تراكم السوائل) والالتهابات.

عواقب تثبيط الانترلوكين 

الالتهاب هو نتاج سلسلة من التفاعلات الكيميائية المعقدة بين الخلايا والأوعية الدموية.

يتم توصيلها بواسطة وسطاء كيميائيين محددين للغاية يقومون "بتجنيد" مزيد من الخلايا الالتهابية في منطقة الالتهاب ويفضلون نفاذية الأوعية الدموية ، بحيث يصل السائل والخلايا والوسطاء الكيميائيون أنفسهم إلى المنطقة المصابة.

من بين مجموعة واسعة من الرسل الكيميائيين المشاركين في هذه العملية ، فإن المسؤول الرئيسي عن نفاذية الأوعية الدموية هو الهستامين ، الانترلوكين 1 (IL-1) ، الانترلوكين 6 (IL-6) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-). ألفا).

بهذا المعنى ، يعمل البيتاميثازون عن طريق تثبيط إفراز هذه المركبات بواسطة الخلايا الالتهابية ، مما يقلل من قدرة هذه الخلايا على الهجرة إلى المنطقة التي يحدث فيها الالتهاب ، وكذلك التسرب أو تسرب السوائل إلى المنطقة المعرضة للخطر..

مؤشرات للاستخدام

للبيتاميثازون مجموعة متنوعة من المؤشرات الطبية: من الالتهابات الشائعة للجلد إلى علاج أمراض المناعة الذاتية الخطيرة مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

تعتمد الجرعة وطريقة الإعالة ومدة العلاج على كل حالة على وجه الخصوص. فيما يلي ملخص لأكثر المؤشرات شيوعًا:

للأمراض الجلدية 

يشار إلى البيتاميثازون في علاج التهاب الجلد التأتبي ، فطريات التهاب الجلد ، الفقاع ، الأكزيما والصدفية ، من بين حالات أخرى.

في هذه الحالات ، يتم إعطاء مركب من بيتاميثازون ديبروبيونات أو بيتاميثازون كريم بنزوات موضعيًا ، ووضع طبقة رقيقة مرة أو مرتين يوميًا أثناء تدليك المنطقة المصابة.

لأمراض العين

إن الدلالة الرئيسية على قطرات العيون التي يكون عنصرها النشط هو البيتاميثازون هو التهاب الملتحمة التحسسي الحاد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. ومع ذلك ، فإن قائمة المؤشرات المحتملة طويلة.

قطرات العين من البيتاميثازون لها تطبيق في مجموعة واسعة من أمراض العين ، مثل التهاب القزحية ، التهاب المشيمية ، التهاب باطن المقلة ، اعتلال عين غريفز والتهاب القرنية ، من بين أمراض أخرى.

تعتمد فترة العلاج ومدتها ومزيجها مع الأدوية الأخرى على الظروف السريرية لكل مريض. في كل هذه الحالات يكون العلاج دقيقًا ويجب أن يشرف عليه طبيب عيون في جميع الأوقات.

لأمراض الجهاز التنفسي العلوي 

في حين أن هناك العديد من العلاجات المتاحة ، فإن بيتاميثازون له مكان في إدارة الحالات الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ، مثل تضخم التوربينات والتهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأنف الموسمي وفي بعض الحالات الزوائد الأنفية الصغيرة..

في هذه الحالات ، يكون مسار الإدارة عادةً عبارة عن رذاذ أنف يتم استخدامه باستخدام مخطط هرمي. أي أنك تبدأ 3 أو 4 مرات في اليوم لمدة أسبوع ، ثم تقوم بتخفيض الجرعة إلى مرتين في اليوم لمدة 7 أيام أخرى ، وبالتالي فإنها تتناقص باستمرار حتى تصل إلى الصفر.

دائمًا ما يكون العلاج بالبيتاميثازون لأمراض الجهاز التنفسي العلوي مطولًا ويجب أن يشرف عليه أخصائي في المنطقة لاكتشاف تطور المضاعفات المحتملة.

لأمراض المناعة المناعية الذاتية 

المؤشر الرئيسي لاستخدام المنشطات بشكل عام ، والبيتاميثازون على وجه الخصوص ، هو للسيطرة على أمراض المناعة الذاتية وأمراض الجهاز المناعي.

بشكل عام ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم في علاج أمراض مثل التهاب القولون العصبي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تفاقم مرض التصلب المتعدد ، التهاب العقدة المتعدد العقدة ، مرض الكولاجين المختلط ، التهاب الغدة الدرقية غير القيحي والتهاب الأوعية الدموية ، على سبيل المثال لا الحصر مشترك.

عندما لا يكون العلاج عن طريق الفم كافيًا ، يمكن إعطاء البيتاميثازون حقناً (عن طريق الحقن) ، عن طريق العضل عادة. هذا هو المسار المفضل في بعض الأمراض ، مثل مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.

مرة أخرى ، يعد البيتاميثازون دواءً ذو استخدام دقيق يجب أن يعطى فقط تحت إشراف طبي صارم. من المهم عدم التطبيب الذاتي أبدًا بسبب المخاطر التي ينطوي عليها هذا بسبب الصحة بسبب عدم كفاية السيطرة على المرض أو الآثار الجانبية للدواء.

لقصور الغدة الكظرية 

يمكن أيضا استخدام البيتاميثازون في علاج قصور الغدة الكظرية ، وهو عندما لا تنتج الغدة الكظرية هرمونات كافية.

ومع ذلك ، نظرًا لضعف تأثير القشرانيات المعدنية ، يجب دمجه مع عقار من هذه المجموعة لتوفير علاج كامل.

مؤشرات أخرى

بشكل عام ، يمكن علاج أي اضطراب التهابي حاد أو مزمن يتطلب السيطرة الفعالة والفورية على الأعراض بالبيتاميثازون. لذلك ، في أزمة الربو القصبي ، يُشار إلى صدمة الحساسية والتهاب الشعب الهوائية المزمن والشرى بالبيتاميثازون.

وبالمثل ، في الحالات التي يتم فيها السعي لمنع الالتهاب بعد إعطاء علاج يهدف إلى تدمير الورم أو الطفيل - العلاج الكيميائي ، يمكن استخدام خراجات الهيدريد ، وما إلى ذلك - يمكن استخدام البيتاميثازون كعلاج وقائي لتجنب الالتهاب الثانوي. للعلاج حتى قبل حدوثه.

أخيرًا ، يمكن استخدام البيتاميثازون لنضج رئة الجنين في الحالات التي يكون فيها خطر الولادة المبكرة.

الآثار الجانبية للبيتاميثازون

بيتاميثازون دواء قوي وفعال للغاية في علاج الحالات المشار إليها. ومع ذلك ، فهي ليست معفاة من الآثار الضارة ، وبعضها ثانوي وبعضها أكثر خطورة.

هناك أساسا نوعان من الآثار الجانبية: المحلية والنظامية.

الآثار الجانبية المحلية

عندما تدار موضعيًا ، خاصةً على الجلد ولفترة طويلة ، حالات:

- الاتصال التهاب الجلد.

- فرط الشعر (زيادة في كمية الشعر في المنطقة المعالجة).

- التهاب الجريبات.

- الدخنيات.

- ضمور جلدي.

- جفاف.

- نقص التصبغ.

بالنظر إلى أن الامتصاص من مواقع الإدارة المحلية هو الحد الأدنى ، فمن غير المألوف حدوث حالات من ردود الفعل السلبية النظامية عندما يتم إعطاء الدواء محليا ، على عكس عندما يكون طريق الإعطاء عن طريق الفم أو بالحقن..

الآثار الجانبية الجهازية

بشكل عام ، لا ترتبط العلاجات القصيرة للأمراض الحادة - مثل الربو القصبي أو صدمة الحساسية أو الشرى - بآثار جانبية حادة أو دائمة..

الأكثر شيوعا في هذه الحالات هو عدم تحمل الجهاز الهضمي ، والذي يتجلى في ظهور الغثيان والقيء..

ومع ذلك ، عندما يكون العلاج لفترة طويلة من الزمن ، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة:

- كآبة.

- ارتفاع ضغط الدم.

- قصور الغدة الكظرية.

- ظهور petechiae (بقع حمراء على الجلد).

- الميل إلى تشكيل كدمة.

وبالمثل ، في المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية ، هناك خطر النزيف المعوي العلوي ، بينما في أولئك الذين لديهم حساسية تجاه الدواء ، قد تحدث ردود فعل تحسسية..

بيتاميثازون في الأطفال

عند الأطفال ، يمنع استخدام الستيرويدات القشرية لفترة طويلة ما لم تفوق الفوائد بوضوح المخاطر ، بالنظر إلى أن إدارتها تمنع تكوين غضروف النمو ، مما يؤثر سلبًا على الحجم النهائي للطفل..

مراجع

1. 1. Stahn، C.، Löwenberg، M.، Hommes، D. W.، & Buttgereit، F. (2007). الآليات الجزيئية لعمل الجلوكورتيكويد ومنبهات مستقبلات الجلوكورتيكويد الانتقائية. الغدد الصماء الخلوية والخلوية ، 275 (1-2) ، 71-78.
   2. MALLAMPALLI، R. K.، MATHUR، S. N.، WARNOCK، L. J.، SALOME، R. G.، HUNNINGHAKE، G. W.، & FIELD، F. J. (1996). يعدل بيتاميثازون للتحلل المائي لسفينغوميالين CTP: نشاط الكولين فوسفات سيتيدايليل ترانسفيراز في رئة الفئران البالغة. مجلة الكيمياء الحيوية ، 318 (1) ، 333-341.
   3. Seitz، M.، Dewald، B.، Gerber، N.، & Baggiolini، M. (1991). تعزيز إنتاج الببتيد - 1 / interleukin-8 المنشط لتنشيط العدلات في التهاب المفاصل الروماتويدي. مجلة التحقيق السريري ، 87 (2) ، 463-469.
   4. Cunliffe، W. J.، Berth-Jones، J.، Claudy، A.، Fairiss، G.، Goldin، D.، Gratton، D.، ... & Young، M. (1992). دراسة مقارنة لمرهم كالسيبوتريول (MC 903) ومرهم بيتاميثازون 17-فاليرات في المرضى الذين يعانون من الصدفية الشائع. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، 26 (5) ، 736-743.
   5. Rosenbaum، J.T.، Samples، J.R.، Hefeneider، S.H.، & Howes، E.L (1987). التأثيرات الالتهابية العينية للإنتركلين intravitreal 1. محفوظات طب العيون ، 105 (8) ، 1117-1120.
   6. Frankland، A. W.، & Walker، S. R. (1975). مقارنة بين بيتاميثازون فاليرات وكروموغليكات الصوديوم في التهاب الأنف التحسسي الموسمي. الحساسية السريرية والتجريبية ، 5 (3) ، 295-300.
   7. Boumpas، D. T.، Chrousos، G. P.، Wilder، R. L.، Cupps، T. R.، & Balow، J. E. (1993). علاج الجلوكوكورتيكويد للأمراض المناعية: يرتبط بسريرية أساسية. حوليات الطب الباطني ، 119 (12) ، 1198-1208.
   8. Stewart، J. D.، Sienko، A. E.، Gonzalez، C.L.، Christensen، H. D.، & Rayburn، W. F. (1998). المقارنة التي تسيطر عليها وهمي بين جرعة واحدة و multidose من البيتاميثازون في تسريع نضج الرئة من ذرية الفئران. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، 179 (5) ، 1241-1247.
   9. Hengge، U. R.، Ruzicka، T.، Schwartz، R. A.، & Cork، M. J. (2006). التأثيرات الضائرة للسكريات القشرية الموضعية. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، 54 (1) ، 1-15.
   10. Brinks، A.، Koes، B.W.، Volkers، A.C، Verhaar، J.A.، & Bierma-Zeinstra، S.M (2010). التأثيرات الضائرة لحقن الكورتيكوستيرويدات خارج المفصل: مراجعة منهجية. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية ، 11 (1) ، 206.